Физиология периода новорожденности

1.

Физиология
периода
новорожденности.

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

П ЛАН ЛЕКЦИИ :
1.Периоды детства
2.Особенности функции:
Бронхолёгочной системы;
Сердечно-сосудистой системы
Кроветворения;
Свёртывающей системы;
Пищеварительной системы;
Мочевыделительной системы;
Эндокринной системы,обмена веществ;
Кожи;
ЦНС;
Печени (желтухи):
Особенности пигментного обмена;
Гемолитическая желтуха;
Конъюгационная желтуха;
Паренхиматозная желтуха;
Септическая;
3.Особенности недоношенных детей

3. ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:

Ц ЕЛЬ
ЛЕКЦИИ :
Изучить
особенности
периода
новорождённых

4. НЕОНАТОЛОГИЯ

Н ЕОНАТОЛОГИЯ
Раздел педиатрии, отражающий проблемы
выхаживания новорождённого,
использование оптимальных методов
диагностики и лечения болезней детей
первых 4-недель жизни.
Цель:
Создание наиболее благоприятных условий
формирования полноценного здоровья для
последующей жизни.

5. ЖИВОРОЖДЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЕ ИЗГНАНИЕ ИЛИ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПРОДУКТА ЗАЧАТИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА МАТЕРИ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

ИЛИ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПР ОД УКТА ЗАЧАТИЯ ИЗ
ОРГАНИЗМА МАТЕРИ ВНЕ ЗАВИСИМО СТИ ОТ
ПР ОДОЛЖИТЕЛЬНО СТИ БЕРЕМЕННО СТИ, ПРИЧЕМ
ПЛОД ПО СЛЕ ТАКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЫШИТ ИЛИ
ПР ОЯВЛЯЕТ ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ, ТАКИЕ КАК,
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПУЛЬСАЦИЯ ПУПОВИНЫ ИЛИ
ПР ОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ,
НЕ ЗАВИСИМО ОТ ТОГО, ПЕРЕРЕ ЗАНА ПУПОВИНА И
ОТДЕЛИЛАСЬ ЛИ ПЛАЦЕНТА. КАЖДЫЙ ПР ОД УКТ
ТАКОГО Р ОЖДЕНИЯ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК
ЖИВОР ОЖДЕННЫЙ.
ЖИЗНЕСПОСОБНЫ М ЯВЛЯЕТСЯ ПЛОД С 22 НЕДЕЛИ
И БОЛЕЕ, М АССА ТЕЛА - 500 Г. И БОЛЕЕ.
МЕРТВОРОЖДЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ СМЕР ТЬ ПР ОД УКТА
ЗАЧАТИЯ ДО ЕГО ПОЛНОГО ИЗГНАНИЯ ИЛИ
ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА МАТЕРИ ВНЕ
ЗАВИСИМО СТИ ОТ ПР ОДОЛЖИТЕЛЬНО СТИ
БЕРЕМЕННО СТИ. НА СМЕР ТЬ УКАЗЫВАЕТ
ОТСУТСТВИЕ У ПЛОДА ПО СЛЕ ТАКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЫХАНИЯ ИЛИ ЛЮБЫХ ДРУГИХ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ,
ТАКИХ, КАК СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПУЛЬСАЦИЯ
ПУПОВИНЫ ИЛИ ПР ОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ

6. МАССОЙ ПРИ РОЖДЕНИИ СЧИТАЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВОГО ВЗВЕШИВАНИЯ ПЛОДА ИЛИ НОВОРОЖДЕННОГО, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ. ЭТА

М АССОЙ ПРИ РОЖДЕНИИ СЧИТАЕТСЯ РЕ ЗУЛЬТАТ ПЕРВОГО
ВЗВЕШИВАНИЯ ПЛОДА ИЛИ НОВОР ОЖДЕННОГО ,
ЗАРЕГИСТРИР ОВАННЫЙ ПО СЛЕ Р ОЖДЕНИЯ . Э ТА МАССА ДОЛЖНА
БЫТЬ УСТАНОВЛЕНА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО
ЧАСА ЖИЗНИ ДО ТОГО , КАК В ПО СТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
ПР ОИЗОЙДЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ МАССЫ . И ЗМЕРЕНИЕ
ДЛИНЫ НОВОР ОЖДЕННОГО ( ПЛОДА ) ДОЛЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО
ПР ОИЗВОДИТЬСЯ ПРИ ВЫТЯНУТОМ ЕГО ПОЛОЖЕНИИ НА
ГОРИЗОНТАЛЬНОМ Р О СТОМЕРЕ .
Н ОВОР ОЖДЕННЫЕ ( ПЛОДЫ ), Р ОДИВШИЕ СЯ С МАССОЙ ТЕЛА ДО
2500 Г, СЧИТАЮТСЯ ПЛОДАМИ С НИЗКОЙ МАССОЙ ПРИ
Р ОЖДЕНИИ ; ДО 1500 Г - С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ; ДО 1000 Г - С
ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ .
З А ДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБН ОГО РОСТА И РАЗВИТИЯ (ЗВУР) –
СО СТОЯНИЕ , ПРИ КОТОР ОМ ДЕТИ ИМЕЮТ НЕДО СТАТОЧНУЮ
МАССУ ТЕЛА ПРИ Р ОЖДЕНИИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ИХ
ГЕСТАЦИОННОМУ ВОЗРАСТУ, Т. Е . КОГДА МАССА ТЕЛА НИЖЕ 1 0 %
ЦЕНТИЛЯ ПРИ ДАННОМ СР ОКЕ БЕРЕМЕННО СТИ МАТЕРИ И / ИЛИ
МОРФ ОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ЗРЕЛО СТИ , ОТСТАЮЩИЙ НА 2 И
БОЛЕЕ НЕДЕЛЬ ОТ ИСТИННОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА .

7. ДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК - РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ 37 ДО 42 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, Т.Е. МЕЖДУ 260 И 294-М ДНЯМИ

Д ОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК - Р ОДИВШИЙСЯ ПРИ СР ОКЕ
БЕРЕМЕННО СТИ ОТ 37 ДО 42 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННО СТИ , Т. Е .
МЕЖДУ 260 И 294- М ДНЯМИ БЕРЕМЕННО СТИ .
П ЕРЕНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК - Р ОДИВШИЙСЯ В 42 НЕДЕЛИ
БЕРЕМЕННО СТИ ИЛИ БОЛЕЕ , Т. Е . НА 295- Й ДЕНЬ
БЕРЕМЕННО СТИ И ПОЗЖЕ .
П ЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – ПЕРИОД , КОТОРЫЙ
НАЧИНАЕТСЯ С 22 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННО СТИ , ВКЛЮЧАЕТ
ПЕРИОД Р ОДОВ И ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ЧЕРЕ З 7 ПОЛНЫХ ДНЕЙ
ЖИЗНИ НОВОР ОЖДЕННОГО .

8.

9.

С первым вздохом начинает
функционировать бронхо-легочная
система, ранее не работавшая.
Первые респираторные движения
обуславливают нарастающее расправление
респираторного отдела легких и включение
все большего количества альвеолярных
ходов и альвеол в процессы газообмена.
Это приводит к резкому притоку крови к
легочным капиллярам и перестройке всего
малого круга кровообращения.

10.

11.

12.

13. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
1. Сурфактантная плёнка;
В процессе расправления альвеол
огромную роль играет состояние
сурфактантной пленки,
выстилающей изнутри альвеолы и
регулирующей альвеолярное
поверхностное натяжение.
Нарушение поверхностного
натяжения приводит к серьезным
осложнениям- коллапсу альвеол и
развитию ДН.

14. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
2. Много соединительной ткани в лёгких;
Лёгкие у новорождённых:
богаты соединительной тканью,
менее эластичны, чем у взрослых,
более плотны, т. к. содержат
много недоразвитых альвеол
малого объема;

15. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
3. Полнокровие лёгких;
Лёгкие у новорождённых
значительно полнокровнее ,чем у
взрослых, что способствует :
быстрому развитию застоя,
отёка стромы,
появлению воспалительных
изменений,
развитию ателектазов.

16. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
4. Частая аспирация;
Перед рождением ТБД ребенка заполнено
примерно 50 мл жидкости, которая после
первого вдоха удаляется через верхние
дыхательные пути и частично адсорбируется
легкими. Поэтому у новорожденных в
течение первых 2-х дней часть альвеол не
функционирует. У доношенных
новорожденных альвеолярные ходы и бронхи
расправляются через 48 часов .

17. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
У недоношенных детей,
рожденных с асфиксией или при иной
патологии расправляется примерно ¼
легочной ткани.
Ателектазы могут оставаться 5-10 дней.
5. Высокое стояние диафрагмы;
6. Ограничение экскурсии грудной клетки
Гиповентиляция легких
обусловлена также ограничением
экскурсии грудной клетки и высоким
стоянием диафрагмы.

18. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
7. Частота дыхательных движений -48-76
в 1 мин (средняя 40-60 в 1 мин);
Для поддержания нормальной
вентиляции легких новорожденный тратит
в 20 раз больше энергии , чем взрослый.
Для поддержания адекватного дыхания,
предупреждение гипоксии у ребенка
отмечается тахипное (частое дыхание) ,что
способствует нормальному насыщению
тканей кислородом .

19. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
7. Высокая васкулизация лёгких;
8. Высокая скорость кровотока;
9. Высокий газообмен.
У здоровых новорожденных газообмен
осуществляется более энергично, чем у взрослых
благодаря высокой васкуляризации легких,
увеличения скорости кровотока в 2 раза больше, чем у
взрослых.
Способностью фетального Hb на 70 – 90 % больше
транспортировать О2 к тканям.
Здоровые новорожденные прекрасно поддерживают
газообмен, но адаптационные возможности у них
низкие.

20.

21. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
Строение ВДП новорожденных
имеют выраженные отличительные особенности.
Полость носа не развита ,узка просвет носовой
полости узок. Слизистая носа тонкая , хорошо
васкулизирована , но не имеет развитой пещеристой
ткани, чем объясняется отсутствие кровотечений из
носа у новорожденных.
Относительно большой язык
Высоко расположенный надгортанник
затрудняют свободную проходимость дыхательных
путей. Даже небольшой воспалительный процесс ,
попадание в носовую полость молока при срыгивании
могут привести к аспирации , ДН.

22. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
Строение ВДП новорожденных
Трахея длиной 40-50 мм имеет наименьший
диаметр около 4 мм в области перстневидного
хряща. Поэтому отек слизистой трахеи в 1 мм
уменьшает просвет дыхательных путей на 70 -75 %
У взрослых такой отек уменьшает просвет на 20 %.
Диаметр бронхиол, альвеолярных ходов и
альвеол в 405 раз меньше ,чем у взрослого.
Поэтому для предотвращения спадения их во
время выдоха требуется высокое внутригрудное
давление.

23. ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ
меняются условия кровообращения:
запустевают пупочные сосуды;
прекращается ток крови в венозном
(аранцевом протоке-пупочнаяворотная вена);
прекращается сообщение между
предсердиями;
облитерируется артериальный протокБаталов;

24. ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ
меняется
кровообращение
печени;
ОЦК-12% от массы тела;
общий объём крови-350-400 мл;
скорость кровотока в 2 раза
больше, чем у взрослого;

25. ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
СЕРДЕЧНО -
СОСУДИСТОЙ СИТЕМЫ
Уязвимые показатели:
открытое овальное окно;
спазм сосудов малого круга при
гипоксии;
при гиповолемии нарушение
микроциркуляции;
пульс 130-180 в 1 мин; АД- 65-80/35-45
мм.рт. ст.

26.

Самая стабильная у новорожденных это ССС.,хотя в анатомическом и функциональном
плане к моменту рождения состояние гемодинамики представляет переходный этап
между кровообращением плода и ребенка. Это:.- включается с первым вдохом малый
круг кровообращения
-меняются условия кровообращения в большом кругу: запустевают пупочные
сосуды, прекращается ток крови в венозном протоке., соединяющее пупочные и
воротные вены.
- прекращается сообщение между предсердиями (овальное отверстие)
-облитерируется артериальный (боталлов) проток между легочной артерией и аортой.
-меняется кровоснабжение печени.
У новорожденных очень высока скорость кровотока (в 2 р больше взрослых). Скорость
кровотока обусловлена большой массой сердечной мышцы.(на 1 кг массы ребенка 5,5
гр. Веса сердечной мышцы., в то время как у взрослых на 1 кг – 4 гр, т.е. насосная
функция сердца у новорожденного прекрасная. Это и обуславливает стабильность и
устойчивость гемодинамики.
Нет выраженного сопротивления в сосудистом русле у новорожденного, т. к. недостаточно
развиты мышечные элементы в сосудах. В терминальных отделах сосудистого русла
артериально- венозные анастомозы одного размера. Следовательно, переход из
артерий в вены у новорожденных осуществляется без особых сопротивлений.
Однако, в стрессовых ситуациях наступает централизация кровообращения ,что приводит к
тканевой гипоксии ( перераспределение крови , скопление во внутренних органах).

27.

У новорожденных больше половины крови находится в кровеносном русле , ¼ - в
легком и сердце , 5% - в капиллярном русле, ОЦК –у нов. больше
(относительно массы) – 12% от веса ребенка, у школьника 7 лет – 7%.
Общий объем крови нов.- 350 – 400 мл, поэтому даже небольшие кровопотери
чувствительны для ребенка.
Благодаря высокой скорости кровотока , особенностями сосудов и высокому
содержанию фетального гемоглобина (80%), который насыщается О2 в 3 раза
больше, чем Hb – осуществляется интенсивный газообмен.
Фетальный гемоглобин у здорового человека способствует насыщению крови
кислородом на 92% , но при ацидозе , высоком гематокрите 55% - ухудшает
реологические свойства крови., предрасполагает к внутрисосудистому
свертыванию , нарушению микроциркуляции .
Следовательно, ССС новорожденных обеспечивает адекватную гемодинамику в
условиях близких к физиологическим. Наиболее уязвимыми сторонами ССС
являются: -наличие открытого овального отверстия с возможным шунтом
справа – налево и артериального протока слева – направо; - спазм сосудов
малого круга кровообращения в ответ на гипоксию, гиперкапнию , ацидоз.
Быстрый переход к гиповолемии и нарушение микроциркуляции.
- Низкое систолическое артериальное давление . Пульс 130- 180. Ад 65-80/ 35-45

28. ОСОБЕННОСТИ КРОВЕТВОРЕНИЯ

О СОБЕННОСТИ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Hb -210 г/л (180-240 г/л); MCH- 30-40 пг, MCHC38, MCV-95-117;
Эр.- 6,0 х10 12/л (7,0 х 10 12/л - 5,4 х 10 12/л);
Лейкоциты - 12,0 х10 9/л - 8,0 х10 9/л;
Ретикулоциты - 13-42%; 0,48-0,26% NaCl;
Тромбоциты - 180-366 х10 9/л;
СОЭ – 1,6 - 6,0 мм/ч;
Осмотическая стойкость эритроцитов – 0,48 – 0,26
% NaCl;
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците;
MCHC- средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
MCV - средний объём эритроцитов мкм3 .

29.

Основным источником кроветворения у новорожденных является
костный мозг-40 гр(1,4 ) при массе тела 3000 г. Дополнительные
очаги у новорожденных- печень, селезёнка, лимфоузлы,
ретикулоэндотелиальные клетки. Кроветворение сохраняет
эмбриональный характер, наряду со зрелыми клетками в крови, в
костном мозгу имеются молодые форменные элементы. Состав
переферической крови после рождения претерпивает значительные
изменения: сразу после рождения красная кровь характеризуется
высоким содержанием гемоглобина и эритроцитами, в среднем HB210г/л ( 180-240), Эр 6*1012 (7*1012-5,4*1012), отмечается анизоцитоз(
5-7 дн) и макроцитоз, много молодых незрелых эритроцитов.
Колличество ретикулоцитов 8-13 -42 , но и 5-7 дню снижение до 56 , затем 1 . Длительность жизни в/у эритроцитов 12 дней, в 5 раз
меньше , чем у зрелых эритроцитов. В 2-3 мес эр: 4-4,5*1012. К
моменту рождения у новорождённых 2 вида гемоглабина: фетальный
и взрослый. Фетальный гемоглобин исчезает в первые месяцы жизни.
Гемоглобин в 2-3 мес. 116-130 г/л. Колличество лейкоцитов 9,8-12*109,
к 5 дню колличество н=л, до 5 лет лейкоцитоз, к 5 годам н=л. Система
свёртывования крови- одна из физиологических систем,
поддерживающая кровь в жидком состояние, благодаря состоянию

30.

Процесс гемостаза обеспечивается 3 звеньями:
сосуд=плазмен=тромбоцитарным. Сосудистое зв: повышенная
ломкость и проницаемость, снижение сократительной способности
прекапилляров, но и к 1 мес уменьшение механической
резистентности сосуда=взросл. Плазменное звено- различные
факторы свёртывающей системы крови, особенно низкая активность
вит К-зависимого фактора, а также II, VII, IX, X, XI,XII- факторов.
Постепенно их активность возрастает и достигает уровня взрослых.
Тромбоциты: колличество их не отличается от колличества взрослых
150-300*10. Продолжительность жизни тромбоцитов 8-11 дней, но
функциональная активность значительно снижены к агрегации.
Показатели у детей меньше одного года: эр 4.0-4.5*1012, HB 110-140
г/л, цв.пок: 0,9- 1,3, Лейк 8,0-9,8*109, свёрт. Крови 2-4 мин, осм. Ст. эр
0,20 -0,46 NaCL. Гемопоэз- смена пластов кроветворения и синтеза
гемоглобина с фетального на взрослый. – Активация лимфоцитопоэза
в связи с резкой активацией иммунитета, - Повышение эритропоэза и
…? – Транзиторная гипербилирубинемия. Клиника: желтуха, анемия,
лейкопения. Анемия, Лейкопения тромбоцитопения…? Гемостазнедостаточность вит К, низкая агрегационная активность тромбоцитов,
активированный фибринолиз.

