Основы лучевой диагностики заболеваний легких

1.

Профессор, Игнатьев Юрий Тимофеевич

2. План лекции

Анатомия
бронхо-легочной системы
Методы лучевого исследования легких:
а. Рентгенологический
б. Компьютерно-томографический
в. Радионуклидный
г. Ультразвуковой
д. Магнитно-резонансный
е. Термографический
Лучевая анатомия бронхо-легочной системы

3. Строение легочной паренхимы

Ацинус - самая мелкая респираторная единица
легких диаметром 1,5 мм
Бронхиола – самое мелкое разветвление
бронхиального дерева
Группа ацинусов образует дольку диаметром
до 10-15 мм
Совокупность долек составляет субсегмент, а
несколько субсегментов формируют сегмент
Два – пять сегментов образуют долю

4.

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В
ПУЛЬМОНОЛОГИИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ
РАДИОНУКЛИДНЫЙ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЙ
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
термографический

5. Пленочная и цифровая рентгенография и флюорография

• Проверочные
исследования
• Первичная
диагностика
• Контроль за
динамикой процесса

6. Рентгенограммы органов грудной клетки малой жесткости [мягкая (а)] и высокой жесткости [жесткая (б)]

а
б

7. Проекции исследования ОГК

Боковая правая
Боковая левая

8. Посттравматические деформации ребер

9. Грудная полость в прямой проекции

1 год 8 мес.

10. Проекция сегментов на грудную клетку в прямой (А) и задней (Б) проекциях

11. Томограмма ОГК кпереди от бифуркации трахеи

12. Бронхограмма Внутрибронхиальная опухоль

13.

Рентгеновская компьютерная томография :
• стандартная (КТ, СКТ)
• высокоразрешающая
• с искусственным контрастированием (КТ-ангиография)
• функциональная (тест на вдохе и выдохе)
• пункции под контролем КТ
.
:

14. КТ органов грудной клетки в легочном режиме

15. КТ органов грудной клетки в средостенном режиме

16. КТ органов грудной клетки в средостенном режиме

17. КТ органов грудной клетки в средостенном режиме

18.

Высокоразрешающая КТ

19.

Высокоразрешающая КТ

20.

Обычная КТ
ВРКТ

21. Преимущества ВРКТ

Обычная КТ
ВРКТ

22. Методы преобразования

VRT, Объемное представление слепка просвета бронхиального дерева

23. Методы преобразования

VRT, Объемное представление слепка просвета бронхиального дерева
автоматическим поиском и маркировкой очагов

24. Трехмерная реконструкция

SSD-дисплей
оттененных
поверхностей
VRTпредставление
объема

25. Виртуальная бронхоскопия

26. Виртуальная бронхоскопия

Обтурация левого нижнедолевого бронха

27.

КТ - ангиография

28.

29.

Пункционная биопсия под контролем КТ

30. Нормальная полипозиционная перфузионная сцинтиграфия легких с Тс-99м-макротехом.

31. Сцинтиграмма легких

Метастаз рака щитовидной железы
Сцинтиграмма
легких

32. Рак ВДБ левого легкого с ателектазом верхней доли и распадом в нем на фоне постлучевого фиброза

33. Абсцесс нижней доли левого легкого.

34.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):
•Исследование органов средостения
•Исследование сосудов легких
Высокопольный (1,5 тл)
Низкопольный (0,2 тл), открытого типа

35. МРТ средостения

36. МР ангиография

37. УЗИ (экссудативный плеврит)

38. УЗИ (экссудативный плеврит, асцит)

39. Респираторная аллергия (гипотермия)

40.

Схема прямой
томограммы
корней легких.
Артерии вне корня
сопровождают
бронхи. Вены на
периферии идут
между артериями.
В центре вены не
связаны с
артериями.