Приготовление растворов при промывании желудка, виды промывания, этапы действий

1.

Приготовление растворов при
промывании желудка, виды
промывания, этапы действий
Руденко Арина ТЭУ-21-11-2

2.

Промывание желудка
Промывание желудка – это
лечебная процедура, направленная
на извлечение содержимого
желудка. Манипуляция проводится
при застойных явлениях и
интоксикации. Очищение помогает
организму избавиться от шлаков и
токсинов. Процедура улучшает
самочувствие человека, а в
некоторых случаях даже спасает
жизнь.

3.

Что необходимо для промывания желудка?
Растворы:
Прочее:
Чистая вода (20-24 градуса). Вода для промывания
не должна быть горячей, так как может расширить
сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной,
что может вызвать спазм желудка.
Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и
т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам
скорой помощи, это поможет в диагностике
заболевания.
Солевой раствор ( 2 ст. л. на 5 л. воды).
Предупреждает продвижение токсинов и ядов
дальше в кишечник, вызывая спазм выходного
сфинктера желудка.
Средства защиты лицам помогающим больному
(водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные
массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и
токсины, способные попасть в организм и вызвать
различные заболевания (например: кишечную
инфекцию или вирусный гепатит).
Светлый раствор марганцовки ( KMnO4).
Убедиться, что не осталось мелких кристаллов
перманганата калия, для этого следует хорошо
размешать раствор или же его профильтровать. Так
как кристаллы могут попасть на слизистую
пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат
калия связывает токсины, а так же оказывает
антисептическое и противомикробное действие.
Раствор соды ( 2 ст. л. на 5 л. воды).

4.

Виды промывания желудка
Промывание без использования зонда
Промывание с использованием толстого зонда
Промывание с использованием тонкого зонда
Толстый зонд
Тонкий зонд

5.

Этапы действий без зонда (ресторанный метод)
1. Правильно усадить или уложить больного набок. 8. Данная процедура не позволяет полностью
Голова должна быть ниже туловища. Правильное
очистить желудок и поэтому её лучше применять,
положение тела – профилактика попадания рвотных
только если промывание с помощью зонда
масс в дыхательные пути.
невозможно!
2. Установить емкость для сбора промывных вод
• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными
кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной
3. По возможности защитить кожные покровы и
эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки
слизистые лицам помогающим больному (надеть
ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях
фартук, перчатки и т.п.).
следует использовать промывание желудка с
помощью зонда
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один
подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить
больного над емкостью для сбора промывных
вод, фиксируя его голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует
надавить на корень языка (пальцем, шпателем,
ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные
средства (например: рвотное средство «экстракт
корня ипекакуаны» 2-3 ч. л. на стакан воды).
7. Проводить процедуру до появления чистых
промывных вод.

6.

Промывание желудка с использованием толстого зонда
1.
Убедиться, что больной в
сознании и адекватно понимает
происходящее.
2.
Придать правильное
положение больному, сидя на 6.
стуле (ближе к спинке) или
лежа на боку (без подушки под
7.
головой).
3.
Прикрыть грудь больного
фартуком или пеленкой
4.
Определить необходимую
8.
длину зонда, для проведения
процедуры. Для этого с
помощью зонда измеряется
расстояние, от губ до мочки уха,
затем вниз по передней
брюшной стенки, до нижнего
края мечевидного отростка.
Найденную точку следует
отметить на зонде, что будет
хорошим ориентиром при
введении зонда и позволит
довести его до нужного места. 9.
5.
Объяснить больному, что при
введении зонда он может
чувствовать тошноту и
позывы на рвоту, но если
глубоко дышать через нос
данные моменты можно
подавить. Кроме того зонд
нельзя сдавливать зубами и
выдергивать.
Вымыть руки, надеть
перчатки
необходимой отметки, в том
случае если сопротивление
небольшое.
• В случае если возникает сильное
сопротивление или же больной
начинает кашлять, задыхаться,
синеет лицо, значит, зонд попал в
гортань, и следует немедленно его
извлечь.
Обильно полить
закругленный конец зонда
глицерином или вазелиновым
маслом
• Если возникают проблемы с
введением зонда, можно
Встать справа от больного
использовать указательный палец
(если вы правша). Попросить
для того чтобы нажать на язык и
пациента открыть рот и
придержать его, одновременно
положить закругленный конец
рядом с пальцем продвигать зонд
зонда на корень языка. При
по направлению к пищеводу.
неадекватном поведении
больного лучше проводить
• При чрезмерном рвотном рефлексе
процедуру с помощником,
можно использовать местный
который бы удерживал больного анестетик (например: лидокаин в
и фиксировал голову в
виде спрея, которым орошается
правильном положении.
область глотки).
Попросить больного сделать
несколько глотательных
движений (если есть такая
возможность), во время которых
следует медленно и равномерно
продвигать зонд в пищевод.
Продвигать зонд до

7.