31. ОСОБЕННОСТИ СВЁРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
СВЁРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
Сосудистое звено:
повышенная ломкость;
повышенная проницаемость;
механическая резистентность
равнозначна взрослым.
Плазменное звено:
витамин К - снижен;
факторы II ,VII , IX ,X ,XI , XII-снижены,
к 2-3 месяцам достигают нормы.

32. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ

О СОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Перестройка в связи со сменой
амниотрофного питания на лактотрофное:
Заселение кишечника молочно-кислыми
бактериями (бифидумбактерии)
Клиника:
транзиторный катар кишечника;
транзиторная непроходимость;
Дисбактериоз.

33.

34.

Срыгивание.рвота. Заб- я ЖКТ инфекцион.и неинфекц. природы.
Существенной перестройке у нов. подвергается ЖКТ. Происходит переход с гемои амниотрофного питания на лактотрофное. В антенатальный период
ребенок получает питательные вещества непрерывно.
С рождения ребенок получает молозиво , затем переходное и грудное молоко,
которое прекрасно сбалансировано для данного возрастного периода .Не
смотря на малую активность пищеварительных ферментов, усвоение
пищевых ингредиентов происходит почти полностью , благодаря
пристеночному пищеварению в тонком отделе кишечника.( слиз .покрыта
ворсинками, кол-во которых такое же , как и взрослых.)
Пищеварительные ферменты адекватны характеру пищи новорожденного.
При вскармливании гр. молоком организм ребенка в опред. мере защищен от
энтеральных инфекций. в гр. молоке макрофаги,лактоферрин,бифидумфактор.
Срыгивание и рвота- частые симптомы у новорожденных . Они в основном
обусловлены нарушением сосания и глотания. Несостоятельность
мускулатуры пищеводно- желудочного перехода

35.

Время опорожнения желудка из- за низкой кислотности.4-6ч.гипомоторной
активности или ее дискоординацией. В то же время рвота и срыгивание
симптомы многих заболеваний.
Первый акт дефекации у нов. наблюдается в течение 24 часов , в испражнениях
содержится меконий, затем переходный стул , через 5-7 дн.сменяется
обычным стулом. Число испражнений 5- 6 раз – 1- 2 недели. ,Затем 2- 4
р.кислого запаха, кашицеобразный.
В кале могут определяться лейкоциты до 10 в п/зр.,един.эритроциты.слизь
слущенный эпителий,
с рождения происходит колонизация организма: заселение микроорганизмами, К
5-7 дню в ЖКТ уже относительно стабильная микрофлора: лактобактерии 10
4-6,бифидумбактерии 10(4).энетрококки.Может быть условно патогенная
микрофлора: стафилококки, протей,дрожжи,клебсиелла,эшерихии.,которые
при наблагоприятных условиях у нов. вызывают развитие энтероколита.
Печень у нов. относительно велика- 4% от веса тела. ( у взр. 2%).Функционально
развитие ее к рождению не закончено.Отмечается низкая активность
глюкуронил-трансферазы.

36. ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Адаптация:
к изменённой гемодинамике;
к большим потерям воды
Клиника:
транзиторная олигурия;
транзиторная протеинурия;
мочекислый инфаркт;
отёчный синдром;
азотемия;
инфекции мочевыводящих путей

37. ПОЧКИ НОВОРОЖДЁННЫХ

П ОЧКИ
НОВОРОЖДЁННЫХ
1.Расположены ниже;
2.Вес в 2 раза больше, чем у взрослых;
3.Число клубочков больше, но размер меньше;
4.Клубочковая фильтрация -1/3-1/4 раза меньше, чем у
взрослого (15-30 мл/час);
5.Удельный вес мочи низкий-1002-1008;
6.Метаболический ацидоз;
7.Задержка натрия и хлора - в норме незначительная;
8.При медикаментозной нагрузке аккумулируют
лекарственные вещества;
9.Поддерживают постоянство плазмы;
10.Регулируют состав внеклеточной жидкости и КОС
организма;
11. Обеспечивают удаление из организма токсические
вещества, продукты метаболизма.

38.

По образному выражению: « Постоянство состава плазмы обеспечивается не
тем, что поглощает рот, а тем, что задерживают почки».
- регулируют состав внеклеточной жидкости и КОС – организма;
- обеспечивает удаление из организма токсических веществ, продуктов
метаболизма
Почки у новорожденных расположены ниже, и их относительный вес в 2
раза больше, чем у взрослых. Развитие почек к моменту рождения не
закончено. Корковый слой и мочевые канальцы развиты недостаточно. Число
клубочков относительно велико (50), но размер каждого клубочка мал.
Величина клубочковой фильтрации составляет 1/3 – ¼ от взрослого
показателя и равна 15-30 мм/ч.
У новорожденных способность концентрировать мочу снижена (уд. вес 1008
– 1013, позднее 1002-1004). Механизмы нейтрализации кислот в почечных
канальцах несовершенны, в связи с чем возникает метаболический ацидоз.
Недостаточная функция почек проявляется по отношению к Na и Сl. Однако
почки у здоровых новорожденных в физиологических условиях
обеспечивают постоянство состава внутренней среды организма.

39.

Внеутробный : - новорожденности – до 4-х нед;
- грудной возраст – до 1 года;
- преддошкольный ( ясельный) – 1-3 года;
- дошкольный - 3-6 лет;
- младший школьный – 7-11 лет;
старший школьный – 12-17 лет.
Для квалифицированного ведения наиболее ранимого периода новорожденности создана
отдельная педиатрическая специальность – «неонатология».
Неонатология – раздел педиатрии, изучающий физиологические особенности и болезни детей
1-ого месяца жизни.
Выделение неонатологии в самостоятельный раздел педиатрии произошел в 60-е годы XX века.
В России выхаживанием новорожденных занимались акушеры, терапевты, хирурги. В 50-е г. в
нашей стране для выхвживания недоношенных новорожденных стали создавать стационары. В
70-е годы – появились отделения для лечения новорожденных.
Период новорожденности наиболее ответственный и критический этап в жизни человека.
Период новорожденности – это с первого вдоха и перерезки пуповины до 4-х недельного
возраста (1мес жизни).
Первые 7-10 дней жизни ребенка наиболее ответственные и критические для жизни человека. В
этот период адаптации новорожденный должен вынести колоссальную нагрузку, связанную с
родами, с переходом к совершенно иным формам существования. Официально это называется
периодом физиологического стресса. Главные особенности этого периода заключаются в
переходе из внутриутробного существования во внеутробное.

40. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

О СОБЕННОСТИ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Адаптация:
к изменённым условиям жизни;
к стрессу в родах;
к лишению материнских гормонов
Клиника:
симпатикоадреналовый криз;
недостаточность надпочечников;
транзиторный гипотиреоз;
снижение кальция крови;
снижение магния крови;
синдром дыхательных расстройств;
мастит.

41. ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

О СОБЕННОСТИ ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
Транзиторная лихорадка;
Склерема;
Гипокалемия;
Гипокальцемия;
Гипомагнемия;
Холодовой стресс;
Отёк лёгких, судороги;
Сердечная недостаточность;
Респираторные нарушения;
Билирубиновая энцефалопатия.

42. ОСОБЕННОСТИ КОЖИ

О СОБЕННОСТИ КОЖИ
Физиологическая перестройка к более низким
температурам
Повышенная настроенность к тактильным
раздражителям
Повышенная чувствительность к микробному
окружению

43. ОСОБЕННОСТИ КОЖИ

О СОБЕННОСТИ КОЖИ
Клиника:
простая эритема;
токсическая эритема;
физиологическое шелушение;
милиа;
акне;
транзиторный дисбактериоз;
склонность к возникновению
пиодермии;
склонностьк перегреванию и
переохлаждению.

44. ИМАНИЕ

Особенности кожи
ИМАНИЕ

45. ОСОБЕННОСТИ ЦНС

О СОБЕННОСТИ ЦНС
сформирована недостаточно как
функционально, так и морфологически;
масса мозга-350-400 гр (1/8 массы тела - у
взрослых 1/40), более 90% Н2О;
незакончена миелинизация нервных волокон;
извилины коры выражены недостаточно;
клетки коры и подкорковые образования
плохо дифференцированы;
проницаемость гематоэнцефалического
барьера;

46. ОСОБЕННОСТИ ЦНС

О СОБЕННОСТИ ЦНС
гидрофильность тканей создаёт предпосылки и
опасность возникновения отёка мозга при умеренной
гипергидратации;
кора не оказывает необходимого регулирующего
воздействия;
на внешние и внутренние раздражители
новорождённые реагируют рефлекторно, стереотипно;
На умеренную боль, изменение температуры тела,
интоксикацию - бурная диффузная реакция:
судороги;
нарушение ритма дыхания;
сдвиги гомеостаза.

