Лингвальная система eBrase. Индивидуально изготовленные брекеты и дуги

1.

Лингвальная система eBrase
Индивидуально изготовленные брекеты и дуги
Кафедра общей стоматологии ГИДУВ Министерства
здравоохранения
Республики Чувашии.
Врач-стоматолог-ортодонт-хирург, к.м.н.,доцент .
Белоусов Ю.Н
Тюмень, 2014

2.

Брекет-система eBrase разработана при содействии
и под контролем израильских ученых и
специалистов в области лингвальной ортодонтии

3.

Изготовлена в современной лаборатории
Guangzhou Riton Biomaterial Co., Ltd, Китай

4.

Что дает система eBrase ?
Абсолютная эстетика
Полный контроль перемещений зуба
Точное позиционирование
Отсутствие дискомфорта во время лечения
Надежная фиксация и точное повторное
приклеивание
Отсутствие возрастных ограничений

5.

Сравнение брекет-системы eBrase
с аналогичными системами

6.

Сравнение брекет-системы eBrase
с аналогичными системами
* по результатам проведенной независимой экспертизы

7.

Производственный путь
системы eBrace

8.

Производственный путь
системы eBrace
Сканирование челюсти
пациента (шаг 1)
Изготовление виртуальной
Setup-модели прикуса (шаг2)
С применением технологий внутриротового сканирования
При снятии оттисков с помощью поливинилсилаксановой
массы (А-силикон)

9.

Производственный путь
системы eBrace
Контроль положения зуба при изготовлении
виртуальной Setup-модели
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть

10.

Производственный путь
системы eBrace
Компьютерное моделирование основания брекета (шаг3)
Основание брекета моделируется в соответствии с анатомической формой
поверхности зуба
Особенности основания брекетов eBrace:
• микрорельеф основания в виде сетки
получен методом литья по выплавляемым
моделям
• идентификационная маркировка каждого
брекета

11.

Производственный путь
системы eBrace
Компьютерное моделирование корпуса брекета (шаг3)
Особенности брекетов eBrace:
• вертикальный паз в переднем
сегменте и горизонтальный паз в
боковом сегменте

12.

Производственный путь
системы eBrace
Компьютерное моделирование индивидуальных дуг(шаг3)
Особенность индивидуальных дуг системы eBrace:
• все изгибы дуги в одной плоскости
• дуга на каждом участке параллельна поверхности зуба

13.

Производственный путь
системы eBrace
Изготовление индивидуального брекета из воска и последующая отливка из
медицинского сплава (шаг 4)
Изготовление мастер модели брекета из воска методом быстрого прототипирования;
Изготовление брекета из медицинского сплава методом литья по выплавляемым моделям.
Особенность процесса изготовления индивидуального брекета eBrace:
• контроль точности на всех этапах изготовления.

14.

Производственный путь
системы eBrace
Изготовление индивидуальных дуг (шаг 5)
• изготовление индивидуальных дуг системы eBrace производится с помощью
высокоточных роботизированных промышленных комплексов («робот-рука») в
соответствии в заранее спроектированной траекторией, повторяющей
анатомический рельеф всей лингвальной поверхности зубного ряда;
• все изгибы дуги производятся в одной плоскости.

15.

Производственный путь
системы eBrace
Изготовление индивидуальной каппы (шаг 5)
Изготовленные брекеты устанавливаются на модель, после чего методом
вакуумной термоформовки изготавливаются по 2 каппы на каждый зубной ряд:
• эластичная, удерживающая брекеты;
• жесткая переносная.

16.

Варианты исполнения
брекет-системы eBrace
Исправление любых аномалий
прикуса с подключением всех зубов
в дуге
Закрытие промежутков и
выравнивание фронтальных зубов в
случаях с малой и умеренной
скученностью
Возможность выбора сплава брекетов:
• никельсодержащий медицинский сплав
• кобальтосодержащий медицинский сплав
• золотосодержащий сплав
Высокоэффективная
самолигирующая
брекет-система

17.

Для заказа брекет-системы eBrace
необходимо предоставить:
Заполненный Бланк заказа
с описанием плана лечения

18.

Для заказа брекет-системы eBrace
необходимо предоставить:
• Двухфазный силиконовый оттиск верхней и нижней челюсти (А-силикон PVS)
или файл внутриротового сканирования STL
• Регистрация прикуса ( полная зубная дуга, А-силикон PVS)

19.

Для заказа брекет-системы eBrace
необходимо предоставить:
Фотографии лица:
• фас без улыбки
• фас с улыбкой
• профиль без улыбки
Фотографии внутриротовой полости:
• сомкнутые зубные ряды в привычной окклюзии
справа, слева, спереди
• окклюзионная поверхность нижнего зубного ряда
• окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда
Рентгеновские снимки
пациента ОПТГ и ТРГ

20.

Согласование Set-Up модели с доктором,
а доктор согласовывает с пациентом
Модель аномалии прикуса
Setup-модель

21.

Согласование конструкции брекет-системы
с доктором, а доктор согласовывает с
пациентом

22.

