Предметы и средства гигиены полости рта

1.

Предметы и средства гигиены
полости рта
Лекция подготовлена
Лошаковой
Л.Ю.
Кемерово – 2013

2.

«Качество оральной
гигиены – фактор,
который во многом
определяет количество
оставшихся в полости
рта зубов».
СС. ББ.
УУллииттооввсс

3.

Пример рекомендации стоматолога по
приобретению средств гигиены
«Вам необходимо купить:
щетку Oral-B;
пасту Colgate;
ополаскивать Reach.
Причины недопустимости
данной
рекомендации:
таких средств гигиены не
существует, а есть лишь
транснациональные компании
с такими названиями;
приведенные названия
являются лишь частью
названия гигиенических
средств.

4.

Вопросы, задаваемые пациентами
стоматологических кабинетов
чем отличается Satinfloss от Superfloss?
с какого возраста необходим регулярный уход за полостью рта
ребенка?
для чего нужны межзубные ершики и монопучковые зубные
щетки?
невозможно ношение нового зубного протеза из-за повышенного
слюноотделения, посоветуйте как справиться с данной проблемой?
посоветуйте средства гигиены для ухода за съемными протезами?
как ухаживать за протезами с мягкой прокладкой?
что эффективнее - мануальная или электрическая зубная щетка?
можно ли ухаживать за полостью рта в первую неделю после операции
по углублению преддверия полости рта?
и т.д.

5.

6.

План лекции
1. Рекомендуемая литература;
2. Определение и классификация средств и предметов оральной
гигиены;
3. Классификация зубных паст;
4. Структура зубных паст и характеристика некоторых составляющих;
5. Строение зубной щетки и характеристика структурных составляющих
зубной щетки;
6. Классификация зубных щеток;
7. Интердентальные предметы гигиены (виды, свойства, показания к
применению, методы применения;
8. Очистители языка (виды, показания к применению, методы
применения);
9. Жидкие средства гигиены полости рта (ЖСГПР).

7.

Рекомендуемая
литература
1. Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, Е. И. Остапко и др.
«Современные средства экзогенной профилактики заболеваний
полости рта». Киев, 2001. – 208 с.
2. «Энциклопедия профилактической стоматологии» Под редакцией
С. Б. Улитовского. СПб., 2004. – 184 с.
3. С.Б. Улитовский
«Индивидуальная гигиеническая
программа профилактики стоматологических заболеваний».
Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство
НГМА, 2003. – 292 с.
4. С.Б. Улитовский «Гигиена при зубном протезировании». Москва,
2007. – 96 с.

8.

«Средства индивидуальной гигиены полости рта –
это любые вещества или средства, предназначенные
для контакта с зубами и слизистой оболочкой полости
рта с исключительной или преимущественной целью их
очищения, лечения и дезодорирования.
Но не отнесенные к разряду лекарственных
препаратов в силу основных свойств и концентрации
составляющих их компонентов.»
СанПиН 1.2.676-97 с изменениями.

9.

По Э.М. Мельниченко, 1990 г.
Средства гигиены
полости рта:
Предметы гигиены
полости рта:
зубные щетки;
зубочистки;
зубные нити;
зубные
стимуляторы.
зубные порошки;
зубные пасты;
гели;
эликсиры.

10.

Модифицированная классификация
зубных паст (Улитовский С.Б., 2002 г.)
1. Профессиональные
2. Специальные
Профессиональные
(для применения во время
профессиональной гигиены)
1. Простые:
полирующие;
шлифующие;
абразивные;
отбеливающие.
2. Комбинированные:
абразивно-шлифующие;
шлифующе-полирующие;
абразивно-шлифующе-полирующие;
отбеливающе-полирующие;
отбеливающе-шлифующие;
отбеливающе-шлифующе-полирующие.
3. Индивидуальные
Специальные
(обладают выраженным лечебным
эффектом и не предназначены для
постоянного и частого использования)
1. Медицинские (лечебные):
• противогрибковые
• с повышенным содержанием фтора
• и т.д..
2. Условно-медицинские
(обладают выраженным лечебнопрофилактическим (антибактериальным)
действием за счет входящих в их состав
антисептиков (хлоргекисидина биглюконата
и триклозана), и длительное
использование которых может вызвать
развитие тяжелого дисбактериоза полости
рта.

11.

Модифицированная классификация
зубных паст (Улитовский С.Б., 2002 г.)
Индивидуальные
1. Косметические:
• Окрашивающие.
• Отбеливающие:
простые
2. Гигиенические:
Абразивные;
Дезодорирующие;
Смешанные.
механические;
химические (перикисные,
кислотные,
пирофосфатные)
Простые:
противокариесные
противовоспалительные;
противосенситивные
антитартарные;
Сложносоставные:
сложные (химические).
смешанные:
механо-химические;
химико-механические;
3. Лечебно-профилактические:
комплексные:
противокариесные и
противокариесные;
противовоспалительные;
противоналетные;
противосенситивные;
отбеливающие;
для курильщиков;
антимикробные.
противовоспалительные;
противокариесные и
антисенситивные;
противокариесные и
отбеливающие;
противокариесные и
антиплаковые;
противокариесные и
антитартарные;
противовоспалительные
и антиплаковые

12.

