Стафилоскарлатина – перевернутая скарлатина Врачебная мудрость

15.26M

Category:

medicine

Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся синдромом экзантемы

1.

ГБОУ ВПО «РОСТОВСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Кафедра детских инфекционных болезней
«Дифференциальный
диагноз заболеваний,
сопровождающихся
синдромом экзантемы»

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБ-Й С ЭКЗАНТЕМОЙ

I.Экзантемные б-ни (сыпь –
ведущий
с-м)
–
корь,
краснуха, скарлатина, ветряная
оспа,
ИПГ,
инфекционная
эритема, внезапная экзантема
II. Б-ни с с-мом экзантемы
(сыпь – один из с-мов) –
псевдотуберкулез,
инфекционный
мононуклеоз,
брюшной
тиф,
менингококковая
инфекция,
крымская
геморрагическая
лихорадка,
энтеровирусная
инфекция, лептоспироз и др.

3. ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ

1. Пятно – результат расширения
сосудов, бледнеет, не возвышается
Мелкоточечная сыпь― 1 мм
Розеола ― 2-5 мм
Мелкое пятно – 5-10 мм
Крупное пятно – 11-20 мм
Эритема – более 20 мм
2. Папула ― возвышающийся
твердых эл-т до 5 мм
3. Геморрагия ― кровоизлияние
в кожу, не бледнеет, не
возвышается
Петехии ― 1 мм
Пурпура ― 2-5 мм
Экхимозы ― более 5 мм
4. Пузырек ― полостной эл-т до 5
мм с серозной жидкостью

4.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ СЫПИ

5. ДИФ. ДИАГНОСТИКА

ПОДХОДЫ
I.Нозологический
подход
–
диагностика
на
основании
ведущих, опорных и наводящих
симптомов
II. Синдромальный подход
1. Выделение ведущего с-ма (сыпь,
желтуха, диарея и т.п.)
2.
Определение
круга
инфекционных
и
неинфекционных з-й
С-мообразующее з-е – часто
встречается,
имеет
четкую
клинику
3. Построение алгоритма ДД
Кол-во «диагностических шагов»
должно быть минимальным,
«Диагностические
шаги»
должны повторяться
Уильям Окккам, английский
философ, монах (1285-1349)
Бритва Оккама (принцип
бережливости,
з-н
экономии) – то, что можно
объяснить
посредством
меньшего,
не
следует
выражать
посредством
большего»

6. ДД мелкоточечной сыпи – СКАРЛАТИНА

«Диагноз скарлатины ставится
С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
с закрытыми глазами»
ЭКЗАНТЕМЫ
Врачебная мудрость
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
Мелкоточечная сыпь
6.
Исход
–
пластинчатое
(с-м «гусиной кожи»)
шелушение

7. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Излюбленная локализация –
сгибательная поверхность
конечностей, боковая
поверхность туловища, складки

8. СКАРЛАТИНА

9. СКАРЛАТИНА

10. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Излюбленная локализация –
боковая поверхность туловища

11. СКАРЛАТИНА

12. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
С-м Филатова – бледный
носогубный треугольник на
фоне яркой гиперемии кожи
щек («скарлатинозная маска»,
«спастический треугольник»)

13. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
С-м Пастиа – багровые
полоски в локтевых сгибах,
результат травматизации и
геморрагического
пропитывания

14. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Скарлатина – от англ. scarlet
fever (пурпурная лихорадка)
Гиперемированный фон кожи
между элементами сыпи
(«солнечный ожог»)

15. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Крупнопластинчатое
шелушение на ладони

16. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Крупнопластинчатое
шелушение на стопах

17. СКАРЛАТИНА

С-М МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ
ЭКЗАНТЕМЫ
Алгоритм описания сыпи
1. Срок появления – 1-2 д.б.
2. Х-р сыпи – мелкоточечная (1
мм), пятнистая (бледнеет при
надавливании), выступает (с-м
«гусиной кожи»)
3. Излюбленная локализация –
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища,
складки;
с-мы
Филатова, Пастиа
4. Порядок высыпания –
одномоментно
5. Фон кожи – гиперемирован
6.
Исход
–
пластинчатое
шелушение
Мелкопластинчатое
шелушение на кисти

