Пищеварительная система человека. Тонкая кишка, печень. Поджелудочная железа. Селезенка

1.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА. ТОНКАЯ КИШКА,
ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
ЖЕЛЕЗА. СЕЛЕЗЕНКА.
Кафедра анатомии человека
ГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России

2.

Тонкая кишка, intestinum tenue=enteron
• Двенадцатиперстная
кишка, duodenum
• Тощая кишка,
jejunum
• Подвздошная кишка,
ileum
Отличительный признак
тонкой кишки – наличие
ворсинок

3.

Двенадцатиперстная кишка, duodenum
Топография:
• Скелетотопия – L1-L3
- верхняя часть – L1
- нисходящая часть – L1-L3
- горизонтальная часть – L3
- восходящая часть - L3-L2
• Синтопия:
- Верхняя часть:
- Сверху – квадратная доля печени
- Спереди – желчный пузырь
- Снизу – головка поджелудочной железы
- Нисходящая часть:
- Сзади – правая почка, нижняя полая вена
- Спереди – поперечная ободочная кишка
- Горизонтальная часть:
- Располагается забрюшинно, сзади – аорта, нижняя полая вена
• Голотопия:
- правая и левая подреберные области, эпигастрий

4.

5.

Внешнее строение
1
Выделяют 4 части:
1.
Верхняя часть, pars superior
2.
Нисходящая часть, pars descendens
3.
Горизонтальная часть, pars
horizontales
4.
Восходящая часть, pars ascendens
4
2
3

6.

Начальный отдел pars superior расширен = ампула =
луковица ДПК
Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб фиксируется
связкой Трэйца

7.

Строение стенки
• Внутренняя – слизистая – выстлана призматическим
эпителием, образует кишечные ворсинки. Содержит
одиночные лимфоидные фолликулы. Подслизистая
развита хорошо, образует складки:
Циркулярные
Продольные – в нисходящей части на медиальной
стенке; в нижней части складки – большой
дуоденальный сосочек – Фатеров (в него
открывается общий желчный проток и основной проток
поджелудочной железы – Вирсунгов). Может быть
малый дуоденальный сосочек, на котором
открывается дополнительный проток поджелудочной
железы - Санториниев

8.

9.

• Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
• Наружная оболочка – адвентиция

10.

Тощая кишка, jeunum
Подвздошная кишка, ileum
Тощая кишка занимает левую верхнюю половину
брюшной полости, подвздошная кишка – правую
нижнюю.
Отличительный признак подвздошной кишки от
тощей – наличие Пейеровых бляшек в слизистой

11.

Строение стенки
• Внутренняя – слизистая –
выстлана призматическим
эпителием, образует кишечные
ворсинки. Содержит одиночные
лимфоидные фолликулы.
Подвздошная кишка содержит
множественные лимфоидные
фолликулы – Пейеровы бляшки
• Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
• Наружная оболочка – брюшина

12.

Толстая кишка,intestinum crassum=colon
• Слепая
кишка,caecum=thyphlon +
червеобразный отросток
appendix vermiformis
• Ободочная кишка, colon:
восходящая ободочная, colon
ascendens
поперечная ободочная, colon
transversus
нисходящая ободочная, colon
descendens
сигмовидная, colon
sygmoideum=sygma=SRomanum
• Прямая кишка, rectum=proctos

13.

Место перехода подвздошной кишки в слепую –
илеоцекальный угол. Здесь имеется илеоцекальная
заслонка = Баугиниева заслонка (2 горизонтальные
складки)

14.

Характерные особенности толстой
кишки
1.
2.
3.
Мышечные ленты. Продольный слой мышечной оболочки
собирается в 3 ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую)
Гаустры- выпячивание стенки из-за несоответствия длины кишки
длине мышечных лент.
Сальниковые подвески – дупликатура брюшины, заполненная
жировой тканью.
1+2+3=
Дорожки
Гармошки
Сережки

15.

Строение стенки
• Внутренняя оболочка – слизистая оболочка, не имеет
ворсинок. Циркулярные складки образованы всеми слоями
стенки.
• Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
Продольный слой мышечной оболочки собирается в 3
ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую)
• Наружная оболочка: слепая кишка, червеобразный
отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная –
брюшина, восходящая и нисходящая –
брюшина+адвентиция; прямая кишка – верхняя 1/3 –
брюшина, средняя 1/3 – брюшина+адвентиция, нижняя 1/3
– адвентиция.

16.

Прямая кишка, rectum = proctos
прямая только у новорожденных. Располагается в
малом тазу.
Топография:
- Скелетотопия: Sc3 - задний проход
- Синтопия: у женщин спереди матка, сзади – крестец и
копчик, у мужчин спереди мочевой пузырь, простата,
сзади – крестец и копчик.
Функция: скопление каловых масс.

17.

18.

Внешнее строение
Имеет 2 части:
1 – ампула
2 – анальный канал
Образует 2 изгиба:
1 – крестцовый – fl. Sacralis
2 – промежностный – fl.
perinealis

19.

