Лучевые методы диагностики заболеваний органов дыхания и туберкулёза лёгких

1.

Лучевые методы
диагностики заболеваний
органов дыхания и
туберкулёза лёгких.

2. Лучевые методы диагностики туберкулеза

Флюорография органов грудной клетки
Рентгенологическое обследование
органов грудной клетки
Продольная томография органов
грудной клетки
Компьютерная томография органов
грудной клетки (стандартная, МСКТ, КТВР)

3. Изучение обзорной рентгенограммы органов грудной клетки проводится в следующей последовательности

I. Оценка качества изучаемой рентгенограммы:
1.
Полнота охвата.
2.
Правильность установки обследуемого.
3.
Наличие артефактов.
4.
Чёткость изображения.
5.
Контрастность.
6.
Жёсткость.

4.

5.

6.

II. Оценка состояния мягких тканей
(грудино-ключично-сосцевидные мышцы,
большие грудные мышцы, молочные
железы, соски).

7.

III. Оценка состояния костного остова
(форма грудной клетки,
состояние ключиц, рёбер, позвоночного
столба).

8.

9.

Изучение лёгочных полей:
A.
Общая сравнительная оценка состояния
лёгояных полей:
1.
Ширина;
2.
Прозрачность.

10.

В.
Характеристика лёгочного рисунка:
1. Без патологических изменений;
2. Усиление;
3. Деформация (линейная, ячеистая,
сетчатая).

11.

С.
1.
2.
Характеристика патологических изменений:
Локализация;
Характер патологических изменений (очаговая тень,
фокусная тень, участок ограниченного затемнения, участок обширного
затемнения, кольцевидная тень, просветление);
3. Количественная характеристика (одиночные, единичные,
множественные);
4. Размеры тени (в мм);
5. Форма (правильная, неправильная);
6. Контуры (чёткие, нечёткие, ровные, неровные, бугристые,
лучистые);
7. Структура тени (однородная, неоднородная);
8. Интенсивность (малая, средняя, высокая);
9. Изолированность или склонность к слиянию;
10. Состояние окружающей лёгочной ткани (лёгочный рисунок, очаговые
тени);
11. Связь с корнем лёгкого;
12. Наличие очагов отсева (бронхогенного, гематогенного, лимфогенного
генеза).

12.

13.

14.

Синдром ограниченного затемнения

15.

Синдром обширного затемнения

16.

17.

Синдром кольцевидной тени

18.

19. Контуры тени средостения

1.
правая брахиоцефальная
вена
2.
верхняя полая вена
3.
корень легкого
4.
правое предсердие
5.
нижняя полая вена
6.
левая подключичная
артерия
7.
дуга аорты
8.
легочный ствол
9.
левый желудочек
10. жировая клетчатка

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29. Технологии КТ органов дыхания

КТ - Традиционная (пошаговое сканирование; шаг – 510 мм) Conventional CT
1972
КТВР - Высокоразрешающая (шаг – 0,2 -1 мм)
High resolution CT, HRCT
1985
СКТ - Спиральная и КТ ангиография (шаг- 2-5 мм)
Spiral CT and spiral CT angiography
1989
МСКТ - Многослойная (более 2-х слоев)
Multislice CT
1999

30.

Обычная КТ
ВРКТ

31. Преимущества ВРКТ

Пневмония ?
Обычная КТ
Саркоидоз
ВРКТ

32. Рентгенография и ВРКТ

Саркоидоз, 1 стадия
Саркоидоз, 2 стадия

33. Рентгенография и ВРКТ

Диссеминированный туберкулез
Двухсторонние бронхоэктазы

34. Дифференциальная диагностика

туберкулез
Очаги: хаотичные
саркоидоз
перилимфатические

35. Бронхоэктазы

36. Спиральная КТ

• Непрерывное
вращение
рентгеновской
трубки
• Непрерывное
смещение стола
с пациентом

37. Двухмерные преобразования -кардиальный бронх

Двухмерные преобразования кардиальный бронх
Многоплоскостная реформация - MPR

38. Методы преобразования

VRT

39. Томо- синтез

Томосинтез

40. ПЭТ КТ

41. Рентгенография и ВРКТ

Диссеминированный туберкулез
Двухсторонние бронхоэктазы