ВИЧ-инфекции

1.

2.

Глобальные цели в области
ВИЧ-инфекции
Ноль новых случаев
ВИЧ-инфекции
Ноль
дискриминации
Ноль смертей
вследствие СПИДа
Покончить с эпидемией СПИДа
Связанный со СПИДом целевой ориентир на Цели
Устойчивого Развития на 2030г.

3.

90-90-90 лечение для всех
Амбициозная цель в области лечения, направленная на прекращение эпидемии
СПИДа
90%
всех людей,
живущих с ВИЧ,
будут знать свой
ВИЧ-статус
90%
90%
всех людей, получающих
всех людей с ВИЧ
получат устойчивую антиретровирусную терапию,
антиретровирусную будут иметь неопределяемую
вирусную нагрузку
терапию
Source: UNAIDS special analysis, 2019

4.

Противодействие
ВИЧ-инфекции в РФ
Основные задачи
Государственной стратегии
Повысить
информированность
населения
Повысить охват населения
профилактическими
программами
Повысить охват
обследованием на ВИЧинфекцию
Повысить охват
наблюдением и лечением
лиц, живущих
с ВИЧ-инфекцией
4

5.

Бремя ВИЧ-инфекции в РФ в 2019 году
Женщины
Мужчины
Дети
1,5%
41%
13 306
58%
Зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом Иммуноблот выявлены Антитела к ВИЧ
Источник : Ф.61 ФГСН, 2020

6.

Особенности ВИЧ-инфекции в РФ сегодня
Распространение в общей
популяции населения
(60% новых случаев –
заражение при половых
контактах)
> 80 тыс новых случаев в
год
Около 1 млн людей,
живущих с ВИЧ
Хроническое заболевание,
поддающееся лечению
Широкие возможности
для раннего
выявления ВИЧинфекции
Широкая доступность
и высокая
эффективность
антиретровирусной
терапии
При раннем выявлении и
раннем начале лечения
продолжительность жизни –
как средняя в популяции

7.

Зарегистрированное в РФ количество лиц с антителами
к ВИЧ и новые случаи
1 40 0 000
12,4%
11,9%
12,3%
12,3%
12,5%
14, 0%
12,2%
11,3%
12, 0%
10,2%
1 20 0 000
9,8%
10, 0%
1 00 0 000
896 075
824 706
> 900 000
808 823
8,0 %
742 631
800 000
600 000
503 724
564 710
613 243
665 160
6,0 %
4,0 %
400 000
2,0 %
200 000
62 581
67 317
75 708
81 698
92 613
100 220
91 145
91 408
83 390
0
0,0 %
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2017
2018
2019
Всего зарегистрировано лиц, в крови которых методом Иммуноблота выявлены Антитела к ВИЧ
Из них выявлены впервые в отчетном году
% вновь выявленных от людей, живущих с ВИЧ
Источник: Ф.61 ФГСН

8.

Зарегистрированное в РФ
количество подростков 15-17 лет с ВИЧ
5 988
Подростки 15-17 лет
составляют 33% среди
детей, живущих с ВИЧ
5 198
4 404
465
461
519
2011г
2012г
2013г
1 640
1 574
2014г
2015г
2017г
2018г
число лиц, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом Иммуноблот
Источник: Ф.61 ФГСН
2019г

9.

ВИЧ-инфекция глобально: заболеваемость и смертность
у взрослых и подростков
Новые случаи 15+
Летальность 15+
Новые случаи 10-19л
Летальность 10-19л
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Source: UNAIDS 2019 estimates

10.

