КУ “Областной медицинский центр репродукции человека” ЗОС Запорожский областной центр

1.

2.

Заведующая кафедрой акушерства,
гинекологии и репродуктивной медицины ФПО
ЗГМУ Авраменко Наталия Викторовна:
доктор наук, профессор, заведующая
кафедрой акушерства, гинекологии и
репродуктивной медицины ФПО ЗГМУ,
Заслуженный врач Украины, врач высшей
категории по специальности «организация и
управление здравоохранением» и «акушерство и
гинекология», . Награждена Орденом княгини
Ольги ІІІ степени, Орденом «За заслуги перед
Запорізьким краєм» ІІІ ст., автор 102 научных
работ, 6 научно-методических работ, 3 патентов,
4 методических пособий, утвержденных МЗ
Украины, автор 2 монографий. Депутат
областного совета 4-х созывов. Председатель
постоянной комиссии по вопросам социальной
политики и труда, охраны здоровья, материнства
и детства.

3.

4.

5.

КУ “Областной медицинский центр
репродукции человека” ЗОС
Запорожский областной центр
реабилитации
репродуктивной функции
семьи основан в 1991г.,
решением
облгосадминистрации со
штатным расписанием 257
ставок.
Внесен в перечень учреждений
охраны здоровья (приказ №
385 от 12.11.2002г. как
лечебное учреждение
особого типа).
В 2003г. переименован в
Коммунальное учреждение
«Запорожский областной
центр реабилитации
репродуктивной функции
человека».
В апреле 2011г. переименован в
Коммунальное учреждение
«Областной медицинский
центр репродукции
человека» ЗОС.

6.

7.

С 2002г. Коммунальное учреждение «Областной медицинский центр
репродукции человека» ЗОС является базой кафедры акушерства и
гинекологии, с 2008г. – кафедра урологии Запорожского медицинского
университета. С сентября 2011г. на базе КУ «ОМЦРЧ» ЗОС создана кафедра
акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПО ЗГМУ.

8.

В Центре функционирует стационар
на 66 коек (в т.ч. АИТ – 6, андрология – 10, гинекология – 40).
Работа койки – 337 дней (план - 336).
Амбулаторная служба (ЦПС РЗ, ОВРТ, МГК)
мощность – 330 человек в смену (95-99 тыс. посещений в год,
в т.ч. 30-35 тыс. посещений УЗД).

9.

Лечебно-диагностическую
помощь супружеским парам
в Центре оказывают 34 врача
следующих специальностей:
акушеры-гинекологи,
андрологи, урологи,
анестезиологи, генетики,
дермато-венеролог,
терапевт, гинекологи
детского и подросткового
возраста, детский уролог,
психотерапевт, сексопатолог,
эндокринолог, врачи УЗД,
рентгенолог, цитогенетик,
врачи- лаборанты,
психологи.
• Врачей:
высшей категории – 17
первой категории – 12.
второй категории – 2
Психологическую помощь
оказывают 2 психолога.
• В центре работают 58
младших медицинских
работника
высшей категории – 19
первой категории – 7
второй категории – 12.

10.

11.

Финансовые показатели
2012г.
2013г.
2014г.
надійшло по бюджету, тис.грн.
8 093,5
7 949,3
8 575,9
6 832,8
6 896,3
7 519,0
411,6
433,3
463,3
46,5
35,2
35,2
энергоносители
519,0
539,6
536,2
капитальный ремонт
150,0
надійшло за рахунок спонсорської допомоги, тис.грн.
2012г.
поступило за счёт
спонсорской помощи,
тыс.грн.
2013г.
1 632,2
2 104,1
2 911,9
595,4
800,3
1 248,9
продукты питания
48,1
60,9
100,8
энергоносители
12,1
39,0
24,0
оборудование
39,7
229,0
40,1
494,8
568,5
825,2
в т.ч.
медикаменты
капитальный ремонт
8 575,9
2014г.
2012Р.
2 104,1
продукты питания
7 949,3
медикаменты
1 632,2
заработная плата
8 093,5
в т.ч.
2013Р.
2 911,9
поступило по бюджету,
тыс.грн.
2014Р.

12.

Политика в сфере качества
Политика
в
сфере
качества
направлена на сохранение и улучшение
репродуктивного здоровья населения
Запорожской области, как важной
составляющей
общего
здоровья,
повышения
рождаемости
и
усовершенствования
системы
планирования семьи, развитие медикогенетической
помощи
населению,
пренатальной диагностики, методов
вспомогательных репродуктивных
технологий, предоставления качественных услуг с применением
современных методов лечения и оздоровления, на удовлетворение
требований пациентов и постоянное улучшение системы управления
качеством.

