Актуальные вопросы инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

1.

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ И МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
Авторы презентации: преподаватели ОДПО

2.

Содержание цикла:
● Актуальность ИСМП, факторы, способствующие
инфицированию;
● Мероприятия по профилактике ИСМП среди
пациентов и медицинского персонала;
● Санитарный режим МО, место личной гигиены
медицинского персонала в распространении ИСМП;
● Мероприятия дезинфекции, современные
дезинфектанты;
● Предстерилизационная очистка изделий
медицинского назначения, средства и факторы
улучшающие качество ПО ;
● Стерилизация, новые поколения стерилизаторов,
правила работы со стерильным материалом

3.

Инфекции, связанные с оказанием
медицинской помощи (ИСМП), – одна из
важнейших проблем, определяющих качество
и безопасность оказания медицинской
помощи…

4.

ИСМП (Инфекции, связанные
с оказанием медицинской
помощи)
Заболевания,
связанные с
заражением
пациентов в
стационаре
Заболевания,
обусловленные
инфицированием
больных в
условиях
амбулаторнополиклинической
сети и оказанием
медицинской
помощи на дому
ИСМП
медицинского
персонала,
который был
инфицирован в
ходе
выполнения
медицинских
манипуляций

5.

ИСМП
В мировом масштабе – 7-10% от
всех заболеваний
В России – 35-40 тысяч случаев в
год (официальная статистика)
В России - 2-2,5 миллиона случаев
в год (неофициальные данные)
Последствия недооценки:
•Недофинансирование
•Неадекватная медицинская
помощь!!!

6.

Проект Правительства РФ по изучению проблемы ИСМП:
8 крупных регионов
более 30 крупных стационаров
более 40 известных экспертов
участие международных экспертов

7.

Цель проекта:
Обеспечение эпидемиологической безопасности
оказания медицинской помощи населению
Российской Федерации и снижение социальноэкономического ущерба от ИСМП на основе
совершенствования диагностики, лечения,
технологий и методов профилактики инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи

8.

«Основы управления
системой
эпидемиологической
безопасности —
эпидемиологический надзор и
диагностика, обеспечение
безопасности медицинских
технологий и больничной
среды с использованием
современных технологий,
методов и средств,
целенаправленное проведение
санитарнопротивоэпидемических
мероприятий “
ПРОГРАММА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ
документ управления системой
эпидемиологической
безопасности в медицинской
организации,
разрабатывается на пять лет на
основании системы
эпидемиологического надзора и
диагностики инфекций, с учетом
ресурсов организации и
особенностей лечебнодиагностического процесса

9.

2018 год…
(ВОЗ)
РФ 2018 год

10.

Структура нозологических форм ИСМП в МО 2018г

11.

Факторы , способствующие внутрбольничному
инфицированию
Рост инфекционной
заболеваемости среди
населения;
Увеличение
«агрессивности»
современной медицины,
обусловленное
формированием мощного
искусственного
механизма передачи
возбудителей в условиях
ЛПО
Грубые
нарушения
санэпидрежима ЛПО
Слабая материальнотехническая база
ЛПО
Недостатки и
нарушения при
стерилизации и
дезинфекции
оборудования
Пандемии туберкулеза,
ВИЧ нарастание числа
носителей
парентеральных
гепатитов В и С

12.

Staphylococcus aureus
Streptococcus sp
1 – вызывается патогенными
микроорганизмами
«традиционных» инфекционных
заболеваний: детские и
кишечные инфекции, гепатиты,
туберкулез, ВИЧ и пр.
15-20%
Ротавирусы
Candida albicans
Salmonella enteritidis
госпитальные 80-85%
гнойно- септические
заболевания, вызываемые
токсической группой условнопатогенной флоры: кишечная
палочка, протей, синегнойная
палочка, клебсиэлла и пр.
2–

13.

Экзогенные инфекции развиваются в
результате проникновения в организм
патогенных микроорганизмов из внешней
среды.
Эндогенные инфекции(самоинфицирование)
обычно развиваются в результате активации
и, реже, проникновения условно-патогенных
микроорганизмов нормальной микрофлоры из
нестерильных полостей во внутреннюю среду
организма

14.

Процесс возникновения и распространения
инфекционного состояния (в виде болезни или
носительства)
Что такое эпидемический процесс?

15.

Адаптированный к конкретным условиям
конкретного стационара возбудитель,
способный вызывать заболевание у
больных, находящихся на лечении в
стационаре.
Приобретает все большую значимость
заболеваемость ИСМП, обусловленными
микроорганизмами, резистентными к
воздействию антибиотиков и
дезинфицирующих средств

16.

17.

Источники инфекции
•Медицинский
персонал
• Пациент, больной
(носитель) или
находящийся в
инкубационном
периоде
заболевания;
• Посетители
• Студенты
• Обслуживающий
технический
персонал

18.

ИСКУССТВЕННЫЙ
ЕСТЕСТВЕННЫЙ
реализуется воздушнокапельным и воздушнопылевым путем, а также
контактно-бытовым через
руки и
контаминированные
предметы в окружении
больного
связан с инвазивными,
диагностическими и лечебными
процедурами, а факторами
передачи - медицинские
изделия, лекарственные формы,
кровь и ее компоненты,
трансплантаты органов и
тканей, эндокринные препараты

19.

Факторы передачи
ИСМП
Инструменты и
оборудование
с
Контакт
человеком
Окружающая
среда

20.

Артифициальный
(от лат. Artifitialeискусственный) –
искусственно созданный медициной
механизм передачи инфекции при
нарушении техники безопасности
выполнения инвазивных и
неинвазивных процедур

21.

Эффективный контроль за ИСМП
Уничтожение возбудителей ( дезинфекция ,
стерилизация);
Своевременная изоляция источника;
Прерывание путей передачи;
Ограничение инвазивных процедур;
Применение одноразового инструментария;
Максимальный охват персонала прививками против
гепатита В;
Повышение гигиенической культуры пациентов и
медицинского персонала;
Тщательное соблюдение санитарных норм при уходе
за пациентами и пр.
Развитие научных исследований в области
эпидемиологии и профилактики ИСМП

22.

23.

Санитарноэпидемиологические правила и
нормативы
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 18 мая 2010 г. № 58

24.

заноса инфекции в стационар;
распространения
инфекции
медицинской организации
внутри
выноса возбудителя за пределы медицинской
организации
а так же на борьбу с уже развившейся
госпитальной инфекцией пациентов и медицинского
персонала

25.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
Персонал обеспечивают:
средствами индивидуальной защиты
и спецодеждой;
изделиями и материалами
однократного применения;
дезинфекционным оборудованием,
исключающим ручную обработку
загрязненных изделий, материалов и
предметов окружения пациентов;
настенными дозаторами с моющими
и антисептическими средствами;
организуют предварительные и
периодические медицинские осмотры
— работников
иммунизируют в
соответствии с
Национальным
календарем
профилактических
прививок

26.

Личная гигиена
медицинского
персонала –
основа
профилактики
ИСМП

27.

Использование специальной медицинской
одежды является обязательным
требованием личной гигиены сотрудников
лечебно-профилактических организаций
Медицинский персонал должен быть обеспечен
комплектами сменной одежды: халатами, шапочками
или косынками, масками, сменной обувью (тапочками)
в количестве, обеспечивающем ежедневную смену
одежды.

28.

Халат
Проводить смену рабочей одежды в
отделении терапевтического профиля
2 раза в неделю, в
хирургическом
отделении ежедневно и по мере
загрязнения.
Осуществлять обработку рабочей
одежды в условиях лечебного
учреждения, не выносить и не стирать
инфицированную одежду дома.
Не выходить в спецодежде за пределы
территории больницы и носить ее в
неслужебное время.
Снимать спецодежду при посещении
инфекционных отделений и оставлять
ее в отведенном для этого месте

29.