Промывание желудка с использованием толстого зонда
10. Убедиться, что зонд попал в
желудок
Варианты:
приготовленную емкость для сбора
промывных вод. Первая порция
промывных вод отправляется на
лабораторные исследования.
• Начало выделения желудочного
• Когда наливаете воду в воронку,
содержимого при опускании зонда
следите, чтоб она полностью не
ниже уровня желудка
опустошалась, иначе в желудок
будет попадать воздух, который
• Используя шприц Жане ввести в
затруднит промывание.
желудок 20 мл воздуха, при этом
выслушивая с помощью
13. Повторять процедуру до чистых
фонендоскопа или
промывных вод (использовать
непосредственно прислонив ухо к приготовленные 5-10 литров воды).
брюшной стенки в области желудка
характерные звуки.
14. После окончания процедуры,
отсоединить воронку и медленно
• Набрать содержимое из желудка в извлечь зонд, обернув его в
шприц
салфетку или полотенце.
11. Присоединить воронку к зонду,
Примечание:
затем держа воронку на уровне
желудка налить в неё 500-1000мл
• Правильно рассчитать порцию
воды.
однократного введения жидкости
(5-7 мл на 1 кг массы тела
12. Затем медленно приподнимите
больного). Слишком большой
воронку до уровня лица или выше
объем воды введенный однократно
уровня желудка (если пациент лежит). способствует раскрытию выходного
Как только вода достигнет уровня
отверстия желудка и попаданию
устья воронки, опустить воронку ниже
токсинов и ядов в кишечник.
уровня желудка, тогда содержимое
желудка начнет выливаться в
• Следить за количеством веденной
и выведенной жидкости (разница
не должна превышать 1% от массы
больного). Всасывание большого
количества жидкости в организм
может привести к тяжелым
последствиям («отравление
водой»).

8.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда
1.
Убедиться, что пациент понимает
ход и цели предстоящей
процедуры.
3.
2.
Надеть фартук и перчатки.
3.
Ввести тонкий зонд через
ротовое отверстие (см.
4.
промывание желудка с помощью
толстого зонда) или через нос.
5.
• Введение тонкого желудочного
6.
зонда через нос
1.
2.
Определить наиболее
проходимую ноздрю
7.
(продышать сначала одной
ноздрей закрыв другую и
наоборот).
8.
Определить расстояние
необходимое для введения
зонда. Для этого с помощью
зонда измеряется расстояние, от 9.
кончика носа до мочки уха, затем
вниз по передней брюшной
стенки, до нижнего края
мечевидного отростка.
10.
Найденную точку следует
отметить на зонде, что будет
хорошим ориентиром при
введении зонда и позволит
и говорить.
довести его до нужного места.
11. Продолжать мягко продвигать
Помочь пациенту принять
зонд во время каждого
нужное положение (высокое
глотательного движения до
положение Фаулера).
нужной отметки. При этом
пациенту можно дать стакан с
Прикрыть грудь больного
водой и трубочкой для питья, и
полотенцем.
попросить пить маленькими
глотками немного наклонив
Вымыть руки и надеть перчатки.
голову вперед. Это поможет в
продвижении зонда.
Хорошо смазать слепой конец
зонда вазелиновым маслом или • В случае если возникает сильное
глицерином.
сопротивление или же больной
начинает кашлять, задыхаться,
Слегка запрокинуть голову
синеет лицо, значит, зонд попал в
больного назад.
гортань, и следует немедленно его
Ввести зонд в носовой проход
извлечь.
на 15-18 см, затем попросить его
наклонить голову вперед.
Продвигать зонд по задней
стенке глотки, предлагая
пациенту производить
глотательные движения.
Как только зонд будет
проглочен, убедиться, что
пациент может свободно дышать

9.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда
12. Убедиться, что зонд попал в
желудок.
жидкость вылить в емкость для
промывных вод.
• Используя шприц Жане ввести в
желудок 20 мл воздуха, при этом
выслушивая с помощью
фонендоскопа или
непосредственно прислонив ухо
к брюшной стенке в области
желудка характерные звуки.
15. Повторять введение воды в
желудок и её извлечение, пока не
будет исчерпана вся запасенная
вода (5-10 литров или 10-15% от
массы тела).
• Набрать содержимое из желудка
в шприц
13. Набрать в шприц раствор для
промывания, присоединить к
зонду и ввести в желудок.
14. Потянуть поршень шприца на
себя, тем самым высасывая
жидкость из желудка. Набранный
шприц, отсоединить от зонда и
вылить содержимое Набранную