Сердечно–сосудистая система

1. Сердечно–сосудистая система

ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России
Лекция для студентов II курса
стоматологического факультета по теме:
Сердечно–сосудистая
система
Лектор:
кандидат медицинских наук,
доцент
Инна Михайловна
Саматова
Новосибирск 2013 г.

2.

Цель лекции:
изучить особенности
эмбрионального
развития компонентов
сердечно-сосудистой
системы, строение и
морфофункциональные
типы сосудов,
строение и
особенности
регенерации сердца.

3. Сердечно-сосудистая система План лекции

Функции сердечно-сосудистой системы
Развитие сосудов
Строение стенки сосудов
Морфофункциональные типы артерий,
вен
Микроциркуляторное русло
Развитие сердца
Строение сердца: эндокарда, миокарда,
эпикарда
Лимфатические сосуды

4. Сердечно-сосудистая система Представляет собой совокупность полых органов, включающих:

• сердце
• кровеносные сосуды
• лимфатические сосуды,
которые обеспечивают направленное
распространение по организму крови
и лимфы

5. Функции сердечно-сосудистой системы

Трофическая
Дыхательная
Экскреторная
Интегративная
Участие в воспалительных и
иммунных процессах
Регуляторная
1. регуляция кровотока
2. перенос БАВ и выработка БАВ
3. терморегуляция

6. Развитие сосудов

7. Развитие сосудов

8. Классификация сосудов

• Артерии – выносящие
сосуды, которые
обеспечивают
транспорт крови от
сердца.
• Вены - приносящие
сосуды, которые
несут кровь к сердцу.
• Капилляры –
промежуточное
«обменное» звено
кровеносной системы
– соединяют артерии
и вены.

9. Общий план строения стенки сосуда

Выделяют три
оболочки:
• Внутренняя
(tunica intima)
• Средняя (tunica
media)
• Наружная (tunica
adventitia)

10. Гемодинамические условия

это условия движения
крови по сосудам:
скорость кровотока
величина АД
вязкость крови
воздействие
гравитационного поля
Земли

11. Классификация артерий

По калибру:
Крупные
Средние
Мелкие
По особенностям строения:
Эластического типа
Мышечно-эластического типа
(смешанного)
Мышечного типа

12. Внутренняя оболочка сосуда образована слоями:

• Эндотелий, лежащий
на базальной
мембране
• Подэндотелиальный
слой
• Слой эластических
волокон (или
эластическая
мембрана)

13. Артерии эластического типа

14. Артерии мышечного типа

Окр. гематоксилином и эозином. Увеличение малое и большое.
I – t. intima: 1. эндотелий, 2. подэндотелиальный слой, 3. внутренняя
эластическая мембрана
II – t. media: 4. гладкие миоциты, 5. наружная эластическая мембрана
III – t. externa

15. Вены

емкостные сосуды
характерно низкое
давление (15-20 мм.
рт.ст.) и небольшая
скорость кровотока
во многих венах
имеются клапаны,
препятствующие
обратному току
жидкости

16. Классификация вен

в основу положена степень развития
мышечных элементов в стенке.
Различают две группы:
• Вены безмышечного (волокнистого) типа
• Вены мышечного типа
2.1. со слабым развитием мышечных
элементов
2.2. со средним развитием мышечных
элементов
2.3. с сильным развитием мышечных
элементов

17. Верхняя полая вена (поперечный срез) вена со слабым развитием мышечных элементов

Окр. гематоксилином и эозином.
I - t. intima
II - t. media
III - t. externa

18. Нижняя полая вена (поперечный срез) вена с сильным развитие мышечных элементов

Окр. гематоксилином и эозином.
t. Intima 1А – эндотелий, 1Б – подэндотелиальный слой с продольно
ориентированными миоцитами
t. media – циркулярно ориентированные миоциты
t. externa 3А – пучки продольно расположенных миоцитов, 3Б –
прослойки соединительной ткани

19. Отличия в строении стенки вен и артерий одного калибра

20. Микроциркуляторное русло Сложный анатомо-физиологический комплекс, включающий (по В. В. Куприянову):

артериолы
прекапилляры
капилляры
посткапилляры
венулы
артериоловенуляр
ные анастомозы

21. Артериола

артериальные
сосуды
мышечного типа
диаметром не
более 100 мкм
регулируют
приток крови к
органам – «краны
сосудистой
системы»
Тотальный препарат мягкой мозговой оболочки. Окр. гематоксилин и эозин. Ув. большое.
1 – эндотелиоциты, 2 – гладкие миоциты

22. Капилляры (волосковые сосуды)

Кровеносные К. —
тончайшие, густо
ветвящиеся сосуды,
которые обычно имеют
диаметр 3-40 мкм и
создают обменное звено
кровеносной системы.
Общая площадь русла КК
в организме человека
составляет не менее 1000
кв. м
А их длина превышает
100 000 км.