Медицинская шапочка
(колпак), косынка
Закрывать волосы и носить
постоянно при работе в
отделении.
Защитные очки
Использовать для защиты глаз
от попадания в них крови и
другой
биологической
жидкости.
ВАЖНО!...
Правильно эксплуатировать
защитную одежду, снимать
после
использования
осторожно, не загрязняя своих
рук, нательной одежды и
окружающих предметов, не
трясти
Применение очков
защитных

30.

Маска
1.
2.
3.
4.
Носить постоянно при работе в
процедурном, перевязочной кабинете,
операционном блоке, родильном зале,
отделении реанимации и палате
интенсивной терапии, в боксах,
инфекционных отделениях, в период
эпидемий воздушно-капельных
инфекций при выполнении инвазивных
процедур.
Осуществлять смену маски по мере
увлажнения (теплая влажная ткань –
прекрасная питательная среда для
размножения микроорганизмов) и
загрязнения, но не реже, чем каждые 2
часа.
Не хранить маски для последующего
использования, вешая на шею или убирая
в карман.
Снимать маску, прикасаясь только к
завязкам, и выбрасывать в емкость для
последующей обработки.

31.

32.

Риск переноса
ВБИ
(1)
НИЗКИЙ
(2) СРЕДНИЙ
Класс предметов
Перечень
Некритические
Изделия,
контактирующие с
неповрежденной кожей
и предметы обстановки
Очистка или
дезинфекция низкого
уровня
Полукритические
Термометры и ванны
для гидротерапии
Очистка и
дезинфекция
среднего уровня.
Изделия контактир.
со слизистыми и
поврежденной кожей.
(3) ВЫСОКИЙ
Способ обработки
Критические
Предметы, приникающие
в стерильные ткани и
органы и сосудистые
системы: лапороскопы,
хирургическю
инструментарий,
имплантанты и пр.
Очистка и
дезинфекция
высокого уровня.
Очистка,
дезинфекция и
стерилизация

33.

34.

Попадание микробов в рану –
закономерность, а развитие инфекции –
событие в течении раневого процесса.
И.В.Давыдовский
Антисептика – комплекс
мероприятий направленный на
борьбу с инфекцией внутри раны
Асептика – комплекс мероприятий,
направленный на предупреждение
попадания инфекции в рану

35.

36.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Собственно
дезинфекция
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
Дератизация
ВИДЫ дезинфекции
очаговая
профилактическая
плановая
Формы
ТЕКУЩАЯ
по эпидпоказаниям
по сан.гиг. показаниям
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ

37.

Изделия
медицинского
назначения
Поверхности, оборудование и мебель
Руки медицинского персонала
Медицинские отходы

38.

2
1
Физический
Горячий воздух
Водяной пар
Проглаживание
Кипячение
Обжигание и прокаливание
Сжигание в специальных камерах
Пастеризация
механический
(проветривание
влажная уборка
стирка
мытье
вытряхивание
выколачивание
обработка пылесосом и др.)
Искусственное замораживание
до Tº -270º;
Высушивание
Лучистая энергия
Токи ультравысокой частоты (УВЧ)
Сверхвысокочастотное облучение (СВЧ)
Радиоактивное излучение
Ультразвук
Ультрафиолетовые лучи (БО)
Инфракрасные лучи (ИК)
4
химический
(использование химических
веществ в различных видах)
3
Биологический
(бактериофаги)
Комбинированный
(сочетание различных
методов)
5

39.

кипячение
засыпание
протирание
сжигание
орошение
замачивание

40.

Проводить дезинфекцию в
том же помещении где
использовали инструмент
погружать изделие в
раствор в разобранном
виде, заполняя каналы
(высота столба раствора над
изделием не менее 1 см);
способы эксплуатации
растворов согласовать с
методическими указаниями;
обязательно прополаскивать
изделия после дезинфекции
не менее 3 минут

41.

Высокая
активность
Быстрое действие (кожные антисептики)
Безопасность во всех рекомендуемых
режимах использования
Обеззараживание без повреждения
инструментов
Экологическая чистота
Легкий, ненавязчивый запах

42.

Перечень документов на дезинфектант
• Свидетельство
Госстандарта;
• Сертификат соответствия
качества на данную
партию;
• Паспорт;
• Полные методические
указания по работе с
дезинфицирующим
средством

43.

В результате дезинфектологических
исследований за последние
15 лет разработано, изучено и
зарегистрировано в России более 600
высокоэффективных химических
дезинфицирующих и стерилизующих
средств и технологий!

44.

Важно!
Антимикробное действие фенольных
соединений в присутствии органической
нагрузки усиливается.
В России ДС на основе фенолов мало
распространены и устойчивость
микроорганизмов к ним еще не
сформировалась

45.

Основные характеристики дезинфектантов
Действующее
вещество
Преимущества
Недостатки
Использование
Хлорактивные
соединения
Бактерицидное
действие,
вирулицидное,
фунгицидное и
даже спороцидное
действие (либо в
чистом виде, либ
с добавлением
активаторов)
*вызывают коррозию
металлов
•Инактивируются
органическими в-вами
•Канцерогенны
•Мутагенны
•тератогенны
•Дезинфекция
унитазов, раковин,
ванн
Четвертичные
аммониевые
соединения
*высокие моющие
•Подавление
эффективности в
присутствии органических
материалов
•Нет спороцид. и
туберкулоцид. эффектов
•Отсутствие эффективности
против гидрофильных
вирусов
• Дезинфекция
некритических
поверхностей
• дезинфекция
стен, полов,
мебели
свойства

46.

Основные характеристики дезинфектантов
Действующее
вещество
Перекись
водорода
Надуксусная кислота
НУК 15
Преимущества
Недостатки
Использовани
е
• способствует снятию
органического
загрязнения
• не фиксирует кровь
• отсутствие запаха
• нетоксична
• экологически
безопасна
• легко смывается
• короткая экспозиция
*высокая коррозионная
активность
•Отрицательный эффект
на качество материалов
эндоскопов
•Высокая стоимость
•Может вызывать ожоги
кожных покровов
•Дезинфекция
поверхностей,
оборудования
•Экстренная
стерилизация
эндоскопов (в
крайних случаях)
*быстрота действия при
низких концентрациях
*эффективность в
присутствии
органической нагрузки
*совместима с другими
дезинфектантами
•Дорогостоящая
•Отрицательный эффект
на качество материалов
эндоскопов
•Высокая коррозионная
активность
•Может вызывать ожоги
кожных покровов
*автоматический
процесс обработки
оборудования,
чувствительного к
нагреванию

47.

Основные характеристики дезинфектантов
Действующее
вещество
Преимущества
Недостатки
Использование
Альдегиды
• Не повреждают
изделия из резины и
металлов
• эффективны при
биологической нагрузке
• применим на оптике
*высокая
стоимость
•токсичны
•Фиксируют
органические
загрязнения
•Могут
вызывать ожоги
кожных
покровов
•Дезинфекция
высокого уровня
(эндоскопы)
•Химическая
стерилизация
•Дезинфекция
инструментов,
предваритель-но
очищенных от
биологических
загрязнений
Третичные
амины
*стабильны
*хорошо растворимы в воде
*не повреждают поверхности
*не фиксируют органику
*обладают высокими
моющими свойствами
*малотоксичны
!
*широкое
применение для
обработки
хирургического
инструмент.
Эндоскопического
оборудования,
ИМН

48.

+ Имеют высокие антикоррозийные и
антистатические свойства
Обладают высокой поверхностной
активностью
Малотоксичные в чистом виде
Сочетают дезинфицирующие и моющие
свойства

49.

Недостатки: отсутствие спороцидной
активности, инактивация органическими
материалами, огнеопасность,
продолжительный влажный контакт, по
крайней мере, 5 мин. для достижения
нужного уровня дезинфекции.
Используются как самостоятельно,
так и в составе кожных антисептиков и
дезинфектантов

50.

51.

