Повреждения почек

1. ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАФЕДРА УРОЛОГІЇ

ЛЕКЦІЯ
ТРАВМИ

2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

ВИДЫ И МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ
• ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
• ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

3. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

УШИБ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
СДАВЛЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

4. ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

КОЛЮЩЕЕ ОРУЖИЕ
РЕЖУЩЕЕ ОРУЖИЕ
ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ

5. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

ЗАКРЫТЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
ОТКРЫТЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
1. УШИБ ПОЧКИ
1. УШИБ ПОЧКИ
2. НЕПРОНИКАЮЩИЕ
РАЗРЫВЫ ПОЧКИ
2. КАСАТЕЛЬНОЕ
РАНЕНИЕ
3. ПРОНИКАЮЩИЕ
РАЗРЫВЫ ПОЧКИ
3. СКВОЗНОЕ РАНЕНИЕ
4. СЛЕПОЕ РАНЕНИЕ
4. РАЗМОЗЖЕНИЕ ПОЧКИ
5. ОТРЫВ ПОЧКИ ОТ
ПОЧЕЧНОЙ НОЖКИ
5. РАНЕНИЕ СОСУДИСТОЙ
НОЖКИ

6. СИМПТОМАТИКА

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК
1. БОЛЬ
2. ГЕМАТУРИЯ
3. ГЕМАТОМА
ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
4. ШОК (КРАТКОВРЕМЕННЫЙ) ТОЛЬКО ПРИ
СОЧЕТАННЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЯХ
ОТКРЫТЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
1. ИСТЕЧЕНИЕ МОЧИ ИЗ
РАНЫ
2. НАПРАВЛЕНИЕ
РАНЕВОГО КАНАЛА

7. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
1. КРОВЬ В МОЧЕ
2. АНЕМИЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
1.ВЫДЕЛЕНИЕ
КРОВИ ИЗ
УСТЬЯ
МОЧЕТОЧНИКА
2.ОТСУТСТВИЕ
ВЫДЕЛЕНИЯ
МОЧИ ИЗ
ПОЧКИ
СКЕНИРОВАНИЕ
ПОЧЕК
1. ДЕФЕКТ
НАПОЛНЕНИЯ
2. ДЕФОРМАЦИЯ
КОНТУРОВ
ПОЧКИ

8. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ОБЗОРНАЯ
РЕНТГЕНОГРАФ
МОЧЕВОЙ
СИСТЕМЫ
ЭКСКРЕТОРНАЯ
УРОГРАФИЯ
ПОЧЕЧНАЯ
АНГИОГРАФИЯ
1. СГЛАЖЕННОСТЬ
КОНТУРОВ
ПОЯСНИЧНОЙ
МЫШЦЫ
2. ГОМОГЕННАЯ
ТЕНЬ В ПРОЕКЦИИ
ПОЧКИ
1. ЗАТЕК КОНТРА
СТНОГО ВЕЩЕСТ
ВА ЗА ПРЕДЕЛЫ
ЛОХАНКИ
2. ОТСУТСТВИЕ
НАКОПЛЕНИЯ
КОНТРАСТНОГО
ВЕЩЕСТВА
ПОЧКОЙ
1. ДЕФОРМАЦИЯ
СОСУДОВ ПОЧКИ
2. ЗАТЕК
КОНТРАСТНОГО
ВЕЩЕСТВА ЗА
СОСУДИСТЫЙ
РИСУНОК

9.

10. ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

КАСАТЕЛЬНОЕ
РАНЕНИЕ
СКВОЗНОЕ
РАНЕНИЕ
1. УШИВАНИЕ 1. УШИВАНЕ
ПОЧКИ
РАН ПОЧКИ
2. РЕЗЕКЦИЯ
2. РЕЗЕКЦИЯ
ПОЧКИ
ПОЧКИ
3. НЕФРЭКТО
МИЯ
СЛЕПОЕ
РАНЕНИЕ
РАНЕНИЕ
СОСУДИСТОЙ
НОЖКИ
1. УШИВАНИЕ 1. НЕФРЭКТОРАНЫ
МИЯ
ПОЧКИ
2. НЕФРЭКТО
МИЯ (ПРИ
РАЗМОЗЖЕ
НИИ)

11. МЕТОДЫ УШИВАНИЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ ПОЧКИ

А – ушивание паренхимы
почки при её
повреждении:
1 – края раны ушиты
узловыми швами;
2 – края раны ушиты
матрацным швом;
3 – рана тампонирована
«разбитой» мышцей и
ушита узловыми
швами

12. МЕТОДЫ УШИВАНИЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ ПОЧКИ

Б – ушивание
разошедшихся
частей
паренхимы почки
по Боемингаузу

13. МЕТОДЫ УШИВАНИЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ ПОЧКИ

В – стягивание
разошедшихся
частей
паренхимы
кетгутовой
полоской;
нефростомия.

14. НЕФРЭКТОМИЯ

А - пересечение
мочеточника
между
лигатурами

15. НЕФРЭКТОМИЯ

Б - освобождение
сосудистой
ножки почки от
окружающих
тканей

16. НЕФРЭКТОМИЯ

В - пересечение
сосудов почки

17. ИСХОДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТОНИЯ
ПОСТРАВМАТИЧЕСКАЯ
ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКАЯ
ТРАНСФОРМАЦИЯ
СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ
ПАРАНЕФРИТ

18. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
УДАР В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА
ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
РЕЖУЩЕЕ ОРУЖИЕ
ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ

19.

20. КЛИНИКА

ГЕМАТУРИЯ
НАРУШЕНИЕ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ
ШОК
ИСТЕЧЕНИЕ МОЧИ ИЗ РАНЫ
УРОГЕМАТОМА ТАЗА
(ПРИ ВНЕБРЮ-ШИННОМ РАЗРЫВЕ )
СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ
(ПРИ ВНУТРИБРЮШИННОМ РАЗРЫВЕ)

21. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИПУХЛОСТЬ В НАДЛОБКОВОЙ
ОБЛАСТИ, ПРОМЕЖНОСТИ
НАВИСАНИЕ ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ
ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ОСМОТРЕ
КРИПИТАЦИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ.

22. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЦИСТОГРАФИЯ

23. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ЦИСТОГРАФИЯ
ЗАТЕК КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ
ЗАТЕК КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

24.

25. ЛЕЧЕНИЕ

ВНЕБРЮШИННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
• ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ
• УШИВАНИЕ РАЗРЫВА
• ЦИСТОСТОМИЯ
• ДРЕНИРОВАНИЕ ГЕМАТОМЫ

26. ЛЕЧЕНИЕ

ВНУТРИБРЮШИННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ
ЛАПАРОТОМИЯ
• УШИВАНИЕ РАЗРЫВА
• ЦИСТОСТОМИЯ

27. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ УРЕТРЫ

ПОЛНЫЙ РАЗРЫВ УРЕТРЫ
НЕПОЛНЫЙ РАЗРЫВ УРЕТРЫ