Набор индивидуальных брекетов eBrace
2
3
1
1.
2.
3.
Set-up модель;
Набор индивидуальных дуг на верхнюю
и нижнюю челюсть;
Модели пациента до лечения

23.

Set-Up модели

24.

Набор индивидуальных дуг eBrace
Нижняя челюсть
Верхняя челюсть

25.

Инструменты и материалы для работы с
индивидуальными брекетами и дугами eBrace

26.

Механика действия ортодонтических
сил, применяемых в лингвальной
ортодонтии.
Понятие торка и анкоража в лингвальной
ортодонтии

27.

Горизонтальный анкораж (торк)
• устойчивость моляров к
перемещению вперед или назад
Вертикальный анкораж (ангуляция)
• удерживания моляра в определенной позиции от
возможных вертикальных перемещений

28.

Механизм, использующийся для контроля
анкоража на верхнечелюстной зубной дуге
Прилагаемая к верхним
молярам интрузионная сила,
приводящая к анкоражу
кортикальной пластинки
Механические преимущества лингвальной техники
наличии щечного корневого торка
наличие дистальной ротации моляров( по причине легко
устанавливаемого анкоража по отношению к
кортикальному слою кости)

29.

Дистальная ротация боковой группы зубов
может быть просто осуществлена за счет
ретракционных сил

30.

Верхнечелюстная дуга
(максимальный анкораж)
Используется:
1) Винтовая петля
2) T-образная петля (.017Х.025 TMA) в комбинации с
небным бюгелем и вестибулярной секторальной
дугой от первого до второго моляра верхней челюсти
для стабилизации

31.

Подготовка анкоража для случая максимального
анкоража при применении механики Т-образных петель
на верхнечелюстной зубной дуге.

32.

Умеренный анкораж.
(Верхнечелюстная дуга)
Механика L-образной петли объединена с небным бюгелем для предотвращения
эффекта лука в трансверзальной плоскости. Передний сегмент (3-3) и боковой
сегмент (7-5|5-7) верхней челюсти связываются восьмиобразными лигатурами
Подготовка анкоража для случая умеренного
анкоража при применении L-петли на
верхнечелюстной дуге. Для предотвращения
возникновения эффекта трансверзального
изменения формы зубной дуги добавлен
небный бюгель. Передний сегмент (3-3) и
боковые сегменты (5-7) связаны
восьмиобразной лигатурой

33.

Минимальный анкораж.
(Верхнечелюстная дуга)
Экстракционные промежутки закрываются реципрокной эластической
тягой при установке эластиков и на щечную, и на язычную поверхности
клыков и первых премоляров
Подготовка анкоража для случая минимального анкоража при применении
скользящей механики на верхнечелюстной зубной дуге. Применяется
реципроктная эластическая тяга в виде эластической цепочки,
установленной на вестибулярной и язычной поверхности клыка и
первого моляра.
Передний сегмент связывается восьмиобразной стальной лигатурой.

34.

Максимальный анкораж.
(Нижнечелюстная дуга)
Эластическая цепочка фиксируется с язычной поверхности вместе с
секторальной дугой в целях стабилизации (.017 Х .025 ТМА или .016 Х .022 SS)
Подготовка анкоража для случая
максимального анкоража при применении
скользящей механики на нижнечелюстной
зубной дуге. Эластическая тяга
применяется на дугах .017х.022 ТМА или
стальных дугах .016Х.025. Вестибулярная
секторальная дуга применяется для
стабилизации, а зубы переднего сегмента
(3-3) и бокового сегмента (5-7) связываются
восьмиобразной стальной лигатурой.
Эластическая тяга III класса применяется и
со щечной и язычной сторон, обычно с
внеротовой тягой для усиления анкоража

35.

Умеренный анкораж. (Нижнечелюстная дуга)
Используется скользящая механика реципрокных типов эластиков (эластические
цепочки от клыка до второго премоляра на обеих сторонах зубной дуги). Передний
сегмент (3-3) и боковой сегмент (7-5|5-7) связываются восьмиобразными стальными
лигатурами. При этом не требуется использование сегментарных дуг
Подготовка анкоража для случая умеренного
анкоража при применении скользящей
механики на нижнечелюстной зубной дуге.
Применяются реципроктные эластические
тяги, а щечные сегментарные дуги не
являются необходимыми.

36.

Минимальный анкораж. (Нижнечелюстная дуга)
Большинство случаев, требующих
минимального анкоража, - это случаи с
удалением вторых премоляров.
Эластическая цепочка накладывается
циркулярно от лингвальной поверхности
первого моляра, огибая клык и
прикрепляясь к щечной поверхности
первого моляра. С целью облегчения
мезиального перемещения моляров
применяются эластики второго класса.
Передний сегмент связывается
восьмиобразной лигатурой.

37.

Подготовка анкоража для случая минимального
анкоража при применении скользящей механики на
нижнечелюстной зубной дуге. Эластическая цепочка
протягивается циркулярно от лингвальной
поверхности первого моляра, огибая клык и
прикрепляясь к щечной поверхности первого моляра.
Эластики II класса применяются для облегчения
мезиального перемещения моляров. Передний сегмент
связывается восьмиобразной стальной лигатурой.

