Рак молочной железы

1.

2.

Рост смертности и причины
Ежегодно в России от основных
локализаций рака репродуктивных
органов погибает более 40 тыс. женщин
Удельный вес больных в РФ с запущенными стадиями
опухолевого процесса
Рак
яичников
20%
Рак
молочной
железы
30%
Рак
тела матки
5%
Рак
шейки матки
32%

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Жалобы,с которыми можно
предположить о раке молочной железы
Изменение формы соска (в т.ч. его втяжение).
Появление выделений из соска (в т.ч. кровянистых).
Появление уплотнения или припухлости на соске.
Изменение формы груди.
Появление "ямочек" на коже груди при подъеме рук над головой.
Сморщивание или втяжение кожи молочной железы.
Шелушение кожного покрова молочной железы.
Изменение структуры молочной железы на ощупь.
Припухлость или уплотнение в молочной железе.
Постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез.
Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине с соответствующей
стороны.
Опухание плеча или пространства в подмышечной впадине.
Комки в груди или подмышке
Боль в соске
Покраснения в области соска или груди

10.

Какие симптомы рака молочной железы
чаще всего встречаются
Уплотнение, образование
узла, истончение кожи в груди
Втягивание или сморщивание
кожи над образованием
Отечность, горячая кожа,
покраснение, потемнение
Выделения из соска при
надавливании на него или
молочную железу
Изменение размеров одной из
грудей, явная асимметрия
Непроходящая боль в груди в
каком то одном месте

11.

Диагностика
Физикальное обследование
Рекомендуется физикальный осмотр, включающий пальпацию молочных желез и зон регионарного
метастазирования (подмышечных, над-, подключичных). При осмотре необходимо обратить внимание
на симметрию молочных желез, состояние сосково-ареолярного комплекса, наличие отека кожи, других
кожных симтомов. При пальпации необходимо обратить внимание на наличие узловых образований,
уплотнений, определить их подвижность, наличие инфильтрации окружающих тканей, размер и
консистенцию лимфоузлов.

12.

Диагностика
Физикальное обследование
Осмотр проводят в хорошо освещенном помещении с опущенными, а
затем поднятыми руками. При этом отмечают наличие асимметрии,
деформации контура, отѐк или гиперемию кожи молочной железы.
Консистенция молочной железы зависит от соотношения железистой,
жировой и соединительной ткани, меняется в зависимости от фазы
менструального цикла, поэтому оптимальным для обследования
считают период с
7-го по 12-й дни цикла.
При наличии жалоб целесообразно начинать осмотр с
противоположной (здоровой) железы, чтобы явные клинические
находки не отвлекли врача от детального обследования обеих желѐз.
Пальпацию проводят обязательно в положении и стоя, и лѐжа.
Вначале проводят поверхностную пальпацию, а затем более глубокую.
При поверхностной пальпации определяют консистенцию ткани
железы, наличие уплотнѐнных участков или опухолей,
взаимоотношение их с окружающими тканями. При поверхностных
опухолях возможно определение симптомов «площадки» и
умбиликации». При глубокой пальпации необходимо определить
плотность опухоли, еѐ размеры, форму, характеристику (чѐткость)
краѐв, спаянность с окружающими структурами, наличие в ткани
железы других узлов и уплотнений. При втянутых сосках необходимо
обратить внимание на изъязвление и мацерацию.

13.

Диагностика
Физикальное обследование
Обязательный элемент обследования —
пальпация лимфатических узлов .
Необходимо тщательное исследование
регионарных зон (подмышечных и
надключичных с обеих сторон) с целью
выявления уплотнения одного или
нескольких лимфатических узлов, связь
их между собой и с окружающими
тканями,
что может указывать на поражение
метастазами.