Клиническое материаловедение в ортопедической стоматологии

1.

Клиническое
материаловедение в
ортопедической стоматологии
Автор Курасов Алексей
Группа С-11

2.

Что входит в презентацию?
1)Необходимые инструменты (наконечники , боры и т.д.)., используемые при работе врача стоматолога-ортопеда
2)Документация, оформление медицицнской карты, договор на ортопедическое лечение , информационное
согласие
3)Оттискные материалы , их виды , методички снятия оттисков (одно- и двух-этапные) правила подачи материала
4)Современные материалы для фиксации несьемных конструкций (временные и постоянные фиксирующие
материалы)
5)Понятие окклюзии и артикуляции
6)Виды несъемных и съемных конструкций , современные материалы для их изготовления , применяемые при
протезировании пациентов
7)Пластмассы и правила работы с ними при коррекции сьемных протезов

3.

ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
1)Шпатели
8)Коронковые ножницы
9)Пинцет для окклюзионной бумаги
2)Чашки резиновые
3)Ножи для оформления оттисков и гипсовых
моделей
4)Восковые ножи
5)Пинцет для пайки
6)Слепочные ложки
7)Коронкосниматели
10)Микрометр
11)Мелкий инструментарий. Боры
колесовидные и фиссурные
12)Щипцы кромпонные
13)Наковальня с зуботехническим
молотком
14)Спиртовка
15)Ложка для плавки легкоплавкого
металла

4.

Шпатели
Металлические и пластиковые
шпатели служат для
замешивания до необходимой
консистенции водных взвесей
альгинатных и силиконовых
слепочных масс и медицинского
гипса, а также для их
порционного перемещения и
предварительного оформления в
оттискных ложках. Выпускают
плоскостные и изогнутые по
плоскости шпатели с
односторонним и двусторонним
расположением рабочей части

5.

6.

Чашки резиновые
Чашки резиновые – служат для
замешивания слепочной массы
и гипса

7.

Ножи для
оформления
оттисков и
гипсовых
моделей
Моделировочные ножи
применяют для отделки
(удаления излишка)
кристаллизованного
гипса и оформления
полимеризованной
слепочной массы

8.

Восковые ножи
Восковые ножи, имеющие
режущую часть (лезвие) и
моделировочную часть (шпатель)
применяют для порционного
разделения воска, его
термической обработки и
моделирования. Ручка воскового
ножа выполняется из
термоизолирующего материала,
рабочая часть может быть плоской
или иметь углубление для
топления воска над пламенем
спиртовой или газовой горелки

9.

Пинцет для
пайки
так называемый обратный пинцет с
теплоизолирующим покрытием
ручек, применяется для удержания
термопластических материалов
при их длительном нагревании в
пламени технической горелки

10.

Слепочные
ложки
Для получения оттиска используют
оттискные ложки, которые могут
иметь металлический или
пластиковый каркас,
адаптированный к форме зубного
ряда.

11.

Коронкосниматели
используют для
демонтажа протяженных
конструкций или
конструкций, имеющих
значительную силу
фиксации

12.

Коронковые
ножницы
прямые, изогнутые по ребру или по плоскости
служат для коррекции придесневой части
металлических коронок. Лезвия коронковых
ножниц изготавливают из твердосплавных
материалов, обеспечивающих высокую
режущую эффективность инструмента

13.

Пинцет для
окклюзионной
бумаги
Пинцет с автоматическим
сведением щечек, имеющих
удлиненную форму, применяют для
внесения в полость рта
артикуляционной бумаги и ее
удержания при нахождении
окклюзионных контактов

14.

Микрометр.
Ортопедический микрометр –
инструмент, предназначенный для
высокоточных измерений в области
малых размеров расходных
листовых материалов, восковых
композиций и протетических
конструкций при их точечной
коррекции

15.

Мелкий инструментарий.
Боры колесовидные и
фиссурные
Боры колесовидные и фиссурные
для снятия металлических коронок,
алмазные – для препарирования
твердых тканей зуба.
Дискодержатели, карборундовые
головки и камни. Диски
сепарационные металлические и
карборундовые. Фрезы
металлические и карборундовые
для коррекции пластмассового
протеза

16.

Щипцы
кромпонные
используются для сгиба
кламмера, краев
металлических коронок.
Щипцы клювовидные – для
поправки края металлической
коронки

17.

Наковальня с
зуботехническим
молотком
применяется для обработки
коронок

18.

Спиртовка
используется для нагревания
шпателя и воска

19.

Ложка для
плавки
легкоплавкого
металла

20.

Документация, оформление медицицнской карты, договор на
ортопедическое лечение , информационное согласие
Применение добровольного согласия пациента в
стоматологии базируется на основании законов РФ и
Конституции РФ.
Любое диагностическое, профилактическое
вмешательство или лечение может проводиться только
при наличии информированного добровольного разрешения,
подписанного пациентом.

21.

Цель документа
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство составляется при оказании
врачебной помощи в государственных и частных клиниках, выражает разрешение больного на
оказание услуги.
Наличие такого разрешения не лишает стоматолога ответственности и обязанности качественно
произвести работу.
Разрешение подтверждает намерение потребителя получить услугу, без него оказание услуги
невозможно в рамках закона.
Законодательством установлено, что рассматриваемое согласие — это неотъемлемое условие
предоставления врачебной помощи в любых клиниках, и в государственных, и в частных.
Потребитель должен получить информацию по получаемым процедурам, все положительные и
отрицательные стороны полно и достоверно должны быть доведены до его сведения.

22.

