Восстановительное лечение и медицинская реабилитация

1. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация

Развитие в РК с 2020 года
2019 год

2.

Законодательная база
• Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
• Приказ МЗ РК от 27.12.2013 г. № 759 «Об утверждении стандарта
организации оказания медицинской реабилитации населению РК»
• Приказ МЗСР РК от 27.02.2015 г. №98 «Правила
восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том
числе и детской медицинской реабилитации» (в редакции
действующей с 1 января 2020 года)
• Приказ МЗСР от 28 апреля 2015 года № 285 «Об утверждении
Правил оказания медико-социальной помощи, предоставляемой
гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями»

3. Цель и принципы медицинской реабилитации

Цель медицинской реабилитации: восстановление
здоровья, трудоспособности, личностного и социального
статуса,
предупреждение
осложнений,
достижение
материальной и социальной независимости, интеграции,
реинтеграции в обычные условия жизни общества
Основные принципы МР
• раннее начало;
• этапность;
• непрерывность;
• преемственность;
• индивидуальный и мультидисциплинарный подход;
• доступность, адекватность и ориентированность на
четко
сформулированную
цель
проведения
реабилитационных мероприятий

4.

Основные понятия
восстановительное лечение – комплекс медицинских услуг в ранний
восстановительный период лечения основного заболевания
медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на
сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или)
утраченных функций организма больных и инвалидов
мультидисциплинарная
группа
–
группа
различных
специалистов,
формируемая в зависимости от характера и степени жизнедеятельности,
нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического
состояния (далее - МДГ)
мобильная бригада – форма оказания комплекса услуг медицинской
реабилитации в выездной форме по месту проживания пациента, который имеет
реабилитационный потенциал, но не может самостоятельно передвигаться, в том
числе по социальным показаниям, и нуждается в продолжении или длительном
проведении мероприятий по медицинской реабилитации
реабилитационный потенциал – клинически обоснованная вероятность
перспективы частичного или полного восстановления нарушенных и (или)
утраченных функций организма пациента в определенный отрезок времени
реабилитационная цель – планируемый, специфичный, измеримый, реально
достижимый, определенный во времени результат после проведенных
реабилитационных мероприятий

5.

Структура и основные направления деятельности
организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
населению Республики Казахстан
1.
Республиканские,
реабилитационные центры
областные,
городские
2. Отделения (койки) МР республиканских центров,
многопрофильных стационаров (областные, городские
больницы,
центральные
районные
больницы,
межрайонные больницы и сельские больницы
3. Отделения (кабинет) МР медицинских организаций,
оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь
4. Санатории

6. Новшества. Границы (1)

№
Около 400 тыс. пациентов нуждаются в МР в
условиях стационара
Около 700 тыс. пациентов нуждаются в МР в
условиях АПП
Области
изменений
1 Новая
терминология
Учет пациентов?
Определение объема помощи и
потенциала?
Распределение по уровням
помощи?
Содержание изменений
Восстановительное лечение – проводится в ранний
восстановительный период лечения основного заболевания
Медицинская реабилитация – проводится в поздний
восстановительный период
2 Новые подходы в
классификации
Оценка нарушения биосоциальных функций на основе
Международной классификации функционирования,
ограничения жизнедеятельности и здоровья (ВОЗ)
3 Новые уровни
реабилитации
1. Посещение кабинета/отделения реабилитации поликлиники.
2. Выезд на дом
3. С применением телемедицинских и информационных
технологий ПМСП.
4. Стационарозамещение
5. Стационарозамещение на дому.
6. Стационар с круглосуточным наблюдением
6

7. Новшества. Границы (2)

№
Области
изменений
Содержание изменений
4 Стандартизация
случаев,
подлежащих ВЛ
и МР
Алгоритм формирования шкалы маршрутизации и
маршрута реабилитации на основе критериев МКФ
(10 алгоритмов)
5 Распределение
по пакетам
ГОБМП и ОСМС
1. для ВЛ после острых состояний и оперативных
вмешательств взрослым и детям
2. для 3 этапа МР взрослым лицам (после острых
состояний и оперативных вмешательств)
3. для МР детей 3 этапа в регионах
4. для МР детей 3 этапа на республиканском уровне
6 Единые подходы Централизованный учет пациентов в ПМСП (форма
учета пациентов 107/у)
Определено двойное кодирование в стационаре для
учета и планирования.
7

8. Что (делается)? Где (делается)? Когда (делается)?