13.

Мы хотим постоянного развития и
усовершенствования
путем
внедрения новейших методик и
технологий и чувствуем большую
ответственность за доверие наших
пациентов и партнеров.

14.

Наша миссия
- помочь пациентам найти счастье быть
здоровыми благодаря нашей повседневной добросовестной работе и
чуткому, внимательному отношению к пациентам.

15.

Наша стратегия - предоставление медицинских
услуг полного цикла: диагностика, лечение,
оздоровление, профилактика и расширение перечня
медицинских услуг.

16.

КУ «ОМЦРЧ» ЗОС представлен отделениями:
• Центр планирования семьи и
репродуктивного здоровья
зав. отделением – Башлай В.П.– врач акушергинеколог высшей категории, медицинский стаж
работы – 32 года
• Медико-генетическая консультация
зав. отделением – Кроль О.А. – врач-генетик
І категории,
медицинский стаж работы – 15 лет
• Клинико-диагностическая
лаборатория
зав. отделением – Михайлова О.Г. – врачлаборант высшей категории,
медицинский стаж работы – 23 года,

17.

КУ «ОМЦРЧ» ЗОС представлен отделениями:
• Отделение репродуктивного здоровья
зав. отделением – Гаврилюк С.И. – врач акушергинеколог высшей категории, медицинский стаж
работы – 30 лет
• Отделение анестезиологии и
интенсивной терапии
зав. отделением – Воробьев Р.А. – врач-анестезиолог
первой категории, медицинский стаж работы – 16 лет
• Отделение вспомогательных
репродуктивных технологий
зав. отделением – Федорова Н.А. – врач акушергинеколог первой категории, медицинский стаж
работы – 24 года

18.

Заседание совета медсестер

19.

КУ «Областной медицинский центр
репродукции человека» ЗОС
Центр планирования семьи и репродуктивного здоровья
(корпус № 2)

20.

21.

22.

23.

24.

25.

Работа кабинета маммографии:
Обследованы в
2012-2014 годах
4463 женщины
Из них
направлены на
дообследование в
ЗООД – 108

26.

27. Медико-генетическая консультация (МГК)

Областная медико-генетическая консультация создана на базе КУ «ОМЦРЧ» ЗОС
31.10.2010 года. За время роботы специалистами МГК внедрены:
•селективный УЗ-скрининг беременных женщин группы повышенного генетического
риска с пренатальной допплер-ЭХО-кардиоскопией плода;
•биохимический скрининг, с расчетом генетического риска, с помощью
компьютерной программы «PRISCA»;
•биохимический скрининг, с расчетом генетического риска, с помощью
компьютерной программы "PRISCA";
•преконцепционную профилактику врожденных пороков развития плода;
•цитогенетические лабораторные методы исследования периферической крови;

28.

• скрининг новорожденных на
наследственные болезни обмена
веществ;
• цитогенетическое исследование
ворсин хориона;
• создан и ведется реестр семей с
врожденной и наследственной
патологией;
• создан реестр пациентов,
страдающих редкими
(орфанными) заболеваниями.

29.

Консультативную медико-генетическую
помощь специалистов ОМГК получили
15876 семьи. Нагрузка на 1,0 штатную
должность
врача
превышает
нормативную в 2,4 раза.

30.

В клиникодиагностической
лаборатории КУ «ОМЦРЧ»
ЗОС цитогенетические
исследования проводит
врач-лаборант высшей
квалификационной
категории со
специализацией
«Лабораторная генетика».
Лаборатория принимает
участие в программе
между лабораторных
сравнений результатов
измерений
«Цитогенетика» с 2011
года.

31.

Проведено 2565 цитогенетических исследований
у супружеских пар, которые состоят на учете в
центре планирования семьи с бесплодием и
привычным
невынашиванием,
и
детей,
направленных
врачами-генетиками
с
подозрением на хромосомные заболевания.
Выявлены хромосомные нарушения в
0,5%
случаев. С 2014 года внедрено цитогенетическое
исследование материала абортусов (ворсин
хориона)

32.