23. Эндотелиальный слой

образует
внутреннюю
выстилку сердца,
кровеносных и
лимфатических
сосудов

24. Перициты

ФУНКЦИИ:
Синтез
компонентов БМ
Опорная (вместе
с БМ)
Изменение
просвета
капилляра
Контроль
пролиферации
эндотелия

25. Классификация капилляров

По функции:
Функционирующие
Резервные
По диаметру:
Узкие (4-7 мкм в диаметре) скелетные мышцы,
нервы, легкие
Средние (диаметр 7-11 мкм) кожа, слизистые
оболочки
Синусоидные (широкий, 20-30 мкм, меняющийся
на протяжении сосуда) печень, органы кроветворения,
некоторые железы внутренней секреции
Лакуны (50-70 мкм) пещеристые тела полового
члена

26. По ультрамикроскопическим признакам:

• По ультрамикроскопическим
признакам:
Непрерывного типа
(соматического)
Фенестрированного
типа (висцерального)
Синусоидного
(перфорированного
типа)

27. Капилляры непрерывного типа

28. Капилляры фенестрированного типа

29. Капилляры синусоидного типа

30. Венулы

характерен медленный кровоток (1-2 мм/с)
и низкое кровяное давление (около 10 мм
рт. ст.)
выполняют дренажно-депонирующую
функцию
различают три разновидности:
1. Посткапиллярные (диаметр 10-30 мкм)
2. Собирательные (диаметр 30-50 мкм)
3. Мышечные (диаметр 20-100 мкм)

31. Артериоловенулярные анастомозы

• это соединения сосудов, несущих
артериальную кровь в венулы,
минуя капилляры
Функции:
1. Регуляция кровенаполнения органов
(перераспределение крови)
2. Регуляция общего и местного давления
3. Участие в терморегуляции
• Различают две группы:
1. Истинные (шунты)
2. Атипичные (полушунты)

32. Артериоловенулярные анастомозы

33. Сердце

Полый мышечный орган,
который вследствие
ритмических мышечных
сокращения стенки (миокарда)
обеспечивает циркуляцию
крови в ССС.
Содержит «фиброзный скелет», образующий
систему клапанов.
Имеет собственные возбуждающие центры
(пейсмекеры) и систему проведения возбуждения.
Включает систему предсердных секреторных
клеток (относящихся к диффузной эндокринной
системе)

34. Строение сердца

Оболочки сердца:
Эндокард – внутренняя,
(аналогичен интиме сосудов,
выстлан эндотелием).
Миокард – средняя, или
мышечная, (уникальные
сократительные клетки –
кардиомиоциты, соединены
в ветвящиеся цепочки).
Эпикард – наружная,
или серозная (аналогичен
адвентициальной оболочке
сосудов, покрыт мезотелием)

35.

Развитие сердца
мезенхима
висцеральный листок
спланхнотома
миоэпикардиальная
пластинка
эндокард
зачаток
миокарда
мезотелий
эпикарда
опорный
«скелет» сердца
соединительнотканные элементы, сосуды

36. Эндокард

37. Миокард

38. Кардиомиоциты делятся на три вида:

• Рабочие или
сократительные, типичные.
• Проводящие или
атипичные.
• Секреторные.

39. Проводящие кардиомиоциты

в совокупности образуют
проводящую систему
сердца
генерируют и проводят
сократительный импульс,
обеспечивают
последовательное
сокращение предсердий и
желудочков, синхронность
сокращения миокарда
желудочков
Проводящая система
Синусно-предсердный узел
Предсердно-желудочковый
узел
Предсердно-желудочковый
пучок (пучок Гиса)
Волокна Пуркинье

40. Клетки проводящей системы

•Пейсмекерные
(Р – клетки)
•Переходные
Клетки
(промежуточные)
•Клетки Пуркинье

41. Секреторные кардиомиоциты

• наиболее многочисленны в правом предсердии,
особенно в субэпикардиальном слое ушка
• образуют и выделяют натрийуретический фактор
(кардиопептид), который:
1. Повышает экскрецию почками ионов натрия и
хлора.
2. Подавляет секрецию ренина.
3. Ингибирует эффекты ангиотензина II и
альдостерона.
4. Снижает сосудистый тонус (гипотензивный
эффект).
5. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

42. Эпикард представляет висцеральный листок перикарда образован тонкой пластинкой соединительной ткани, покрытой мезотелием

1. Мезотелий
2. РВНСТ
Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное
пространство, содержащее небольшое количество
жидкости

43. Трансплантация сердца в Новосибирске

• НИИ патологии кровообращения
• Евгений Николаевич Мешалкин
• 11 ноября 2006г – 1-я имплантация
механического сердца
• 8 мая 2007г. – 1-я в Сибири
трансплантация донорского сердца
(мужчина, 37 лет, житель г.
Петропавловска-Камчатского)
• Более 50 операций

44.

• 29 сентября 2012г. – 1-я в Сибири трансплантация
сердца ребенку (девочка, 13 лет, житель г. Кемерово)
• Более 6 часов, около 50 человек
• Пересадили сердце взрослого человека
• Александр Чернявский
• 3-й раз в России

45. Благодарю за внимание!