Классификация индивидуальныхзубных паст
С.Б. Улитовский (1999 г.)
Гигиенические
(1-е поколение)
простые
(2-е поколение)
• противокариесные
очищение зубов
дезодорирование полости
противовоспалитель
рта
ные
• против
гиперчувствительно
сти
• абразивные
"Антитартар"
Лечебно-профилактические
сложносоставные
комбинированные
комплексные
(3 и 4-е поколение)
(5-е поколение)
противокариесные
противовоспалительные
противогрибковые
против образования налета
против гиперчувствительности
отбеливающие
абразивные (для курильщиков)
антимикробные
противокариесные и
противовоспалительные
противокариесные и
антисенситивные
противокариесные и
отбеливающие
противокариесные и
антиплак
противокариесные и
антитартарные
противовоспалительные и
антиплак
противовоспалительные и
антисенситивные
противокариесные,
противовоспалительные,
антимикробные и антиплаковые

13.

Паста зубная
«Это сложносоставная система, в
формировании которой участвуют
абразивные, увлажняющие, связующие,
пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты,
вкусовые наполнители, вода и лечебнопрофилактические элементы.»
Улитовский С.Б., 1997
г.

14.

Структура зубной пасты
связующие вещества
абразив
основной
оосновнойсно
мел (первые з.п.)
вной
дополнительный
глины
пирофосфат
гидроксиапатит
масло мяты
масло шалфея
апельсиновое
масло
поверхностно-активные
вещества
лаурилсульфат Na
лауроилсаркозинат
Na
консерванты
подсластители
cахарин
cахаринат Na
синтетические отдушки
вкусоароматические добавки
смеси эфирных
масел
производные целлюлозы
(Na-карбоксиметилцеллюлоза)
производные акриловой кислоты
(полиакрилаты)
агар-агар
пептины
карагинаты
альгинаты
сода
ммеелл
соль
ссоодада
окись
кремния
ссоольль
окись
алюминия
окиокиссьь
кремкремнниияя
увлажняющие вещества
окиокиссьь
алюалюмиминниияя
глицерин
пропиленглюколь
сорбитол
полиэтиленглюколь
ксилит
синтетические
натуральные
производные бензойной
кислоты
лечебные добавки
препятствующие
образованию
зубного налета
подавляющие
метаболизм бактерий
образующие
комплексы с налетом
препятствующие
соединению налета с
зубами
ферменты
противокариесные
кальциевые
фтористые
гидроксиапатит
противовоспалительные
растит экстракты
витамины
алантоин

15.

Предназначение абразивных
веществ:
– очищение поверхности зуба;
– полирование поверхности
зуба;
– обеспечение вязкости пасты.
Абразивное (полирующее) вещество
может составлять 20-40% от общего
состава пасты.
Очистительная способность выше у
паст с высокой абразивностью,
полирующая – с низкой.
Абразивное
вещества
Методы оценки абразивных свойств зубных паст :
• индекс RDA – Radioactive Dentine Abrasivity, то есть метод измерения истираемости
зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток
• метод REA. RDA - Radioactive Enamel Abrasivity - оценка абразивности по эмали.
Сравнение производится по принятым эталонам.
Степень абразивности определяется
величиной частиц, составляющих
полирующий компонент пасты - чем
они крупнее, тем сильнее
проявляются абразивные свойства и,
наоборот, чем они мельче, тем эти
свойства будут мягче.
Положительные свойства
По критерию RDA - можно выделить:
• отбеливающие пасты - 120-250 RDA;
• зубные пасты для взрослых (со
здоровым пародонтом) - 80-100 RDA;
• детские зубные пасты - 50-80 RDA;
• зубные пасты для чувствительных зубов
- 30-50 RDA.
Отрицательные свойства
• большое истирающее
действие;
• плохо сочетается с
лечебными добавками
Мел (карбонат кальция)
Дополнительная
информация
в настоящее время
используется редко;
пасты на меловой основе:
Жемчуг, Фосфодент,
Фтородент, Экстра
• хорошо совместим с
соединениями фтора и др.
активными
компонентами;
• обеспечивает оптимальный
рН=7, за счет которого
нормализуют кислотнощелочной баланс
начали использовать с конца
70-х годов;
Бентонитовые глины
выделяют обменные катионы –
кальций, магний, натрий, калий,
марганец
природный комплексный
минерал, способный набухать
в водной среде и
адсорбировать некоторые
вещества
Бикарбонат натрия
• мягкий абразив и отдушка;
• нейтрализует кислотную
активность бактерий
Кремниевые
соединения (двуокись
кремния)
(соль)

16.