Низкая приверженность лечению – главная причина
смерти у подростков с ВИЧ
Подростки 15-19 лет – единственная
возрастная группа, где смертность растет
Возрас
т 0-4
Возраст
5-9
Возраст
10-14
Возраст
15-19
Возраст
20-24
Приверженность антиретровирусной
терапии у подростков
и молодых людей в разных частях света
62%
в 3 раза
> 2,5 раз
Annual results report 2016. HIV and AIDS. UNICEF, 2017
Мета-анализ, 53 страны, n=10 725, возраст 12-24 г
Ср. приверженность 62,3% (95%ДИ 57,1-67,6%)
Люди,живущие с ВИЧ – 3190/ 3379/116/1676/297
Kim S-H. et al. AIDS 2014, 28: 1945-1956
Женщины – 52/65/40/45/54%

11.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией
От матери во время
беременности, родов,
грудного вскармливания
Наркотики
Незащищенные
половые контакты
11

12.

Концентрация ВИЧ в биологических жидкостях
определяет степень риска при контакте
Введение
наркотиков
нестерильными
инструментами
Незащищенные
половые контакты
Внутриутробно
е заражение
плода
При бытовых
контактах
ВИЧ-инфекция
НЕ ОПАСНА!
18000
11000
7000
Кровь
T.V.Rao MD
Сперма
Секрет
влагалища
4000
Амниотическая
жидкость
Количество вирусных частиц в 1 мл биологической жидкости
1
Слюна

13.

Уязвимость подростков
к заражению ВИЧ означает:
неспособность
контролировать риск
получения ВИЧ-инфекции
(отдельно взятым человеком
или обществом в целом)
отсутствие выбора
безопасной модели поведения,
что увеличивает риск
заражения ВИЧ

14.

К особо уязвимым относят подростков
(10–19 лет), которые могут начать
практиковать рискованное поведение
вследствие:
01
определенных жизненных
обстоятельств
02
влияния общества и среды
03
принадлежности к определенной
субкультуре или группе
04
отсутствия или ограниченности
доступа к информации и услугам
14

15.

Факторы, повышающие уязвимость подростков к
ВИЧ-инфекции
АЛКОГОЛЬНАЯ И НАРКОТИЧЕСКАЯ
ЗАВИСИМОСТЬ
в состоянии опьянения не
используют презерватив
НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ
нарушение целостности
кожи и слизистых
оболочек – повышение
восприимчивости к ВИЧ
ВОВЛЕЧЕНИЕ В СЕКСУАЛЬНУЮ
ЭКСПЛУАТАЦИЮ
подростка принуждают к сексу без
презерватива или доплачивают за
секс без презерватива
БЕЗНАДЗОРНОСТЬ
проводят большую часть времени вне
дома, вовлекаются в асоциальные
кампании, где их могут принуждать к
сексу
ГЕНДЕРНОЕ НЕРАВЕНСТВО,
ОСНОВАННОЕ НА ГЕНДЕРНЫХ
СТЕРЕОТИПАХ
девушка должна быть
покорной, не может проявлять
инициативу в сексе –
предлагать и настаивать на
использовании презерватива
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ
ДОСТУПА ПОДРОСТКОВ К
САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ОБРАЩЕНИЮ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДО
ДОСТИЖЕНИЯ ИМИ
СОВЕРШЕННОЛЕТИЯ
15

16.

Порядок обследования подростков на ВИЧ-инфекцию
30 марта 1995 года N 38-ФЗ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
(в ред. Федеральных законов от… 23.05.2016 N 149-ФЗ)
Статья 7. Медицинское освидетельствование
5. Медицинское освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет
или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет может
проводиться при наличии информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство одного из родителей или иного законного представителя
Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах
медицинского освидетельствования
2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, работник
медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование, уведомляет об этом
одного из родителей или иного законного представителя таких лиц. (в ред. Федерального закона от
25.11.2013 N 317-ФЗ)

17.

Почему подростки делают это?
У подростка, не находящего любви, понимания и заботы в семье
срабатывает механизм компенсации, и он ищет то окружение,
которое даст ему возможность почувствовать себя комфортно.
Такой референтной группой может стать любая компания, где
подросток может получить признание.
Ну, попробуй объясни родителям,
Что поскольку мальчик ты стеснительный
И не любишь привлекать внимание,
Отличаясь чем-нибудь от сверстников,
То тебе, естественно, приходится
Покрывать себя татуировками,
В нос кольцо вставлять и красить волосы
То зелёной краской, то малиновой.
Г.Остер. Новые вредные советы

18.