С 01.04.2012г. на базе клинико-диагностической
лаборатории КУ "ОМЦРЛ" ЗОР внедрен неонатальный
скрининг новорожденных на наследственные
болезни обмена веществ. Исследования проводит
биолог со специализацией "Лабораторная генетика",
прошедшая тематические курсы по вопросам
массового неонатального скрининга в НМАПО имени
П.Л. Шупика г. Киев в 2012 году. Обследованием
охвачены все новорожденные в Запорожской
области.

33.

За период с 01.04.12 г. по 30.12.14 г. обследовано:
Показатель
Количество
исследований
Фенилкетонурия
48220
Врожденний
гипотиреоз
46737
Муковисцидоз
46666
Адреногенитальный
синдром
47745

34.

Всего проведено
исследований: 189368.
На базе КУ "ОМЦРЛ" ЗОР
проведено 6850 УЗИ исследований
(селективный скрининг),
выявлено 1430 случаев
врожденных пороков
развития и пограничных
состояний у плода, все эти
случаи были повторно
пересмотрены на
областной экспертной
комиссии по УЗИ пренатальной
диагностике.

35.

Всего за отчетный период пренатальным консилиумом
было осмотрено 1730 беременных: в I триместре
беременности - 204 (11, 7%), в 112 случаях выявлены
тяжелые пороки развития плода, несовместимые с
жизнью, все беременности (при согласии женщины)
прерваны до 12 недель. В сроке 16-22 недель
беременности выявлено 804 случаев врожденных пороков
развития, из которых 238 беременных были направлены
на прерывание беременности по медицинским
показаниям.

36.

По
данным
патологоанатомических
протоколов
100%
совпадения
клинических и патологоанатомических
диагнозов.

37.

За отчетный период, по результатам УЗ-обследований
и биохимических скринингов в специализированный
медико-генетический центр г. Кривой Рог
направлено 240 беременных.

38.

В медико-генетической
консультации 18.11.2011г.
врачами-генетиками
создан и еженедельно
обновляется реестр
пациентов с врожденной и
наследственной
патологией и согласно
Приказа МОЗ Украины от
27.10.2014 г. № 778 создан
реестр пациентов с
редкими (орфанными)
заболеваниями.

39. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ)

имеет следующие
отделы:
•клинический отдел;
•биохимический отдел;
•отдел иммуноферментного анализа (ИФА);
•цитогенетический отдел;
•отдел неонатального скрининга;
•отдел полимеразной цепной реакции (ПЦР)
•эмбриологический отдел

40. Основные показатели деятельности КДЛ за 2012-2014 годы

Год
Количество
проведенных
исследований
(всего)
Клинических
исследований
Цитологических
исследований
Биохимических
исследований
Исследований
методом
ПЦР
Исследований на
гормоны
Исследований на
TORCHинфекции
Кариотипи
-рование
Неонатальный
скрининг
2012
340360
119734
11792
56886
20809
6719
62413
688
56186
2013
378870
105377
11206
49271
19416
7071
88222
831
85146
2014
300955
111229
5354
50295
15601
8988
46420
639
53393

41.

С 2007г. КДЛ выполняет обследование групп
риска населения на TORCH-инфекции и другие
инфекции, которые передаются половым путем,
по программе «Репродуктивное здоровье нации
на период до 2015 года»

42.

Со 2 апреля 2012 года
открыт отдел
неонатального
скрининга, в котором
проводится массовое
исследование
новорожденных на
наследственные
заболевания обмена
веществ –
фенилкетонурию,
врожденный гипотериоз,
муковисцидоз,
адреногенитальный
синдром.

43.

В период с 2012г. по 2014г. проведено 194725
исследований. Из них на:
• фенилкетонурию – 49278 исследований;
• врожденный гипотериоз – 46736 исследований;
• муковисцидоз – 47619 исследований;
• адреногенитальный синдром – 51092 исследования.
• неонатальный скрининг проведен у 51446
новорожденных детей.

44.

С 2014г. внедрено исследование кариотипа ворсин хориона
абортивного материала первого триместра беременности для
выявления хромосомной патологии плода. В центре исследуется
абортивный материал со всех лечебных учреждений области.
В период с мая 2014 года по июль 2015 года в цитогенетический
отдел клинико-диагностической лаборатории поступили образцы
абортивного материала 44 пациенток с диагнозами
«анэмбриония» (5 случаев) и «неразвивающаяся беременность»
(39 случаев)

45.

