Расстройства кровообращения и лимфообращения. Лекция №4

1. Основы патологии, лекция №4

Расстройства
кровообращения и
лимфообращения

2. Видео

3. Значение системы кровообращения

• Кровообращение – одна из основных
жизненно важных функций организма (наряду
с дыханием и состоянием ЦНС).
• Главные показатели жизненно важных
функций (для реаниматолга и любого
медицинского работника) – это ЧДД, Р, АД.
• Система кровообращения – это система,
объединяющая все органы и ткани организма
в единое целое. Она обеспечивает весь
организм кислородом и питательными
веществами, обеспечивает гомеостаз.

4. Вся система кровообращения разделяется на три отдела:

• - центральное – аорта и крупные
(магистральные) сосуды, артерии и вены.
- периферическое – более мелкие (органные)
артерии и вены.
- микроциркуляторное – артериолы, венулы,
прекапилляры, капилляры и посткапилляры.

5. Внимание,эксперимент!

• Первое, что делает медицинский
работник (или криминалист,
полицейский и т.п.) – это определяет Р
(пульс).
• Пробуем друг на друге, где легче
определить пульс – на шее, как в кино
(сонная артерия) или на предплечье
(лучевая артерия).

6.

7.

8.

9.

10.

11. Нарушение центрального кровообращения

• Проявляется, в основном,
недостаточностью кровообращения или
сердечной недостаточностью (СН).
• Причины СН: поражения миокарда,
перегрузка или поражение перикарда.
• Клинические проявления СН: одышка,
цианоз (синюшность), тахикардия,
застойные явления в крови.

12. Нарушения периферического кровообращения

• Гиперемия (артериальная и венозная)
• Ишемия – уменьшение
кровенаполнения органа или ткани
• Нарушения микроциркуляции (стаз,
сладж-синдром, ДВС-синдром)

13. Артериальная гиперемия (АГ)

• Артериальная гиперемия – повышение
кровенаполнения органа вследствие
увеличения притока крови по
расширенным сосудам.
• Бывает физиологическая и
патологическая.

14. Виды физиологической артериальной гиперемии

• Рабочая (увеличение кровотока в орган,
сопровождающее усиление функции
его, например, увеличение коронарного
кровотока при усилении работы сердца,
прилив крови к головному мозгу при
психической нагрузке и т. д.);
• Реактивная (увеличение кровотока
после его кратковременного
ограничения).

15. Виды патологической артериальной гиперемии (ПАГ)

• Нейрогенная ПАГ возникает рефлекторно в
связи с раздражением экстеро- и
интерорецепторов, а также при раздражении
сосудорасширяющих нервов и центров
(покраснение лица и шеи при патологических
процессах во внутренних органах).
• Метаболическая ПАГ – возникает при
непосредственном действии ряда метаболитов
на гладкую мускулатуру сосудистой стенки.

16. Основные причины АГ

• Физические факторы (высокая
температура)
• Химические факторы (кислоты, щелочи)
• Биологические факторы (бактерии)
• Воспаление (тема впереди)
• Психические факторы (стыд, радость,
гнев и т.п.)

17. Основные признаки (симптомы) АГ

• Покраснение ткани, краснота яркая,
соответсвующая цвету артериальной
крови.
• Инъекция мелких сосудов кровью.
• Ощущение пульсации в полнокровном
месте.
• Повышение темпратуры этого участка.

18. Исходы артериальной гиперемии

• Это усиление обмена веществ и
функции органа, что является
приспособительной реакцией.
• Неблагоприятный исход: при
атеросклерозе резкое расширение
сосуда может сопровождаться
разрывом его стенки и кровоизлиянием
в ткань.

19.

20.

21. Кровоизлияние в мозг

22.

23. Венозная гиперемия (ВГ)

• Венозная (застойная) гиперемия –
увеличение кровенаполнения вследствие
ухудшения оттока крови.
• Основные причины
– тромбоз или сдавливание вен (опухолью,
рубцом и т.п.);
– застой крови в венах при СН
(ослаблении функции правого желудочка);
– застой крови в нижних конечностях у
людей, работающих стоя .

24. Предрасполагающие факторы венозной гиперемии

• Наследственная слабость
эластического аппарата вен
• Недостаточное развитие и пониженный
тонус гладкомышечных элементов их
стенок
• Длительное пребывание в
вертикальном положении.

25. Клинические проявления ВГ

• Цианоз – синюшность кожи и слизистых
• Местное снижение температуры
• Увеличение объема органа или ткани
(из-за скопления крови)
• Отек ткани (в результате гипоксии)

26.

27.

28. Венозный отек

29.

30.

31.

32. Цианоз –

• синюшность кожных покровов

33. Акроцианоз

34.

35.