47.

Активность ребенка непосредственно направлена на удовлетворение его пищевой
потребности.
плач при ощущение голода,
Поворот головы по направлению к соску
Врожден.рефлексы: сосательные
Оценивая результаты исследований о/у рефлексов , наличие или отсутствие их
соотв. возрасту определяют степень развития ЦНС. Усл. рефлексы обр. уже у
новорожденного ребенка. (пищевой)
Таким образом, у нов. отмечаются отчетливые анатомо- физиологические
особенности органов и систем , которые определяют особенность обмена
веществ, иммунный статус ребенка.
Здоровый новорожденный при правильном вскармливании и уходе быстро
адаптируется к окружающим условиям.
Иммунитет.
Перестройка в связи с переходом из стерильной среды в среду с агрессивной
антигенной нагрузкой.
-транзиторный иммунодефицит
Клиника: частые инф. заболевания.

48.

Заболеваемость
новорождённых:
400 на 1000
родившихся
Смертность новорождённых:
2 на 1000 родившихся

49. ПРИЧИНЫ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ

П РИЧИНЫ НЕОНАТАЛЬНОЙ
СМЕРТНОСТИ
врождённые пороки;
внутриутробная инфекция;
асфиксия;
синдром дыхательных расстройств;
внутриутробное кровоизлияние;
сепсис;
незрелость;

50. ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст до 16 и старше 35 лет;
Социально-экономические
(алкоголь, курение,
наркотики);
Болезни матери;
Иммунонесовместимость:
эритроциты, тромбоциты и
другие;
Патология беременности;
Воздействия лекарственных
препаратов;
Внутриутробное
инфицирование

51. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

52. ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ - КОЛИЧЕСТВО ПОЛНЫХ НЕДЕЛЬ, ПРОШЕДШИХ МЕЖДУ ПЕРВЫМ ДНЕМ ПОСЛЕДНЕЙ МЕНСТРУАЦИИ (А НЕ ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ДНЕМ

Г Е С ТА Ц И О Н Н Ы Й ВО З РАС Т - КОЛ И Ч Е С Т В О П ОЛ Н Ы Х Н Е Д ЕЛ Ь ,
П Р О Ш Е Д Ш И Х М Е Ж Д У П Е Р В Ы М Д Н Е М П О СЛ Е Д Н Е Й М Е Н С Т РУА Ц И И ( А Н Е
П Р Е Д П ОЛ А ГА Е М Ы М Д Н Е М З АЧ АТ И Я ) И Д АТО Й Р ОД О В , Н Е З А В И С И М О О Т
ТО ГО , Ч Е М З А КО Н Ч И Л АС Ь Б Е Р Е М Е Н Н О С Т Ь , - Р ОЖ Д Е Н И Е М Ж И В О ГО
Р Е Б Е Н К А И Л И М Е Р Т В О Р ОЖ Д Е Н И ЕМ .
Н Е Д О Н О Ш Е Н Н Ы Й Р Е Б Е Н О К - Р Е Б Е Н О К , Р ОД И В Ш И Й С Я П Р И С Р О К Е
Б Е Р Е М Е Н Н О С Т И М Е Н Е Е 3 7 П ОЛ Н Ы Х Н Е Д ЕЛ Ь , Т. Е . Д О 2 6 0 - ГО Д Н Я
БЕРЕМЕННОСТИ. К РИТЕРИИ, ПРИНИМАЮЩИЕ ВО ВНИМАНИЕ ПРИ
О Ц Е Н К Е Д О Н О Ш Е Н Н О С Т И Р Е Б Е Н К А Л И Ш Ь М АС СУ Т ЕЛ А , Н Е ТОЧ Н Ы Е ,
И БО У С ТА Н О ВЛ Е Н О , Ч ТО С Р Е Д И Д Е Т Е Й , И М Е Ю Щ И Х М АС СУ Т ЕЛ А П Р И
Р ОЖ Д Е Н И И М Е Н Е Е 2 5 0 0 Г, П Р И М Е Р Н О 1 / 3 Д О Н О Ш Е Н Н Ы Е , А С Р Е Д Н Я Я
М АС СА Т ЕЛА Р Е Б Е Н К А Н А 3 7 - Й Н Е Д ЕЛЕ Б Е Р Е М Е Н Н О С Т И П Р И ХО Р О ШЕ М
П И ТА Н И И Б Е Р Е М Е Н Н О Й Ж Е Н Щ И Н Ы - О КОЛ О 3 0 0 0 Г.
В С ВЯ З И С О С О Б Е Н Н О С ТЯ М И А КУ Ш Е Р С КО Й ТА К Т И К И И В Ы Х А Ж И ВА Н И Я
Д Е Т Е Й , Р ОД И В Ш И ХС Я П Р И РАЗ Н Ы Х С Р О К А Х ГЕ С ТА Ц И И ,
Ц ЕЛ Е С О О Б РАЗ Н О В Ы Д ЕЛ Е Н И Е СЛ Е Д У Ю Щ И Х И Н Т Е Р ВА Л О В :
- П Р Е Ж Д Е В Р Е М Е Н Н Ы Е Р ОД Ы В 2 2 - 2 7 Н Е Д ЕЛЬ ;
П Р Е Ж Д Е В Р Е М Е Н Н Ы Е Р ОД Ы В 2 8 - 3 3 Н Е Д ЕЛ И ;
П Р Е Ж Д Е В Р Е М Е Н Н Ы Е Р ОД Ы В 3 4 - 3 7 Н Е Д ЕЛ Ь ГЕ С ТА Ц И И .

53. ПЕРЕХОДНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Переход ребенка от внутриутробной к внеутробной жизни
сопровождается множеством биохимических и
физиологических перестроек в его организме. С прекращением
плацентарного кровотока ребенку необходимо приспособиться
к новому типу дыхания, способу получения питательных
веществ, обеспечению гомеостаза внутренней среды, что
сопровождается изменениями практически во всех системах
организма. Состояния, реакции, отражающие процесс
приспособления к родам, новым условиям жизни, называют
переходными (пограничными, транзиторными или
физиологическими) состояниями новорожденного.
В отличие от анатомо-физиологических особенностей
новорожденного пограничные состояния носят транзиторный
характер, и, проявляясь в родах или после рождения, проходят,
как правило, к окончанию периода новорожденности.
Необходимо отметить, что пограничные состояния могут быть
представлены не только клиническими проявлениями, но и
быть лабораторными феноменами (транзиторная
гипераммониемия, транзиторная гипертирозинемия и др.).

54. РОДОВОЙ КАТАРСИС. В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНОК ОБЕЗДВИЖЕН, НЕ РЕАГИРУЕТ НА БОЛЕВЫЕ, ЗВУКОВЫЕ, СВЕТОВЫЕ И ДРУГИЕ