Безабразивные средства – гелеобразные зубные пасты
Положительные
качества:
• высокая
пенообразующая
способность;
• приятный вкус;
• позволяют включить в
состав химически
несовместимые
вещества.
Отрицательные
качества:
• низкая очищающая
способность.
Предпочтительны
при:
• повышенной стираемости
тканей зуба;
• незрелость тканей зуба.

17.

ПАВ (1-2 весовых %)
Должны:
• быть безвредными;
• не раздражать СОПР;
• не влиять на вкусовые качества
пасты;
• обладать стабилизирующим
действием ;
обладать смачивающей
способностью;
• обладать пенообразующей
способностью.
Функция:
• обеспечение равномерного
распределения пасты во время
чистки зубов;
• предотвращение агломератов частиц
абразива;
• снижение прикрепления зубной
бляшки;
• десорбция образовавшегося
налета.

18.

Фториды
Показатель
З/п для
взрослых
Детские з/п
[F¯] в ppm
1000-1500
200-500
[F¯] в %
0,10-0,15
0,02-0,05
NaF
0,22-0,33
0,04-0,11
Na2PO3F
0,76-1,14
0,15-0,38
Кариеспрофилактический эффект
присутствует в зубных пастах,
имеющих концентрацию
ионизированного фтора от 500 до
2500 ppm
Механизм противокариесного действия
простых фтористых соединений:
• уменьшение проницаемости эмали за счет образования
защитного слоя на поверхности зуба;
• слой состоит из CaF2 (лабильный фторид);
• лабильный фторид непрерывно освобождает ионы
фтора.
Наиболее часто в настоящее время
используются в зубных пастах:
• натрия фторид;
• натрия монофторфосфат;
• аминофториды.
По рекомендации ВОЗ (1984)
оптимальная концентрация
ионов фтора в зубных пастах
составляет 1000 ppm
Европейская комиссия в 1977 г
установила верхний предел
содержания ионизированного
фтора для паст, поступающих в
свободную продажу, – 1500 ppm

19.

Минерализующие агенты
Минерализующая добавка
Предназначены для:
• восполнения составных
элементов гидроксиапатита
при деминерализации;
• восполнения составных
элементов гидроксиапатита
при незавершенной
минерализации;
• повышения резистентности
эмали зубов к кислотам;
• ингибирования
кислотообразования;
• повышения
реминерализующего
потенциала слюны;
• повышение буферной
емкости слюны.
Фосфаты
кальцийфосфатные соединения;
глицерофосфат;
натрийфосфатные соединения;
аллюминийаммоний-ные фосфаты
Гидроксиапатит
сверхмалый размер частиц
увеличивает биологическую
активность
Действие
• повышение буферной емкости за счет
насыщения слюны фосфором;
• участвуют в обмене слюна-эмаль, включаясь в
апатит.
• «замуровывает» микротрещины эмали;
• снижает чувствительность зуба;
• обладает противовоспалительным действием,
адсорбируя микробные тела.
Кальций
• восполняет утраченные ионы кальция
гидроксиапатита эмали;
• увеличивает рН слюны;
• способствует восстановлению коллагена
десен;
• снижает кровоточивость десен.
Намацит (комплексный макро- и
микроэлементарный препарат)
• нормализует рН слюны, влияя на реакцию
карбоксилирования.
Комплексные соединения
• кариеспрофилактическое.
• фториды и кальцийфосфатные
соединения;
• фторид с каолином;
• фторид с пирофосфатом
кобальта;
• и т.д.

20.