36. Акроцианоз

37. Ишемия

• Это уменьшение кровенаполнения органа
или участка ткани вследствие ослабления
или полного прекращения поступления к
нему крови по артериям.
• Причины ишемии:
- сдавливание артерии жгутом, опухолью,
инородным телом и т.п.;
- закупорка артерии тромбом, эмболом и
т.п.;
- рефлекторная ишемия (при воздействии
болевых, психоэмоциональных факторов).

38. Острая и хроническая ишемия

• Острая ишемия – это внезапное
нарушение питания органов и тканей,
вызванное уменьшением кровотока,
либо полным его прекращением.
Типичный пример – стенокардия, ОИМ,
ТЭЛА.
• Хроническая ишемия – расстройство
кровообращения, формирующееся
медленно и постепенно. Типичный
пример – хроническая ИБС.

39. Коллатеральное кровообращение

• Коллатерали — запасные (окольные)
сосуды, кровоснабжающие тот же участок
ткани, что и основной, магистральный сосуд.
• В норме, без нагрузки, они либо не
функционируют, либо функционируют слабо.
• При нарушении кровообращения по
основному кровеносному сосуду –
коллатерали раскрываются и расширяются.

40.

41.

42. Схема коллатералей

43. Исходы ишемии

• Один из самых неблагоприятных исходов
ишемии – это инфаркт.
• Инфаркт - это ограниченный участок некроза
ткани в ответ на прекращение
кровоснабжения.
• Инфаркты бывают:
-белый (ишемический) инфаркт – возникает в
миокарде, почке, головном мозге;
-красный (геморрагический) инфаркт –
(пропитанный венозной кровью) возникает в
легких, стенке кишечника;
-белый инфаркт с красным венчиком, когда
белая зона некроза окружена венозной
кровью.

44. Тромбоз

• Это свертывание крови в кровеносном сосуде
с частичной или полной его закупоркой.
• Нормальное свертывание крови –
сложнейший защитный механизм (13
факторов свертывания крови и т.д.)
• Тромбоз может стать причиной инфаркта
(ИМ).
• Механизм тромбообразования:
- сперва замедление кровотока,
- повреждение сосудистой стенки,
- усиление свертывания крови в просвете
сосуда.

45. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

46.

47. Тромбоз сосудов нижних конечностей

48. Эмболия

• Это закупорка кровеносного сосуда
частицами, занесенными током крови
или лимфы.
• Тромбоэмболия – закупорка сосуда
принесенным тромбом.
• Тканевая и клеточная эмболия –
эмболия частицами ткани.
• Газовая (воздушная) эмболия –
закупорка сосуда пузырьком (азота,
воздуха и т.п.).

49. Тромбоэмболия

50. Нарушения микроциркуляции

К нарушениям микроциркуляции можно
отнести стаз, сладж- синдром, ДВСсиндром.

51. Стаз

• Это местная остановка кровотока в
сосудах, главным образом в
капиллярах.
• Возникает вследствие полного
прекращения притока крови из-за
препятствия в виде резкого нарушения
оттока крови.
• Причинами стаза могут быть
- инфекции (капиллярный стаз),
- интоксикации,
- низкие температуры (холодовой стаз).

52. Сладж-синдром (сладж-феномен)

Сладж-синдром (сладжфеномен)
• Это адгезия, агрегация (или слипание)
эритроцитов, нарастание вязкости крови (от
англ. – sludge – густая грязь) внутри сосудов.
• Причинами могут быть повреждения стенок
сосудов и повышение вязкости крови.
• В результате замедляется кровоток,
развивается гипоксия ткани, ацидоз и
нарушения метаболизма в ткани.
• Сладж может быть обратимым (и тогда
кровоток восстанавливается), а может
привести к полной остановке крови – стазу.

53. ДВС-синдром

• Диссиминированное внутрисосудистое
свертывание крови – образование
множественных тромбов в тканях и
органах.
• Тяжелое осложнение многих
заболеваний, шоковых, терминальных
состояний.
• Характеризуется поражением органовмишеней (сердца, почек, легких, мозга и
т.п.), где кровь свертывается внутри
сосудистого русла, в капиллярах,
кровообращение останавливается.

54. 4 стадии ДВС

• 1-я стадия – гиперкоагуляция и
тромбообразование (кровь свертывается в
сосудах).
• 2-я стадия – переходная от гипер к
гипокоагуляции.
• 3-я стадия – глубокая гипокоагуляция (полное
истощение свертывающей системы крови в
организме). Опасна массивными
кровотечениями.
• 4-я стадия – восстановительная (если
повезло).

55.