18. СКАРЛАТИНА

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ С-МЫ
1. Общеинфекционный с-м – о.
начало, фебрильная лихорадка,
рвота, «мнимое благополучие»
2. С-м тонзиллита – боль в горле,
тонзиллит, яркая отграниченная
гиперемия слизистой, изменения
языка (обложен, с 3-5 дня
«малиновый»)
3. С-м гиперсимпатикотонии – ↑
ЧСС,
АД,
стойкий
белый
дермографизм
«Мнимое благополучие»

19. СКАРЛАТИНА

20. СКАРЛАТИНА

21. СКАРЛАТИНА

22. СКАРЛАТИНА

23. СКАРЛАТИНА

24. ПОТНИЦА

Анамнез – грудной возраст,
перегревание, несоблюдение личной
гигиены
•Срок – 1-й день
•Х-р – мелкоточечная
•Лок-я – шея, низ живота, складки
•Порядок – одномоментно
•Фон – нормальный
•Метаморфоз – исчезает бесследно
•Дополнительные с-мы – нет
Потница

25. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

1. Анамнез – прием ампициллина
2. Сыпь:
Срок – 3-14 д.б.
Х-р
–
пятнисто-папулезная,
мелкоточечная, геморрагическая
Изл. лок-я – нет
Порядок – одномоментно
Фон – N, м.б. желтуха
Метаморфоз – исчезает бесследно,
м.б. пигментация
3. Доп. с-мы: – лихорадка до 2-3 нед.,
мононуклеозоподобный с-м (ГЛАП, >
шейные л/у, тонзиллит, аденоидит,
гепатоспленомегалия)
4. Лаб. п-ли: ОАК (лимфоцитоз,
атипичные мононуклеары), данные
ИФА, ПЦР
Сыпь при инфекционном
ВЭБ-мононуклеозе

26. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

27. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

28. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

29. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

30. ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ

31. ЛЕПТОСПИРОЗ

1. Анамнез – купание, ловля рыбы,
раков, контакт с мочой животных
2. Сыпь:
Срок – 3-6 д.б.
Х-р
–
пятнисто-папулезная,
мелкоточечная, геморрагическая
Изл. лок-я – грудь, спина, живот
Порядок – одномоментно
Фон – часто желтуха
Метаморфоз – исчезает бесследно,
м.б. пигментация
3. Доп. с-мы – лихорадка, гиперемия
лица,
конъюнктивы,
боль
в
икроножных
мышцах!,
гепатит,
нефрит, геморрагический с-м
4. Лаб. п-ли: бактериоскопия, РМА
Лептоспироз:
геморрагическая сыпь

32. ЛЕПТОСПИРОЗ

33. Стафилоскарлатина – перевернутая скарлатина Врачебная мудрость

СТАФИЛОСКАРЛАТИНА
Стафилоскарлатина –
1. Анамнез – первичный очаг (рана,
перевернутая скарлатина
фурункул и др.)
Врачебная мудрость
2. Сыпь:
Срок – 4-5 д.б.
Х-р – мелкоточечная, пятнистопапулезная
Изл. лок-я – вблизи очага,
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища, складки
Порядок – одномоментно
Фон – гиперемированный
Метаморфоз – шелушение
3.
Доп.
с-мы
–
лихорадка,
«малиновый» язык
Нагноившаяся рана,
4. Лаб. п-ли: бак. исследование
мелкоточечная сыпь вблизи
первичного очага

