Сүйек тінінің зақымдану синдромдары-остеомаляция, остеопения, остеосклероз, остеопороз

1.

Қаңқаның сәулелік анатомиясы. Рентген
бейнесіндегі қаңқаның дамуы. Сүйек тінінің
зақымдану синдромдары-остеомаляция,
остеопения, остеосклероз, остеопороз.
Периостеум реакцияларының түрлері .
Остепойкилия
Кафедра лучевой диагностики
и ядерной медицины
Семей 2020

2.

Қаңқаның рентгендік анатомиясы
• Жеке зерттеуді
қажет ететін
рентгенологияны
ң үлкен бөлімі.

3.

Құбырлы сүйектің анатомиясы
• Кез – келген құбырлы
сүйекте диафиз –
ортаңғы бөлік, екі
метафизпроксимальды және
дистальды және екі
эпифиз бар.

4.

Диафиз, метафиз, эпифиз
• Диафизде сүйек кемігі
каналын жақсы
ажыратамыз
• Метафизада сүйек
арнасы енді
ажыратылмайды
• Ересектерде эпифиз
метафизден склероз
жолағымен бөлінген

5.

Тізе буынының анатомиясы
• 1. Femur
2. Patella
3. Medial epicondyle of femur
4. Lateral epicondyle of femur
5. Medial condyle of femur
6. Lateral condyle of femur
7. Intercondylar eminence 8.
Intercondylar notch
9. Knee joint
10. Lateral condyle of tibia
11. Medial condyle of tibia
12. Tibia
13. Fibula

6.

Бала қаңқасының ерекшеліктері
• Балаларда өсу аймақтары
айқын көрінеді – эпифиз
мен метафиз арасындағы
өскіндік шеміршек
жолақтары.
• Белгілі бір жаста олар
өседі.
• Өсу аймақтарының
жағдайы бойынша
пациенттің "сүйек" жасын
бағалауға болады

7.

Тізе буынының анатомиясы
• Баланың қалыпты тізе
буынының
рентгенограммасының
мысалы.
• Препаратты
кальцийлеу
аймақтары-өсу
аймақтары айқын
көрінеді.

8.

Апофиз
• Апофиз-бұл негізгі
сүйекпен әлі
біріктірілмеген үлкен
бұлшықеттердің бекітілген
жерінде оссификацияның
қосымша нүктесі.
• Ең айқын апофиз
фемордың үлкен ұршығы
аймағында және өкше
сүйегінде көрінеді (суретті
қараңыз), онда ол
көбінесе остеомиелит
және басқа патологияға
қабылданады.

9.

Маңызды жеке ерекшелік
• Кейбір жағдайларда
оссификацияның қосымша
ядролары өмір бойы негізгі
сүйекпен біріктірілмейді.
• Жарақаттан кейін ол көптеген
қателіктердің көзі болып
табылады.
• Әдетте, өзгерістер көбінесе
симметриялы болғандықтансалыстыру үшін екінші аяқтың
суреті жасалады.
• Рентгенограммада үш
фрагменттен тұратын пателла
ұсынылған-норма нұсқасы
(Patella tripartita деп аталады).

10.

Симптомнан диагнозға дейін
• Іс жүзінде рентгенолог тек тірек – қимыл
аппаратының үш жүзден астам ауруларына тап
болуы керек.
• Қаңқа ауруларының 2000-нан астам түрлі
рентгенологиялық белгілері сипатталған.
• Суретті түсіндіру кейде соншалықты қиын,
сондықтан жаңадан келген дәрігерге бұл мүмкін
емес.
• Мұндай жағдайларда сіздің міндетіңіз – науқасты
мамандандырылған мекемеге жіберу.

11.

Сүйек-буын жүйесінің дамуы
Қаңқаның даму кезеңдері:
Мембраналық қаңқа
Шеміршек қаңқасы
Сүйек қаңқасы
Қаңқаның жас ерекшеліктері қажет
оларды патологиялық деп қабылдамауды
біліңіз
• процестер және дұрыс тану
• сүйектер мен буындардың даму
аномалиялары.

12.

Адамның сүйек жүйесі
Ересек адамның қаңқасы 200-ден
астам жеке сүйектерден тұрады.
Осьтік қаңқа мен қосымша қаңқа
арасындағы айырмашылық.
Осьтік қаңқа-дененің бойлық осі
бойымен немесе жанында
орналасқан сүйектер.
Қосымша қаңқа-жоғарғы және
төменгі аяқтардың, иық
белдеуінің, жамбас сақинасының
сүйектері.