РЕАБИЛИТАЦИЯ
С
применени
Посещени
ем
е
Шкала
выездной
кабинета/
маршрут
формы и
отделения
изации,
телемедиц
реабилита
в баллах
инских и
ции
информац
поликлини
ионных
ки
технологий
ПМСП
2
+
+
+
3
нет
0
1
4
СЗТ
ПАЛЛИАТИВ
Симптомат
ическое
Стационар
Стационар лечение
с
с
больных
СЗТ на круглосуто Мобильна
СЗТ круглосуто туберкулез
дому
чным я бригада на дому
чным
ом в
наблюден
наблюден круглосуто
ием
ием
чном
стационар
е
НЕ ПРИМЕНИМО
+
+
+
+
+
+
НЕ ПРИМЕНИМО
+
+
+
НЕ ПРИМЕНИМО
+
+
+
+
+
+
8

9. Деятельность мультидисциплинарной команды

Задачами МДК являются:
1) проведение и оценка степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента
при поступлении, в динамике и перед выпиской в соответствии с международными
критериями;
2) определение реабилитационного диагноза, реабилитационного потенциала и
прогноза;
3) определение объема, этапа, медицинской организации для проведения МР.
Функции МДК:
1) определение цели и задач МР пациента с их последующей переоценкой;
2) формирование индивидуальной реабилитационной программы;
3) проведение комплекса реабилитационных мероприятий;
4) проведение оценки данных клинико-инструментальных и лабораторных
исследований;
5) оценка эффективности проведенных комплексных реабилитационных
мероприятий;
6) формирование рекомендаций по дальнейшей реабилитации;
7) обучение пациента, членов семьи по уходу и реабилитационным
мероприятиям в домашних условиях;
8) оформление заключения и рекомендаций в медицинской
(реабилитационной) карте стационарного или амбулаторного больного;
9) осуществление направления пациента в профильную медицинскую
организацию.
9

10.

Перечень диагнозов по кодам МКБ-10 и операций (манипуляций) по
кодам МКБ - 9 для восстановительного лечения после острых состояний
и оперативных вмешательств
1. Восстановительное лечение пациентов, перенесших нейрохирургическое
лечение. Уточняющий диагноз: Z50.8 Лечение, включающее другие виды
реабилитационных процедур
2. Восстановительное лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Уточняющий диагноз: Z86.7 В личном анамнезе болезни системы
кровообращения
3. Восстановительное лечение пациентов, перенесших цереброваскулярные
заболевания.
Уточняющий
диагноз:
Z92.5
В
личном
анамнезе
реабилитационные процедуры
4. Восстановительное лечение после ортопедических операций и травм.
Уточняющий диагноз: Z54.0. Состояние выздоровления после хирургического
вмешательства
5. Восстановительное лечение после кардиохирургических операций.
уточняющий диагноз Z86.7 Состояние выздоровления после хирургического
вмешательства

11.

Перечень диагнозов по кодам МКБ-10
для медицинской реабилитации
1. Нейрореабилитация пациентов, перенесших нейрохирургическое лечение. Основной
диагноз Z50.8 Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур
2. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Основной диагноз: Z86.7 В
личном анамнезе болезни системы кровообращения
3. Реабилитация пациентов, перенесших цереброваскулярные заболевания. Основной
диагноз Z92.5 В личном анамнезе реабилитационные процедуры
4. Реабилитация последствий травм. Основной
выздоровления после хирургического вмешательства
диагноз
Z54.0.
Состояние
5. Реабилитация после кардиохирургических операций. Основной диагноз Z86.7
Состояние выздоровления после хирургического вмешательства
6. Реабилитация после трансплантации сердца. Основной диагноз Z94.1 Наличие
трансплантированного сердца
7. Введение имплантируемой вспомогательной сердечной системы. Основной диагноз
Z97.8 Наличие другого уточненного устройства
8. Реабилитация после трансплантации легкого. Основной диагноз Z94.2 Наличие
трансплантированного легкого
9. Реабилитация после ортопедических операций. Основной диагноз Z96.6 Наличие
ортопедических имплантатов суставов

12.

Перечни диагнозов по кодам МКБ-10 для медицинской реабилитации детей в регионах
1. Медицинская реабилитация детей с заболеваниями центральной нервной системы. Основной диагноз
Z92.5
2. Медицинская реабилитация детей с соматическими заболеваниями. Основной диагноз Z92.5
3. Реабилитация после трансплантации сердца. Основной диагноз Z94.1 Наличие трансплантированного
сердца
4. Введение имплантируемой вспомогательной сердечной системы. Основной диагноз Z97.8 Наличие
другого уточненного устройства
5. Реабилитация после трансплантации легкого. Основной диагноз Z94.2 Наличие трансплантированного
легкого
6. Медицинская реабилитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и
периферической нервной системы. Основной диагноз Z92.5 В личном анамнезе реабилитационные
процедуры
7. Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода. Основной
диагноз Z92.5
8. Медицинская реабилитация детей с имплантацией электромагнитного слухового аппарата, с
имплантацией слухового аппарата костной проводимости. Основной диагноз Z92.5
9. Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими
заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения. Основной диагноз Z92.5
10. Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития
органов и систем. Основной диагноз Z92.5

13.