Возраст 18 лет и старше и
отсутствие
противопоказаний (пр. №90.
от 15.03.96г);
Отсутствие повышенной
чувствительности и
аллергии к химическим
средствам;
Медицинские осмотры не
менее 1 раза в год;
Регулярный инструктаж о
правилах работы;
Наличие спецодежды и
использование согласно
инструкции.. Соблюдение
мер предосторожности.
Наличие помещений с
приточно-вытяжной
вентиляцией и вытяжных
шкафов.
Использование емкостей
из темного стекла,
пластика или металла,
покрытого эмалью.
Хранение растворов в
емкостях с плотно
прикрытыми крышками.
Наличие маркировки на
всех растворах: название,
концентрация, дата
изготовления и срок
годности.
Наличие комплекта
документов на каждый
препарат

52.

При попадании средства на кожу смыть его большим
количеством воды и смазать кожу смягчающим кремом.
При случайном попадании средства в глаза их следует
обильно промыть проточной водой и закапать 30% раствор
сульфацила натрия (альбуцида).
При случайном попадании средства в желудок рвоту не
вызывать! Дать выпить пострадавшему несколько стаканов
воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля.
При необходимости обратиться к врачу

53.

54.

Виды уборок:
•Текущая – в процессе работы
•Заключительная- по окончанию работы
•Генеральная- комплекс санитарногигиенических и дезинфекционных
мероприятий , направленных на создание
асептического режима в помещениях, где
проводятся медицинские манипуляции

55.

Влажная
уборка
(протирание мебели,
оборудования,
подоконников, мытье
полов)
Не менее 2 раз в
сутки
Отключение всех
электроприборов

56.

11.5 Уборочный инвентарь (тележки, мопы,
емкости, ветошь, швабры) должен иметь
четкую маркировку или цветовое кодирование
с учетом функционального назначения
помещений и видов уборочных работ и
храниться в выделенном помещении. Схема
цветового кодирования размещается в зоне
хранения инвентаря. Стиральные машины для
стирки мопов и другой ветоши
устанавливаются в местах комплектации
уборочных тележек

57.

1. Освобождение помещения от мебели,
оборудования
2. Орошение поверхностей дезсредством
(экспозиция)
3. Отмывание чистой ветошью, смоченной
водопроводной водой
4. УФО(время облучения
в зависимости от типа лампы)
5. Проветривание
6. Дезинфекция
уборочного
инвентаря

58.

6.10 Генеральные уборки в операционных блоках, родовых,
перевязочных, процедурных, манипуляционных,
стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с
широким спектром антимикробного действия по режимам,
обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов
11.9. При проведении генеральной уборки
дезинфицирующий раствор наносят на стены
путем орошения или их протирания на высоту
не менее двух метров (в операционных блоках на всю высоту стен), окна, подоконники,
двери, мебель и оборудование. По окончании
времени обеззараживания (персонал должен
провести смену спецодежды) все поверхности
отмывают чистыми тканевыми салфетками,
смоченными водопроводной (питьевой) водой,
а затем проводят обеззараживание воздуха в
помещении

59.

60.

Интенсивности
и продолжительности
облучения
Относительной влажности воздуха
Вида и количества микроорганизмов
Размеров помещения

61.

Повреждения микроорганизмов под
воздействием УФО отсрочены, микробная
клетка может восстановиться при условиях:
Присутствие люминесцентного
излучения (лампы дневного света)
1.
t воздуха в помещении
Контакт с субстатами питания
Неправильное использование УФО
приводит к формированию резистентных
микробных форм

62.

Типы БО по:
Месту
расположения
потолочные
настенные
передвижные
открытые
конструкции
закрытые
Условиям
работы
комбинированные
Присутствие
людей
Отсутствие
людей

63.

Выключатель
лампы расположен вне
помещения и сблокирован с сигнальным
устройством
«Не входить! Включены
бактерицидные лампы»
Тщательное проветривание помещений
после сеанса в течение 30 минут.
Защита глаз (УФО открытого типа)
Осевшую пыль протирать сухой салфеткой

64.

Могут
применяться в присутствии людей
Используются при любых инвазивных
вмешательствах
Рециркуляторы ДЕЗАР
(принцип действия)
Воздух забирается из помещения специальными бесшумными
вентиляторами и проходит через камеру с ультрафиолетовыми
бактерицидными лампами.
Высокая степень обеззараживания достигается оптимальным
соотношением мощности бактерицидного потока ламп и скорости
прохождения воздушного потока

65.

Облучатель Аэролайф-Л
Системы воздухоочистки Аэролайф.
Система очистки воздуха
Аэролайф С-330Л
Успешно справляются с
обеззараживанием приточного и
внутреннего воздуха, уничтожением
микроорганизмов, в том числе, и
тех, которые устойчивы к
ультрафиолетовому излучению
диапазона С.
Система фотокаталитической
очистки воздуха Аэролайф
эффективно удаляет летучие
элементы: озон, формальдегид,
пары чистящих веществ, хлора,
растворителей и пр.

66.

Обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях
Переносная импульсная
ультрафиолетовая установка
предназначена, в первую
очередь, для экстренного
обеззараживания (в считанные
минуты с эффективностью
99,9%) воздуха и поверхностей
в помещениях (объемом до 75
куб. метров) от всех видов
микрофлоры
УСТАНОВКА ИМПУЛЬСНАЯ
УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ С ДИСТАНЦИОННЫМ
ПУЛЬТОМ УПРАВЛЕНИЯ И
АВТОМАТИЧЕСКОЙ УСТАНОВКОЙ ВРЕМЕНИ
РАБОТЫ, ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ 1-5 КАТЕГОРИЙ

67.

Установка «Альфа- 01» (УИКб -Установка импульсная
ксеноновая УФ-бактерицидная)
•Рекордно высокая биоцидная
эффективность;
• УФ излучения в десятки тысяч раз
выше всех существующих
облучателей;
•Радиус действия и режимы работы
обеспечивают эффективность
обеззараживания поверхностей
помещений (в т.ч. класса чистоты «А»
по СанПиН 2.1.3.2630-10) от
полирезистентных госпитальных
штаммов более 99,99%.

68.

Бактерицидные облучатели серии
СВЕТОЛИТ
предназначены для
обеззараживания воздуха и
поверхностей УФ излучением
на основе применения
амальгамных ламп высокой
интенсивности. В результате
обработки достигается высокая
степень бактерицидной
эффективности за
максимально короткое время

69.

Преимущества облучателей «СВЕТОЛИТ»
• Высокая мощность УФ-излучения за короткий срок обеспечивает
глубокую очистку воздуха и поверхностей по широкому спектру
микроорганизмов со степенью обеззараживания до 99,9%;
• Один облучатель СВЕТОЛИТ заменяет работу нескольких
стандартных облучателей с обычными бактерицидными лампами
и значительно сокращает время на обработку и подготовку
помещения к проведению операции;
• Безопасность использования амальгамных ламп по сравнению с
традиционными ртутными лампами низкого давления - без
необходимости проветривания после обработки помещений и без
предварительного обезвреживания при утилизации ламп;
• Различное исполнение: настенные, переносные и передвижные
модели

70.

«Операционная система чистого воздуха»,
«Ламинарный потолок», «Ламинар»,
«Операционный потолок»
Динамическая защита представляет
собой однонаправленный поток
стерильного воздуха, идущего сверху
вниз с небольшой скоростью, не
создавая турбулентных завихрений.
Такое решение гарантирует
отсутствие любых частиц в потоке
воздуха внутри рабочей зоны.
«Операционная
санитарно-защитная зона» пространство, в котором
размещены операционный
стол, аппаратура, столики для
инструментов, и находится
медицинский персонал.

71.

Преимущества:
Одновременно обеззараживает и
очищает воздух от всех загрязнений
(стафилококки, туберкулез,
синегнойная палочка, сальмонелла,
столбняк, полиомиелит, ротовирусы и
плесневые грибы, аллергены, пыль,
сажу, дым)
Эффективно справляется с
резистентными к УФО
микроорганизмами
Полностью уничтожает вирусы,
бактерии, плесень, а не накапливает
их на фильтрах
Не выделяет озона и других вредных
веществ
Прекрасно справляется
канцерогенами, токсинами,
продуктами горения, вредными
выбросами
Применяется непрерывно в
присутствии людей

72.