Строение стенки
Ампула:
- внутренняя – слизистая, образует спиральные
складки, подслизистая хорошо выражена
- средняя – мышечная (внутренний слой –
циркулярный, наружный – продольный)
- наружная – верхняя 1/3 – со всех сторон брюшина,
средняя 1/3 – с трех сторон брюшина, с одной стороны
- адвентиция, нижняя 1/3 – с одной стороны брюшина,
с остальных – адвентиция.

20.

Анальный канал, canalis analis
• Внутренняя оболочка – слизистая, образует
продольные складки = вертикальные = анальные
столбы Морганьи. Между ними – анальные пазухи. В
конечном отделе в подслизистой имеется
геморрагическое венозное сплетение
• Средняя оболочка – мышечная (внутренний –
циркулярный, наружный – продольный). Циркулярный
слой образует внутренний анальный сфинктер
(непроизвольный). Наружный сфинктер прямой кишки
– произвольный, образован мышцами промежности.
Выше анального отверстия на 8-10 см имеется еще
одно усиление циркулярного мышечного слоя = sph.ani
tertius.
• Наружная оболочка - адвентиция

21.

22.

Печень, hepar = jecor
Самая большая железа в теле
человека (1500г)
Топография:
- скелетотопия: верхняя
граница – 5 ребро, нижняя
граница – 10 ребро по
средней подмышечной линии
- синтопия: спереди, сверху,
сзади, справа – диафрагма,
снизу – желудок, ДПК, правая
почка, правый надпочечник,
поперечная ободочная кишка
- голотопия: правая
подреберная область,
собственно эпигастрий

23.

24.

25.

26.

Внешнее строение
• 2 поверхности: диафрагмальная, висцеральная
• 2 края: нижний, задний
• 2 доли: левая и правая, отделены друг от друга серповидной связкой. Правая доля
включает собственно правую долю, квадратную и хвостатую доли.

27.

На висцеральной поверхности расположены борозды
1-левая продольная борозда заполнена спереди –
круглой связкой печени (заросшая пупочная вена),
сзади – венозной связкой (заросший Аранциев
проток).
2-правая продольная борозда заполнена: спереди –
желчным пузырем, сзади – нижней полой веной.
3-поперечная борозда – ворота печени
Входят: воротная вена, собственная печеночная
артерия, нервы.
Выходят: общий печеночный проток, лимфатические
сосуды.

28.

29.

Связки печени
• На диафрагмальной поверхности: серповидная,
венечная, треугольные
• На висцеральной поверхности: круглая связка печени,
венозная связка
• К другим органам: печеночно-почечная, печеночножелудочная, печеночно-дуоденальная

30.

31.

32.

33.

Внутреннее строение
Печень покрыта брюшиной
мезоперитонеально (не покрыта
брюшиной с диафрагмальной стороны).
Капсула печени = Глиссонова
Структурные элементы: доли, сегменты
(8), дольки
Структурно-функциональная единица
печени – печеночная долька.
Печеночная долька – участок
паренхимы печени, отделяемый тонкой
прослойкой соединительной ткани,
имеющий форму шестигранной призмы
и состоящей из печеночных балок –
радиарных рядов гепатоцитов. В центре
дольки – центральная вена.

34.

35.

Желчный пузырь, vesica
fellea=cholecystis
Полый орган, располагающийся в
передней части правой
продольной борозде печени.
Функция: накопление желчи
Топография:
- скелетотопия: проецируется у
места соединения хрящей 8 и 9
ребер
- синтопия: прилежит к
висцеральной поверхности
печени
- голотопия: правая подреберная
область

36.

Внешнее строение
• Дно
• Тело
• Шейка

37.

Строение стенки
• Внутренняя оболочка – слизистая – образует складки, покрыта
призматическим эпителием
• Средняя оболочка – мышечная – внутренний слой – циркулярный,
наружный – продольный
• Наружная оболочка – адвентиция+брюшина
наполненный – мезоперитонеально
ненаполненный - экстраперитонеально

38.

Желчевыводящие пути
внутрипеченочные
внепеченочные

39.

Внепеченочные
желчные пути

40.

Поджелудочная железа, pancreas
железа смешанной секреции
Функция: как железа внутренней
секреции вырабатывает инсулин,
глюкагон, соматостатин; как железа
внешней секреции вырабатывает
панкреатический сок в ДПК
Топография:
- скелетотопия: L1-L2
- синтопия: головка – в подкове
ДПК, спереди желудок, хвост
прикасается
к
левой
почке,
надпочечнику, селезенке
- голотопия: левая подреберная
область

41.

Внешнее строение
Части:
• Головка
• Тело
• Хвост
Поверхности:
• Задняя
• Передняя
• Нижняя
Края:
• Верхний
• Передний
• Нижний

42.

43.

Внутреннее строение
• Экзокринная часть: вырабатывает панкреатический
сок. Структурно-функциональная единица – ацинус
• Эндокринная часть – островки Лангерганса,
локализуются преимущественно в хвосте
α – клетки - гюкагон
β – клетки - инсулин
Γγ – соматостатин
Основной проток поджелудочной железы – Вирсунгов
Дополнительный проток - Санториниев