1.20M

Categories:

medicine

law

Государственные гарантии доступности лекарственных средств

1.

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГАРАНТИИ
ДОСТУПНОСТИ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Чеснокова Наталья Николаевна, провизор

Содержание
1. Бесплатное лекарственное обеспечение в рамках
закона о государственной социальной помощи
2. Обеспечение граждан жизненно необходимыми и
важнейшими лекарственными препаратами
3. Отпуск ЛП и МИ бесплатно или с 50%-ной
скидкой
4. Особые категории заболеваний
5. Назначение ЛП, отпускаемых бесплатно или со
скидкой, и оформление рецептурных бланков

3.

1. Бесплатное лекарственное
обеспечение в рамках закона о
государственной социальной
помощи

4.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи"
государственная социальная помощь - предоставление
малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим
гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в
настоящем Федеральном законе, социальных пособий,
социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и
жизненно необходимых товаров;
набор социальных услуг - перечень социальных услуг,
предоставляемых отдельным категориям граждан в
соответствии с настоящим Федеральным законом

5.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи"
Осуществление закупок (и организация определения поставщиков) ЛП, МИ,
специализированными продуктами лечебного питания
Субвенции из
федерального
бюджета
Полномочия РФ, которые переданы
субъектам РФ
Организация обеспечения населения ЛП, МИ, специализированными
продуктами лечебного питания, закупленными по государственным
контрактам

6.

"Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ
(ред. от 02.08.2019)
Статья 133. Субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации из
федерального бюджета :
1. Под субвенциями бюджетам субъектов Российской Федерации из
федерального бюджета понимаются межбюджетные трансферты,
предоставляемые бюджетам субъектов Российской Федерации в целях
финансового обеспечения расходных обязательств субъектов
Российской Федерации и (или) муниципальных образований,
возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации,
переданных для осуществления органам государственной власти
субъектов Российской Федерации и (или) органам местного
самоуправления в установленном порядке.

7.

Статья 5.1. (ФЗ РФ №178-ФЗ) Обеспечение размещения информации об оказании
государственной социальной помощи
Информация об оказании государственной социальной помощи размещается в Единой
государственной информационной системе социального обеспечения. Размещение и
получение указанной информации в Единой государственной информационной системе
социального обеспечения осуществляются в соответствии с главой 2.1 настоящего
Федерального закона.

8.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
Категории граждан:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального
закона "О ветеранах»;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных
заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года
не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в
указанный период;
5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной
противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и
других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих
флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов
транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов
боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп
самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей
погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды.

9.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
Статья 6.4. Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи
1. В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных
выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения
качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные
денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение
Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной
помощи.
3. Орган, осуществляющий ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на
получение государственной социальной помощи, и порядок ведения указанного
Федерального регистра устанавливаются федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и
нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 ноября 2004 г.
N 195 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи"

10.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
Набор социальных услуг:
1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи
необходимыми ЛП для медицинского применения по рецептам на ЛП,
МИ по рецептам на МИ, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов;
2) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на
санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики
основных заболеваний, в санаторно-курортные организации,
определенные в соответствии с законодательством РФ о контрактной
системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения
государственных и муниципальных нужд;
3) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а
также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

11.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
Статья 6.3. Предоставление социальных услуг
1. Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2
настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина
с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской
Федерации ежемесячной денежной выплаты.
2. Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с
настоящей главой является календарный год.
В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на
получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом
предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения
гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.
В случае, если гражданин в течение календарного года утратил право на
получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом
предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты
гражданином права на получение социальных услуг.

12.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
3. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, может отказаться
от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган
Пенсионного фонда РФ, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату,
непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда РФ, через
многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе
направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления
которого определяется Правительством РФ и который направляется с
использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый
портал государственных и муниципальных услуг).
Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от
получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части
1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых
социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2
настоящего Федерального закона.

13.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»,
глава 2 (набор социальных услуг)
4. Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об
отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на
период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного
заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с
заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных
услуг (социальной услуги).
Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг
(социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1
января года, следующего за годом подачи заявления.

14.

Лица, имеющие право на получение бесплатных ЛП, обеспечиваются им в
соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Для получения ЛП гражданину выписывается соответствующий рецепт на ЛП
(форма бланка – 148-1/у-04 (л)).
Выписывание рецептов на ЛП осуществляется в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении
порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и
хранения«.
Перечень ЛП для медицинского применения (в том числе назначаемых по
решению врачебных комиссий МО) утверждается РП ежегодно (на 2019г. – РП РФ
№2738-р от 10.12.2018г.). ВА указанном РП ЛП разделены по кодам анатомотерапевтическо-химической (АТХ) классификации, где по каждому коду АТХ
соответствует
ЛП (например, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов –
ранитидин и т.д.)
РП РФ № 3053-р от 31.12.2018г. Утвержден перечень медицинских изделий,
имплантируемых в организм при оказании медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам
медицинской помощи и перечень медицинских изделий, отпускаемых по
рецептам на МИ при предоставлении набора социальных услуг.