Клинико-диагностическая
лаборатория КУ «ОМЦРЧ»
ЗОС 28 мая 2015 г.
аттестована на
проведение измерений в
сфере распространения
государственного
метрологического
надзора в области охраны
здоровья на 5 лет.
Свидетельство об
аттестации
измерительной
лаборатории №004080

46.

Отдел полимеразной цепной реакции (ПЦР)
имеет
разрешение
на
работу
с
микроорганизмами
III-IV
групп
патогенности,
выданное
центральной
режимной комиссией 18.02.2015 г. №24-15
на 5 лет

47.

Отдел иммуноферментного анализа (ИФА)
имеет
разрешение
на
работу
с
микроорганизмами
III-IV
групп
патогенности,
выданное
центральной
режимной комиссией 27.03.2014 г. №90-15
на 5 лет

48. Отделение репродуктивного здоровья

(далее ОРЗ)
расположено на двух этажах корпуса №1 КУ «ОМЦРЧ» ЗОС. В
отделении развернуто 66 коек, в том числе 30 коек для
гинекологических больных с нарушениями репродуктивной
системы, привычным
невынашиванием беременности,
для подростковой гинекологии,
для больных в программах IVF,
с патологией климакса, а также
5 коек для андрологических
пациентов, 25 – для пациентов,
находящихся на лечении
в стационаре дневного пребывания.

49.

В отделении работает 5 врачей, из которых
3 гинеколога, 1 андролог и 1 – детский
гинеколог, а также 13 сестер медицинских.
% выполнения плана койко – дней – 101%
за 6 месяцев 2015 года. Обеспеченность
медицинским оборудованием –
медицинским инструментарием – 98%,
потребность в мягком инвентаре
обеспечена на 97%

50.

В 2013-2014гг. Запорожским государственным
медицинским университетом было закуплено
эндоскопическое оборудование, которое
используется для хирургического лечения пациентов
отделения репродуктивного здоровья

51.

В отделении репродуктивного здоровья
проводится как консервативное лечение
разных форм бесплодия у женщин, лечения
хронических воспалительных заболевания
различной этиологии (хламидиоз,
уреаплазмоз, микоплазмоз, герпетические
и цитомегаловирусные инфекции), лечение
эндометриоза, нарушения менструальной
функции; так и оперативное лечение –
более 600 операций в год

52.

В ОРЗ проводится
экстракорпоральное
оплодотворение с
достаточной
эффективностью с
последующей
коррекцией возможных
осложнений, связанных с
возникновением
синдрома
гиперстимуляции
яичников.

53.

В ОРЗ проводится консервативное и
оперативное лечение детей и подростков с
заболеваниями, которые в дальнейшем
могут привести к нарушениям
репродуктивной функции

54.

В отделении проводится
консервативное и
оперативное лечение
мужчин с
андрологической
патологией. В 80% случаев
– это различные формы
бесплодия (экскреторно –
токсическое, экскреторно
– обтурационное,
секреторно –
эндокринное, секреторно
– токсическое бесплодие)

55.

Также проводится лечение больных с
хроническим простатитом с нарушением
копулятивной функции, с различными
сексуальными дисфункциями (семейная
дисгармония)

56.

За 2012 – 2014 годы в ОРЗ всего прошли лечение
8329 пациентов, в том числе сельских жителей 40% (3332 пациента), подростков – 172, с
первичным бесплодием – 2183, со вторичным
бесплодием – 2254, в том числе с семейным
бесплодием – 200, с иммунным бесплодием – 56,
а также беременных с невынашиванием
беременности – 456.
Проводятся эффективные курсы реабилитационной
терапии после оперативного лечения

57.

За указанный период в ОРЗ
увеличилось количество
эндоскопических операций на
женских половых органах:
лапароскопии диагностические и
оперативные, гистероскопии,
гистерорезектоскопии,
трансвагинальные пункции кист
яичников и фолликулов в
программах ЭКО под контролем
УЗИ, также проводились
экстирпации матки без или с
придатками, в том числе
влагалищным доступом,
пластические операции на органах
малого таза, удаление
рудиментарной матки, кольпопоэз
и другие.

58.

Хирургическая активность:
в 2012 году – 38,2%,
в 2013 году – 43%,
в 2014 году – 45, 9%.
За период с 2012 года по 2014
год проведено: 656 ЛДВСПМ,
86 лапаротомий,
352 лапароскопии,
15 влагалищных операций экстирпации матки,
1175 гистероскопий,
15 бужирований цервикального
канала,
170 трансвагинальных пункций
фолликулов под контролем УЗИ,
10 пункций кист яичников через
задний свод влагалища под
контролем УЗИ.