ТЕХНОЛОГИЯ
Рециркулятор Тион
1. Механический фильтр (префильтр)
2. Зарядитель электростатического фильтра
3. Осадитель электростатического фильтра
4. Фотокаталитический фильтр
5. Адсорбционно-каталитический фильтр

73.

74.

«Анатомический театр является единственным
местом, где студенты могут проводить время в
ожидании вызова в акушерскую клинику… Они
занимаются на трупах и с препаратами.. А когда их
вызывают в клинику на противоположной стороне
улицы, они отправляются туда, не проделав никакой
дезинфекции, часто даже просто не вымыв рук… При
таком положении роженицы могут с тем же успехом
рожать прямо в морге. Студенты и акушеры
переходят улицу, вытирая руки, еще влажные от
трупной крови, носовыми платками, и прямо идут
обследовать рожениц. В сущности говоря, акушерская
клиника представляет собой не что иное, как
учреждение для массовых убийств…»

75.

В рабочее время
ЗАПРЕЩЕНО:
Ношение :
Колец,
Браслетов,
Часов,
Маникюра,
Накладных ногтей
и других
украшений,
препятствующих
качественной
обработке рук;
Пользоваться
мобильным
телефоном:
- в ходе проведения
манипуляций;
- в операционной

76.

Резидентная флора
Важна для поддержания
иммунитета.
Стимулирует образование
антител и придает
сопротивляемость коже против
заселения ее опасной в
эпидемическом отношении
микрофлорой, прежде всего
граммотрицательными
бактериями ( кишечная
палочка, синегнойная палочка,
протей и т.д), путем выделения
свободных кислот, обладающих
бактерицидным действием.
Способна вызывать
инфекционные заболевания у
лиц с иммунодефицитными
состояниями (больные с
сохарным диабетом,
новорожденные,
онкологические пациенты).
Транзиторная флора
Сохраняется на коже рук 24
часа.
Легко удаляется.
Вызывает инфицирование
при нарушении целостности
кожного покрова рук
медперсонала и руки
становиться резервуаром
инфекции.
Через необработанные руки
персонала возможно
обсеменение транзиторной
микрофлорой пациентов при
прямом контакте с ними,
обсеменение различных
объектов и предметов (краны,
инструменты, перевязочный
материал), передающий
возбудителя дальше.

77.

Качество мытья рук зависит от:
интенсивности мытья
техники мытья
тщательности мытья
тщательности высушивания
отсутствия часов, украшений,
лака на ногтях
количества антисептика
времени обработки

78.

При использовании
дозатора новую порцию
антисептика (или мыла)
наливают в дозатор после
его дезинфекции,
промывания водой и
высушивания
Предпочтение следует
отдавать локтевым
дозаторам и дозаторам на
фотоэлементах

79.

Уровни обработки рук
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ – МЫТЬЕ ПОД
КРАНОМ С МЫЛОМ И /ИЛИ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СПЕЦИАЛЬНЫХ
АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ - С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХ ЖЕ
АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ,
УДЛИНЯЯ ОБРАБОТКУ НА 2-3
МИН И ВКЛЮЧАЯ В НЕЕ
ЗАПЯСТЬЕ И ПРЕДПЛЕЧЬЕ

80.

Применяется
при
любом загрязнении
рук
Двукратное
намыливание мылом
и
смывание водой

81.

Увлажните руки
под
струей воды
Возьмите руки
«в замок» и мойте
таким образом
Нанести моющее
средство на
ладони
Особое внимание
на большие пальцы
рук
Распределите
моющее
средство по
поверхности рук
Убедитесь, что не
забыты зоны между
пальцами
Уделите особое
внимание кончикам
пальцев рук
Смойте водой и
тщательно вытрите
руки бумажным
полотенцем

82.

Показания (когда?)
- Перед любыми инвазивными
манипуляциями
- Перед надеванием и после снятия
перчаток
- После контакта с любыми
биологическими жидкостями

83.

-
-
70% спирт или 0,5% спиртовой раствор
хлоргексидина – 2 тампона, обильно
смоченные растворами в течение 2 минут
Нанесение на поверхности рук 3 мл.
кожного антисептика и втирание в течение
30 сек.
Если руки не загрязнены,
предварительного мытья рук не требуется

84.

Правила антисептической обработки рук
1
2
Тереть ладонь о ладонь
Левой ладонью по тыльной
стороне правой кисти и
наоборот
3
Ладони со скрещенными
растопыренными пальцами
не менее 1 минуты
4
Тыльной стороной согнутых
пальцев по ладони другой руки
Поочередно круговыми
движениями тереть
Большие пальцы рук
Поочередно
круговыми
движениями тереть
ладони кончиками
пальцев противоположной руки

85.

Концентрация этилового спирта
должна быть 70-80 % (по
массе),если спирт в составе
антисептика является основным
действующим веществом

86.

87.

Цель:
Максимальное уничтожение всех
микроорганизмов, находящихся на руках
медработников, независимо от их
патогенности
Показания:
Обработка рук хирургов и
других лиц, участвующих в проведении
манипуляций, требующих контакта с
внутренними средами организма
(хирургические вмешательства,
катетеризация центральных венозных
сосудов, пункции костного мозга,
различных полостей и т. д.)

88.

Обработка проводится в два
этапа:
I этап - мытье рук мылом и водой в течение
двух минут, а затем высушивание стерильным
полотенцем (салфеткой);
II этап - обработка антисептиком кистей рук,
запястий и предплечий.

89.

Функции:
▪ снижение риска
профессионального
заражения при контакте с
пациентами или их
выделениями;
▪ снижение риска контаминации
рук персонала
транзиторными
возбудителями и
последующей их передачи
пациентам;
▪ снижение риска заражения
пациентов микробами с рук
медицинского работника
Показания к использованию
стерильных перчаток:
Любые хирургические
операции;
Введение стерильных
инструментов в стерильные
жидкости (кровь, лимфа);
При постановке центрального
катетера;
При эндоскопических
исследованиях и
манипуляциях, связанных с
введением стерильных
инструментов в стерильные
полости (цистоскопия,
катетеризация мочевого
пузыря)

90.

Перчатки
- натуральные:
-латексные,
-виниловые,
-резиновые
Перчатки –
искусственные:
-нитриловые,
-неопреновые,
-полиэтиленовые,
-поливинилхлоридные и
т.д.

91.

Материалу
Форме
Отделке поверхностей
Наличию или отсутствию веществ,
облегчающих одевание
● Кратности использования
● Наличию предварительной
стерилизации
● Назначению и сферам применения

92.

Ошибочный диагноз
• Гранулемы вокруг частиц пудры могут имитировать
диссеминированный рак
• В лаборатории пудра приводит к
ложноотрицательным результатам при
исследовании на ВИЧ
• Пудра может попасть в рентгеновские жидкости и
растворы и привести к снижению качества снимка.
Послеоперационные спаечные и
гранулематозные образования
(перитонит).
Аллергия на пудру.
Отрицательное влияние на заживление ран.
Повышенный риск инфекции.

93.

4.17 Для проведения операций
с высоким риском нарушения
целости перчаток следует надевать
2 пары перчаток или перчатки
повышенной прочности.
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
«Саниатрно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность»

94.

При использовании перчаток с
индикацией прокола выявляется
97% проколов, а при
использовании
одного слоя перчаток –
выявляется
8% проколов.
- При использовании двойных
перчаток риск контакта рук
хирурга с кровьюпациента
сокращается с 70% до 2%.
-

95.

При перфорации внешней
перчатки,
внутренняя перчатка
остается
неповрежденной в 87%
случаев

96.

97.

Надевание стерильных перчаток
(2)

98.

