Tendințe actuale în operația cezariană

1.

Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie "Nicolae Testemițanu"
FACULTATEA DE MEDICINĂ NR.1
Catedra de psihologie si management
TENDINȚE ACTUALE ÎN OPERAȚIA
CEZARIANĂ
Autor: Neamţu Ana
Conducător ştiinţific : Spinei Larisa,
dr.hab.șt.med.,prof.univ.
Chişinău 2020

2. Actualitatea temei

Operaţia cezariana (OC) este una dintre cele mai frecvente operații
efectuate în medicina umană. A devenit o procedură de rutină cu o
morbiditate și mortalitate foarte reduse. De-a lungul secolelor, a apărut
ca o realizare esențială în medicina obstetrică .[1]
Există o dezbatere majoră cu privire la efectuarea OC la cererea
mamei, fără nici o indicație medicală stabilită. Siguranța, costul,
autonomia mamei, satisfacția maternă profesională și etică constituie
factori importanți de discuție.[2]
Cu toate acestea, determinarea ratei adecvate de cezariană la nivelul
populației - adică rata minimă pentru cezariană indicată medical,
evitând în același timp operații inutile din punct de vedere medical este o sarcină dificilă. [3]

3. Scopul studiului

Analiza cauzelor tendinţelor actuale a
operaţiei cezariane pentru elaborarea
recomandarilor de diminuare a ratelor
crescînde de folosire a acestei
interventiei.

4. Obiectivele studiului

1. Analiza tendinţelor la nivel internațional și național
privind incidența operațiilor cezariene.
2. Opinia femeilor de vârstă fertilă în ceea ce
priveşte cunoştintele, atitudinile şi practicele naşterii
prin operaţie cezariană.
3. Analiza rezultatelor chestionării femeilor cu
naştere naturală şi celor prin operaţie cezariană în
antecedente, şi femeilor de vârstă fertilă ce nu au
născut.
4. Evaluarea factorilor ce contribuie la creşterea ratei
operaţiei cezariene şi elaborarea recomandărilor
privind diminuarea ratei operaţiei cezariene.

5. Tipul de studiu

Studiu secundar – reviu narativ
Studiu primar - de tip descriptiv,
transversal
n=233
Instrument – chestionar (15 întrebări)

6. Componenţa studiului

Eșantionul total de 233 de femei a fost divizat în
două loturi de cercetare: lotul I - 140 femei care au
născut măcar o dată și lotul II - 93 de femei care
nu au nici o naștere în anamneză
La rândul său lotul I, a fost divizat în două
subloturi: sublotul A - 30 de femei care au născut
doar prin operație cezariană și sublotul B - 110 de
femei care au născut doar prin cale naturală.

7. DIZAIN-UL STUDIULUI

n=233
lotul I
lotul II
140 femei care au
născut măcar o
dată
93 de femei care
nu au nici o naștere
în anamneză
Sublotul A
Sublotul B
30 de femei care au
născut doar prin
operație cezariană
110 de femei care
au născut doar prin
cale naturală.

8. Unitatea de observaţie

Unitatea
de cercetare a
constituit femeile de vârstă
reproductivă
Acord de participare în studiu

9.

Criterii de includere din studiu
1.Femeile de vârstă
reproductivă, cu vârsta
cuprinsă între 15 și 49 ani
2.Acceptul binevol de a
participa în studiu
3.Interviul și chestionarea
să fie confidențială și
anonimă.
Criterii de excludere din studiu
1.Domnişoare pînă la 15
ani şi doamne după 45 ani
2.Refuzul de a participa

10. Metodele de acumularea datelor primare

Documentația medicală, datele statisticei
oficiale, chestionar
Caracteristicile studiate: variabile cantitative
şi calitative

11. Metodologia studiului

Metode de cercetare
Matematică
Descriptivă
Metode de analiza
Rata
Media ponderală
Proporţia
Metodologia studiului

12. Prezentarea rezultatelor:

Tabelul 3.1 Repartizarea femeilor din loturile de cercetare conform vârstei (abs.,%)
Vârsta,
Lotul I
ani
Sublotul A
Lotul II
Sublotul B
Abs.
P%
Abs.
P%
Abs.
P%
<20 ani
1
3,33
2
1,81
4
4,30
20-30
10
33,33
53
48,18
78
83,87
17
56,68
50
45,45
10
10,75
2
6,66
5
4,54
1
1,07
ani
31-40
ani
>40 ani

13. Repartizarea femilor conform nivelului de studii

Lotul I, sublotul A
Lotul I, sublotul B
Superioare
Medii
Superioare
Medii
Generale
Generale

14. Părerile femeilor din lotul I, sublotul A despre prioritățile nașterii naturale față de operația cezariană

10%
17%
33%
Restabilire rapidă
17%
Proces fiziologic
Apariţia lactaţiei precoce
23%
Riscuri mai puţine
Cheltuieli mai mici

15. Repartizarea femeilor din lotul I de cercetare conform numărului de nașteri

Nașteri
Lotul I
Sublotul A
Sublotul B
Abs.
P%
Abs.
P%
1 naștere
57
74,03
113
64,57
2 nașteri
20
25,97
52
29,71
> 2 nașteri
0
0
10
5,72

16. Structura tezei:

INTRODUCERE: Ce conţine actualitatea
temei
CAPITOLUL I. ANALIZA BIBLIOGRAFICĂ
A TEMEI: Aspecte istorice a OC, Incidenţa
OC, OC ca aspect medico-social
CAPITOLUL II. MATERIAL ȘI METODELE
DE CRECETARE: Caraczeristica generală a
studiului, Metode de cercetare, Prelucrarea
matematico-statistică a rezultatelor obținute

17. Structura tezei:

CAPITOLUL III. REZULTATELE PROPRII
ȘI DISCUȚII: Prezentarea datelor obţinute
în tabele, scheme şi diagrame
CONCLUZII GENERALE

18. Bibliografia

1) Hellerstein S, Feldman S, Duan T. China’s 50% caesarean
delivery rate: is it too high? BJOG. 2015;122(2):160–4.
2)
Cangiamil, F. E. - Embriologia sacra overo Dell’uffizio
de’ sacerdoti, medici, e superiori, circa l’eterna salute de’
bambini racchiusi nell’utero, cartea a IV-a, Palermo,
Francesco Valenza, 1745
3) Cheong YC, Premkumar G, Metwally M, Peacock JL, Li
TC. To close or not to close? A systematic review and a
meta-analysis of peritoneal non-closure and adhesion
formation after caesarean section. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol, 2009, 147:3–8.