15.

16.

17.

2. Обеспечение граждан жизненно
необходимыми и важнейшими
лекарственными препаратами

18.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»
Статья 80. Программа
медицинской помощи
государственных
гарантий
бесплатного
оказания
гражданам
1. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)
предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь,
являющаяся частью специализированной медицинской помощи;
3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
2. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в
неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,
скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской
помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными
препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля
2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями,
включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских
изделий, имплантируемых в организм человека.

19.

3. Отпуск ЛП и МИ бесплатно или
с 50%-ной скидкой

20.

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890
"О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
В рамках территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы
государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень ЛП,
отпускаемых населению в соответствии с:
ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА
И
ИЗДЕЛИЯ
МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ
ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО
ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО
РЕЦЕПТАМ
ВРАЧЕЙ
С
50-ПРОЦЕНТНОЙ
СКИДКОЙ
СО
СВОБОДНЫХ ЦЕН

21.

22.

50% скидка
Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в
минимальных размерах
Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке
безработными
Инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, кроме лекарственных средств
имеют право на приобретение с 50-процентной скидкой изделий медицинского назначения
(мочеприемников, калоприемников), перевязочных средств по медицинским показаниям.
Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988 - 1990 годах
участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям
Военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в период с 22
июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г.
Лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,
местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз,
аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены экипажей судов транспортного флота,
интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лица,
привлекавшиеся органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию
территорий и объектов в годы Великой Отечественной войны
Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая
период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести
месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой
Отечественной войны

23.

4. Особые категории заболеваний

24.

1) Больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом,
болезнью
Гоше,
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной,
кроветворной
и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитикоуремическим синдромом, юношеским артритом с системным
началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после
трансплантации органов и (или) тканей.
2) Редкие (орфанные) заболевания.

25.

26.

27.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

28.

29.

30.

5. Назначение ЛП, отпускаемых
бесплатно или со скидкой, и
оформление рецептурных бланков

31.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н "Об
утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учета и хранения"

32.

33.

34.

Задание №1
1. В аптеку города В. обратилась женщина с рецептом на трансдермальную терапевтическую систему
фентанила, выписанным на рецептурном бланке по форме № 148-1/у-04(л), оформленным в
соответствии с требованиями нормативных документов.
Посетительница поинтересовалась у провизора, как правильно следует использовать данную
лекарственную форму. Провизор сообщил, что препарат следует наносить на неповрежденный участок
кожи с минимальным волосяным покровом, который предварительно необходимо вымыть водой без
применения каких-либо моющих или косметических средств. Провизор также предупредил пациентку,
что наклеивать пластырь на одно и то же место можно только с интервалом в несколько дней. После
консультации провизор отпустил препарат пациентке бесплатно. Однако, в конце рабочего дня,
осуществляя предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, директор
аптеки увидел принятый провизором рецепт. Он сделал провизору замечание и объяснил, что,
отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил ошибку.
Вопросы:
1. К какой фармакотерапевтической группе относится Фентанил? По каким показаниям применяют
препараты данной группы?
2. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.
3. Каков порядок учета Фентанила в аптеке?
4. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска Фентанила в виде
трансдермальной терапевтической системы на льготных условиях.

35.

Задание №2
В аптеку города N обратился инвалид Великой Отечественной войны с рецептом на
Индапамид 2,5 мг № 30, выписанным на бланке формы №107/у, со всеми необходимыми
реквизитами. Провизор при приёме рецепта обратил внимание, что препарат может быть
отпущен только за полную стоимость. Посетитель стал спорить и доказывать, что
провизор поступает неправильно.
Вопросы:
1. Какие еще категории граждан имеют право на государственную социальную помощь в
виде набора социальных услуг? Состав набора социальных услуг.
2. Как должен быть оформлен рецепт на данный лекарственный препарат (ЛП) при
условии бесплатного отпуска из аптеки? Укажите срок действия и срок хранения рецепта в
аптеке.
3. Назовите перечни товаров, которые можно отпускать бесплатно гражданам, имеющим
право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг.
4. Каким образом в аптеке осуществляется учёт лекарственных препаратов, отпускаемых
льготным категориям граждан?

36.

Задание №3
В аптеку обратилась пациентка с рецептом на Фенобарбитал 0,1 № 50 в таблетках,
выписанным на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, и попросила отпустить
препарат бесплатно, так как он необходим для лечения эпилепсии.
Вопросы:
1. Какой нормативный документ регламентирует порядок отпуска рецептурных
лекарственных препаратов? Для выписки каких препаратов используют рецептурный
бланк формы № 148-1/у-88?
2. Можно ли отпустить Фенобарбитал бесплатно больному эпилепсией в данной
ситуации?
3. Каков порядок учёта Фенобарбитала в аптеке? Опишите основные правила ведения
журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ.

English Русский Rules