Как правильно снять перчатки?
Ухватить перчатку около
манжеты и стянуть ее частично,
вывернув наизнанку. Не снимайте
ее до конца, пока не снимите ею
вторую перчатку, чтобы не
прикасаться голой рукой к
внешней стороне перчатки.
Удерживая первую перчатку на
пальцах, ухватить вторую
перчатку около манжеты и также
стянуть ее частично. Не снимайте
ее до конца.
Снимать обе перчатки
одновременно, ни в коем случае
не прикасаясь к внешней стороне
голыми руками, и избегая
разбрызгивания .
Убрать сразу же использованные
перчатки в предназначенный для
этого контейнер и обработать
руки.
1
2
3
4

99.

3-х слойная перчатка:
латекс\латекснитрил\нитрил ; max
молекулярная
барьерная защита
Уникальная
эластичность и
сохранение
эластичности при
многократной
обработке; исключение
пудры из производства
перчаток
Армированная манжета
Здоровье кожи рук
(Neu-Thera)
Длительная носка
перчаток

100.

101.

Критические
предметы
Цель:
Удаление
Полукритические
предметы
белковых, жировых, механических
загрязнений, остатков лекарственных
препаратов
Повышение эффективности последующей
стерилизации

102.

п.2.12. Предстерилизационную очистку изделий
осуществляют после дезинфекции или при
совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в
зависимости от применяемого средства): ручным
или механизированным (в соответствии с
инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к
конкретному оборудованию) способами.
Предстерилизационную очистку изделий
проводят в централизованных
стерилизационных, при отсутствии
централизованных стерилизационных этот этап
обработки осуществляют в отделениях лечебных
организаций

103.

Ручной
способ
Механизированный
способ

104.

Замачивание в «моющем комплексе»
при полном погружении в разобранном
виде
Мытье каждого изделия в «моющем
комплексе» при помощи ерша или
ватно-марлевого тампона не менее 0,5
мин.
Ополаскивание теплой проточной водой.
(продолжительность зависит от состава
МК)
Ополаскивание дистиллированной
водой 0,5 мин или кипячение 5 минут.
Сушка

105.

Риск заражения персонала на этапе обработки
инструментария обусловлен следующими
факторами:
•непосредственный
контакт
персонала
с
медицинскими изделиями (В большей степени это
относится к очистке вручную, однако и при механизации
процесса персонал контактирует с изделиями при их
перекладывании и сортировке);
•пренебрежение
средствами
индивидуальной
защиты, в первую очередь перчатками
?
105

106.

Инженерная разработка XXI
века, позволяющая проводить
одновременно обработку
широкого спектра изделий
медицинского назначения.
Уникальность процесса
предстерилизационной очистки
инструментов в Ультразвуковом
Ирригаторе основана на :
* синергетической комбинации
технологий ультразвукового и
гидродинамического
воздействия на изделия в
процессе очистки.
* Применение
мультиферментного детергента
для растворения всех
органических остатков.

107.

100% эффективность
очистки
Малая трудоемкость
(для обработки 45500
ИМН отвлекается 4 ед.
медперсонала)
Быстрая окупаемость
моечного оборудования
Исключение
повреждения
инструментов
Очистка любых видов
изделий

108.

Использование
эффекта
лопающихся
пузырьков воздуха
в разряженной
водной среде
моющего
раствора

109.

ПО и сушка
осуществляется раздельно
(необходимо переложить
предметы прошедшие
обработку в сушильный
шкаф).

110.

Вид контроля:
Кратность
контроля
Кто проводит
1 раз в 6 месяцев
Представители
Роспотребнадзора
В отделениях
ЛПУ
Не реже 1 раза в
неделю
Старшая сестра
отделения
в ЦСО
Ежедневно
Заведующий или
старшая сестра
Внешний
Самоконтроль:

111.

1.Физический контроль (контроль изменения температуры в
моечной камере с помощью платиновых датчиков или
термопарных датчиков)
2. Химический контроль (использование химических
«проверочных загрязнений»)
3. Биологический контроль (использование биологических
«проверочных загрязнений»)
ГОСТ Р ИСО 15883-2-2008 « Моющие-дезинфицирующие машины.
Часть 2. Требования и методы испытания аппаратов»*

112.

Test object surgical instruments (TOSI)
Металлическая
пластина,
имитирующая
замковую часть
инструмента, на
которой нанесен
тестовый
загрязнитель,
воспроизводящий
коагулированную
человеческую
кровь
•Компания «ВИТА-ПУЛ»

113.

Проба
Цель
постановки
Состав пробы
Реактив
азопирам и 3%
перекись
водорода 1:1
Цвет
положительной
пробы
Азопирамовая
Выявление
скрытой крови
Фенолфталеи
новая
Выявление
1% спиртовый
малиновый
остатков
раствор
моющефенолфталеина
дезинфицирующ
. комплекса
Судан 3
Выявление
остатков жировых
загрязнений
Готовый реактив
(100мл) срок
реализации 6
Фиолетово-синий
Наличие жирных
потеков

114.

Реактив готовят
непосредственно
перед
употреблением
Смешивают
равные части
раствора
азопирама и 3%
перекиси водорода
Наносят реактив
на изделие
Результат
оценивают в
течение 1 минуты

115.

Производство
упаковки – должно быть
«чистым» производством;
Упаковочные материалы должны быть
проницаемыми для стерилизующих
агентов, а в закрытом виде не
проницаемы для микроорганизмов;
Не должны оказывать негативного
воздействия на стерилизуемые изделия

116.

Традиционные
Современные

117.

Стерилизационные
коробки (биксы);
Бязевые тканные материалы;
Неотбеленная крафт - бумага

118.

имеют
небольшой срок сохранения стерильности
–20 дней;
не герметичны, что приводит к повторной
контаминации простерилизованных изделий;
требуют накрытие стерильных столов, усложняют
технологию обслуживания пациентов;
после многократного использования крышка и
корпус деформируется и стерильность не
сохраняется;
сложны в дезинфекции;
экономически не рентабельны
Бязевые материалы и крафт-бумага: не являются
специальным упаковочным материалом;
производятся на «грязных» производствах

119.

Комбинированные упаковочные
материалы (полимерная
пленка
+
бумага/полимерное основание + нетканый
материал);
Бумажные (целлюлоза) пакеты;
Листовые оберточные материалы:
- крепированная – 3 кг;
- крепированная усиленная – 6кг;
- крепированная мягкая – 9 кг;
- нетканый материал – до 12 кг;
Полиамидные упаковочные материалы;
Полимерные материалы (полиэтилен);
Контейнеры (стерилизационные коробки)

120.

обусловлен:
- методом стерилизации;
- весом стерилизуемого изделия;
- размером инструмента;
- необходимым сроком сохранения
стерильности;
- технологии дальнейшего использования
изделия или набора инструментов

121.

Требования к изделиям перед
упаковкой:
- должны быть сухими (изделия,
предназначенные для газовой или
пероксидводородной стерилизации должны
быть абсолютно сухими);
- визуально чистыми;
- не иметь дефектов (сломаны,
неисправные, погнуты и т.п.)

122.

снять весь упаковочный,
защитный материал
удалить смазывающие
материалы
проверить на наличие
повреждений во время
транспортировки
NB! 2-3 недели выдержать
инструмент без упаковки в
сухом помещении при
комнатной температуре
вымыть новые инструменты
перед первой стерилизацией

123.

Перед автоклавированием
для обработки шарниров,
замковых соединений
инструментов желательно
использовать специальное
масло на основе парафина
Предупреждение:
Масло не предназначено
для смазки резиновых и
латексных изделий.

124.

Пакеты из крафт-бумаги
самоклеящиеся для
паровой, воздушной,
пароформальдегидной,
этиленоксидной и
радиационной стерилизации.
Срок сохранения
стерильности – 50 суток, в
двойной упаковке – 60 суток.

125.

образуют складки подобно ткани
обладают водо- и спиртоотталкивающими свойствами
не имеют волокон
не раздражают кожу
превосходная прочность на разрыв и прокол во влажном и сухом
состоянии
позволяют стерилизующему средству легко проникать и
распространяться
делают возможным безопасное обращение с более тяжелыми
предметами без опасности разрыва или поломки
минимальное пружинение ("без запоминания")
имеются в виде голубых или зеленых листов разного размера

126.