34. СТАФИЛОСКАРЛАТИНА

1. Анамнез – первичный очаг (рана,
фурункул и др.)
2. Сыпь:
Срок – 4-5 д.б.
Х-р – мелкоточечная, пятнистопапулезная
Изл. лок-я – вблизи очага,
сгибательная
поверхность
конечностей, боковая поверхность
туловища, складки
Порядок – одномоментно
Фон – гиперемированный
Метаморфоз – шелушение
3.
Доп.
с-мы
–
лихорадка,
«малиновый» язык
4. Лаб. п-ли: бак. исследование
Мелкоточечная сыпь

35. СТАФИЛОСКАРЛАТИНА

36. СТАФИЛОСКАРЛАТИНА

37. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Анамнез – употребление сырых
овощей (часто салат из капусты)
Срок – 3-8 д.б.
Х-р – мелкоточечная, пятнистопапулезная,
геморрагическая,
уртикарная, узловатая эритема
Изл.
лок-я
–
сгибательная
поверхность конечностей, боковая
поверхность
туловища,
складки,
вокруг суставов, с-мы «перчаток»,
«носков», «капюшона»
Порядок – одномоментно
Фон – гиперемирован, м.б. желтуха
Метаморфоз – шелушение
Доп. с-мы – лихорадка до 2-3 нед.,
«малиновый
язык»,
инвазивная
диарея, с-м «правой подвздошной
области», артрит, гепатит
РНГА крови, ИФА, ПЦР кала
Мелкоточечная сыпь

38. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

39. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

40. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

41. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

42. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

43. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

44. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

45. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

46. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

47. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ ЭКЗАНТЕМА
1. ЛИХОРАДКА
ДА
НЕТ
Атоп. дерматит, потница
2. СКАРЛАТИНОПОДОБНЫЙ С-М (мелкоточечная сыпь с типичной локализацией
на гиперемированном фоне и исходом в шелушение, «малиновый» язык)
ДА
НЕТ
Краснуха, инф. мононуклеоз,
энтеровир. инф-я, лептоспироз
3. ТОНЗИЛЛИТ, СЫПЬ НА 1-2 д. б.
СКАРЛАТИНА
ДА
НЕТ
Псевдотуберкулез, стаф. инф-я

48.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ПЯТНИСТОЙ СЫПИ

49. ДД ПЯТНИСТОЙ СЫПИ – КОРЬ

1. Срок появления –
д.б.
4-5
2. Характер – пятнистопапулезная, крупная (10-20
мм), яркая, сливается
3.
Излюбленная
локализация – нет
4. Этапность – в течение 3-х
дней сверху вниз
5. Фон кожи – не изменен
5. Исход – пигментация,
отрубевидное шелушение
Пятнисто-папулезная сыпь при
кори

50. КОРЬ

1. Срок появления – 4-5
д.б.
2. Характер – пятнистопапулезная, крупная (10-20
мм), яркая, сливается
3.
Излюбленная
локализация – нет
4. Этапность – в течение 3-х
дней сверху вниз
5. Фон кожи – не изменен
5. Исход – пигментация,
отрубевидное шелушение
Отсутствие излюбленной
локализации сыпи

51. КОРЬ

1. Срок появления –
д.б.
4-5
2. Характер – пятнистопапулезная, крупная (10-20
мм), яркая, сливается
3.
Излюбленная
локализация – нет
4. Этапность – в течение 3-х
дней сверху вниз
5. Фон кожи – не изменен
5. Исход – пигментация,
отрубевидное шелушение
Этапность высыпаний
при кори

52. КОРЬ

1. Срок появления –
д.б.
4-5
2. Характер – пятнистопапулезная, крупная (10-20
мм), яркая, сливается
3.
Излюбленная
локализация – нет
4. Этапность – в течение 3-х
дней сверху вниз
5. Фон кожи – не изменен
5. Исход – пигментация,
отрубевидное шелушение
С-м «белой сыпи на
красном фоне»

53. КОРЬ

54. КОРЬ

1. Общеинфекционный с-м
–
лихорадка,
«врез»
температурной кривой на 23 д.б., затем повторный
подъем температуры
2.
Кат-й с-м – кашель,
насморк,
конъюнктивит;
усиливаются, одутловатость
лица
3. С-м энантемы
Пятна Бельского-ФилатоваКоплика
Неспецифическая энантема
«Врез температурной
кривой» на 2-3 д.б.

