ВИЧ-инфекция

1.

Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра: эпидемиологии
Выполнил:
студент 621 группы, лечебного факультета
Фараджов Джейхун Аслан оглы
Тюмень, 2020

2.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного
здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов
человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к
эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и
оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция
перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а
ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.

3.

На конец 2018 г. в мире
насчитывалось примерно 37,9
миллиона человек с ВИЧинфекцией.

4.

В результате объединенных усилий международного сообщества по борьбе
с ВИЧ охват услугами планомерно растет. В 2018 г. в странах с низким и
средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ)
проходили 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией.

5.

Подавляющее большинство (82%) беременных и кормящих грудью женщин с
ВИЧ-инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье,
но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.

6.

Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и
уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г.
цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей
до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если
не будут приняты срочные меры.

7.

В связи с пробелами в услугах по ВИЧ, в 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ,
во всем мире умерли 770 000 человек, инфицированы 1,7 миллиона человек.

8.

В 2018 г. впервые в истории на лиц из ключевых групп населения и их
сексуальных партнеров пришлось более половины (по оценкам, 54%) новых
случаев инфицирования ВИЧ во всем мире. В регионах Восточной Европы,
Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки на представителей
этих групп пришлось около 95% новых случаев ВИЧ-инфицирования.

9.

К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом
с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в
тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы
сексуальных услуг и их клиенты; трансгендеры.

10.

•ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют
получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к
лечению и уходу.
•Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря
эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус
можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям.

11.

По оценкам, в конце 2018 г. лишь 79% людей с ВИЧ знали о своем статусе.
Около 23,3 миллиона ВИЧ-инфицированных (или 62% от их общего числа)
проходили антиретровирусную терапию (АРТ), а в 53% случаев вирус
иммунодефицита удалось ослабить и исключить риск заражения других
людей.

12.

В июне 2019 года 24,5 миллиона
человек получали
антиретровирусную терапию.

13.

За период с 2000 по 2018 г. число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией
уменьшилось на 37%, а смертность от причин, связанных с ВИЧ, снизилась
на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6
миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом
масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при
поддержке гражданского общества и партнеров в области развития.

14.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет
системы защиты от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и
ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей
постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется
числом клеток CD4.
Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду
инфекций, онкологических и других заболеваний, которым люди со здоровой
иммунной системой способны противостоять.
Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД), который появляется через 2–15 лет. Для СПИДа
характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых
клинических проявлений.

15. Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На
протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее
заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних
стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у
людей может не появляться никаких симптомов или развиться
гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль
в горле.
По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у
инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы,
такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и
кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как
туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и
онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

16. Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма
инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко,
семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может
передаваться от матери ребенку во время беременности и
родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи,
объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании
личными предметами и употреблении продуктов питания или
воды заразиться невозможно.

17. Факторы риска

Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:
•незащищенный анальный или вагинальный секс;
•наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис,
герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
•совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным
оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных
наркотиков;
•небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские
процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
•случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

18. Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют
получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению
и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ.
Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный
диагноз: для подтверждения требуется дополнительный тест, который должен
проводить
квалифицированный
медицинский
работник
в
учреждении
здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности,
выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на
национальном уровне алгоритмом исследования.

19.

Наиболее широко используемые тесты для диагностики ВИЧ обнаруживают
антитела, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на появление
ВИЧ. У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней
после инфицирования. Этот период, в течение которого антитела к ВИЧ не
вырабатываются, симптомы не проявляются, а передача ВИЧ уже возможна,
называется «серонегативным окном». После инфицирования передача ВИЧ
возможна половому партнеру или партнеру по приему наркотиков.
После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных
ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или
лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после
постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

20.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о
тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя.
Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического
тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться
вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В
настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести
тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить
предоставление ухода и лечения.

21. Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно
снизить
путем
ограничения
воздействия
факторов
риска.
Основные подходы к профилактике
ВИЧ, часто используемые в сочетании
друг с другом, описаны ниже.

22. Использование мужских и женских презервативов

Правильное и систематическое использование мужских и
женских презервативов во время вагинального или анального
секса может защитить от распространения инфекций,
передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические
данные свидетельствуют о том, что мужские латексные
презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от
других инфекций, передаваемых половым путем.

23. Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Тестирование на ВИЧ и другие ИППП настоятельно
рекомендуется пройти всем людям, подвергающимся
воздействию каких-либо факторов риска. Это позволит им узнать
о своем ВИЧ-статусе и незамедлительно получить доступ к
необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также
рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам.
Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия
в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие
помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем
статусе партнерам, либо самостоятельно, либо при поддержке
поставщиков медицинских услуг.

24. Добровольная медицинская мужская циркумцизия (ДММЦ)

Медицинская мужская циркумцизия снижает риск заражения мужчин ВИЧ
при гетеросексуальных контактах примерно на 60%. ВОЗ рекомендует
ДММЦ в качестве дополнительной стратегии профилактики с 2007 г. Это
одна из основных мер профилактики, поддерживаемая в 15 странах в
Восточной и Южной Африке (ВЮА) с высокими уровнями
распространенности ВИЧ и низкими показателями мужской циркумцизии.
ДММЦ также считается эффективным способом охватить мужчин и юношей
подросткового возраста, которые нечасто обращаются за медицинской
помощью. По состоянию на конец 2018 г. почти 23 миллионам мальчиков
подросткового возраста и мужчин в ВЮА был оказан комплекс услуг,
включающий ДММЦ, тестирование на ВИЧ и информирование о
безопасном сексе и использовании презервативов.

25. Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативных партнеров

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ
в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования.
Было проведено более 10
рандомизированных
контролируемых
исследований,
продемонстрировавших
эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп
населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один
партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами,
трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей
инъекционных наркотиков.
ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей,
подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента
комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации
на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

26. Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) – это
применение АРВ в течение 72 часов после воздействия
ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает
консультирование,
оказание
первой
помощи,
тестирование на ВИЧ и проведение 28-дневного курса
лечения АРВ с последующей медицинской помощью.
ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия
как связанного, так и не связанного с работой, а также
для
взрослых
и
детей.

27. Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей
шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную
стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ
на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических
направлений, которыми страны и ВОЗ должны
руководствоваться в своих приоритетных действиях в
ближайшие шесть лет.

28. Планом предусмотрены следующие стратегические направления:

•информация
для
целенаправленных
масштабов эпидемии и борьбы с ней);
действий
(понимание
•меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего
диапазона необходимых услуг);
•предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости
(охват групп населения, нуждающихся в услугах);
•финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое
обеспечение затрат на оказание услуг);
•инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

29. Спасибо за внимание!