Полиамидные
упаковочные материалы;
Для воздушной СТЕРИЛИЗАЦИИ
Изготавливаются из специальной термостойкой
бесцветной плёнки,
которая не теряет
своих свойств после
стерилизации.
Срок сохранения
стерильности 1 год

127.

128.

Для транспортировки
стерилизации хранения
изделий (6 месяцев)
медицинского назначения
имеющих ЦСО

129.

Стерилизация (от слова sterilitas)– бесплодный – это
умерщвление на различных объектах микроорганизмов во всех
видах, находящихся на всех стадиях развития.
ОСТ42-21-2-85.

130.

Максимальная
эффективность за короткое
время
Безопасность
пациента
медицинского персонала
окружающей среды
Возможность
контроля при стерилизации в
химических растворах
Удобство
Экономическая преемственность

131.

ОСТ 42-21-2-85 до 1989
года использовались
только гравитационные
паровые стерилизаторы
ГОСТ Р 51935-2002
введенным
постановлением
Госстандарта России
от06.09.02. №327, с
01.07.03 форвакуумные
стерилизаторы
«ГОСТ Р ИСО 17665-1-2016

132.

Гравитационные
стерилизаторы
щадящий режим:
1,1 атмосфера; 120 градусов; 45
мин.
(резина, латекс, полимеры)
2.
основной режим
2,2 атмосферы; 132 градуса;
20мин.
(стекло, белье, перевязочный
материал, коррозионностойкие материалы
1.

133.

Форвакуумные
стерилизаторы
121 гр. – 15 мин.
126 гр. – 10 мин.
134 гр. – 3,5 мин.
(простые изделия)
121 гр. – 20 мин.
126 гр. – 12 мин.
134 гр. – 5 мин.
(сложные изделия в биксах)
121 гр. – 25 мин.
126 гр. – 15 мин.
134 гр. – 7 мин. ( белье,
(перевязочный материал)

134.

Бикс с
антибактериальным
фильтром
- 20 суток

135.

Бумага в 2 слоя: - 3 суток
- крафт,
- мешочная крапленая,
- влагопрочная для упаковки
продуктов на автоматах
марки «Е»,
- гладкая и крепированная
Пакеты из всех видов
бумаги и комбинированные,
из пергамента, заклееннные
со всех сторон - 20 суток
Одноразовые пакеты с
термовременным
индикатором, запечатанные
термосварочным аппаратом
от 60 дней до 1года

136.

137.

Режимы стерилизации
Традиционные
стерилизаторы
Сухожаровые шкафы
можно использовать для:
160°С+_ 2°С - 150 минут
стерилизации;
дезинфекции;
180°С+_ 2°С - 60 минут
подсушки инструментов
при
температуре
Новые марки стерилизаторов
75°С-85°С.
200°С+_ 3°С - 30 минут
Выгрузку изделий
180°С+_ 3°С - 40 минут
проводят при
160°С+_ 3°С - 120 минут
температуре 50°С.

138.

Снабжены аварийной
сигнализацией
Блокируются двери
при отключении
электроэнергии,
сбрасывается
температура и
повторяется цикл
заново
Снабжены
электронной
индикацией процесса
Двери закрываются
автоматически и
механически

139.

Бумага в 2 слоя:
- крафт,
- мешочная крапленая,
- влагопрочная для упаковки
продуктов на автоматах
марки «Е»,
- гладкая и крепированная
Пакеты из бумаг , кроме
пергамента, заклееннные
со всех сторон
Одноразовые бумажные
пакеты с термовременным
индикатором, запечатанные
термосварочным
аппаратом

140.

В отличие от паровой,
воздушной и
гласперленовой
стерилизации при ИКстерилизации
отсутствует агрессивное
воздействие
стерилизующего агента
(инфракрасного
излучения) на режущий
инструмент.
Метод ИК-стерилизации
относится к
экологически чистым
технологиям
• Время стерилизационной
обработки составляет 1, 6, 10
минут в зависимости от вида
стерилизуемых изделий

141.

Назначение:
изделия, не выдерживающие
воздействие высоких t
Условие: полный контакт стерилянта с
изделием в плотно закрытом контейнере
Недостатки:
- Трудоемкий процесс
- Требует неукоснительного соблюдения
асептических мероприятий
- Отсутствие упаковки и длительного хранения
- Отсутствие мониторинга по оценке качества
стерилизации

142.

•Наличие адаптеров для подсоединения эндоскопов
разных моделей
•Автоматическое управление циклом
•Наличие различных программ обработки
эндоскопов, а также программы цикла
самодезинфекции коммуникаций установки
•Обеспечение контроля за температурой воды,
используемой для и приготовления рабочего
раствора из жидких концентратов средств
•Контроль характеристик цикла
•Наличие принтера для распечатки
отчета о проведенном цикле

143.

Благодаря уникальной
конструкции
репроцессор DSD-201
может проводить
независимую
асинхронную
обработку двух
различных
эндоскопов
разными циклами

144.

Озоновый
стерилизатор
«Орион»
Низкотемпературный
газовый стерилизатор
Steri-Vac 5XL
Низкотемпературный
плазменный
стерилизатор
«Стеррад – 100S»

145.

Безопасность
для
персонала и
окружающей среды;
Два режима:
- 55ºС - 60 мин,
- 37ºС - 2 часа 45мин.
Использовать уже через
24 часа после
стерилизации
Стерилизующее начало- одноразовые картриджи с этилен оксидом

146.

Бумага
(Kraft, крепированная)
Бумажно-пластиковые пакеты
Tyvek-пластиковые пакеты
Текстильная упаковка (хлопок,
лен, марля)
Упаковка из нетканных
материалов (Kimguard , Spunguard )
Биксы (контейнеры)

147.

HMTS-SES
STERRADST 100S (СТЕРРАД 100S)
При T 40-50º - 28/54/72 мин
HMTS-80

148.

• Большинство инструментов готовы к
использованию менее чем через 30
минут
• Низкая температура и отсутствие
коррозионной опасности для
инструментов
• Уменьшение поломок инструментов
• Испытанная плазменная технология
Стеррад
• Минимальные требования к инсталляции

149.

Что можно обрабатывать в
СТЕРРАДе?
Весь спектр современных деликатных,
высокотехнологичных изделий медицинского назначения:
• эндоскопические инструменты
• оптика (эндоскопы, цистоскопы, резектоскопы,
ларингоскопы)
• видеокамеры, световоды
• кабели, электроды, коагуляторы
• электроинструмент (дрели, шуруповерты, пилы и др.)
• аккумуляторы
• инструменты для открытой хирургии, клипсонакладыватели
• микрохирургические инструменты
• нейрохирургические наборы
• кардиостимуляторы, ангио- материалы
• контуры аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры
• дренажи, шланги
• щипцы биопсийные, скальпели, ножницы, зажимы
• зонды, датчики
• и многое другое оборудование и инструменты

150.

Инактивакция белков
прионов с помощью газовой
плазмы пероксида водорода
•Доказанная
эффективность в
отношении
стерилизации
Прионов
(доклад Лион Пино,
лаборатория BiotechGermande)
Прионы (от англ. proteinaceous
infectious particles — инфекционные
белковые частицы) — особый класс
инфекционных агентов, исключительно
белковой природы, не содержащих
нуклеиновых кислот, вызывающих
неизлечимые смертельные заболевания
центральной нервной системы у
человека и ряда высших животных (т.
н. трансмиссивные губчатые
энцефалопатии)

151.

Полиэтиленовые пакеты
в 2 слоя - 5 лет
Бумага в 2 слоя - 20 дней
Пакеты из бумаги и
комбинированные,
заклеенные со всех сторон
Одноразовые бумажные и
комбинированные пакеты
с термовременным
индикатором, запечатанные
термосварочным аппаратом
(от 2 месяцев до 3 лет)
Фольга,
полиэтилен,
поливинилхлорид
не рекомендуются
(АNSI\AAMI)

152.

