Обследование хирургического больного

1.

ОБСЛЕДОВАНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО
БОЛЬНОГО

2.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.
2.
3.
4.

3.

ПРАВИЛА ПЛАНА ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.
2.
3.
4.
5.

4.

ХОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
МЕСТНЫЙ СТАТУС
ДИАГНОЗ
ОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ
ОПЕРАЦИЯ

5.

ХОД ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ
ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ТРАВМОЙ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
МЕСТНЫЙ СТАТУС
ДИАГНОЗ
ОПЕРАЦИЯ

6.

ОЦЕНКА ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ
ОПЕРАЦИЯ

7.

ПРАВИЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
1.
2.
3.
4.
ВСЕ БОЛЬНЫЕ ОПЕРАБЕЛЬНЫ!

8.

ХОД ОЦЕНКИ МЕСТНОГО СТАТУСА
МЕСТНЫЙ СТАТУС
ДИАГНОЗ

9.

СТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

10.

ФОРМЫ ОЧАГОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ДЕСТРУКЦИИ
ОБСТРУКЦИИ
ПЕРФОРАЦИИ

11.

ПРОДОЛЖЕНИЕ
ЭРОЗИИ
ОПУХОЛИ

12.

СЕМИОТИКА В ХИРУРГИИ
I.
1.
2.
3.
ОБЩИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

13.

БОЛИ В ЖИВОТЕ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ КОЛИКА(СПАЗМ)
1-Я ПОМОЩЬ:
ЛЕЧЕНИЕ:
ОСТРЫЙ ЖИВОТ (ДЕСТРУКЦИЯ, ПЕРИТОНИТ)
1-Я ПОМОЩЬ:
ЛЕЧЕНИЕ:

14.

ПРОДОЛЖЕНИЕ
II.
1.
2.
3.
4.
ОБЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ:

15.

СИНДРОМОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ
1.
ОБЩИЕ СИНДРОМЫ:
ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНОЙ ЛИХОРАДКИ
ЭНДОИНТОКСИКАЦИИ
БТШ
2.
ШОК
НЕКРОИНТОКСИКАЦИЯ
СДР
ЖИРОВАЯ И ТЭЛА
ПОН

16.

ПРОДОЛЖЕНИЕ
3.
КАНЦЕРОФОБИЯ
ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ
ЭНДОИНТОКСИКАЦИЯ
4.
НЕКРОИНТОКСИКАЦИЯ
ЯЗВЫ,ГАНГРЕНЫ
ТЭЛА
5.
ШОК, АНЕМИЯ,
КОАГУЛОПАТИЯ
6.
АСФИКСИЯ, НАРУШЕНИЯ ВЭБ,
КОС, ПОН, КАХЕКСИЯ

17.

Сознание
Зрачки
Неврологические
симптомы
ПЕРВИЧНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
В КРИТИЧЕСКИХ
Дыхание
Кровообращение
Цианоз, одышка
Парадоксальное
дыхание
АД
СОСТОЯНИЯХ
Пульс
Микроциркуляция

18.

Обязательно
Трансфузия
Избирательно
Инфузия
ИВЛ
Венозный
доступ
Забор крови
Торокоцентез
Пункция
перикарда,
плевры
ЦВД
Лапароцентез,
лапароскопия
АД
Пульс
ЭКГ
Артериальный
доступ, КЩС
Оксиметрия
Диурез
Термометрия

19.

СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ
БОЛЬНЫХ В МКС
APACHE –
MODS –
SAPS –
SOFA –

20.

ПРОГНОЗ НА ЖИЗНЬ ПО БАЛЛАМ SAPS
Баллы SAPS
Прогнозируемая летальность (%)
4
-
5-6
10,7
7-8
13,3
9-10
19,4
11-12
24,5
13-14
30,0
15-16
32,1
17-18
44,2
19-20
50,0
>20
81,1