Беременность и туберкулез

1.

ФГБОУ ВО
Оренбургский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТУБЕРКУЛЕЗ
Выполнили студентки
5 курса, лечебного факультета
Байкосова Г. К., Абызбаева А. С.
научн. рук. асс. Н. А. Воронцова,
к.м.н., асс. Ж.В. Сенникова
г.Оренбург 2020г.

2.

Актуальность
Рост туберкулеза легочной локализации среди женщин
детородного возраста – 25-34 года, в том числе и в период
гестации.
В большинстве случаев беременность женщинам, больным
туберкулезом, противопоказана, однако многие больные, иногда
с риском для жизни, решаются на данный шаг.
Во время беременности туберкулез трудно и поздно
диагностируется , и грозит опасность летального исхода.
Бактериовыделители, представляют риск как для пациенток и
их детей, так и для персонала родильных домов.
Своевременной диагностики и лечения туберкулеза у
беременных женщин, а также тактики сохранения или
прерывания беременности является чрезвычайно актуальным
2

3.

Цель и задачи
Давайте начнем!

4.

“
Цель исследования:
Оценить беременных женщин с
туберкулезом родоразрешенных
в Оренбургском перинатальном центре в
период 2018-2019 гг.
Задачи:
1) Проанализировать демографические и
социальные данные,
2) Охарактеризовать соматический
анамнез, срок и способ родоразрешения,
3) Оценить акушерский и перинатальный
исход.

5.

Материалы
Методы
исследова
ния
5

6.

Материалы и методы.
Был проведен проспективный
анализ историй родов у 62
беременных женщин с
туберкулезом родоразрешенных
в Оренбургском перинатальном
центре в период 2018-2019 гг.
6

7.

Характе
ристики
7

8.

Оценка беременных женщин с туберкулезом, поступивших в
родильное отделение ОПЦ в 2018-2019 гг.
35
2019 г.
34
30
25
20
15 2018 г.
12
12
2
10
5
0
2018 ГОД
с туберкулезом
2019 ГОД
ВИЧ-ассоциированные
8

9.

Беременно
сть можно
сохранить
1. У женщин, закончивших курс
специфического лечения с клиническим
эффектом, имеющих неактивный и
клинически излеченный туберкулёз;
2. У пациенток с ограниченными не
осложнёнными формами активного
туберкулёза любой локализации, в том
числе при очаговом туберкулёзе лёгких,
ограниченном
инфильтративном
туберкулёзе, экссудативном плеврите.
Такие процессы эффективно лечатся
на
фоне
беременности.
Прогрессирование, как правило, не
наступает
9

10.

Повторнобеременными в 2018 году было 8
(47%) женщин, в 2019 году 25 женщин
(54%). Чаще всего беременные женщины
страдали инфильтративным
туберкулезом легких, а каждая третья –
очаговым
10

11.

Оценка впервые выявленных беременных с туберкулезом,
родоразрешенных ОПЦ в 2018-2019 гг.
14
12
10
8
6
4
2
0
12
4
с туберкулезом
2018
2019
11

12.

Возрастная категория
Категория
2018 год
2019 год
Роженицы с Tbs
От 29 – до 39 лет
От 20 – до 42 лет
Впервые
выявленные
родильницыC Tbs
От 33 – до 37 лет
От 25 – до 41 лет

13.

Социальное положение
2018 год
Работаю
щие
33%
В категорию работающих вошли
должности: учительница средней школы,
менеджер, бармен, повар, охранник,
уборщица, диспетчер
Неработающие
Неработа
ющие
67%
2019 год
Работающие
Работающи
е
27%
Неработаю
щие
73%
13
Неработающие
Работающие

14.

Место жительства
12
2019 г
21
14
6
2018 г
10
0
5
10
село
15
город
20
25

15.

Соматический анамнез у женщин с
туберкулезом отягощен в 96%
Соматический анамнез
40%
28%
20%
32%
19,00%
0%
8%
Эндокринопатии
Заболевания мочевыделительной сиситемы
Заболевания гепатобиллиарной сиситемы
Анемия
Варикозные болезни НК
9%

16.

Характеристика беременных по
срокам родоразрешения
Сроки родоразрешения
0
46
12
0
10
Запоздалые роды
20
30
Срочные роды
40
Преждеврменные роды
50

17.

Способы родоразрешения примененные
беременным с туберкулезом
Способы родоразрешения
39%
58%
3%
Кесарево сечение
Самостоятельные роды
11
17
Планово
Экстренно
Вакум экстракция

18.

Показания к кесареву сечению
Показания
Количество
родоразрешенных
ВИЧ инфекция и высокая вирусная нагрузка
11
Тяжелая преэклампсия
2
Тазовой предлежание
3
Рубец на матке, после двух операция КС
1
Монохориальная двойня
1
Преждевременная отслойка нормально расположенной
2
плаценты
Дистресс плода
3
Активный туберкулез
1

19.

Оценка перинатального исхода
КОЛИЧЕСТВО НОВОРОЖДЕННЫХ
по Шкале Апгар 7-9 б
по Шкале Апгар 6-3 б
32
15
2018
4
1
2019
19

20.

“
Выводы:
Туберкулез беременных с 2018 по 2019гг
возрос в 3 раза.
Оперативные вмешательства в родах у
беременных с туберкулезом применяли в
половине случаев,
У беременных с туберкулезом 12% случаев
отмечалось рождение новорожденных в
состоянии асфиксии, где у 3 — тяжелая
асфиксия с оценкой 4 балла по шкале
Апгар
Рентген контроль легких после родов
остается единственным эффективным
средством выявления туберкулеза.
20

21.

По образному
выражению
старых
фтизиатров:
«Больная
туберкулезом
девушка не должна
беременеть,
беременная не
должна рожать, а
родившая не должна
кормить грудью».
Спасибо за внимание!
21