Р ОД О ВО Й К АТА Р С И С . В П Е Р В Ы Е С Е КУ Н Д Ы П О СЛ Е Р ОЖ Д Е Н И Я Р Е Б Е Н О К
О Б Е ЗД В И Ж Е Н , Н Е Р Е А Г И РУ Е Т Н А БОЛ Е В Ы Е , З ВУ КО В Ы Е , С В Е ТО В Ы Е И
Д РУ Г И Е РАЗД РА Ж И Т ЕЛ И , У Н Е ГО О Т СУ Т С Т ВУ Е Т М Ы Ш Е Ч Н Ы Й ТО Н У С И Н Е
В Ы З Ы ВА ЮТ С Я ГЛ О ТОЧ Н Ы Й , С О САТ ЕЛ Ь Н Ы Й , СУ ХОЖ И Л Ь Н Ы Й И Д РУ Г И Е
Р Е ФЛ Е КС Ы .
П ОД О Б Н О Е С О С ТОЯ Н И Е , Н А П О М И Н А Ю Щ И Е Л Е ТА Р Г И Ю , М ОЖ Н О
РАС С М АТ Р И ВАТ Ь К А К З А Щ И Т Н У Ю Р Е А К Ц И Ю Р Е Б Е Н К А , О Г РА Ж Д А Ю Щ У Ю
Е ГО О Т БОЛ Е В Ы Х Н А Г РУЗ О К И Г И П О КС И И - П О Т Е Н Ц И А Л Ь Н О
П О В Р Е Ж Д А Ю Щ И Х ФА К ТО Р О В Р ОД О В О ГО С Т Р Е С СА . Р Е А Л И З А Ц И Я
АУ ТОА Н А Л Ь Г Е Т И Ч Е С КО ГО Э Ф Ф Е К ТА И Н Е Й Р О - В Е Г Е ТАТ И В Н О Й
С ТА Б И Л И З А Ц И И В П Е Р В Ы Е С Е КУ Н Д Ы С ВЯ З А Н А С В Ы С О КО Й
КО Н Ц Е Н Т РА Ц И Е Й Э Н Д О Г Е Н Н Ы Х О П И АТО В – Э Н Д О РФ И Н О В И
Э Н К Е ФА Л И Н О В , А ТА К Ж Е Н Е О П И АТ Н Ы Х П Е П Т И Д О В - А Н А Л Ь Г Е Т И КО В Н Е Й Р О Т Е Н З И Н А , СУ БС ТА Н Ц И И Р, Б О М Б Е З И Н А .
С И Н Д РО М « Т ОЛ Ь КО Ч Т О РОД И В Ш Е ГО С Я Р Е Б Е Н К А » . П О И С Т Е Ч Е Н И Ю
Н Е С КОЛ Ь К И Х М Г Н О В Е Н И Й П О СЛ Е Р ОЖ Д Е Н И Я О ТМ Е Ч А Е Т С Я ГЛ У Б О К И Й
ВД ОХ Р Е Б Е Н К А , К А К П РА В И Л О , С О П Р О В ОЖ Д А Ю Щ И Й С Я К Р И КО М ,
П О В Ы Ш А Е Т С Я М Ы Ш Е Ч Н Ы Й ТО Н У С , Р Е Б Е Н О К П Р И О Б Р Е ТА Е Т
Х А РА К Т Е Р Н У Ю Д Л Я Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н О ГО ФЛ Е КС О Р Н У Ю П О ЗУ. В Т Е Ч Е Н И Е
СЛ Е Д У Ю Щ И Х 5 - 1 0 М И Н У Т Р Е Б Е Н О К А К Т И В Е Н , З РАЧ К И Е ГО РАС Ш И Р Е Н Ы ,
Н Е С М О Т РЯ Н А Я Р К И Й С В Е Т. П Р О И СХОД Я Щ И Е И З М Е Н Е Н И Я С ВЯ З А Н Ы С
ОЧ Е Н Ь В Ы С О К И М У Р О В Н Е М К АТ Е ХОЛ А М И Н О В В К Р О В И Н Е О БХОД И М Ы Х
Д Л Я Р Е С П И РАТО Р Н О - Г Е М ОД И Н А М И Ч Е С КО Й А Д А П ТА Ц И И .

55. ТРАНЗИТОРНАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ. ПРИМЕРНО У ПОЛОВИНЫ ЗДОРОВЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЖИЗНИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ НЕГРУБУЮ

Т РА Н З И Т О Р Н А Я Н Е В РОЛ О Г И Ч Е С К А Я Д И С ФУ Н К Ц И Я . П Р И М Е Р Н О У
П ОЛ О В И Н Ы ЗД О Р О В Ы Х Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х В П Е Р В Ы Е Ч АС Ы Ж И З Н И
М ОЖ Н О В Ы Я В И Т Ь Н Е Г РУ БУ Ю Н Е В Р ОЛ О Г И Ч Е С КУ Ю П АТОЛ О Г И Ю В В И Д Е
П Р Е ХОД Я Щ Е ГО С Т РА Б И З М А И Л И П Л А ВА Ю Щ И Х Д В И Ж Е Н И Й ГЛ АЗ Н Ы Х
Я БЛ О К , Н Е С ТО Й КО ГО Т Р Е М О РА , ОЧ А ГО В О Й С И М П ТО М АТ И К И РАЗ Н О Й
С Т Е П Е Н И В Ы РА Ж Е Н Н О С Т И , С Н И Ж Е Н И Я М Ы Ш Е Ч Н О ГО ТО Н У СА И
Р Е ФЛ Е КС О В .
Э Т И П Р И З Н А К И Н А РАС ТА ЮТ Н А ВТО Р Ы Е И У М Е Н Ь Ш А ЮТ С Я
Н А Ч Е Т В Е Р Т Ы Е СУ Т К И Ж И З Н И . У Ч АС Т И Д Е Т Е Й Д А Н Н А Я
Н Е В Р ОЛ О Г И Ч Е С К А Я С И М П ТО М АТ И К А М ОЖ Е Т С ОХ РА Н Я Т ЬС Я Д О 3 - 4 - Й
Н Е Д ЕЛ И Ж И З Н И , Н О Д А Л Е Е И СЧ Е З А Е Т, И П Р И К АТА М Н Е С Т И Ч Е С КО М
И С СЛ Е Д О ВА Н И И Э Т И Д Е Т И Н Е О Т С ТА ЮТ В Н Е Р В Н О - П С И Х И Ч Е С КО М
РАЗ В И Т И И .
Т РА Н З И Т О Р Н А Я Г И П Е Р В Е Н Т И Л Я Ц И Я . У В С Е Х Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х Д Е Т Е Й
П О СЛ Е О КО Н Ч А Н И Я ФАЗ Ы О С Т Р О Й А Д А П ТА Ц И И К В Н Е У Т Р О Б Н О Й Ж И З Н И
И Н А П Р О ТЯ Ж Е Н И И П Е Р В Ы Х 2 - 3 Д Н Е Й Ж И З Н И М И Н У Т Н Ы Й О БЪ Е М
Д Ы Х А Н И Я В 1 , 5 - 2 РАЗ А БОЛ Ь Ш Е , Ч Е М У Б ОЛ Е Е С ТА Р Ш И Х .
Т РА Н З И ТО Р Н А Я Г И П Е Р В Е Н Т И Л Я Ц И Я Н А П РА ВЛ Е Н А Н А КО М П Е Н СА Ц И Ю
С ВЯ З А Н Н Ы Х С Р ОД А М И Г И П О КС И И , Г И П Е Р К А П Н И И , А Ц И Д О З А И Д РУ Г И Х
М Е ТА БОЛ И Ч Е С К И Х И З М Е Н Е Н И Й . РАС П РА ВЛ Е Н И Ю Л Е Г К И Х П О СЛ Е
Р ОЖ Д Е Н И Я И УЛ У Ч Ш Е Н И Ю А Л Ь В Е ОЛ Я Р Н О Й В Е Н Т И Л Я Ц И И
С П О С О БС Т ВУ ЮТ Д Ы Х АТ ЕЛ Ь Н Ы Е Д В И Ж Е Н И Я П О Т И П У ГАС П - С
ГЛ У БО К И М ВД ОХО М И З АТ РУД Н Е Н Н Ы М В Ы Д ОХО М , А ТА К Ж Е
А П Н О Э Т И Ч Е С К И Й Т И П Д Ы Х А Н И Я , В Ы С О КО Е Э КС П И РАТО Р Н О Е
С О П Р О Т И ВЛ Е Н И Е Д Ы Х АТ ЕЛ Ь Н Ы Х П У Т Е Й И К Р И К В П Е Р В Ы Е М И Н У Т Ы
П О СЛ Е Р ОЖ Д Е Н И Я .

56. ТРАНЗИТОРНАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ. ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У 2-5% ЗДОРОВЫХ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И У 7-15% НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ

Т РАНЗИТОР НАЯ
ПОЛИЦИТЕ М ИЯ .
Д ИАГНО СТИРУЕТСЯ
ЗДОР ОВЫХ ДОНОШЕННЫХ НОВОР ОЖДЕННЫХ И У
У
2-5%
7 - 1 5%
НЕД ОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ , ИМЕЮЩИХ ВЕНОЗ НОЕ ГЕМАТОКРИТНОЕ
ЧИСЛО
0 , 7 Г / Л И ВЫШЕ ИЛИ УР ОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИ НА 2 2 0 Г / Л И
ВЫШЕ . Э ТОТ СИНДР ОМ РАЗВИВАЕТСЯ ТАКЖЕ У ДЕТЕЙ С ФЕТО ФЕТАЛЬНОЙ , МАТЕРИНСКО ФЕТА Л ЬНОЙ , ВЫРАЖЕННОЙ
ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТРАНСФУЗ ИЕЙ , А ТАКЖЕ У ПЕРЕНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ , ПРИ СИНДР ОМЕ Б ЕКВИТА , НЕОНАТАЛЬНО М
ТИРЕОТОКСИКОЗ Е , ДИАБЕТЕ У МАТЕРИ .
Т РАНЗИТОР НАЯ ГИПЕРВОЛЕМ И Я . У ВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮ ЩЕЙ КР ОВИ СРАЗУ ПО СЛЕ Р ОЖДЕНИЯ ПР ОИСХОДИТ В
РЕ ЗУЛЬТАТЕ ВСАСЫВАНИЯ В КР ОВЬ И ЛИМФУ ЛЕГОЧНОЙ
ЖИДКО СТИ , АКТИВНОЙ СЕКРЕЦИЕЙ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО
ГОРМОНА , ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТРАНСФУЗИИ В СЛУЧАЕ НАХОЖДЕНИЯ
НОВОР ОЖДЕННОГО РЕБЕНКА НИЖЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПЛАЦЕНТЕ .
И СЧЕ З АЕТ
ТРАНЗ ИТОРНАЯ ГИПЕРВОЛЕМИЯ ВО ВТОР ОЙ ПОЛОВИНЕ
ПЕРВЫХ СУТОК ЖИЗ НИ .
С РЕДНЯЯ
ВЕЛИЧИНА ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮ Щ ЕЙ КР ОВИ У
ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНО М ПЕРИОДЕ
ПРИНЯТА КАК
8 5 - 90
МЛ / КГ.
У
НЕДОНОШЕННЫХ Д ЕТЕЙ
– 1 0 0 -110
МЛ / КГ.

57. ТРАНЗИТОРНАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ. ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У 2-5% ЗДОРОВЫХ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И У 7-15% НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ

Т РАНЗИТОР НАЯ
ПОЛИЦИТЕ М ИЯ .
Д ИАГНО СТИРУЕТСЯ
ЗДОР ОВЫХ ДОНОШЕННЫХ НОВОР ОЖДЕННЫХ И У
У
2-5%
7 - 1 5%
НЕД ОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ , ИМЕЮЩИХ ВЕНОЗ НОЕ ГЕМАТОКРИТНОЕ
ЧИСЛО
0 , 7 Г / Л И ВЫШЕ ИЛИ УР ОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИ НА 2 2 0 Г / Л И
ВЫШЕ . Э ТОТ СИНДР ОМ РАЗВИВАЕТСЯ ТАКЖЕ У ДЕТЕЙ С ФЕТО ФЕТАЛЬНОЙ , МАТЕРИНСКО ФЕТА Л ЬНОЙ , ВЫРАЖЕННОЙ
ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТРАНСФУЗ ИЕЙ , А ТАКЖЕ У ПЕРЕНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ , ПРИ СИНДР ОМЕ Б ЕКВИТА , НЕОНАТАЛЬНО М
ТИРЕОТОКСИКОЗ Е , ДИАБЕТЕ У МАТЕРИ .
Т РАНЗИТОР НАЯ ГИПЕРВОЛЕМ И Я . У ВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮ ЩЕЙ КР ОВИ СРАЗУ ПО СЛЕ Р ОЖДЕНИЯ ПР ОИСХОДИТ В
РЕ ЗУЛЬТАТЕ ВСАСЫВАНИЯ В КР ОВЬ И ЛИМФУ ЛЕГОЧНОЙ
ЖИДКО СТИ , АКТИВНОЙ СЕКРЕЦИЕЙ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО
ГОРМОНА , ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТРАНСФУЗИИ В СЛУЧАЕ НАХОЖДЕНИЯ
НОВОР ОЖДЕННОГО РЕБЕНКА НИЖЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПЛАЦЕНТЕ .
И СЧЕ З АЕТ
ТРАНЗ ИТОРНАЯ ГИПЕРВОЛЕМИЯ ВО ВТОР ОЙ ПОЛОВИНЕ
ПЕРВЫХ СУТОК ЖИЗ НИ .
С РЕДНЯЯ
ВЕЛИЧИНА ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮ Щ ЕЙ КР ОВИ У
ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНО М ПЕРИОДЕ
ПРИНЯТА КАК
8 5 - 90
МЛ / КГ.
У
НЕДОНОШЕННЫХ Д ЕТЕЙ
– 1 0 0 -110
МЛ / КГ.

58. ТРАНЗИТОРНОЕ НАРУШЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА МИОКАРДА. У ПОДАВЛЯЮЩЕГО БОЛЬШИНСТВА НОВОРОЖДЕННЫХ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ

Т РАНЗИТОРНОЕ НАРУШЕНИ Е МЕТАБОЛИЗМА МИОКАРДА . У
ПОДАВЛЯЮЩЕГО БОЛЬШИНСТ ВА НОВОР ОЖДЕННЫХ СРАЗУ
ПО СЛЕ Р ОЖДЕНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕР ОВ
СЕРДЦА И ПРИГЛУШЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ , ТАХИКАРДИЮ .
Н А ЭКГ РЕГИСТРИРУЮТ НАРАСТАНИЕ ПЕРЕГРУЗКИ
ПРЕДСЕРДИЙ , ПЕРЕГРУЗКУ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА , СНИЖЕНИЕ
ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ , НАРУШЕНИЕ ПР ОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ,
В РЯДЕ СЛУЧАЕВ И БЛОКАД У ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА Г ИСА .
Н АРУШЕНИЕ ОБМЕННЫХ ПР ОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ СВЯЗАНО С
ГИПОКСЕМИЕЙ В Р ОДАХ , АЦИДОЗОМ И ГИПЕРКАПНИЕЙ В
ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ . У КАЗАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЫЧНО
ПР ОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК ПО СЛЕ Р ОЖДЕНИЯ .
Т РАНЗИТОРНАЯ ГИПЕРФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ
СЕКРЕЦИИ ( ГИПО ФИЗА , НАДПОЧЕЧНИКОВ , ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕ ЗЫ ). В ЫЯВЛЯЕТСЯ У ВСЕХ ЗДОР ОВЫХ НОВОР ОЖДЕННЫХ В
ПЕРВЫЕ ЧАСЫ И ДНИ ЖИЗНИ И СВЯЗАНО С УР ОВНЕМ Р ОДОВОГО
СТРЕССА . И ЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО Ф ОНА ИГРАЕТ
ВАЖНЕЙШУЮ Р ОЛЬ В МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
НОВОР ОЖДЕННОГО К УСЛОВИЯМ ВНЕУТР ОБНОЙ ЖИЗНИ .

59. ПОЛОВОЙ КРИЗ. ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ, ПОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ У БОЛЬШИНСТВА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, ЧАЩЕ У ДЕВОЧЕК. ГЕНЕЗ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

П ОЛ О ВО Й К Р И З . П О Г РА Н И Ч Н О Е С О С ТОЯ Н И Е , П ОЯ ВЛ Я Ю Щ Е Е С Я У
БОЛ Ь Ш И Н С Т ВА Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х Д Е Т Е Й , Ч А Щ Е У Д Е В ОЧ Е К . Г Е Н Е З
З А К Л ЮЧ А Е Т С Я В Б Ы С Т Р О М П А Д Е Н И И У Р О В Н Я Э С Т Р О Г Е Н О В В К Р О В И
В О ЗД Е Й С Т В И Е М П Р ОЛ А К Т И Н А . К Л И Н И Ч Е С К И Э ТО М ОЖ Е Т П Р ОЯ ВЛ Я Т ЬС Я
Н А Г РУ БА Н И Е М М ОЛ ОЧ Н Ы Х Ж ЕЛ Е З , СЛ И З И С Т Ы М И В Ы Д ЕЛ Е Н И Я М И
С Е Р О ВАТО Б ЕЛ О ВАТО ГО Ц В Е ТА И З П ОЛ О В О Й Щ ЕЛ И ( Д Е С К ВА М АТ И В Н Ы Й
ВУЛ Ь В О ВА Г И Н И Т ) , К Р О В О Т Е Ч Е Н И Е И З ВЛ А ГА Л И Щ А ( М Е Т Р О Р РА Г И Я ) ,
З А КУ П О Р Е Н Н О Й В Ы В ОД Н Ы Х П Р О ТО КО В СА Л Ь Н Ы Х Ж ЕЛ Е З Ч А Щ Е Н А
К Р Ы Л ЬЯ Х Н О СА И П Е Р Е Н О С И Ц Е , В О БЛ АС Т И Л БА , П ОД Б О Р ОД К А С
О Б РАЗ О ВА Н И Е М Б ЕЛ О ВАТО - Ж ЕЛ ТО ВАТ Ы Х УЗ ЕЛ К А М И РАЗ М Е Р О М 1 — 2 М М ,
В О З В Ы Ш А Ю Щ И Е С Я Н А Д У Р О В Н Е М КОЖ И ( М И Л И А ) ,
Г И П Е Р П И ГМ Е Н ТА Ц И Е Й КОЖ И В О К РУ Г С О С КО В И М О Ш О Н К И — У
М А Л ЬЧ И КО В ; О Т Е КО М Н А РУ Ж Н Ы Х П ОЛ О В Ы Х О Р ГА Н О В .
Т РА Н З И Т О Р Н Ы Е О С О Б Е Н Н О С Т И ФУ Н К Ц И И П ОЧ Е К . У В С Е Х ЗД О Р О В Ы Х
Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х П Е Р В Ы Х 3 Д Н Е Й Ж И З Н И В Ы Я ВЛ Я Е Т С Я РА Н Н Я Я
Н Е О Н АТА Л Ь Н А Я ОЛ И Г У Р И Я — В Ы Д ЕЛ Е Н И Е М ОЧ И М Е Н Е Е Ч Е М 1 М Л / ( К Г Ч ) , А Л Ь БУ М И Н У Р И Я . С Ч И ТА Е Т С Я , Ч ТО ОЛ И Г У Р И Я С ВЯ З А Н А С В Ы С О КО Й
КО Н Ц Е Н Т РА Ц И Е Й А Н Т И Д И У Р Е Т И Ч Е С КО ГО ГО Р М О Н А , Р Е Н И Н А И
А Л ЬД О С Т Е Р О Н А У Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х Д Е Т Е Й Н А Ф О Н Е Ф И З И ОЛ О Г И Ч Н О ГО
Д Л Я Д Е Т Е Й П Е Р В Ы Х Д Н Е Й Ж И З Н И ГОЛ ОД А Н И Я , БОЛ Ь Ш И Х П О Т Е Р Ь
Ж И Д КО С Т И . А Л Ь БУ М И Н У Р И Я Я ВЛ Я Е Т С Я СЛ Е Д С Т В И Е М П О В Ы Ш Е Н Н О Й
П Р О Н И Ц А Е М О С Т И Э П И Т ЕЛ И Я К Л У БОЧ КО В И К А Н А Л Ь Ц Е В .

60. ТРАНЗИТОРНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ. ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ У ВСЕХ НОВОРОЖДЕННЫХ. СВЯЗАНО С ЗАСЕЛЕНИЕМ ИЗНАЧАЛЬНО

Т РА Н З И Т О Р Н Ы Й Д И С БА К Т Е Р И О З . П О Г РА Н И Ч Н О Е С О С ТОЯ Н И Е ,
РАЗ В И ВА Ю Щ Е Е С Я У В С Е Х Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х . С ВЯ З А Н О С З АС ЕЛ Е Н И Е М
И З Н АЧ А Л Ь Н О С Т Е Р И Л Ь Н О ГО Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н О ГО Р Е Б Е Н К А РАЗЛ И Ч Н Ы М И
М И К Р О О Р ГА Н И З М А М И . И С ТОЧ Н И К А М И И Н Ф И Ц И Р О ВА Н И Я П О М И М О
М А М Ы Р Е Б Е Н К А М О Г У Т Я ВЛ Я Т ЬС Я ТА К Ж Е РУ К И М Е Д П Е Р С О Н А Л А ,
В О ЗД У Х , П Р Е Д М Е Т Ы У ХОД А .
Т РА Н З И ТО Р Н О М У Д И С БА К Т Е Р И О ЗУ
С П О С О БС Т ВУ Е Т И ТО , Ч ТО БА Р Ь Е Р Н А Я ФУ Н К Ц И Я КОЖ И И СЛ И З И С Т Ы Х
О БОЛ ОЧ Е К В М О М Е Н Т Р ОЖ Д Е Н И Я М Е Н Е Е С О В Е Р Ш Е Н Н А П О РЯ Д У
П О К АЗ АТ ЕЛ Е Й , Ч Е М У Д Е Т Е Й КО Н Ц А П Е Р В О Й Н Е Д ЕЛ И Ж И З Н И .
Т РА Н З И Т О Р Н Ы Й К АТА Р К И Ш Е Ч Н И К А . Ч АС Т Ы Й , Н Е ГО М О Г Е Н Н О Й
КО Н С И С Т Е Н Ц И И С Т УЛ , Н А БЛ ЮД А Ю Щ Е Е С Я У В С Е Х Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х В
С Е Р Е Д И Н Е П Е Р В О Й Н Е Д ЕЛ И Ж И З Н И . П Р И М И К Р О С КО П И И
О Б Н А РУ Ж И ВА ЮТ СЛ И З Ь , Л Е Й КО Ц И Т Ы — Д О 3 0 В П ОЛ Е З Р Е Н И Я , Ж И Р Н Ы Е
К И СЛ О Т Ы . Т А КО Й С Т УЛ Н АЗ Ы ВА ЮТ П Е Р Е ХОД Н Ы М , А С О С ТОЯ Н И Е —
П Е Р Е ХОД Н Ы М К АТА Р О М К И Ш Е Ч Н И К А .
В Г Е Н Е З Е П Е Р Е ХОД Н О ГО К АТА РА К И Ш Е Ч Н И К А И М Е Е Т З Н АЧ Е Н И Е
З АС ЕЛ Е Н И Е К И Ш Е Ч Н И К А М И К Р О О Р ГА Н И З М А М И П О СЛ Е Р ОЖ Д Е Н И Я ,
И З М Е Н Е Н И Е Х А РА К Т Е РА П И ТА Н И Я Н А Л А К ТО Т Р О Ф Н Ы Й И РАЗД РА Ж Е Н И Е
Е ГО Д О С И Х П О Р Н Е П О П А Д А В Ш И М И В Н Е ГО Ж И РА М И , Н О В Ы М И
Б ЕЛ К А М И .
Т РА Н З И Т О Р Н Ы Е О С О Б Е Н Н О С Т И О Б М Е Н А В Е Щ Е С Т В . Х А РА К Т Е Р Н О Е Д Л Я
В С Е Х Д Е Т Е Й П Е Р В Ы Х 3 Д Н Е Й Ж И З Н И П Е Р Е ХОД Н О Е С О С ТОЯ Н И Е , КО ГД А
К А Л О РА Ж В Ы С О СА Н Н О ГО М ОЛ О К А Н Е П О К Р Ы ВА Е Т Д А Ж Е П О Т Р Е Б Н О С Т И
О С Н О В Н О ГО О Б М Е Н А . О ТМ Е Ч А Е Т С Я К АТА Б ОЛ И Ч Е С К А Я Н А П РА ВЛ Е Н Н О С Т Ь

61. ТРАНЗИТОРНЫЙ АЦИДОЗ. У ВСЕХ ДЕТЕЙ В РОДАХ И В ПЕРВЫЕ 30 МИНУТ ВНЕУТРОБНОЙ ЖИЗНИ ОТМЕЧАЕТСЯ УМЕНЬШЕНИЕ РН КРОВИ, СОСТАВЛЯЯ ОКОЛО

Т РА Н З И Т О Р Н ЫЙ А Ц И Д О З . У В С Е Х Д Е Т Е Й В Р ОД А Х И В П Е Р В Ы Е 3 0
М И Н У Т В Н Е У Т Р О Б Н О Й Ж И З Н И О ТМ Е Ч А Е Т С Я У М Е Н Ь Ш Е Н И Е Р Н К Р О В И ,
С О С ТА ВЛ Я Я О КОЛ О 7 , 2 7 — 7 , 2 9 . А Ц И Д О З , К А К П РА В И Л О ,
М Е ТА БОЛ И Ч Е С К И Й С В ЕЛ И Ч И Н А М И Д Е ФИ Ц И ТА О С Н О ВА Н И Й - 1 0
М М ОЛ Ь / Л И Л И Ш Ь У Н Е БОЛ Ь Ш О ГО КОЛ И Ч Е С Т ВА Д Е Т Е Й С М Е Ш А Н Н Ы Й
— М Е ТА БОЛ И Ч Е С К И - Р ЕС П И РАТО Р Н Ы Й ( О КОЛ О 1 / 5 ЗД О Р О В Ы Х
Д О Н О Ш Е Н Н Ы Х ) . К КО Н Ц У П Е Р В Ы Х СУ ТО К О ТМ Е Ч А Е Т С Я
Н О Р М А Л И З А Ц И Я З Н АЧ Е Н И Й P H , К КО Н Ц У П Е Р В О Й Н Е Д ЕЛ И Ж И З Н И
И СЧ Е З Н О В Е Н И Е М Е ТА БОЛ И Ч Е С КО ГО КО М П О Н Е Н ТА А Ц И Д О З А .
Т РА Н З И Т О Р Н А Я П О Т Е РЯ П Е Р ВО Н АЧ А ЛЬН О Й М АС С Ы Т Е ЛА .
В О З Н И К А Е Т ГЛ А В Н Ы М О Б РАЗ О М В СЛ Е Д С Т В И Е Н Е Д О С ТАТ К А
П О С Т У П Л Е Н И Я Ж И Д КО С Т И В П Е Р В Ы Е Д Н И Ж И З Н И . М А КС И М А Л Ь Н А Я
У Б Ы Л Ь П Е Р В О Н АЧ А Л Ь Н О Й М АС С Ы Т ЕЛ А О Б Ы Ч Н О Н А БЛ ЮД А Е Т С Я Н А
4 - Й , Р Е Ж Е Н А 5 - Й Д Е Н Ь И В Н О Р М Е , К А К П РА В И Л О , Н Е П Р Е В Ы Ш А Е Т
6 - 8 % . Ф А К ТО РА М И , С П О С О БС Т ВУ Ю ЩИ М И БОЛЬ ШИ М В ЕЛИ Ч И Н А М
У Б Ы Л И М АС С Ы Т ЕЛ А , Я ВЛ Я ЮТ С Я : Н Е Д О Н О Ш Е Н Н О С Т Ь , БОЛ Ь Ш А Я
М АС СА Т ЕЛ А П Р И Р ОЖ Д Е Н И И , З АТЯ Ж Н Ы Е Р ОД Ы , ГИ П О ГА Л А К Т И Я У
М АТ Е Р И , В Ы С О К А Я Т Е М П Е РАТ У РА И Н Е Д О С ТАТОЧН А Я ВЛ А Ж Н О С Т Ь
В О ЗД У Х А В П А Л АТ Е Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х И Д Р.
В О С С ТА Н О ВЛ Е Н И Е М АС С Ы Т ЕЛ А П Р И Р ОЖ Д Е Н И И П О СЛ Е
Т РА Н З И ТО Р Н О Й Е Е У Б Ы Л И У В С Е Х ЗД О Р О В Ы Х Д Е Т Е Й Д ОЛ Ж Н О
Н АС Т У П И Т Ь К 1 0 - М У Д Н Ю Ж И З Н И .

