ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вегетосоусудистой дистонии

1. «Донецкий институт физической культуры и спорта» Кафедра адаптивной физической культуры Ю.А. Гришун к.мед.н., доцент

ЛЕКЦИЯ:
ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ, ВЕГЕТОСОУСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ
Донецк 2018

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

Физичекая реабилитация при заболеваниях
ССС
ЛФК при заболеваниях ССС
-стационарный этап
-санаторно-курортный этап
-амбулаторно-поликлинический
Немедикаментозные методы коррекции ВСД

3. ЛФК при заболеваниях ССС

• Задачи ЛФК при ССЗ
определяются характером
заболевания и периодом
болезни.
Выделяют три периода:
• стационарный,
• период выздоровления
(санаторный)
• поддерживающий
(амбулаторнополиклинический) период.

4. Стационарный этап реабилитации

Назначают следующие
двигательные
режимы:
• постельный (строго
постельный и
постельный
облегченный),
полупостельный
(палатный) и
свободный.

5.

активизация больных
противопоказана при
наличии:
острой сердечной
недостаточности (ЧСС более
104-108 в минуту,
выраженная одышка, отек
легких);
- шока;
- аритмий;
- тяжелых и длительных
болей;
- температуры выше 38 °С.
осложненное течение ССЗ
отодвигает начало
активизации до
исчезновения
перечисленных
симптомов.

6. Принципы ЛФК

• При неосложненном
течении приступают к
занятиям со 2-3-го дня,
когда стихают основные
признаки острейшего
периода.
Сроки и темп
активизации больных
определяются строго
индивидуально, в
зависимости от
функционального
состояния.

7. Принципы ЛФК

• В остром и подостром периодах
или при обострении хронически
протекающего заболевания
(постельный и палатный двигательные
режимы)
основными задачами ЛФК на
стационарном этапе являются:
• предупреждение и устранение
осложнений синдрома гиподинамии
(гипостатическая пневмония, тромбозы,
атония кишечника, мышечная слабость
и др.), ограничивающих
восстановительные мероприятия;
• нормализация или достижение
оптимального для данного больного
состояния;

8. Принципы ЛФК

• стабилизация основных
клинических, инструментальных и
лабораторных показателей;
• формирование адекватной
психологической реакции больного;
• формирование такого уровня
физической активности больного,
при котором он мог бы обслуживать
себя.
Реализацию задач обеспечивает
ЛГ, которая начинается сразу
после исчезновения
противопоказаний и является
основной формой ЛФК

9. Принципы ЛФК

• В зависимости от
задач ЛГ выбирают
характер упражнений,
исходное положение
и различные
методические
особенности
построения
процедуры ЛГ,
нагрузку.

10. Принципы ЛФК

Учитывают общие
дидактические
принципы
применения
физических
упражнений
системность,
регулярность,
постепенное увеличение
нагрузки,
длительность
применения упражнений
в сочетании с общими
принципами построения
частных методик ЛФК.

11. Принципы ЛФК

Дозировка нагрузки при занятиях ЛГ
имеет особое значение, так как от нее
зависит лечебное действие
физических упражнений.
Изменять физическую нагрузку можно
различными методическими приемами:
• объемом мышечных групп, участвующих в
движении,
• числом и характером физических
упражнений,
• темпом и амплитудой выполнения
движений,
• степенью силового напряжения мышц
• сложностью выполняемых упражнений.

12. Принципы ЛФК

• В начале активизации больных
ЛГ рекомендуют проводить в
исходном положении лежа в
постели, затем - сидя на стуле, а
когда больной начинает ходить стоя.
Упражнения легко доступные,
привычные, в основном
изотонического характера.
Выполняются они медленно, затем
в среднем темпе, часто с неполной
амплитудой движений, с
обязательным включением в
процедуру упражнений
дыхательных и на расслабление.

13. Принципы ЛФК

• Особенностью ЛГ является Принципы ЛФК
тщательный контроль
состояния здоровья.
• Внимательно оценивают
объективные данные (ЧСС,
АД, частоту и характер
дыхания, окраску кожных
покровов, потоотделение
и др.), а также жалобы
больного (утомляемость,
боль, перебои, мозговые
симптомы, сухость во рту,
дискомфорт).