13.

Сүйектердің жіктелуі
• Ұзын түтікшелі: гумерус, білек сүйектері,
феморальды, тибия сүйектері
• Қысқа құбырлы сүйектер: клавикулалар,
фалангтар, метатарс және метатарс сүйектері
• Жіңішке (ұзын: қабырғалар, стернерум; қысқа:
омыртқалар, білек сүйектері, метатарс және
сесамоидты)
• Жалпақ сүйектер (бас сүйек, жамбас, жауырын
сүйектері)
• Аралас сүйектер (бас сүйек негізінің сүйектері)

14.

Құбырлы сүйек бөлімдері
• Диафиз - бұл құбырлы
сүйектің денесі
• Эпифиз-сүйектің буын
ұшы
• Метафиз - эпифиз мен
диафиз арасындағы сүйек
бөлігі
• Апофиз-бұл эпифизге
жақын сүйектің шығуы,
оссификацияның
тәуелсіз ядросы бар; ол
бұлшықеттердің
басталу немесе бекіту
орны ретінде қызмет
етеді
эпифиз
метафиз
диафиз
апофиз

15.

Негізгі рентгенологиялық белгілер
Остеосклероз
Остеопороз
Остеомаляция
Деструкция
Остеонекроз
Гиперостоз
Атрофия
Остеолизис

16.

Остеосклероз
• Остеосклероз-сүйек көлемінің бірлігінде
сүйек арқалықтарының санын көбейту.
• Рентген сәулелері үшін сүйектің
мөлдірлігінің төмендеуімен көрінеді.
• Нағыз остеосклерозды модельдеу кейбір
патологиялық процестер болуы мүмкін,
олардың субстраты сүйек арқалықтары
арасындағы кеңістікте орналасқан.

17.

Остеосклероз
• Простата
аденокарциномасының
қаңқасына метастазбен
омыртқаның
остеосклеротикалық
(остеобластикалық)
зақымдануының мысалы.
• Рентгенолог суреттерден
патологияның шынайы
анатомиялық субстратын
анықтай алмайтындықтан,
остеосклероздың жалпы
терминін қолдануға рұқсат
етіледі.

18.

Остеосклероз
• Бас сүйек күмбезі
сүйектерінің айқын
таралған
остеосклерозы және
гиперостозы.
• Деформациялық
остеодистрофия
(Пэджет ауруы).

19.

Туа біткен остеосклероз
• Кейбір адамдарда
қаңқаның барлық
сүйектерінің
құрылымының туа біткен
тығыздалуы байқалады –
мәрмәр ауруы
(остеопетроз) деп
аталады.
• Бұл аурудың клиникалық
көрінісі анемия болып
табылады, өйткені сүйек
арқалықтарының
шамадан тыс дамуына
байланысты қызыл сүйек
кемігінің көлемі күрт
төмендейді.

20.

Остеопороз
• Остеопороз-көлем бірлігіндегі сүйек арқалықтары
санының азаюы.
• Сәулелер өте қалыпты құрылымға ие.
• Әдетте остеопороз іс жүзінде қайтымсыз процесс.
• Механикалық әсерлерге қатысты сүйектің беріктігі
төмендейді-сүйектер сынғыш болады.
• Остеопороз көбінесе патологиялық сынықтармен көрінеді.
• Рентгенологиялық көрініс негізінде біркелкі (диффузды)
және біркелкі емес (дақ) остеопороз бөлінеді.

21.

Остеопороз
• Рентгенологиялық сурет:
• Сүйектің мөлдірлігін
арттыру.
• Сүйек контурларының
астын сызу.
• Ең үлкен механикалық
жүктемені көтеретін
арқалықтар қалады
• Әр сәуле жақсы
анықталған.

22.

Анатомиялық субстрат

23.

Остеопороз
• Стероидты
препараттарды
ұзақ уақыт
қолдану аясында
төменгі аяқтың
сүйек
остеопорозының
мысалы

24.

Остеопороз
• Диффузный
остеопороз.
• Прозрачность кости
повышена.
• Кортикальный слой
всех костей выглядит
истонченным и
подчеркнутым

25.