Что мы должны знать о наших подростках?
Причины обследования подростков 15-17 лет на ВИЧ-инфекцию
20000
В 2019 г обследованы 522.468 подростков 15-17
лет
18000
16000
2015
14000
2016
12000
2017
10000
2018
8000
2019
6000
4000
2000
0
Беременность
Источник: Ф.61 ФГСН
Половые
инфекции
Употребление
наркотиков
ФСИН
Контакт с ВИЧ

19.

Соотношение мужчин и женщин в зависимости от возрастной
группы на момент выявления ВИЧ-инфекции (2019г, 15+)
30%
52%
62%
65%
60%
57%
55%
62%
38%
36%
40%
43%
45%
39%
25-34
35-44
45-54
55-59
60+
всего
71%
48%
15-17
18-24
Женщины
По данным ф.61 ФГСН «Сведения о болезни, вызванной ВИЧ», 2019г
Мужчины

20.

Девушки – в зоне особого риска
Источник: Ф.61 ФГСН

21.

Каждый 2й подросток не наблюдался по поводу
ВИЧ-инфекции у врача в 2019 году
7000
46%
50%
45%
6000
40%
5000
4000
35%
26%
30%
30%
25%
3000
20%
15%
2000
10%
1000
5%
0
0%
2017
Всего зарегистрированы
2018
Прошли обследование
2019
Доля обследованных

22.

Лимбическая система формируется раньше
префронтальной коры, поэтому подросткам трудно
сдерживать свои эмоции
15 лет
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Мозг ребёнка становится более
специализированным и
эффективным, продуктивным
17 лет
АБСТРАКТНОЕ МЫШЛЕНИЕ
Всплеск социальных взаимодействий и
эмоций. Планирование, принятие риска
и самоконтроль становятся
возможными
21 год
ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ
ФУНКЦИИ
Формируются эмоциональная
зрелость, контроль за
импульсами и способность
принимать решения
Brain images courtesy of Dr. Paul Thompson, University of California, Los Angeles. Source information provided by Dr. Jay Giedd, National Institutes of Mental Health.

23.

Подростки — это эмоциональный кубик Рубика

24.

Что может
быть хуже
того, чем быть
подростком?
Быть родителем
подростка. Пять
подростковых лет
засчитываются
родителям за
двадцать

25.

Как снизить уровень уязвимости
ребенка?
Доверие
Занятость
Уверенность
доверительные
отношения с
родителями и
другими значимыми
взрослыми
вовлеченность в
общественную
жизнь, наличие
внешкольных
занятий
адекватная
самооценка,
уверенность в
себе,
эмоциональная
стабильность
Навыки
хорошо развитые
жизненные навыки –
умение общаться,
договариваться,
разрешать конфликты,
отстаивать свои
убеждения, говорить «нет

26.

Связь между отношениями ребёнка в семье и
приверженностью лечению
Ребенок нуждается в
вашей любви больше
всего именно тогда,
когда он меньше всего
ее заслуживает

27.

Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков
Формирование здорового образа
жизни
Половое воспитание. Обучение
правилам безопасного полового
поведения
Повышение информированности о путях
заражения ВИЧ-инфекцией
Обучение безопасному поведению в отношении
ВИЧ-инфекции и других заболеваний,
передающихся через кровь и половым путем

28.

Повышение информированности граждан России
о ВИЧ-инфекции
1
СОЦИАЛЬНАЯ
РЕКЛАМА
ВСЕРОССИЙСКИЕ И
РЕГИОНАЛЬНЫЕ АКЦИИ
2
3
НЕДЕЛИ ТЕСТИРОВАНИЯ
4
ИНФОРМАЦИОННО ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ

29.

o-spide.ru/expedition2020
instagram.com/o_spide.ru/
vk.com/o_spide_ru
facebook.com/ospideru/
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ok.ru/ospide/