Виды медицинского страхования

1.

Виды медицинского
страхования

2.

Виды медицинского страхования:
• Добровольное
медицинское
страхование (ДМС)
• Обязательное
медицинское
страхование(ОМС)

3.

Виды медицинского страхования:
ДМС
• Это вид личного страхования,
позволяющий застрахованному
получать медицинскую помощь в
лечебно-профилактических
учреждениях, не работающих по
программе обязательного
медицинского страхования,
находящихся как на территории
России, так и за рубежом.
ОМС
• Это гарантия государства по
предоставлению бесплатной
медицинской помощи каждому
гражданину, проживающему на
территории РФ.

4.

Отличие ДМС от ОМС
• По полису ОМС покрывается лечение большинства
заболеваний (указать, где посмотреть список)
• По полису ДМС список покрываемых заболеваний
определяется на этапе формирования договора
страхования, и влияет на стоимость полиса.

5.

Преимущества ДМС
• Экономия времени на получение высококвалифицированной
медицинской помощи и услуг
• Возможность пользоваться услугами личного врача страховой
компании и информационно-справочного консультационного пульта
• Экономия средств –страховые взносы намного меньше, чем стоимость
лечения в престижных медицинских учреждениях
• Медицинское обслуживание в рамках программ ДМС обходиться
дешевле, чем при прямом обращении в платные клиники и
престижные медицинские учреждения
• Контроль качества оказываемых услуг

6.

Преимущества ДМС для работников
• Возможность получать квалифицированную медицинскую помощь в
лучших лечебно-профилактических учреждениях
• Приоритетный прием в поликлинике и стационаре в удобное для
застрахованного время
• Отсутствие необходимости самостоятельного поиска нужных
медицинских учреждений и специалистов-консультантов - этим
занимается страховая компания.
• Контроль со стороны страховщика за качеством оказания медицинских
услуг, обоснованностью выставленных лечебными учреждениями
счетов за эти услуги.
• Круглосуточная диспетчерская служба в страховой компании.

7.

Преимущества ДМС для работодателя:
• Налоговые льготы.
• Медицинская страховка.
• Врач офиса проводит консультативные приемы в Вашем офисе
раз в неделю и прямо в офисе.
• Медицинское обслуживание по полису ДМС помогает
предотвратить распространение эпидемических инфекций внутри
коллектива.
• По полису ДМС сотрудники Вашей компании получают
медицинскую помощь более высокого качества.

8.

Среди популярных программ ДМС для
юридических лиц:
амбулаторно-поликлиническое обслуживание
стоматологическая помощь
помощь на дому
скорая и неотложная медицинская помощь
стационарная помощь
личный врач
врач офиса
детские медицинские программы
ведение беременности и родов
проведение профессиональных медицинских осмотров и др.

9.

Преимущества ОМС
• С 2011 года на территории Российской Федерации введен полис
Обязательного медицинского страхования единого образца. В первую
очередь такой полис позволяет получить медицинскую помощь в
другом регионе, в медицинских организациях, расположенных не по
месту постоянного проживания пациента. Это означает, что сегодня
система ОМС впервые реально обеспечивает всем гражданам нашей
страны гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в
рамках базовой программы на всей территории нашей страны.
• Более того, благодаря единой базе застрахованных граждан, факт
страхования гражданина можно определить и при отсутствии у него на
руках полиса ОМС. В момент обращения в медицинское учреждение
можно предоставить паспорт.

10.

Право выбора медицинского учреждения:
• С 2011 года граждане получили возможность свободного выбора
медицинской организации и страховой медицинской организации.
Правом выбора и замены можно воспользоваться один раз в течение
года. Выбор может быть сделан из числа медицинских организаций и
страховых медицинских организаций, которые работают на данной
конкретной территории. Для осуществления выбора медицинской
организации гражданин должен просто подать заявление на имя
главного в выбранную медицинскую организацию.
• Гражданин может быть закреплен за любой поликлиникой,
работающей в системе обязательного медицинского страхования. Будь
то поликлиника по месту его жительства, по месту работы, учебы.