Всегда ли требуется информированное
согласие
Его оформление является необходимостью, без которой медицинская
процедура незаконна. Законодательство предусматривает лишь один случай,
при котором без подписанного бланка возможно оказание медицинской
помощи.
Если существует угроза жизни пациента, а самостоятельно свое разрешение
выразить он не может, тогда производится медицинское вмешательство и
помощь осуществляется без подписи больного.

23.

В стоматологической практике выделяют
виды информированного согласия в
зависимости от способа лечения:
ортопедическое;
пародонтическое;
терапевтическое стоматологическое;
хирургическое стоматологическое;
проведение процедуры гигиенистом;
ортодонтическое.

24.

Законодательство обязывает клиники получать
разрешение больного на удаление зуба и любое
другое медицинское вмешательство в письменном
виде. Если таковое отсутствует, клиника не вправе
осуществлять лечебное вмешательство или
диагностику. Устного разрешения больного на
получение медицинской услуги будет недостаточно
для осуществления врачебного вмешательства или
проведения исследования.

25.

Когда и как предоставляется и
подписывается
При первоначальном посещении клиники, перед началом первичного осмотра
администратор или регистратор предоставляет пациенту к ознакомлению и
подписи бланк-разрешение на первичный осмотр.
После него потребитель подписывает разрешение на требуемые виды
стоматологических услуг.
Перед тем как пациент поставит свою подпись, ему должны разъяснить цели
процедуры, ее последствия и противопоказания, возможные риски и
осложнения.
Пациенту следует подписывать бланк, внимательно ознакомившись с
содержанием.

26.

Образец бланка

27.

Методы Получения
Оттисков
После выбора необходимого в
конкретной клинической ситуации
оттискного материала, качественное
получение оттиска предполагает
грамотную технику его получения,
которая во многом определяется
рельефом протезного ложе и
используемым материалом.
Существуют различные методы
получения оттисков.

28.

Одноэтапный-однофазный
оттиск
Одноэтапные
оттиски
При однофазном оттиске
материал и в ложке ,и в
шприце -один и тот же .В то
время , когда врач на
препарированные зубы
наносит шприцем
средневязкий
материал,ассистентка
заполняет слепочную ложку
тем же самым материалом.

29.

Двухэтапный - двухфазный
оттсиск
Двухэтапный
оттиск
При этом методе сначала делается
оттиск из вязкопластичного ,
жесткого материала . Затем из
него вырезаеются поднутрения ,
межапьвеолярные перегородки и
вестибулярные части ,а на
обточенные зубы шприцом
наносится масса низкой вязкости .
После этого ложка опять вводится
в полость рта

30.

Классификация
оттискных
материалов
Твердеющие
Термопластические
Эластичные

31.

Твердеющие
Гипс
Репин

32.

Термопластические
Стенс-03
МСТ-03

33.

Эластичные
Эластик плюс
Stomaflex

34.

Современные
материалы для
постоянной фиксации
ортопедических
конструкций
-цинкфосфатный цемент (ЦФ)
-поликарбоксилатный цемент
(ПК)
-стеклоиономерный цемент
(СИ)
-полимермодифицировнные
стеклоиномерные цементы
(ПМСЦ)
- композитные материалы

35.

Понятие окклюзии и
артикуляции
Артикуляция-перемещение
нижней челюсти
жевательными мышцами
Окклюзия-положение зубных
ряядов в стадии их смыкания
Возможны 4 вида
окклюзии(центральная.
передняя. и две боковые )

36.

1)Бюгельные протезы
Виды несъемных
конструкций
2)Коронки
3)Мостовидные
4)Вкладки
5)Протезы на имплантах
6)Микропротезтрование

37.

Виды съемных
протезов
1)полные – покрывают всю нижнюю
или верхнюю челюсть,
применяются при полном
отсутствии зубов (адентии), вне
полости рта на фотографии будет
выглядеть как вставная челюсть;
2)частичные – используют при
утрате нескольких зубов и
сохранении опорных единиц
(частичной адентии);
3)микропротезы – применяют для
замещения 1-2 зубов, их также
называют протезами-бабочками
или иммедиат-протезами.

38.

1)пластиковые – изготавливают из
различных пластмассовых масс:
акрила, Acry-free, Ivobase, Deflex,
Vertex, Spofadent пр.;
Материалы
2)нейлоновые – самые эстетичные и
биосовместимые;
3)с металлическими креплениями – в
них фиксаторы выполнены из
сплавов металла, обычно это
бюгельные протезы.

39.

Пластмассы и правила
работы с ними при
коррекции сьемных
протезов
Припасовать и наложить протез
Для начала врач должен внимательно разглядеть
протез со всех сторон.Он ищет острые края,
выступы, шероховатости на внутренней стороне
протеза . Если огрехи найдены, врач тут же
срезает их фрезой Пластмассу всегда
обрабатывают фрезой.После врач смотрит на
качество протеза. Нет ли пористости . Стоят ли
правильно зубы Когда врач убедится, что всё в
порядке, он дезинфицирует протез. И надевает
его на челюсть пациенту.Протез должен легко
надеваться. На верхней челюсти ему могут
мешать чересчур большие верхнечелюстные
бугры. На нижней – поднутрения в
ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда
врач сошлифовывает базис с этой стороны.
Сначала с одной стороны (левой или правой).
Если не помогло, тогда с обеих.Когда врач
наденет протез на челюсть, он проверяет, как
хорошо тот держится.

40.

Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться.
Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в
сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти.
Устойчивость протеза проверяют в движении. Только двигать нижней челюсти в разные
стороны.Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца
смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные
межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой,
стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.

41.

Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста .Смысл в том,
что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе
протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо
держится в расслабленном рту.

42.

СПАСИБО _____
ЗА ВНИМАНИЕ