Биологически активные добавки
вещества растительного и животного происхождения, влияющие на метаболизм тканей пародонта и СОПР
Витамины — А, Е, С, группы В, каротолин.
Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного
состава.
Спирулина — биомасса, получаемая из сине-зеленых водорослей,
богатая белками, витаминами группы В, каротиноидами,
минеральными солями, аминокислотами и нуклеиновыми кислотами.
Способна стимулировать функциональную активность слюнных желез,
повышать резистентность эмали.
Водно-спиртовый экстракт крапивы способствует повышению
свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К,
стимулирующего выработку протромбина.
Препараты аира болотного оказывают дезинфицирующее,
противовоспалительное, обезболивающее действие.
Препараты ромашки, азулен (часть эфирного масла ромашки)
обладают
противовоспалительным,
антисептическим,
вяжущим действиями.
Натуральная морская бурая водоросль ламинария, содержащая
микроэлементы и йод.
Шалфей оказывает антибактериальное, болеутоляющее,
заживляющее действие.
Экстракт эхинацеи пурпурной — содержит натрий, калий, марганец,
железо, медь, никель и другие элементы. Является стимулятором
местного иммунитета полости рта, источником микроэлементов.
Экстракт лаванды обладает умеренным бактерицидным
действием на стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida
albicans.
Препараты облепихи — содержат фосфолипиды, стерины,
различные витамины и провитамины (кератины, токоферолы,
провитамин А, витамины, С, К, Р, группы В), 15 микроэлементов,
влияющих на обменные процессы в полости рта. Обладают
антисептическим действием.
Масло австралийского чайного дерева характеризуется
сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим
таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта.
Углекислые вытяжки семян фенхеля, моркови, винограда,
можжевельника, травы шалфея, коричника, мяты перечной, хвойных
лапок ели (сме-реки), вытяжки эвгенольного базилика, имбиря,
подорожника, шпината, ламинарии, петрушки, сельдерея, масляные
вытяжки тмина, аира, водно-спиртово-глицериновые вытяжки герани,
эвкалипта, крапивы, зверобоя, софоры, шалфея, бузины,
тысячелистника, чистотела.
Препараты (экстракты) лекарственных растений — ромашки,
зверобоя, аира болотного, календулы, шалфея, мяты лимонной,
розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листьев гаммамелиса,
очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарственного, аниса
обыкновенного, экстракты корня женьшеня.
Водно-спиртовый экстракт тысячелистника содержит дубильные вещества, каротин, витамины С и К, способствует повышению
свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов,
обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Вытяжка из гвоздики обладает местноанестезирующими
свойствами.
Препараты мяты способны стимулировать капиллярное
кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, действовать
болеутоляюще, освежающе и антибактериально.
Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны,
ели, содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин,
натриевые соли смоляных кислот, другие бактерицидные и
биоактивные добавки. Одна из основных ее частей —
хлорофиллин. Его 5—7 % водный раствор благоприятно влияет
на ткани пародонта, снижая кровоточивость десен, их
пастозность, воспалительные явления, стимулируя процессы
регенерации.
В качестве добавок, снижающих воспалительные явления, в
частности кровоточивость десен, применяются
алантоин (пасты Lacalut aktiv, Лазурь, Салва).
алюминия лактат (пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitiv).
альфа-бисаболол (паста Parexil)
формальдегид (как рубцующее и крове-останавливающее
средство, паста Parodium).

21.

Спектр действия:
• растворяют органический
материал зубного налета, не
повреждая при этом живые
ткани;
• благотворно действуют на
ткани пародонта и
слизистую оболочку полости
рта;
• утилизируют токсические и
раздражающие продукты
жизнедеятельности микроорганизмов зубной
бляшки;
• оказывают прямое или
опосредованное
бактерицидное и
бактериостатическое
действие.
Ферменты
Фермент
Протеаза С
паста Протодент
Глюкозооксидаза
зубная паста Biotene
Пероксидаза
зубная паста Biotene, содержащая пероксидазу,
рекомендуется для использования лицами с
гипосаливацией, при недостаточной активности
собственной пероксидазной системы слюны
Лактопероксидаза и лактоферрин
Действие
• способна гидролизовать белки
(альбумин, казеин, фибрин, коллаген и
др.), составляющие основу зубного
отложения.
• расщепляя глюкозу, снижает
концентрацию сахаров в ротовой
жидкости.
• катализирует окисление тиоцианатов (SCN) с
участием перекиси водорода, выделяемой
бактериями полости рта, с образованием
иона гипотиоцианата (OSCN), обладающего
антибактериальными свойствами;
• предотвращается неблагоприятное
воздействие образующейся микроорганизмами перекиси водорода на мягкие ткани
полости рта;
• усиливает саливацию.
• гидролизуют белки неминерализованных
зубных отложений;
• снижают вязкость слюны;
• нормализуют микробную флору при
дисбактериозе полости рта
Ферменты являются лабильными соединениями, поэтому в состав зубных паст вводятся стабилизаторы (например, для
декстраназы это — желатин, натрия или калия хлорид, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат,
ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты).

22.

Антибактериальные агенты
Показаны при:
• значительном образовании
неминерализованных и
минерализованных зубных
отложений;
• наличии общих или местных
кариесогенных факторов;
• заболеваниях пародонта.
Вещество
Хлоргексидин
0,2-0,4%
Триклозан
0,2-0,3%
Триклогард (комбинация триклозана и
ПВА/МА) повышается активность
триклозана за счет пролонгированной
фиксации на поверхности зубов и СОПР
Цинка лактат
Положительные свойства
• препятствует образованию зубной
бляшки
• препятствует образованию зубной
бляшки
• предотвращает образование зубного
камня;
• препятствует образованию зубной
бляшки
• бактериостатическое действие;
• устраняет неприятный запах изо рта,
связывая летучие соединения серы
Отрицательные свойства
длительное применение ЗП с
хлоргексидином приводит к
• образованию желтокоричневого
налета на зубах и языке;
• повышенному
камнеобразованию

23.

