Ортопедическая стоматология. История болезни

1. История болезни Кафедра ортопедической стоматологии

Выполнил: Мирзоян Марат Майорович
408 группа

2.

I.
Паспортная часть
Воронцов Владимир Александрович
Возраст:
24.01.1948г (68 лет)
Пол:
Муж
Домашний адрес: МО, г. Люберцы, ул. Гоголя, 14-167
Место работы:
Пенсионер
Семейное положение: женат, двое детей
Ф.И.О.:

3.

II.Жалобы больного на момент обращения
Пациент предъявляет жалобы на отсутствие
зубов, косметический недостаток (изменение
внешнего вида), нарушение функции жевания и
речи.

4.

III.Анамнез заболевания
Считает себя заболевшим 6 лет назад, когда впервые были
удалены зубы по поводу осложненного кариеса. После этого в
течение нескольких лет постепенно продолжалось удаление
зубов на верхней и нижней челюстях, причиной также явился
кариес и его осложнения. Больной лечился в районной
стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по
поводу осложненного кариеса проводилось 1 год назад. Ранее
какие-либо ортопедические протезы и аппараты не использовал.
Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов
на верхней и нижней челюстях и затруднением жевания.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: с детского
возраста перенес корь, часто болел ОРВИ. Наличие инфекций
(ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис) отрицает. Сопутствующие
заболевания: хронический панкреатит, желчекаменная болезнь.

5.

IV.Объективные данные
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Тип лица по Бауэру церебральный. симметрия не нарушена, кожные
покровы в норме, без видимых патологических изменений. Высота
нижней трети лица изменена (уменьшена), носогубные и
подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены,
верхняя и нижняя губы западают, подбородок резко очерчен.
Красная кайма губ в норме, сухости, эрозий, трещин, корок нет.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание
рта свободное. Речь маловнятная.

6.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ( ВНЧС)
Рот открывается в полном объеме.
Движения нижней челюсти плавные, без смещения. При
пальпации височно-нижнечелюстного сустава движения
суставных головок плавное, свободное и безболезненное.
Акустические эффекты отсутствуют.

7.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
В полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной
(старческой) прогении. Преддверие полости рта средней глубины,
слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и
мягкого неба, и небных дужек без видимых патологических изменений,
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечки верхней и нижней
губы достаточно выражены, подвижность губ ограничивают. Саливация
умеренная.

8.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Верхняя челюсть Верхняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка
незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо
сохранены, форма альвеолярного отростка пологая свод твердого неба высокий,
экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных
складок расположены относительно высоко (I тип по Шредеру). Слизистая
оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слегка
податлива, слизистая неба умеренно податлива в задней трети (I класс по
Суппле). Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм,
расположена на уровне верхнечелюстных бугров. Шов твёрдого нёба плоский,
дистальный край твердого неба сводчатый.

9.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Нижняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка средняя, альвеолярные
отростки и альвеолярные бугры умеренно выражены, форма альвеолярного
отростка пологая глубина свода твердого неба и преддверия полости рта средняя
(II класс по Келлеру ). Экзостозов нет. Слизистая оболочка протезного ложа
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, атрофированная, плотная,
истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы
натянутым слоем (II класс по Суппле). Позадимолярный бугор в ретромолярной
области неподвижен.

10.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Подъязычное пространство не глубокое. Подчелюстные слюнные железы не
выступают над гребнем альвеолярного отростка. Язык нормальных размеров,
слизистая оболочка языка розового цвета, умеренно увлажнена. Десквамаций,
трещин, язв нет. Имеется беловатый налет, легко снимающийся при
поскабливании шпателем. Сосочки языка, уздечка языка в норме. Тонус мышц
дна полости рта, щек, губ умеренный.

11.

Диагноз
Полная вторичная адентия на обеих челюстях
вследствие осложненного кариеса; атрофия
альвеолярного отростка верхней челюсти (I тип
по Шредеру, состояние слизистой оболочки I
класс по Суппле), атрофия альвеолярного
отростка нижней челюсти (II класс по Келлеру ,
состояние слизистой оболочки II класс по
Суппле). вследствие осложнённого кариеса.
Соотношение челюстей прогеническое.

12.

План подготовки полости рта к
протезированию
1) Направление к хирургу-стоматологу для пластики уздечек
верхних и нижней челюстей;

13.

План ортопедического лечения
Пациенту планируется изготовление полного съемного пластиночного 
протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.
I клинический этап: получение анатомических оттисков.
I лабораторный этап: получение гипсовых моделей челюстей, изготовление
индивидуальных ложек.
II клинический этап: припасовка индивидуальной ложки с использованием проб
Гербста; получение разгружающих функциональных оттисков.
II лабораторный этап: изготовление рабочих моделей челюстей по
функциональным оттискам, изготовление твердых базисов с прикусными
валиками.
III клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.
Определение цвета зубов 2М2 (3D Master VITA).
III лабораторный этап: постановка искусственных зубов в артикуляторе. Проверка
восковых конструкций. Окончательная моделировка восковых базисов протеза.
IV клинический этап: проверка восковой конструкции полного съемного протеза
в полости рта.
IV лабораторный этап: окончательная моделировка восковых базисов протеза.
Замена воска на пластмассу.
V клинический этап: наложение полного съемного протеза. Рекомендации по
уходу за протезами.

14.

Дневник ортопедического лечения
01.03.2016г – Осмотр, снятие анатомических оттисков с обеих челюстей
альгинатной оттискной массой “Upeen” и перфорированными ложками.
Оттиски переданы в лабораторию.

15.

Дневник ортопедического лечения
03.03.2016г – Припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста
(в/ч: проверка выемок под уздечку верхней губы, задней границы базиса, линия
А перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница
протеза располагается на 2 мм ниже переходной складки, н/ч: уточнены выемки
под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, граница ложки заполняет объем
переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства)
Получение функциональных слепков (на в/ч - компрессионный, на н/ч разгружающий)..

16.

Дневник ортопедического лечения
05.03.2016г – определение центрального соотношения челюстей.

17.

Дневник ортопедического лечения
07.03.2016г – Припасовка восковых конструкций будущих протезов
(проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические пробы).
Окончательная моделировка и проверка конструкции полных съемных
протезов. Шаблоны переданы в лабораторию..

18.

Дневник ортопедического лечения
09.03.2016г – Наложение протезов в полости рта. Проверка фиксации
протезов и качества выполненной в лаборатории работы. Проверка
жевательных, фонетических движений. Пациенту даны рекомендации по
использованию и уходу за протезами, также разъяснены возможные
явления адаптации..
12.03.2016г – коррекция полных съемных
пластиночных протезов

19.

ЭПИКРИЗ
Больной Воронцов Владимир Александрович, 24.01.1948г.р., с
01.03.2016 по 09.03.2016г находился на лечении с диагнозом: Полная
вторичная адентия на обеих челюстях вследствие осложненного
кариеса; атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти (I тип по
Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле), атрофия
альвеолярного отростка нижней челюсти (II тип по Шредеру,
состояние слизистой оболочки II класс по Суппле, по Келлеру II
класс ). вследствие осложнённого кариеса. Соотношение челюстей
прогеническое.
Произведено ортопедическое лечение с изготовлением полных
съемных пластиночных протезов.
Съемные
конструкции
зубных
протезов
восстанавливают
жевательную функцию на 40-80%. Срок контрольного осмотра –
через 30-40 дней с целью проверки отдаленных результатов
ортопедического лечения.
Срок использования от 2 года до 4 лет при выполнении советов и