38.

Клинический случай № 1
Пациентка,28 лет, обратилась с жалобами на неровные зубы. При внешнем осмотре:
скученность на нижней челюсти во фронтальном отделе, сужение верхней челюсти в
области премоляров. I класс по молярам справа и слева, II класс по клыкам справа и слева
по Энгель. Парафукнкция языка.

39.

Пациенту была проведена диагностика (ОПТГ, ТРГ) , фото лица при сомкнутых губах, при
улыбке и его профиль.

40.

Было принято решение установить индивидуальные лингвальные
брекеты E-brace на верхнюю и нижнюю челюсть. Для разобщения
прикуса и в целях профилактики слома брекетов, были изготовлены
окклюзионные накладки на 16,26.
В процессе лечения была проведена последовательная смена индивидуальных дуг на
верхней и нижней челюсти. На данном этапе видно, что произошло расширение верхней и
нижней челюсти, появились тремы 13-14, 13-12, 23-24. На нижней челюсти идет процесс
мезиального перемещения 37,47 зубов. Пациент активно занимается логопедическими
упражнениями для языка и глотанием.

41.

Клинический случай № 2
Пациентка, 26 лет, жалуется на неровные зубы,
затрудненное жевание. При внешнем осмотре: 23вестибулярно супраокклюзионное положение, 12-небное
положение, вторичная адентия 16,26, скученность во
фронтальном отделе на нижней челюсти. II класс, 1
подкласс по Энгель.

42.

43.

Предварительно были удалены 36,46 для создания
симметрии зубных дуг. Установлены лингвальные
брекеты E-brace на верхней и нижней челюсти. Для
мезиального перемещения боковых зубов, установлены
ортодонтические микроимпланты в области корней
13-14, 23-24, 33-34, 43-44 зубов с щечной стороны, дана
тяга двойным кабелем с наружной и внутренней сторон.

44.

Была проведена последовательная смена индивидуальных дуг и 2 раза в месяцактивация микровинтов на верхней и нижней челюсти. Происходит выравнивание
фронтальных зубов и мезиализация боковых зубов. Пациент сохраняет инфантильный
тип глотания. Лечение продолжается.

45.

Клинический случай № 3
Пациентка, 19 лет, обратилась с целью выровнять зубы.
При внешнем осмотре: недостаток места в зубном ряду,
скученность во фронтальном отделе верхней и нижней
челюсти. I класс по молярам справа и слева, II класс по
клыкам справа и слева.

46.

Удалены 16,26, 36,46.
Установлены брекеты Ebrace на верхней и
нижней челюсти.
Сделаны щечные кнопки 14,24,34,44 для дистального перемещения премоляров верхней и
нижней челюсти «двойным кабелем».

47.

На верхней челюсти промежутки закрыты,
на нижней челюсти появилась тема 31-32,
раскрывающей пружиной создано место
для ротации 33 зуба и установки его в
зубной ряд. Производится
последовательная смена дуг. Пациент
продолжает лечение.

48.

Клинический случай № 4
Пациентка 22 года, обратилась в клинику с целью выровнять
зубы. Объективно: протрузия зубов вч, нёбное положение 15
зуба, II класс, 1 подкласс.

49.

Установлен несъемный аппарат – дистализатор (по Veltry) как первая фаза лечения
на верхней челюсти с бандажными кольцами на 14,24,16,26 зубов для создания
места 15 зубу и установки его в зубной ряд.

50.

После положительного результата ношения аппарата и создания места для зуба 15,
установлены индивидуальные брекеты E-brace на верхней и нижней челюсти,
проходила последовательная смена индивидуальных дуг на верхней и нижней челюсти.
В данное время продолжается активный период лечения пациента.

51.

Клинический случай № 5
Пациентка,30 лет, жалобы
на неровные зубы, на
хруст и щелканье суставов
во время открывания рта,
затрудненное жевание
из-за потери зубов.

52.

При обследовании был поставлен диагоз: вторичная адентия 46,47,25 зубов. Феномен
Попова-Годона в области 16,17,26 зубов. Деформация альвеолярного отростка в области
удаленных зубов 46,47. Разрушенность коронковой части зуба 36,37 на 2/3. I класс по
клыкам.

53.

Отправлен бланк-заказ на пациента, после получения изготовленных брекетов E-brace,
проведена их установка на верхней и нижней челюсти, удален 37 зуб, по заявке на 36 зуб
изготовлена индивидуальная окклюзионная накладка и бандажное кольцо на 38 зуб.

54.

После последовательной смены индивидуальных дуг на верхней и
нижней челюсти, установлены импланты с временными коронками в
области 46,47 зубов, восстановлена коронковая часть 25 зуба.
Установлены микровинты в области корней зубов 16,17 и щечные
брекеты на эти же зубы для эффекта их вколачивания. Дана тяга
двойным кабелем с язычной и щечной стороны от 36 зуба к 38 для
мезиализации 38 зуба. Лечение продолжается.

55.

Спасибо за внимание!!!