Минеральные соли
Эффект:
• способствуют растворению слизи
• улучшают кровообращение;
• препятствуют образованию мягкого зубного
налета;
• удерживают кислотно-основной баланс,
нормализуя обменные процессы и
ощелачивая полость рта;
• создают оптимальную среду для процессов
минерализации эмали;
• стимулируют слюноотделение, обеспечивая
таким образом реализацию защитных и
буферных функций слюны;
• макро- и микроэлементы солевых добавок ,
способные включаться в состав твердых
тканей зуба;
• высокая концентрация солей в пастах
вызывает усиленный отток тканевой жидкости
из воспаленной десны, а также оказывает
некоторое обезболивающее действие.
Солесодержащие зубные пасты показаны при:
• значительном образовании или наклонности к
образованию неминерализованных зубных
отложений;
• хронических воспалительных заболеваниях
пародонта и слизистой оболочки полости рта;
• повышенной вязкости слюны;
• гипосаливации.
Название пасты
Blend-a-med
(Сода
бикарбонат)
Солевые добавки
Другие активные
компоненты
натрия бикарбонат
натрия фторид,
пирофосфат
натрия бикарбонат
натрия фторид
натрия бикарбонат, натрия
хлорид
масло чайного
дерева
Жемчуг
поваренная соль
кальция
глицерофосфат
Зефир
минеральные воды, богатые
солями
Лазурь
оригинальные болгарские
минеральные воды
Поморин фтор
Поморин Нео,
Фитопоморин
рапа поморийских лиманов
натуральный медицинский
щелок
МФФ
эфирные масла
натрия бикарбонат
порошок скорлупы
куриных яиц
Colgate (Сода
бикарбонат)
Natural tea tree oil
Сафари

24.

Агенты, препятствующие образованию зубного камня
(вещества, препятствующие минерализации органической матрицы, – дефлокулянты,
ингибиторы кристаллизации, конкурентные ингибиторы катионов и анионов)
Представители
:
• растворимый
Название пасты
Blend-a-med (Комплит)
Blend-a-med (Medic White)
Blend-a-med (Mediclean)
пирофосфат;
• растворимые
соединения
цинка;
• дифосфонат
ы.
Blend-a-med (Сода
Бикарбонат)
Dan na dan total action
Enrich fresh mint gel
Агенты, препятствующие
образованию зубного камня
пирофосфат (5 %)
пирофосфат
полипирофосфат
тетрапирофосфат (3,3 %)
пирофосфаты
тетрапирофосфаты калия и
натрия
Borsalino antitartar
цинка цитрат (0,5 %)
GingiLacer
цинка цитрат (0,5 7о)
Mentadent microgranuli
цинка цитрат (0,75 %)
Periodentyl
цинка цитрат (0,5 %)
Механизм действия
• останавливает
минерализацию зубного
налета путем
блокировании активных
центров растущих
кристаллов;
• способствует удалению
уже существующего камня,
модифицируя его
минеральную структуру;
• компенсирует недостаток
естественных
пирофосфатов в слюне
при их отсутствии,
• препятствует образованию
минерализованных зубных
отложений, так как
ингибирует образование
фосфата кальция (снижая
его преципитацию в
матрицу зубного налета);
Sensodyne F
цинка цитрат
• способствуюет удалению
зубного налета;
Рила ZC
цинка цитрат
• подавляет кислотную
активность бактерий.
Другие активные компоненты
натрия фторид, триклозан
натрия фторид
натрия фторид
натрия фторид, натрия
бикарбонат
МФФ
натрия фторид
МФФ
МФФ, триклозан
натрия фторид
МФФ, триклозан
натрия фторид, калия хлорид

25.

Соединения, снижающие чувствительность
Применяются:
твердых тканей зубов
• 10 % стронция хлорид;
• 10 % калия хлорид;
• 1,4 % формальдегид;
• 5 % калия нитрат;
• алюминия лактат.
Название
пасты
Агенты, снижающие
чувствительность
DentsibLen
калия нитрат (5 %)
Protect
калия нитрат (5 %)
Sensigel
калия нитрат (5 %)
Oral-B
Sensitive with
fluoride
калия нитрат
Sensodyne F
калия хлорид
Механизм действия
Другие активные компоненты
• снижают чувствительность, путем
создания на
поверхности
высокой
концентрации ионов
калия, тем самым
предотвращая
возникновение и
передачу болевого
раздражения.
МФФ
натрия фторид
фторгидрат никометанола
фторид
натрия фторид, цинка цитрат
Sensodyne Gel
калия хлорид
Fiacla for
sensitive teeth
стронция хлорид
Sensodyne
Classic
стронция хлорид
Colgate
Sensitive ProRelief
новая технология
Pro-Argin
фторид
• закупоривает
дентинные
канальцы,
соединяясь с
органической
субстанцией зуба, и
образует барьер на
пути болевого
возбуждения.
• запечатывает
дентинные
канальцы
гексагидрат

26.

Основные структуры
мануальной зубной щетки
ручка
шейка
захват для большого
пальца
многоуровнево
е щеточное
поле
силовой выступ
головка
Щеточное поле
одноуровневое
(гигиенические з.щ.);
многоуровневое
ровное;
неоднородно
е

27.

