Similar presentations:
Травмы почек
1. ТРАВМЫ ПОЧЕК
2. Травмы мочеполовой системы.
Травматические повреждения мочевыво –дящих путей у детей составляют от 15 до
26 % больных с повреждениями брюшной
полости и грудной клетки.
Среди причин первое место занимает
уличный, второе - бытовой и третье - спор –
тивный травматизм.
3. Анатомия МПС
4. Травмы МПС
5. Травмы МПС
Повреждения могут бытьзакрытыми
открытыми
изолированными
сочетанными
6. Повреждения почек
Механизм повреждения почки1 – Сдавление между XI-XII ребрами и
позвоночным столбом.
2 – Резкое изменение гидростатической
жидкости в лоханке и почечной ткани.
3 – Сгибание почки и изменение
поверхностного натяжения ее жидкой
среды.
7. Повреждение почек
КлассификацияCampbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition
8. Повреждение почек.
Виды закрытых повреждений почки.Классификация
9. Травмы почек.
10. Травмы почек.
11. Травмы почки
1 – Боль в животе и соответствующейполовине поясничной области.
2 – Припухлость в поясничной области.
3 – Гематурия (различной интенсивности)
4 – Положительный симптом поколачивания по поясничной области
12. Травмы почки.
1 – Дизурия вплоть до задержки мочи2 – Вздутие живота
3 – Тошнота, рвота
4 - Повышение температуры
5 - Признаки внутреннего кровотечения
6 – Снижение АД
7 - Тахикардия
8 – Анемия
13. Травмы почки
Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition14. Травмы почки
15. Травмы почки.
16. Травмы почки.
17. Травмы почки
18. Травмы почки
ЛечениеВсе больные с травмой почки нуждаются
в стационарном лечении
Консервативное лечение - проводят на
фоне удовлетворительного состояния при
отсутствии угрожающего кровотечения и
мочевой инфильтрации
Нарастание внутреннего кровотечения,
гематурии, ухудшение состояния является
показанием к оперативному лечению.
19. Травмы почки
20. Травмы почки
Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition21. Травмы почки.
Эмболизация кровоточащего сосуда22. Травмы почки.
При повреждении IV и V степенипоказана экстренная операция ушивание разрыва почки
.
23. Травмы почки.
Резекция почки ( IV-V степени)24. Травмы почки.
Повреждения IV и V степени (отрыв иразмозжение почки), а также
множественные разрывы паренхимы,
проникающие в чашечки и лоханку и
локализующиеся у ее ворот, являются
показанием к нефрэктомии.
Это возможно только при наличии
функционирующей контрлатеральной почки
(пальпация на операционном столе, проба с
индигокармином 0,4%- 3-5мл).
25. Травмы почки.
26. Травмы почки.
27. Травмы почки.
28. Травмы почки.
При сочетанных травмах более опаснокровотечение в брюшную полость,
поэтому выполняется лапаратомия или
лапароскопия (в целях диагностики).
Операция на почке должна быть выполнена
из второго разреза – люмботомии.
29. Травмы почки
Campbell-Walsh Urology (4 Vol.), 10th Edition30. Травмы почки.
Для предупреждения осложнений впослеоперационном периоде:
• 1 – Отведение мочи пиелостомой или
нефростомой.
• 2 – Дренирование паранефральной
клетчатки.
• 3 – Консервативная терапия.