Остеомаляция
• Остеомаляция-сүйек арқалықтарының
минералдану дәрежесінің төмендеуі.
• Остеопороздан айырмашылығыостеомаляция-қайтымды процесс.
• Қанға кальций иондары түскенде сүйек
ақуыз матрицасының минералдануы
жүреді және сүйек арқалықтарының
құрылымы толығымен қалпына келеді

26.

Остеомаляция
• Омыртқалы
денелердің
пластикалық
деформациясы
бар
остеомаляцияның
мысалы. Дененің
түріне ие "рыбьих"
с вдавленными
замыкающими
пластинками.

27.

Деструкция (қирату)
• Жою-сүйек тінінің бұзылуымен сүйектің
зақымдануының кез-келген нұсқасы.
• Жойылу формалары, әсіресе оның
себептері өте әртүрлі.
• Тоқталайық бас оның ішінде.

28.

Ұсақ ошақты деструкция
• Омыртқалы дененің
метастатикалық
зақымдануында
деструкцияның ұсақ
көпбұрышты
бөліктері

29.

Деструкция
• өкше сүйегінің
денесіндегі бұзылу
мысалы. Сайттың
контурлары айқын,
склеротикалық жиек
көрінеді-аурудың баяу
және "жақсы"
ағымының белгісі.
Сүйек кистасы.

30.

Сүйектің ісінуі
• Ісіну-бұл зақымдалған
сүйек іштен баяу өсіп келе
жатқан түзіліммен ісінетін
бұзылу.
• Ісіну-әдетте патологиялық
фокустың баяу өсуінің
белгісі және процестің
қаталдығының мүмкін
белгісі (ерекшеліктер
болуы мүмкін)

31.

"Қатерлі" деструкция
• Қатерлі белсенді өсуі
бар деструкция
учаскесінің өткір
шекаралары және
склероз жиегі жоқ

32.

Бірнеше деструкция
• Өткір шекараларсыз
әртүрлі мөлшердегі
жойылудың бірнеше
бөліктері қатерлі
процестің қауіпті
белгісі болып
табылады-бұл
жағдайда миелома
ауруы.

33.

МРТ-ға Деструкция
• МРТ кезінде
метастатикалық
зақымданудан
туындаған L3,4
денелеріндегі бұзылу
аймақтары айқын
көрінеді

34.

Деструкция және басқа белгілер
• Жиі жою басқа
белгілермен біріктіріледі.
• Бұл жағдайда жамбастың
жұмсақ тіндерінің
көлемінің күрт өсуі,
остеосклероз, ісік
массасындағы
патологиялық сүйек
қалыптастыру –
остеогендік саркома
байқалады.

35.

Гиперостоз
• Гиперостоз-сүйектің сыртқы мөлшерінің ұлғаюы.
Рентгенограммада білек сүйектерінің диафиз
аймағында гиперостоз және остеосклероз,
негізінен шынтақ сүйегі – мелореостоз көрінеді.

36.

Остеонекроз
• Остеонекроз-сүйек бөлігінің
некрозы.
• Сүйектің қабылданбаған
бөлігі аналық сүйектен бөлек
орналасқан, онда тиісті ақау
көрінеді.
• Келе жатқан қысу сынуы мен
сүйек арқалықтарының
мыжылуына байланысты, бұл
аймақ қоршаған сүйекке
қарағанда тығызырақ
көрінеді

37.

Остеонекроз
• Деструкция аймағының ішінде иықта жыртылған және өлі
матаның тығыз созылған бөлігі көрінеді – Секвестр
қорапшасындағы секвестр.

38.

Сүйек атрофиясы
• Сүйектің сыртқы мөлшерін
азайту.
• Жалпы атрофия бар, ол
бүкіл сүйекке немесе
аяққа, ал жергілікті,
жергілікті, қысымнан
атрофияға таралады.
• Тибияның жалпы
атрофиясының мысалы

39.

Остеолиз
• Остеолиз - сүйек тінінің
оны қандай да бір
патологиялық субстратпен
алмастырмай
резорбциясы (жоғалуы).
• Зардап шеккен аймақтың
жүйке және тамырлы
трофикасы бұзылған кезде
пайда болады
(сирингомиелия,
ангиопатия және т.б.).

40.

Остеолиз
• Сирингомиелиямен
иық буыны аймағында
артикулярлы беттердің
айқын остеолизі.

41.

Периостоз
• Периостоз (periostosis) — периостальды
сүйек түзілуі, онда диафиздің айналасында
жаңадан пайда болған сүйек тінінің
көптеген қабаттары жиналады.
• Периостоздың себебі қабыну,
травматикалық, уытты, неопластикалық
және гормоналды өзгерістер болуы мүмкін.