Виды щетины
• очень мягкие – 0,150,18 мм;
• мягкие – до 0,2 мм;
• средние – до 0,22
мм;
• жесткие – свыше 0,22
мм.
Виды материала щетинок ЗЩ:
• натуральная щетина;
• нейлон;
• полимер с
антибактериальным агентом;
• силиконовые выступы
вместо нейлоновых щетинок;
• мягкие
пластины
из
синтетического эластомера,
соскабливающие налет и
полирующие поверхность
зуба;
• микротекстурная щетина.
Такая щетина разработана
для более эффективного
очищения поверхностей
зубов не только кончиками
щетинок, но и их боковыми
поверхностями.
Микротекстура увеличивает
поверхность каждой
щетинки (до 329 А0 по
сравнению с 97 А0 у
обычной щетины). Ее
размер и форма совпадает
с микротекстурой
поверхностных слоев
эмали, что еще больше
повышает очищающую
эффективность зубной
щетки.
Диаметр щетинок и
жесткость ЗЩ:
Варианты кончиков
искусственных щетинок:
• закругленные, что повышает их
полирующую способность и
предотвращает травмирование тканей
пародонта и слизистой оболочки
полости рта;
• конусовидно закругленные, что
обеспечивает их гораздо более
высокую проникающую способность в
микроструктурные углубления эмали и
в десневой желобок;
• "ультрамикрокончики" щетинок, не
травмирующие ткани десневого
желобка.
Окрашивание щетины
для:
•индикации износа
щетины;
•маркировки щетинок
разной жесткости;
•отметки поверхности
щетки для пасты;
•эстетики.

28.

Кустопосадка щетинок и форма подстрижки
щеточного поля на головке ЗЩ
Что входит в понятие
«кустопосадка»:
• количество рядов пучков
щетинок;
• количество щетинок в
пучке;
• расстояние между пучками
щетинок;
• наклон пучков по отношению к плоскости головки.
Характеристика
кустопосадки щетины в
современных зубных
щетках :
• количество рядов
пучков 3-4
(2 в сулькулярной ЗЩ);
• расстояние между
пучками – 2-2,5 мм;
• количество щетинок в
пучке – 20-40;
• количество пучков ≈
39.
Формы подстрижки щеточного поля:
• ровное щеточное поле;
• выпуклое поле, обеспечивающее хорошее проникновение мягкой щетины в
десневой желобок;
• зубчатая поверхность за счет того, что краевые щетинки в кустах ниже, чем
центральные. (nакая подстрижка позволяет центральным щетинкам входить в
узкие межзубные пространства, однако, если щетинки жесткие, очищающими
способностями обладают лишь центральные щетинки, не давая возможности
боковым касаться поверхности зуба во время чистки);
• волнистый, зигзагообразный профиль щеточного поля, позволяющий эффективно
очищать как гладкие поверхности зубов, так и межзубные промежутки;
• двухуровневое щеточное поле – внутренние, более короткие, щетинки
предназначены для очищения жевательной поверхности зубов, а более длинные,
периферические, — для очистки гладких поверхностей и десневого желобка;
• трехуровневое щеточное поле (Colgate Total) – короткие жесткие внутренние
щетинки очищают жевательные поверхности зубов, длинные жесткие внутренние
щетинки чистят промежутки между зубами, а длинные мягкие наружные —
массируют десны и очищают десневой желобок (производитель утверждает, что
трехуровневая форма щетины позволяет эффективно удалять налет в основных
местах его скопления даже при неправильной технике чистки зубов);
• щетки с силовым выступом – силовой выступ представляет собой участок с
удлиненной щетиной на кончике щетки, нередко большей жесткости, чем
основная щетина (такой выступ обеспечивает эффективное очищение межзубных
промежутков и ретромолярных пространств).

29.