Биологический
(тест культура
споры бактерий)
Химический
(индикаторы)
Физический
Долгосрочный
метод
(контроль состояния
камеры)
Оперативные
методы

153.

Включает:
-
-
протоколирование
результатов;
измерение давления;
температуры;
таймеров с помощью
контрольно измерительной
аппаратуры
Недостатки:
-
-
контролирует
только состояние
камеры;
износ оборудования и
недостатки
технического
обслуживания могут
лежать в основе
неточных
результатов

154.

• Наиболее надежный комплексный метод
контроля в камере стерилизатора и внутри
упаковок.
• В настоящее время существует 6 классов
химических индикаторов.
Метод с
использованием ХИ
позволяет
проводить 100%
контроль стерильности
каждого изделия.

155.

В качестве индикатора используют споры Bacillius
stearothermophilus
В газовых стерилизаторах - Bacillius subtilus
Емкости или ампулы с тест-культурой помещают в «холодные
точки» стерилизаторов.
Раскрывают в асептических условиях и сеют на питательные
среды, выращивают 7 суток
Применение биологических автономных индикаторов
«Биостер» не требует лабораторного оборудования

156.

Соблюдать сроки хранения
стерильных материалов;
Использовать содержимое
стерилизационной коробки
после вскрытия в течение 6
часов
До начала работы вымыть руки;
Ставить дату вскрытия
стерилизационных коробок
Проверить цвет индикатора
Не использовать материалы при
отсутствии индикатора
Извлекать материал из
упаковки по мере
необходимости специально
выделенным стерильным
инструментом;
Переложенные в лоток
инструменты хранению не
подлежат, используют сразу
Пинцет для работы со
стерильным материалом
храниться в сухой стерильной
емкости в крафт-пакете и
сбрасывается вместе с пакетом
каждый час и заменяется
новым ( приложение к письму
Главного Государственного
санитарного врача по МО от
31.03.03.№538-25)
При случайном
контаминировании
стерильного инструмента
следует сбросить его и заменить
на новый-стерильный.

157.

1.Стерильные изделия следует хранить достаточно далеко от
пола, от потолка, внешних стен для обеспечения адекватной
циркуляции воздуха, в месте легко поддающимся уборке, в
соответствии с правилами пожарной безопасности.
2. Медицинские и хирургические изделия не могут храниться
под раковинами и в других местах, где они могут стать
влажными.
3. Намокшие стерильные изделия, считаются
контаминированными ввиду того, что влага обеспечивает
проникновение микроорганизмов из воздуха и с поверхностей.
4. Закрытые или накрытые шкафы идеальны для хранения
простерилизованных изделий, однако, допускается хранение на
открытых полках.
5. Все упаковки, упавшие на пол должны быть осмотрены на
предмет повреждения упаковки.

158.

159.

За 2016 год число накопленных
медицинских отходов в Московской
области составило 47,54 тысячи
тонн, в 2015 году - более 45 тысяч
тонн…

160.

От 9 декабря 2010 года
№ 163

161.

класс
А
Эпидемиологически
безопасные
отходы
Б
Эпидемиологически
опасные
отходы
характеристика
Место
образования
Требования
К сбору
Нетоксичные,
пищевые,
строительный мусор,
бумага
Пищеблок,
административны
е здания, буфеты,
палаты
Многоразовые
емкости, одноразовы
Потенциально
инфицированные
отходы, выделения
пациентов,
патанатомические,
органические
операционные,
инфекционные
отделения,
микробиологические
лаборатории
Операционные,
реанимационные,
процедурные,
перевязочные,
инфекционные,
кожновенерологические
отделения,
лаборатории,
виварии,
ветеринарные
клиники
После дезинфекции
собираются в
герметичную упаковк
пакеты любого
цвета, но не
желтого и не
красного
желтого цвета

162.

В
Чрезвычайно
эпидемиологически
опасные отходы
Г
Токсикологически
опасные
отходы
Д
радиоактивные
отходы)
Контакт с особо
опасными
инфекциями.
Фтизиатрические,
микологические
больницы.
Анаэробная
инфекция
Лаборатории,
отделения.
подразделения.
После дезинфекции
собираются в
герметичную
упаковку
Просроченные лек.
препараты
дезсредства,
цитостатики,
вышедшие из строя
приборы и
оборудование
Аптеки, склады,
лаборатории,
хозяйтсвенные
помещения,
отделения
Собираются в
твердую или мягкую
упаковку любого
цвета, но не желтого
и не красного
Все виды отходов,
содержащие
радиоактивные
компоненты
Лаборатории,
радиоизотопные
лаборатории,
рентгеновские
кабинеты
В соответствии с
требованиями
правил работы с
радиоактивными
веществами
красного цвета

163.

164.

1.
2.
3.
4.
Разработка инструкции по
обращению с медицинскими
отходами.
Предварительный и затем
ежегодный инструктаж по
безопасному обращению с
медицинскими отходами.
Правильная утилизация
медицинских отходов, особенно
колющих и режущих.
Обеспечение безопасных
условий труда работников,
осуществляющих манипуляции с
медицинскими отходами.

165.

- вручную разрушать,
разрезать отходы
классов «Б» и «В»
- осуществлять работу с
отходами без СИЗ
- снимать вручную
иглу со шприца после
его использования,
надевать колпачок на
иглу после инъекции

166.

Категорически запрещается:
-пересыпать неупакованные
отходы классов «Б» и «В» из
одной емкости в другую
- устанавливать емкости для
отходов вблизи
нагревательных приборов
- использовать мягкую
одноразовую упаковку для
сбора острого
инструментария
- утрамбовывать отходы

167.

168.

3.4.
Процессы перемещения отходов должны
быть механизированы (тележки, лифты,
подъемники, автокары и так далее).
3.7. В схеме обращения с медицинскими отходами
указываются:
качественный и количественный состав
образующихся медицинских отходов;
нормативы образования медицинских отходов,
разработанные и принятые в регионе;
потребность в расходных материалах и таре для
сбора медицинских отходов, исходя из
обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не
реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для
острого инструментария – не реже 72 часов, в
операционных залах – после каждой операции;

169.

Сжигание - это устарелая форма
обращения с медицинскими отходами!
Инсинераторы источник образования
диоксинов, тяжелых
металлов (свинец,
кадмий, мышьяк,
хром), кислотных
паров, которые
являются
предшественниками
кислотных дождей, а
также частиц,
приводящих к
заболеванию
дыхательной системы

170.

Пиролиз
- дожиг газообразных продуктов и
перевод токсичных веществ в менее или
полностью безопасные.
Установка «Мюллер»

171.

Методы обеззараживания отходов

172.

1)Автоклавирование
Основной принцип
обеззараживания МО в
автоклаве обрабатываемые
отходы подвергаются
прямому действию пара
при соответствующих
показателях
температуры и давления
в течение
определенного времени

173.

Технология
ГИДРОКЛАВ
использует принцип
паровой
стерилизации, а также
измельчает и
обезвоживает отходы
непосредственно
внутри камеры
стерилизации

174.

Решение проблемы утилизации медицинских
отходов в России Hydroclave
Отсутствие ограничений по составу
отходов: любые виды
Простота в эксплуатации.
Практически полное отсутствие
расходных материалов: в установке
не используются дезинфицирующие
средства, не применяются ножи и
т.п.
Возможность круглосуточной работы
(1,2 и даже 3 смены).
Снижение расходов учреждения на
закупку дезинфицирующих средств.
Высвобождение медицинского
персонала для других видов работ
Стерилизация паром
с одновременной
деструкцией
непосредственно в одной
камере объемом 230 литров.
Производительность –
37кг/час.

175.

I. Физические методы обеззараживания
медицинских отходов
2) Метод влажного жара
("Протеиновый лизис")
Технология объединяет термические и химические
процессы, сочетая нагревание отходов и их измельчение с
обработкой дезинфицирующими составами.
В герметически закрытой камере-мельнице
происходит измельчение материала отходов. В результате
ударов и трения при высокой скорости ножей (2500
оборотов/мин.) происходит нагревание отходов. В процессе
повышения температуры в камеру автоматически подается
мелкими рассеивающими порциями вода, что приводит к
нагнетанию внутриклеточного давления и разрыву мембран
клеток ("протеиновому лизису")

176.