14. Принципы ЛФК

• В 1-ю неделю
повышать ЧСС не
следует, максимально
допустимое отклонение 10 ударов в минуту.
Комплекс ЛГ выполняют
2-3 раза в день, через
1,5-2 ч после еды, под
контролем ЧСС.

15. Санаторный этап реабилитации

• Период выздоровления начинается с
момента выписки из стационара и длится
до возвращения к работе
В период выздоровления средства ЛФК
содействуют
• ликвидации остаточных морфологических
и функциональных нарушений, вызванных
болезнью и пониженной двигательной
активностью;
при наличии необратимых изменений обеспечивает формирование
компенсаторных механизмов (например,
гипертрофия миокарда после
перенесенного ИМ, коллатеральный
кровоток в миокарде и др.).

16.

• Лечебная дозированная
ходьба
в период выздоровления становится
основным тренировочным средством
физической активности для пациентов с
ССЗ, способствуя физиологическому
восстановлению функции сердца и
оказывая влияние на кардиальные и
экстракардиальные факторы
кровообращения.
• Ее могут заменить только другие виды
аэробной деятельности (плавание,
лыжи, бег, работа на тренажерах и др.).
• Такие занятия не вызывают местного
мышечного утомления и позволяют
поднять ЧСС до заданной величины на
определенное время.

17.

Противопоказания:
• общие, исключающие
направление в санаторий;
ИМ 4 класса тяжести;
аневризма;
гипертоническая болезнь III
стадии;
тромбоэмболии;
нарушения мозгового
кровообращения;
тяжелый сахарный диабет;
другие заболевания с
выраженными нарушениями
функций органов и систем.

18. Задачи ЛФК на санаторном этапе восстановительного лечения:

Задачи ЛФК на санаторном
этапе восстановительного лечения:
• восстановление
физической
работоспособности
пациентов;
психологическая
реадаптация
пациентов;
подготовка к
самостоятельной
жизни и
производственной
деятельности.
Все мероприятия на санаторном
этапе проводят пациентам
дифференцированно, в
зависимости от их состояния,
клинического течения болезни,
наличия сопутствующих
заболеваний и патологических
синдромов.

19. В санаториях и профилакториях применяют следующие двигательные режимы:

• щадящий,
• щадяще-тренирующий
• тренирующий.
• На санаторном этапе
интенсивность физических
нагрузок возрастает, в связи, с
чем увеличивается и значение
контроля эффективности
лечения с целью коррекции
дозирования и нагрузочности
предлагаемых физических
средств.

20. Основными средствами являются аэробные нагрузки:

ЛГ, дозированная
тренировочная ходьба,
тренировки на тренажерах (в
частности, на
велотренажерах),
дозированный бег, плавание,
ходьба на лыжах и др.
• Лечебная ходьба может
выполняться прогулочным
шагом (20 - 40 шагов в
минуту),
в медленном темпе (50-70
шагов), среднем (80- 90 шагов)
или быстром (100-120 шагов).
Медленный бег
сопровождается такой же
ЧСС (около 120 в минуту),
что и быстрая ходьба.
Изменение
интенсивности
нагрузки является
сутью физических
тренировок.

21.

Амбулаторнополиклинический этап
реабилитации.
• В поддерживающем периоде
или вне обострения при
хроническом заболевании
ЛФК способствует
сохранению достигнутого
клинического и
функционального уровня
компенсации
• является эффективным
средством вторичной
профилактики
заболеваний

22. В поддерживающем периоде

В поддерживающем • Комплекс ЛГ, состоящий
периоде
из разносторонне
который длится всю жизнь,
пациентам с ССЗ необходимо
продолжать физические
тренировки.
Лучшим вариантом
поддерживающей физической
активности (с точки зрения
доступности и простоты
выполнения) является 20-30минутная быстрая ходьба на
работу и с работы (2 раза в день)
или утром и вечером, а также в
течение дня 2-3 раза подъем на
3-5-й этаж.
направленных
статических и
динамических
гимнастических
упражнений, необходимо
выполнять ежедневно.

23. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИБС ПО 4 ФК.

• I ФК
– ЛГ в тренирующем режиме в
течение 30-40 мин с ЧСС до
140 в минуту.
– Дозированная ходьба преобладающий темп 110-120
шагов в минуту, допускается
кратковременная (3-5 мин)
быстрая ходьба до 130 шагов
в минуту.
– Аэробные нагрузки: лечебное
плавание, ходьба на лыжах и
др. (20-30 мин); допускаются
кратковременные пробежки
(до 1-2 мин) в среднем темпе.
– Занятия в
организованных
группах здоровья.
– Кратковременное (до
20 мин) участие в
спортивных играх
(волейбол, ручной
мяч, бадминтон и др.).
– Полное
самообслуживание.

24. ЗАДАЧИ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК

– Постепенная адаптация сердечно-сосудистой,
дыхательной и других систем организма
больного к возрастающему объему
дозированной физической нагрузки.
– Улучшение окислительно-восстановительных
процессов в организме в целом и сердечной
мышце - в частности.
– Стимуляция экстракардиальных факторов
кровообращения, мобилизация резервных
механизмов аппарата кровообращения за счет
индивидуализации оптимального объема
физической нагрузки, адекватной
функциональным возможностям больного.

25. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ТРЕНИРУЮЩЕЙ НАГРУЗКИ

• Тренирующие нагрузки в целях
безопасности должны быть ниже
уровня пороговых
• (максимально переносимых) нагрузок
и в то же время вызывать
максимально возможное напряжение
сердечно-сосудистой и других систем
организма.

26. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ТРЕНИРУЮЩЕЙ НАГРУЗКИ

• ЧСС - один из важнейших критериев
дозирования нагрузки. Изменение ЧСС
надежно свидетельствует о степени
нагрузочности, интенсивности работы
сердца, адекватности или
неадекватности нагрузки. Существуют
разные методики определения
тренирующих нагрузок, одна из них
- сумма пульса покоя + 60% от него;

27. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ТРЕНИРУЮЩЕЙ НАГРУЗКИ

• В первые 2-3 нед нарастание
физической нагрузки
достигается за счет увеличения
частоты и продолжительности
упражнений и в меньшей мере за счет роста их интенсивности.
• Длительность курса тренировок
- 10-12 мес. Периодичность
занятий - 3 раза в неделю;
продолжительность одного
занятия - 30- 35 мин.

28.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ
КОРРЕКЦИИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ
ДИСТОНИИ

29.

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД) является
одной из распространенных нозологических
форм сердечно-сосудистой патологии,
встречаемость которой составляет 30% среди
взрослого населения и около 80% - у
подростков.

30. ТИПЫ ВСД У ПОДРОСТКОВ

• Необходимо отметить, что
ВСД у подростков может
возникать в 3 типах, и при
всех них присутствуют
разные симптомы.
Первый тип проявляется
повышенным
артериальным
давлением, головной
болью, тахикардией,
онемением конечностей,
болевыми ощущениями в
области грудной клетки, а
также проявляется
страхом, дрожью в теле.
Для второго типа
характерно пониженное
артериальное давление,
при этом проявляется
редкий пульс, нехватка
воздуха, ощущается
замирание сердца,
чувство страха.
При смешанном типе
могут присутствовать
симптомы двух
предыдущих типов

31. ПРОРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ

• занятия по лечебной
физической культуре по
стандартной методике
ежедневно по 45 минут в
комплексе с фитболгимнастикой.
• Дополнительно в программу
коррекции включают занятия
лечебным плаванием и
аквааэробику по 45 минут 3
раза в неделю.
• При помощи диетолога
разрабатываются основные
принципы питания.
Также программа
коррекции включает
беседы с психологом,
правильное чередование
труда и отдыха,
ежедневные прогулки
по 30 минут в вечернее
время.
Из
физиотерапевтических
процедур назначали
курсами электрофорез с
бромом, электросон и
хвойные ванны.

32. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!