Размеры:
• очищающая
очищающая эффективность
эффективность
щетки оптимальна, если размер
ее головки позволяет
одновременно охватить 2-3 зуба;
• обычно
обычно ширина
ширина головки
головки зубной
зубной
щетки — 7,5-11 мм для взрослых
и 7-9 мм — для детей;
• длина
длина —
— 23-30
23-30 мм
мм для
для взрослых
взрослых ии
18-25 мм для детей;
• вв последнее
последнее время
время наметилась
наметилась
тенденция к уменьшению
размеров головки зубных щеток,
поскольку небольшая головка
облегчает доступ к
трудноочищаемым участкам
ротовой полости;
• кончик
кончик головки
головки щетки
щетки нередко
нередко
суживается и закругляется для
эффективной очистки последних
моляров.
Головка зубной щетки
Щетки с атипичной формой головки (специальные зубные щетки:
• щетки с очень маленькой круглой головкой с шестью—семью пучками щетины и различной
подстрижкой щеточного поля (малопучковые ЗЩ);
• однопучковые щетки, по своей форме и функции приближающиеся к интердентальным
средствам гигиены полости рта (щетка Curadent sensitive single имеет один заостренный
пучок ультратонких (0,15 мм в диаметре) синтетических щетинок общим диаметром 3,5 мм.
Она эффективно удаляет зубную бляшку в фиссурах жевательных поверхностей зубов,
очищает пространства под несъемными ортодонтическими дугами, промывными частями
мостовидных протезов, при наличии вживленных имплантатов);
• модифицированная головка щетки Adaptor – в нее вмонтированы гибкие основания щетинок,
позволяющие головке адаптироваться под различную форму зубного ряда и зубов. Жесткая
центральная ось поддерживает гибкие основания периферических рядов щетинок;
• модифицированная головка щетки Oral-Spring (Израиль) – в ней под каждым отдельно
стоящим пучком щетины имеется пружинка, посредством которой ровное щеточное поле при
соприкосновении с зубами постепенно меняется на многоуровневое;
• модифицированная головка щетки Brushrite (Brushrite Israel Ltd.) обеспечивает правильные
движения щетинок (вверх вниз) даже при неправильном (горизонтальном) движении ручки
щетки (периферические ряды щетинок как бы "раскрываются" при движении щетки вправо и
возвращаются к исходному положению при ее движении влево, обеспечивая вертикальные
перемещения щетинок);
• модифицированная головка щетки Super Brush (Athena Nordic) имеет комбинированную
"тройную" головку, охватывающую зубной ряд со всех сторон (горизонтальные движения
вперед назад и вращение ручки обеспечивают очищение всех поверхностей зубов, особенно
у детей, не выполняющих эту процедуру качественно обычной щеткой, но форма головки
щетки не может обеспечить в достаточном объеме вертикальные движения);
• зубная щётка O-zоne с отверстием посредине чистящей головки для лучшего её
промывания.

30.

Шейка зубной щетки:
• прямая;
• расположенная под углом – щетка с головкой,
плоскость которой повернута вокруг
продольной оси на 45 по отношению к
плоскости ручки (Pacemaker 45);
• гибкая (щетки Aquafresh, Великобритания)
имеют гибкую шейку и "плавающую" головку с
регулируемым уклоном за счет крепления к
шейке на резиновом шарике (щетки с гибким
амортизатором автоматически регулируют
давление на зубы и десны, обеспечивая их
защиту от травмирования);
• жесткие шейки, допускающие изменение
формы самим пользователем — после
погружения в горячую воду или просто
давлением руки.
Варианты специальных ручек зубных щеток:
• удлиненные – у детских ЗЩ для родителей;
• утолщенные – у ЗЩ для детей 2-4 лет;
• тип Travel – ручки складных дорожных зубных
щеток обеспечивают возможность
вкладывать в них головку щетки для
портативности и предотвращения
загрязнения во время транспортировки
(дорожная щетка DentExpress, кроме того,
имеет контейнер с жидкой пастой, который
вставляется в ее ручку, и по трубке в шейке
паста подается к основанию пучков щетины
на головке);
• с прорезью, позволяющие выдавливать пасту
из тюбика;
• различные насадки на ручку зубной щетки,
улучшающие ее захват и удержание, для лиц
с нарушением двигательной функции пальцев
рук (насадки могут иметь различную форму
— шара, массивного валика, нескольких
рифленых колец и другие.

31.

Классификация зубных щеток
мануальные
специфические
многоголовчатые
комбинированные
(с ершиком, с
зубочисткой, со
стимулятором, с
флоссетой и т.д.)
оригинальные
художественн
ы е
профилактичес
(пародонтологические)
кие
простые
сложноструктурирова
н
ные
специального назначения
для очищения
ретромолярной области
для очищения внутриротовой
тяги
для очищения языка
для очищения
ортодонтических аппаратов
для очищения
съемных протезов
для очищения
несъемных протезов
для очищения
скученных зубов и
фиссур
для очищения
межзубных
промежутков
электрические
гигиенические

32.

Межзубные ершики, щеточки
по форме:
по размеру:
конические;
экстратонкие;
цилиндрические;
тонкие;
по жесткости
щетины:
мягкие;
жесткие;
средние;
по
наполнени
ю:
с абразивом;
без абразива.
Детские зубные щетки:
зубная щетка – «напалечник»;
детская зубная щетка с длинной ручкой (для родителей);
детская зубная щетка с толстой ручкой (для самого
ребенка);

33.