Положительные стороны технологии: обработка
отходов таким способом не приводит к образованию какихлибо вредных выбросов, пыли, сбросов. Она позволяет
значительно уменьшить массу и объем отходов за счет их
перемалывания и выпаривания жидкостей - объем
отходов уменьшается на 75%, масса - на 30-40%.
Недостаток технологии: заключается в требовании
некоторой подсортировки отходов - наличия
приблизительно 50 % пластика в загружаемой массе, что
на практике легко выполняется оператором внесением
пакетов со одноразовыми шприцами, пробирками. (Для
того, чтобы отходы правильно нагрелись за счет трения)

177.

Технология характеризуется СВЧвоздействием на отходы, за счет чего
достигается подъем температуры и
дезинфекция отходов. Эффект
дезинфекции доказан многочисленными
испытаниями, в настоящее время имеет
достаточное распространение на
территории России

178.

Полное отсутствие
дезинфицирующих средств, как до,
так и в процессе обеззараживания;
Простота, надежность и безопасность
эксплуатации ;
Не требуется специального обучения
и разрешения для работы с
установкой;
Возможность обеззараживания
отходов (в том числе и жидких) на
месте их образования, значительно
уменьшает вероятность
распространения инфекций;

179.

Метод заключается в обработке отходов в камере с
помощью химических дезинфектантов и
одновременном измельчении.
Комбинация механического измельчения с методом
химической дезинфекции медицинских отходов
способствует более полному проникновению
дезинфектантов в их толщу, что повышает надежность
и эффективность дезинфекции в сравнении с обычной
дезинфекцией медицинских отходов на местах

180.

Отходы, обеззараженные этим способом, НЕ МОГУТ
приравниваться к отходам класса А и вывозиться к
составе ТБО согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарноэпидемиологические требования по обращению с медицинскими
отходами"

181.

ПЕДИКУЛЕЗ
Постановление Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 22
августа 2014 г. N 50
г. Москва
"Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика
паразитарных болезней на территории Российской
Федерации"

182.

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г.
«Об усилении мероприятий по
профилактике эпидемического сыпного
тифа и борьбе с педикулезом»
• Постановление Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации от 22
августа 2014 г. N 50
• г. Москва "Об утверждении СанПиН
3.2.3215-14 "Профилактика
паразитарных болезней на
территории Российской Федерации"
• ОСТ 91500.11.0003-2003 "Протокол
ведения больных. Чесотка"
• Приказ МЗ РФ от 24.04.2003г. № 162
«Об утверждении отраслевого
стандарта «Протокол ведения
больных. Чесотка».

183.

Головная
Платяная
Лобковая

184.

Педикулез
В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц
(гнид) в день. Через 8-10 дней из гниды образуются
личинки, превращающиеся затем во взрослую вошь,
которая через 10-15 дней начинает сама откладывать
яйца.
Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мкл (0,001-
0,003 мл) крови.

185.

Оптимальные
условия обитания – t 30-32
градуса, влажность – 70%
Питание: головная – каждые 2-3 часа
платяная – 2-3 раза в сутки
Продолжительность жизни: головная –
27-30 дней; платяная – 34-46 дней
Все стадии развития очень
чувствительны к t выше 37 градусов!

186.

Противопедикулезная
укладка
1.
2.
3.
Педикулоцид
Полотенце
Косынки, полиэтиленовые
шапочки
4. Клеенчатая пелерина
5. Ножницы, частый гребень или
расческа
6. 5-10% раствор уксусной кислоты
7. Мыло или шампунь
8. Клеенка или бумага
9. Емкость для сжигания или
обеззараживания волос больного,
спички
10. Защитная одежда
медперсонала(халат, головной
убор, перчатки, резиновая обувь,
респиратор)
11. Тканевый или клеенчатый мешок
для сбора вещей больного

187.

188.

1.
2.
Механический – вычесывание,
стрижка, бритье ( дети до 5 лет,
беременные, кормящие женщины,
аллергические заболевания, травмы
кожи головы)
Химический - применение
педикулоцидов

189.

"Медифокс" 5,0% к.э. перметрина;
0,2% в.э. Норма расхода - 30 - 50 мл/кв.м в зависимости от типа
поверхности (не впитывающая и впитывающая). Экспозиция - 20 мин.
Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением
кальцинированной
соды (1 столовая ложка на 5 л воды).
"Цифокс" 25% к.э. циперметрина; 0,05% в.э. Разведение водой 1:500.
Норма расхода - 50 мл/кв. м. Экспозиция - 20 мин.
"Авицин" 0,15% в.э. 15% к.э. перметрина;
"А-ПАР" эсдепаллетрин 0,32% - (Франция). И т.д

190.

Поверхности орошают из распыливающей аппаратуры любого
типа (квазар, гидропульт и пр.) или протирают ветошью,
смоченной инсектицидной водной эмульсией, возможно
использование рекомендованных для этих целей средств в
аэрозольной упаковке.
В ЛПУ обработку проводят ежедневно по окончании приема
пациентов в отсутствие людей. Не ранее чем через 20 минут после
обработки помещение убирают влажным способом, применяя
горячую воду, в которую добавляют кальцинированную соду (1
столовая ложка на 5 л воды), и проветривают в течение 30 минут.
Уборку помещения можно произвести на следующий день, но не
менее чем за 30 минут до начала приема пациентов.

191.

Нормативно-правовая и методическая база
организации эпиднадзора за ИСМП
ФЗ-№52 от 30 марта 1999 г «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»
ФЗ - №323 от 21 ноября 2011года «Об основах охраны
здоровья граждан Российской Федерации»
ФЗ - №157-Ф3 от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней» с изменениями от 08.05.2013 года.
Национальная концепция профилактики инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи, 06.11.2011
Приказ МЗ РФ от 24.04.2003г. № 162 «Об утверждении
отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».
Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по
профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с
педикулезом»

192.

Санитарно-эпидемиологические требования организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН
2.1.3.2630–10 (ООМД) с изменениями от 2016 года
Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790 -10
Организация и проведение производственного контроля за
соблюдением санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий СП 1.1.1058-01
СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению,
устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций
здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных
для постоянного проживания престарелых и инвалидов,
санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их
работы»;

193.

СП.3.1.32623-15 «Профилактика инфекционных заболеваний
при эндоскопических вмешательствах»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СП 3.1.3112 «Профилактика вирусного гепатита С»
СП по профилактике инфекционных болезней – включены нормы
по организации работы медицинских организаций по вопросам
профилактики ИСМП;
Постановление Правительства РФ от 26 января 2010г. N29 “Об
утверждении технического регламента о требованиях
безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и
технических средств, используемых в трансфузионноинфузионной терапии»
МУ 3.1.2792 -10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом
В»;

194.

МУ. 3.1.3342-16 « Эпидемиологический надзор за ВИЧинфекцией»;
ВМР 2.1.3.2365-08 «Временные методические указания по
размещению устройству и оборудованию центров высоких
медицинских технологий»;
МУ. 3.1.2313-08. Профилактика инфекционных заболеваний.
Требования к обеззараживанию, уничтожению, и утилизации
шприцев инъекционных однократного применения;
МР.3.5.1.0113-16.3.5.1.Дезинфектология. «Использование
перчаток для профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи в медицинских
организациях»;
МР 3.5.1.0101-15 «Биологический метод дезинфекции с
применением бактериофагов»

195.

МР3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению
метода аэрозольной дезинфекции в МО»;
МУК 4.2.2942-11Методы санитарно-бактериологических
исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля
стерильности в лечебных организациях;
Приказ от 9 января 2018г. № 1Н «Об утверждении требований
к комплектации лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями укладки экстренной
профилактики парентеральных инфекций для оказания
первичной медико-санитарной помощи, специализированной
медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»
Список постоянно обновляется и дополняется!