56. Некоторые отдельные нарушения кровообращения

• Гемоторакс – скопление крови в
грудной полости.
• Гемоперикард - скопление крови в
перикарде.
• Гемартроз - скопление крови в суставе.
• Гематома – кровоподтек.
• Гемоперитонеум - скопление крови в
брюшной полости.

57. Кровоизлияние

• Скопление крови, излившейся
из кровеносных сосудов или полостей
сердца в полости тела или окружающие
ткани.

58. Кровоизлияние в мозг

59. Гематома

• Это ограниченное скопление крови при
закрытых и открытых повреждениях
органов и тканей
с разрывом (ранением) сосудов;
• при этом образуется полость,
содержащая жидкую или свернувшуюся
кровь.

60. Гематома

61. Кровоподтек

• скопление крови в подкожножировой
клетчатке, в полостях тела или между
слоями тканей, возникающее в
результате разрыва сосудов и
внутреннего кровотечения.

62. Кровоподтек

63. Нарушение лимфообращения

• Приводит к недостаточности
лимфообращения.
• Различают механическую
недостаточность лимфообращения –
возникает в связи с закупоркой или
сдавлением лимфатических сосудов.
• И динамическую недостаточность
лимфообращения – из-за нарушения
проницаемости сосудистого русла.

64. Лимфостаз и лимфатические отеки

• Лимфостаз - это остановка тока лимфы из-за
недостаточности лимфообращения (см.
выше).
• Общий лимфостаз – возникает при общем
венозном застое и нарушении оттока лимфы
в венозную систему.
• Регионарный лимфостаз – развивается при
местной венозной гиперемии.
• Последствиями лимфостаза могут быть
лимфатические отеки (плотные тканевые
отеки, например – слоновость –
лимфатический отек нижних конечностей).

65.

66.

67.

68.

69. Но только после глоссария…

70.

Терминология по
4-й теме

71. Сколько отделов имеет система кровообращения? –

• три отдела

72. Центральное кровообращение –

• аорта и крупные (магистральные)
артерии и вены

73. Периферическое кровообращение –

• более мелкие (органные) артерии и
вены

74. Микроциркуляторное кровообращение –

• артериолы, венулы, прекапилляры,
капилляры и посткапилляры

75. Артериальная гиперемия –

• повышение кровенаполнения органа
вследствие увеличения притока крови
по расширенным сосудам

76. Венозная (застойная) гиперемия –

• увеличение кровенаполнения
вследствие ухудшения оттока крови

77. Цианоз –

• синюшность кожных покровов

78. Акроцианоз –

• синюшность выступающих частей тела

79. Ишемия –

• уменьшение кровенаполнения органа
или участка ткани вследствие
ослабления или полного прекращения
поступления крови по артериям

80. Инфаркт –

• ишемический некроз ткани

81. Инфаркт миокарда –

• ишемический некроз сердечной мышцы

82. Тромбоз –

• свертывание крови в кровеносном
сосуде

83. Эмболия –

• закупорка кровеносного сосуда
частицами, занесенными током крови
или лимфы

84. Тромбоэмболия –

• закупорка сосуда принесенным
тромбом

85. ТЭЛА

• Тромбоэмболия легочной артерии

86. Тканевая и клеточная эмболия –

• эмболия частицами ткани

87. Нарушения микроциркуляции –

• стаз, сладж- синдром, ДВС-синдром

88. Стаз –

• местная остановка кровотока в сосудах,
главным образом в капиллярах

89. Сладж-синдром (сладж-феномен) –

Сладж-синдром (сладжфеномен) –
• адгезия, агрегация (или слипание)
эритроцитов, нарастание вязкости
крови

90. ДВС-синдром –

• диссиминированное внутрисосудистое
свертывание крови – образование
множественных тромбов в тканях и
органах

91. Сколько стадий имеет ДВС-синдром –

Сколько стадий имеет ДВСсиндром –
• четыре стадии

92. 1-я стадия ДВС–

• гиперкоагуляция и тромбообразование
(кровь свертывается в сосудах)

93. 2-я стадия ДВС–

• переходная от гипер к гипокоагуляции

94. 3-я стадия ДВС–

• глубокая гипокоагуляция (полное
истощение свертывающей системы
крови в организме). Опасна
массивными кровотечениями

95. 4-я стадия ДВС–

• восстановительная

96. Гемоторакс –

• скопление крови в грудной полости

97. Гемоперикард -

Гемоперикард • скопление крови в перикарде

98. Гемартроз -

Гемартроз • Гемартроз - скопление крови в суставе

99. Гемоперитонеум –

• скопление крови в брюшной полости

100. Лимфостаз –

• остановка тока лимфы из-за
недостаточности лимфообращения

101. Лимфатические отеки –

• плотные тканевые отеки

102.

Errare humanum est – человеку
свойственно ошибаться
И спасибо за внимание