59.

Прошли лечение в стационаре 1295 мужчин, в том числе с
бесплодием – 934 пациента.
Андрологические операции, выполненные в течение 2012 – 2014 г.:
надканальная резекция ветвей семенных вен – 154, удаление водянки
яичка – 24, двухсторонняя биопсия гонад – 30, удаление кист головки
придатка яичка – 6, добровольная хирургическая стерилизация мужчин –
7, circumcisio – 37. Послеоперационная летальность – 0.
Положительные результаты лечения – 90 – 92%

60. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии (ОАИТ)

В отделении АИТ развёрнуто
6 коек интенсивной терапии,
полностью оборудованы и
функционируют 2
операционных, одна из
которых используется только
для эндоскопических
операций и манипуляций в
программах ВРТ. В каждой
операционной работает
отдельная
анестезиологическая
бригада.

61.

За период 2012-2014гг. в отделении проведено
2396 анестезий как внутривенных, так и с
использованием ИВЛ и регионарных методов.
На койках интенсивной терапии пролечены 643
пациента
Анестезии проводятся с помощью
современной дыхательной и
следящей аппаратуры,
одноразовым расходным
материалом и комплектующими,
осложнений в периоперационном
периоде не было.

62.

63.

64.

65. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ)

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ)
функционирует с 1993г. Первое название его - лаборатория
искусственного оплодотворения. Известно, что от 2% до 10%
бесплодных супружеских пар не могут зачать ребенка
естественным путем, тогда используются вспомогательные
репродуктивные технологии (ВРТ) - гормональная стимуляция
овуляции, инсеминация спермой мужа или донора,
экстракорпоральное оплодотворение, ICSI.

66.

Экстракорпоральное оплодотворение - один из крупнейших
эффективных методов лечения бесплодия.
С 2005г. врачами ВДРТ осуществляется отбор, обследование
и подготовка больных для проведения попытки ЭКО за
бюджетные средства согласно приказу МЗ Украины от
29.11.2004р.№579 «Об утверждении Порядка направления
женщин для проведения первого курса лечения бесплодия
методами вспомогательных репродуктивных технологий по
абсолютным показаниям за бюджетные средства»

67.

В 2013 - 2014 годах
специалисты Центра
овладели методиками
оплодотворения
яйцеклетки одним
сперматозоидом путем
микроинъекции (ICSI),
криоконсервации
эмбрионов для их
длительного хранения.

68.

Для осуществления такого
лечения Запорожским
государственным медицинским
университетом для Центра
в 2013 году приобретено
современное оборудование
(специальные микроскопы,
инкубатор для эмбрионов,
микроманипулятор, оборудование для
криоконсервации - витрификации эмбрионов и др.)
на сумму 2500000 грн. Это позволило выполнять
процедуры искусственного оплодотворения на
уровне мировых стандартов.

69.

C мая 2013г. по 01 января 2015г. проведены: 199 циклов стимуляции, 177
эмбриотрансферов, у 66 пациентов наступила беременность (37,2%).
Количество проведенных циклов IVF, ICSI за период
с мая 2013г. по 01.01.2015г. – 199 циклов
(эмбриотрансфер у 177 пациенток)
беременность не
наступила
беременность
наступила
двойня
замершая
беременность
синдром
гиперстимуляции
спонтаный аборт
63
%
37
%
10
%
5,
20
%
4%
1%
1%
0,
03
%
тройня
внематочная
беременность

70.

В Запорожском областном
центре репродукции
человека
с 01.01.2015г. –
по 01.04.2015г.
проведено циклов ICSI
у 65 пациенток
У 37 – эмбриотрансфер
У 10 –
криоэмбриотрансфер
Беременность наступила –
у 25 пациенток (67,5%)
33,50
%
67,50
%
Беременность
наступила
Беременность не
наступила
В результате проведенной аналитической, диагностической, лечебной работы,
использования современных сред, тестов и технологий нам удалось за последний
год достичь 67,5% наступления беременности при проведении ЭКО.

71.

В целях подготовки к государственной
аккредитации подготовлен приказ по
КУ «ОМЦРЧ» ЗОС и план мероприятий.
Проведено 9 заседаний экспертной комиссии,
1 – общее собрание.
16 июня 2015г. проведена самоаккредитация
КУ «ОМЦРЧ» ЗОС