55. КОРЬ

56. КОРЬ

57. КОРЬ

58. КОРЬ

1. Общеинфекционный с-м
–
лихорадка,
«врез»
температурной кривой на 23 д.б., затем повторный
подъем температуры
2.
Кат-й с-м – кашель,
насморк,
конъюнктивит;
усиливаются, одутловатость
лица
3. С-м энантемы
Пятна Бельского-ФилатоваКоплика
Неспецифическая энантема
Пятна БельскогоФилатова-Коплика
(«с-м маной крупы»

59. КОРЬ

60. КОРЬ

1. Общеинфекционный с-м
–
лихорадка,
«врез»
температурной кривой на 23 д.б., затем повторный
подъем температуры
2.
Кат-й с-м – кашель,
насморк,
конъюнктивит;
усиливаются, одутловатость
лица
3. С-м энантемы
Пятна Бельского-ФилатоваКоплика
Неспецифическая энантема
Пятна БельскогоФилатова-Коплика
(«с-м маной крупы»

61. КРАСНУХА

Срок появления – 1-2 д.б.
Характер – мелкопятнистая
(5-10
мм),
бледная,
не
сливается
Излюбленная локализация –
разгибательная поверхность
конечностей, лицо, ягодицы
Порядок
высыпаний
одномоментно
–
Фон кожи – не изменен
Исход
–
исчезает
без
пигментации и шелушения
Мелкопятнистая бледная
сыпь

62. КРАСНУХА

63. КРАСНУХА

Срок появления – 1-2 д.б.
Характер – мелкопятнистая
(5-10
мм),
бледная,
не
сливается
Излюбленная локализация –
разгибательная поверхность
конечностей, лицо, ягодицы
Порядок
высыпаний
одномоментно
–
Фон кожи – не изменен
Исход
–
исчезает
без
пигментации и шелушения
Локализация сыпи на
разгибательной
поверхности конечности

64. КРАСНУХА

1. Общеинф-й с-м ―
умеренные
лихорадка,
интоксикация
2. Кат-й с-м ― умеренный
3. ГЛАП – > затылочные и
заднешейные
л/узлы,
появляется
в
продромальном
периоде,
сохраняется 2-3 недели
Умеренные катаральные
с-мы при краснухе

65. КРАСНУХА

1. Общеинф-й с-м ―
умеренные
лихорадка,
интоксикация
Краснуха начинается и
заканчивается лимфаденопатией
Врачебная мудрость
2. Кат-й с-м ― умеренный
3. ГЛАП – > затылочные и
заднешейные
л/узлы,
появляется
в
продромальном
периоде,
сохраняется 2-3 недели
Увеличение затылочного
л/узла

66. ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (ВГЧ-6, ВГЧ-7)

Фебрильная лихорадка 3-4 дня,
м.б. нейротоксикоз, фебрильные
судороги
Сыпь на 3-4 д.б. на фоне снижения
температуры;
розеолезная,
мелкопятнистая,
бледная;
преимущественно на туловище (>
на спине); бесследно исчезает ч/з
2-3 дня
ГЛАП (> затылочные л/у)
ОАК – лейкопения, лимфоцитоз
ИФА, ПЦР
Мелкопятнистая сыпь
на спине

67. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Фебрильная лихорадка 3-4 дн.
Сыпь на 3-5 д.б. на фоне снижения
температуры
Преимущественно на лице
Х-р
–
розеолезная,
мелкопятнистая, геморрагическая,
вирусная пузырчатка; бесследно
исчезает на 2-3 дн.
Герпангина, катаральный с-м,
диарея,
геморрагический
конъюнктивит,
серозный
менингит, нейропатия, миалгия,
миокардит, гепатит
ОАК (лейкопения, лимфоцитоз)
ИФА, ПЦР
Пятнисто-папулезная
сыпь на лице

68. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Фебрильная лихорадка 3-4 дн.
Сыпь на 3-5 д.б. на фоне снижения
температуры
Преимущественно на лице
Х-р – розеолезная, мелкопятнистая,
геморрагическая,
вирусная
пузырчатка; бесследно исчезает на
2-3 дн.
Герпангина,
катаральный
с-м,
диарея,
геморрагический
конъюнктивит, серозный менингит,
нейропатия, миалгия, миокардит,
гепатит
ОАК (лейкопения, лимфоцитоз)
ИФА, ПЦР
Вирусная пузырчатка –
б-нь «рука-нога-рот»

69. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Фебрильная лихорадка 3-4 дн.
Сыпь на 3-5 д.б. на фоне снижения
температуры
Преимущественно на лице
Х-р – розеолезная, мелкопятнистая,
геморрагическая,
вирусная
пузырчатка; бесследно исчезает на
2-3 дн.
Герпангина
Герпангина,
катаральный
с-м,
диарея,
геморрагический
конъюнктивит, серозный менингит,
нейропатия, миалгия, миокардит,
гепатит
ОАК (лейкопения, лимфоцитоз)
ИФА, ПЦР
Геморрагический
конъюнктивит

70. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА (ПАРВОВИРУС В19)

Субфебрилитет,
жжение кожи
1-ый д.б – эритема на
щеках
(с-мы
«пощечины»,
«бабочки»); 2 д.б. –
пятнисто-папулезная
сыпь на туловище,
конечностях
С-м «бабочки»
ОАК
–
анемия,
эозинофилия
ИФА, ПЦР
С-м «пощечины»

71. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА (ПАРВОВИРУС В19)

Субфебрилитет,
жжение кожи
1-ый д.б – эритема на
щеках
(с-мы
«пощечины»,
«бабочки»); 2 д.б. –
пятнисто-папулезная
сыпь на туловище,
конечностях
ОАК
–
анемия,
эозинофилия
ИФА, ПЦР
С-м «пощечины»

72. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА (ПАРВОВИРУС В19)

73. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА (ПАРВОВИРУС В19)

74. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА (ВГЧ-7?)

«Материнская бляшка»
– овальное пятно с
розовыми краями и
шелушением в центре
(с-мы «медальона»,
«папиросной бумаги»)
Через 4-10 дней
аналогичная, но более
мелкая сыпь на
туловище, конечностях
ГЛАП (> затылочные
л/узлы)
«Материнская бляшка»,
с-м «медальона»
«Материнская бляшка»,
сыпь

75. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Отягощенный
аллергологический анамнез,
контакт с аллергеном
Отсутствие лихорадки
Сыпь
полиморфная!
(пятнисто-папулезная,
эритематозная, уртикарная),
динамичная!,
без
излюбленной локализации,
зуд
Эозинофилия, повышение
общего и специфического
IgE
Атопический дерматит

76. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ПЯТНИСТАЯ ЭКЗАНТЕМА
1. ЛИХОРАДКА
ДА
Атопический дерматит,
розовыйлишай
НЕТ
2. СРОК ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ
Краснуха,
инфекционная эритема
1-2 д.б.
3.ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ
Разгибат. пов-ть
Лицо
Краснуха
Инфекционная
эритема
3 и > д.б
Корь, инф. мононуклеоз,энтеровир. инф-я, внезапная экз-ма
3.ПЯТНА ФИЛАТОВА-КОПЛИКА
ДА
НЕТ
Корь
Инф. мон., энтеровир. инф-я, внез-я
экзантема

77.

«Внимательно слушайте вашего
пациента – он говорит свой
диагноз»
Сэр Уильям Ослер, профессор,
«Отец современной медицины»
(1849-1919)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

78.

Curcuma «Scarlet fever»
«Scarlet fever» by Valentino

English Русский Rules