Зубные нити
Зубные нити можно подразделить на группы:
1. По форме поперечного сечения:
круглые,
плоские (модификацией плоских нитей являются так называемые межзубные ленты);
2. По толщине;
3. По обработке поверхности:
вощеные (показаны при плотных межзубных контактах, большом количестве апроксимальных реставраций и пациентов, не
владеющих в достаточной степени техникой применения нитей),
не вощёные;
4. По наличию пропитывания:
без специальной пропитки,
пропитанные лечебно-профилактическими веществами (фтористыми соединениями, прополисом и т. д.).
5. По предназначению:
для индивидуального применения,
для применения в условиях стоматологического кабинета.
Положительные качества вощеных
нитей:
• обладают более высокой
скользящей способностью,
• легко проникают через
аппроксимальные контакты в
межзубные промежутки,
• более устойчивы к разрыву и
разволокнению,
• проще в использовании,
Отрицательные качества вощеной
нити:
• очистительные свойства уступают
невощеным,
• кусочки воска могут застревать
между зубами.

34.

Зубные нити (флоссы)
Виды флоссов Oral-B:
Satintape (широкая лента)
– состоит из нескольких
моноволокон, окруженных
полимером; рекомендуется
новичкам и лицам с
широкими межзубными
промежутками
Satinfloss (атласная нить) –
состоит из моноволокна,
окруженного полимером;
имеет структуру, позволяющую
ей уплощаться, проникая
между зубами.
Superfloss
Структура суперфлосса:
1-я часть - твердое волокно для проведения
суперфлосса под или между конструкциями
2-я часть - широкое "губчатое" нейлоновое волокно для
удаления налета и остатков пищи
3-я часть - обычный флосс для чистки нормальных
межзубных промежутков.
Флостик – комбинация зубной нити, закрепленной
во флоссодержателе с зубочисткой
Essentialfloss – состоит из 144
волокон, каждое из которых
окружено полимером;
выпускается в 2 видах:
вощеный и невощеный
Нить может быть
пропитана
ароматизаторами,
насыщена фторидами.
На них можно наносить
•зубные пасты,
•гели,
•какие-либо растворы.

35.

Очистители языка
Виды:
• скребки в виде пластмассовой петли, рабочая
поверхность которой адаптирована к форме
спинки языка (скребок Halita (Dentaid));
• скребки в виде пластмассовой петли, рабочая
поверхность которой не адаптирована к форме
спинки языка (скребок);
• скребки с ровной скребущей поверхностью
Papilli
- Langue-net (Gencibrosse) ;
• различные щетки, преимущественно круглой или
серповидной формы, с более короткой и жесткой
щетиной (щетка Enfresh);
• обычные зубные щетки.
Вместе с использованием приспособлений для
очистки языка рекомендуется применение
ополаскивателей с антисептическими свойствами:
• ополаскиватель Halita enjuague bu-cal (Dentaid),
содержащий в своем составе 0,141 % лактата
цинка, 0,05 % хлоргексидина биглюконата и 0,05
% цетилпиридина хлорида;
• антисептических гелей (Enfresh Liquigel tongue
cleanser).

36.

Жидкие средства гигиены полости рта
ЖС ИГПР
(дополнительные средства)
• это любые жидкие формы
естественные и искусственные,
предназначенные для
выполнения гигиенических
процедур в полости рта,
профилактики и лечения
стоматологически
х заболеваний;
• их свойства определяются
составом, который выбирается
в зависимости от их
предназначения.
• Отвары трав и
Народные
растений;
ЖСПР
• Настои трав и
растений.
ЖСПР
промышленного
производства
• эликсиры;
• ополаскиватели готовые к применению;
• ополаскиватели в виде жидких
концентратов;
• ополаскиватели в виде сухого вещества,
требующего разведения;
• бальзамы и тоники для десен;
• спреи и дезодоранты.
Группы ЖС ИГПР:
• дезодорирующие ополаскиватели и спреи;
• снижающие образование зубных
отложений за счет антибактериального
действия;
• способные влиять на минерализацию
твердых тканей зубов;
• комбинированного действия.

37.

В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаще всего входят
листерин, триклозан и хлоргексидин.
Активные соединения, вводимые в состав современных
ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют
активные компоненты лечебно-профилактических зубных
паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их
подробной характеристике.
Листерин
• Смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола
в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым
эфиром в 22 % водно-спиртовом носителе.
• Применение листерина приводит к снижению образования
зубной бляшки. Фенолы разрушают клеточную оболочку и
ингибируют бактериальные ферменты, а также
экстрагируют из грамотрицательных бактерий эндотоксин
(производное липополисахарида).
Хлоргексидина биглюконат
• Условия использования ополаскивателей с
хлоргексидином – соблюдение интервала между чисткой
зубов и полосканием не менее 30 мин. (причиной этого
является возможность взаимодействия между
лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав
большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином;
возможно также антагонистическое взаимодействие
хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого
соединения.
• Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на
многих участках полости рта и действует как
длительный по времени источник антибактериальной
активности.
• Сила бактерицидного действия по многим данным
превосходит таковую при использовании других
антибактериальных агентов.
• Однако при использовании хлоргексидиновых
ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный
вкус, повышенное отложение зубного камня.

38.

Жидкие средства гигиены полости рта
Название
Активные к