62. ТРАНЗИТОРНАЯ ГИПОТЕРМИЯ. ПОНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПЕРВЫЕ 30 МИН ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ДО 35,5-35,8 С° (КОЖА ЖИВОТА) ВОЗНИКАЕТ У

Т РА Н З И Т О Р Н А Я Г И П О Т Е РМ И Я . П О Н И Ж Е Н И Е Т Е М П Е РАТ У Р Ы Т ЕЛ А В
П Е Р В Ы Е 3 0 М И Н П О СЛ Е Р ОЖ Д Е Н И Я Д О 3 5 , 5 - 3 5 , 8 С ° ( КОЖ А Ж И В О ТА )
В О З Н И К А Е Т У Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х В СЛ Е Д С Т В И Е , С ОД Н О Й С ТО Р О Н Ы ,
Н Е С О В Е Р Ш Е Н С Т ВА П Р О Ц Е С С О В Т Е П Л О Р Е Г УЛ Я Ц И И , С Д РУ ГО Й
П О Н И Ж Е Н И Я Т Е М П Е РАТ У Р Ы О К РУ Ж А Ю Щ Е Й С Р Е Д Ы , Н Е А Д Е К ВАТ Н О ГО
А Д А П Т И В Н Ы М В О З М ОЖ Н О С ТЯ М Р Е Б Е Н К А . Н О Р М А Л И З А Ц И Я
Т Е М П Е РАТ У Р Ы Т ЕЛ А П Р О И СХОД И Т К 5 - 6 Ч Ж И З Н И .
Т РА Н З И Т О Р Н Ы Е И З М Е Н Е Н И Я КОЖ Н Ы Х П О К РО ВО В . П Р О С ТА Я Э Р И Т Е М А Р Е А К Т И В Н А Я К РАС Н О ТА КОЖ И , В О З Н И К А Ю Щ А Я П О СЛ Е УД А Л Е Н И Я
П Е Р В О Р ОД Н О Й С М АЗ К И И П Е Р В О Й ВА Н Н Ы , И СЧ Е З А Ю Щ А Я К КО Н Ц У
П Е Р В О Й Н Е Д ЕЛ И Ж И З Н И . У Н Е Д О Н О Ш Е Н Н Ы Х Д Е Т Е Й И Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х
О Т М АТ Е Р Е Й С СА Х А Р Н Ы М Д И А Б Е ТО М Э Р И Т Е М А БОЛ Е Е В Ы РА Ж Е Н Н А Я И
Д Е РЖ И Т С Я Д ОЛ Ь Ш Е — Д О 2 — 3 Н Е Д ЕЛ Ь .
Ф И З И ОЛ О Г И Ч Е С КО Е Ш ЕЛ У Ш Е Н И Е КОЖ Н Ы Х П О К Р О В О В К РУ П Н О П Л АС Т И Н Ч АТО Е Ш ЕЛ У Ш Е Н И Е КОЖ И , В О З Н И К А Ю Щ Е Е Н А 3 — 5 - Й
Д Е Н Ь Ж И З Н И У Д Е Т Е Й П Р И У ГАСА Н И И П Р О С ТО Й Э Р И Т Е М О Й .
Т О КС И Ч Е С К А Я Э Р И Т Е М А – П С Е ВД ОА Л Л Е Р Г И Ч Е С К А Я Р Е А К Ц И Я ,
П Р ОЯ ВЛ Я Ю Щ А Я С Я У 1 0 - 2 0 % Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х Н А 2 — 3 - Й Д Е Н Ь Ж И З Н И
В В И Д Е Э Р И Т Е М АТО З Н Ы Х СЛ Е Г К А П Л О Т Н О ВАТ Ы Х П Я Т Е Н , Н Е Р Е Д КО С
С Е Р О ВАТО - Ж ЕЛ ТО ВАТ Ы М И П А П УЛ А М И И Л И П УЗ Ы Р Ь К А М И В Ц Е Н Т Р Е ,
РАС П ОЛ А ГА Ю Щ И Е С Я Ч А Щ Е Г РУ П П А М И Н А РАЗ Г И БАТ ЕЛ Ь Н Ы Х
П О В Е РХ Н О С ТЯ Х КО Н Е Ч Н О С Т Е Й В О К РУ Г СУ С ТА В О В , Н А Я ГОД И Ц А Х ,
Г РУД И , Р Е Ж Е Ж И В О Т Е , Л И Ц Е . С Ы П Ь Б Е С СЛ Е Д Н О И СЧ Е З А Е Т Ч Е Р Е З 2 — 3
Д Н Я П О СЛ Е П ОЯ ВЛ Е Н И Я .

63. ТРАНЗИТОРНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ. РАЗВИВАЕТСЯ У БОЛЬШИНСТВА НОВОРОЖДЕННЫХ НА 2-3-Й ДЕНЬ

Т РА Н З И Т О Р Н А Я Г И П Е Р Б И Л И РУ Б И Н Е М И Я , Ф И З И ОЛ О Г И Ч Е С К А Я Ж ЕЛ Т У Х А
Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х . РАЗ В И ВА Е Т С Я У Б ОЛ Ь Ш И Н С Т ВА Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х Н А
2 - 3 - Й Д Е Н Ь Ж И З Н И , КО ГД А КО Н Ц Е Н Т РА Ц И Я Н Е П РЯ М О ГО Б И Л И РУ Б И Н А
Д О С Т И ГА Е Т У Д О Н О Ш Е Н Н Ы Х Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х 5 1 - 6 0 М К М ОЛ Ь / Л , А У
Н Е Д О Н О Ш Е Н Н Ы Х – 8 5 - 1 0 3 М К М ОЛ Ь / Л . Г Е Н Е З Ф И З И ОЛ О Г И Ч Е С КО Й
Ж ЕЛ Т У Х И Н О В О Р ОЖ Д Е Н Н Ы Х С ВЯ З А Н С П О В Ы Ш Е Н Н Ы М О Б РАЗ О ВА Н И Е М
Б И Л И РУ Б И Н А , П О Н И Ж Е Н Н О Й ФУ Н К Ц И О Н А Л Ь Н О Й С П О С О Б Н О С Т Ь Ю
П Е Ч Е Н И Е ГО У Т И Л И З И Р О ВАТ Ь , П О В Ы Ш Е Н Н Ы М П О С Т У П Л Е Н И Е М
Н Е П РЯ М О ГО Б И Л И РУ Б И Н А И З К И Ш Е Ч Н И К А В К Р О В Ь .

64. ВАКЦИНАЦИЯ И ВЫПИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

В родильном доме здоровым новорожденным в первые 12 часов жизни
проводится плановая вакцинация против гепатита В вакцинами,
зарегистрированными в установленном порядке (отечественная
рекомбинантная вакцина против гепатита В («Комбиотех ЛТД»), Энжерикс-В
(«Смит Кляйн Бичем») и др).
Дети, родившиеся с весом ниже 1500 г у матерей - носителей HBsAg,
прививаются вакциной против гепатита В также в первые 12 часов жизни.
Первичная вакцинация против туберкулеза новорожденных детей
проводится специально обученной медицинской сестрой на 4-7 день жизни
ребенка после его осмотра врачом - педиатром. Вакцину БЦЖ применяют
внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл растворителя. Недоношенные дети дают
адекватный ответ на вакцинацию, а частота реакций и осложнений у них
даже несколько ниже, чем у доношенных. Поэтому, недоношенные дети
прививаются всеми вакцинами после стабилизации их состояния на фоне
адекватной прибавки веса и при исключении противопоказаний. Вакцины
вводят в обычных дозах. Глубоко недоношенных детей лучше прививать в
стационаре 2-го этапа. Если вакцинация проводится в стационаре 2-го этапа,
живую пероральную полиомиелитную вакцину заменяют инактивированной
полиомиелитной вакциной (ИПВ).