42.

Тендиноза сіңірлерінің бекітілген
жерлерін кальцийлеу
• Өкше туберкулезі
аймағында сіңірдің
бекітілген жерін
тінту- " өкше шпоры»

43.

Жұмсақ тіндердің патологиясы
• Жұмсақ тіндердің зақымдануының
көптеген нұсқалары бар, мысалы:
• Жұмсақ тіндердегі Газ-ашық сынудың
немесе газ гангренасының белгісі.
• Әр түрлі табиғаттың ізгіліктері.
• Көлемді ұлғайту және азайту.
• Бөтен денелердің болуы.

44.

Жұмсақ тіндерде кальцийлену
• Сирингомиелиядағы
жаппай
параартикулярлы
кальцификация

45.

Жұмсақ тіндерде кальцийлену
• Дерматомиозитпен
жұмсақ тіндердің
жаппай
кальцийленуі.
• Жамбас сүйектерін
протездеу

46.

Жұмсақ тіндер көлемінің ұлғаюы
• Сирақтың алдыңғы
бетіндегі жұмсақ
тіндер көлемінің
күрт артуы-жұмсақ
тіндердегі
неоплазма

47.

Жұмсақ тіндер көлемінің ұлғаюы
• Омыртқааралық
жұмсақ тіндердің
көлемінің ұлғаюы,
оларда сұйықтықтың
көлденең деңгейі бар
сұйықтық пен газдың
пайда болуы-газды
абсцесс

48.

Газовая гангрена
• Аяқтың
ампутациясымен
жарақат алғаннан
кейін жамбас
культінде жедел
дамыған газ
гангренасы.

49.

Лимфа түйіндерінің кальцийленуі
• Лимфа
түйіндерінің
бірнеше рет
кальцийленуі.
• Кальцификацияны
ң табиғаты әртүрлі
болуы мүмкін, бұл
байқауда бұл
туберкулез.

50.

Периостальды реакциялардың негізгі
түрлері
Слоистый
Қабатталған
Инелі
Шілтер
Периостальды күнқағар

51.

Оссифицирующий периостит
• Туа біткен
емделмеген
мерезбен білектің екі
сүйегінің
диафиздерінің
жаппай қабатты
оссификациялық
преоститі.

52.

Локальный слоистый периостит
• Секвестрі бар
сүйектерінің
созылмалы
остеомиелиті бар
жергілікті қабатты
периостит.

53.

Локальный слоистый периостит
• Юинг саркомасы бар
жергілікті қабатты
периостит

54.

Кружевной периостит
• Юинг саркомасы бар периоститтің жергілікті
қабаты

55.

Спикулы
• Қатерлі ісіктің тез өсуімен,
бөлінген периостеум
астында, суретте көптеген
біріктірілген инелер
түзілімдерінен тұратын
периоститтің бір түрі спицулалар пайда болады.

56.

Периостальный козырек Кодмена
• Қатерлі тез өсетін ісіктерде
(остеогендік саркома –
жеңіл жебелер)
спикулалардан басқа,
периостеум сүйектен
бөлінген жерде айқын
реактивті сүйек пайда
болады, ол авторға сәйкес
"Кодменнің визоры" деп
аталады – қара жебе.

57.

Остеопойкилия
туа біткен склерозды остеопатия немесе туа біткен дақты
көптеген остеопатия.
Қаңқаның бұл туа біткен жүйелік ауруы барлық сүйектерде,
губкалы затта 2-ден 8-10 мм-ге дейін көп немесе аз тығыз
отыратын дөңгелек және сопақша біртекті склеротикалық
сүйек аралдарының таралуынан көрінеді.
Аяқ-қолдардың қысқа губка сүйектеріне білек пен білек,
сондай-ақ ұзын сүйектердің эпифиздік ұштары қатты әсер
етеді. Әдетте зақымданады головка және жалпылама
бассүйек, басы иық сүйек, фаланга қол саусақтарының және
аяқ, пястные және табан сүйектері. Әдетте омыртқалар да
қысылады; жамбас сүйектерімен бірге процеске тек төменгі
бел және сакральды омыртқалар қатыса алады. Қаңқаның
зардап шеккен бөліктері тән дақталған көрініске ие болады;
демек, атау - олар щеткамен шашыраған сияқты.