Перечни диагнозов по кодам МКБ-10 для медицинской реабилитации
детей в Центрах реабилитации на республиканском уровне
1. Медицинская реабилитация детей с соматическими заболеваниями. Основной диагноз Z92.5
В личном анамнезе реабилитационные процедуры
2. Реабилитация после трансплантации
трансплантированного сердца
сердца.
Основной
диагноз
Z94.1
Наличие
3. Введение имплантируемой вспомогательной сердечной системы. Основной диагноз Z97.8
Наличие другого уточненного устройства
4. Реабилитация после трансплантации
трансплантированного легкого
легкого.
Основной
диагноз
Z94.2
Наличие
5. Медицинская реабилитация детей с психическими расстройствами и расстройствами
поведения. Основной диагноз Z92.5 В личном анамнезе реабилитационные процедуры
6. Медицинская реабилитация детей с заболеваниями нервной системы. Основной диагноз
Z92.5 В личном анамнезе реабилитационные процедуры
7. Медицинская реабилитация детей с имплантацией электромагнитного слухового аппарата, с
имплантацией слухового аппарата костной проводимости. Основной диагноз Z92.5 В личном
анамнезе реабилитационные процедуры
8. Медицинская реабилитация детей с врожденными пороками развития органов и систем.
Основной диагноз Z92.5 В личном анамнезе реабилитационные процедуры
9. Медицинская реабилитация детей после перенесенных травм. Основной диагноз Z92.5 В
личном анамнезе реабилитационные процедуры

14.

Структура центра медицинской реабилитации пациентов с
соматическими заболеваниями
(рекомендации из приказа МЗ РФ №1705-н)
Консультативно-диагностическое отделение;
Приемное отделение;
Регистратура;
Амбулаторно-поликлиническое отделение;
Стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного
пребывания больных (кардиологическое, эндокринологическое,
гастроэнтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое,
нефрологическое);
Дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
Лечебные отделения (кабинеты): гипербарической оксигенации; диализа;
ЛФК (в т.ч. кинезотерапии, роботомеханотерапии, тренажерные залы);
водолечения; физиотерапии; процедурный кабинет; массажа;
рефлексотерапии; мануальной терапии; клинической психологии
(психотерапии); фитотерапии; аэроионотрапии; восстановления бытовых и
трудовых навыков; ландшафтной терапии;
Отделение функциональной диагностики;
Уродинамический кабинет;
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии;
Лаборатория
14
В указанном приказе МЗ РФ предусмотрены также рекомендуемые нормативы оснащения

15.

Структура медицинской организации, оказывающей
медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях
(рекомендации из приказа МЗ РФ №1705-н)
Кабинеты врачей-специалистов, врача по ЛФК
Процедурный кабинет кишечных промываний;
Кабинеты психолога и нейропсихолога;
Кабинет высокотехнологичных методов реабилитации;
Уродинамический кабинет;
Диагностические структурные подразделения (для осуществления
функционально-диагностических исследований опорно-двигательного
аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической
нервной системы и другого);
Отделение (кабинет) ЛФК с помещениями для индивидуальных и
групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапией, террентерапией,
коррекцией мелкой моторки, занятий на тренажерах; бассейн с
возможностью занятий гидрокинезотерапией и лечебным плаванием;
Отделение физиотерапии, включающее электросветолечебный кабинет,
ингаляторий, кабинет теплолечения, кабинет грязелечения, кабинет
криотерапии, водолечебницу,
Кабинеты массажа, психотерапии, рефлексотерапии, гирудо-, апитерапии,
гомеопатии; фитотерапии; мануальной терапии; коррекции речи; коррекции
слуха; когнитивной терапии; трудотерапии.
15
В указанном приказе МЗ РФ предусмотрены также рекомендуемые нормативы оснащения

16. Количество получивших реабилитацию на разных уровнях и этапах в 2018 году*

Уровень
III
уровень
II уровень
I уровень
Кол-во МО
Всего
пролечено
Из них дети
Кол-во коек
Этапы
Республиканские реабилитационные
центры для детей
3
10 252
6 026
820
3 этап медицинская и
социальная
Научные центры и институты
7
2 986
940
115
1 и 2 этап по 6
профилям
Специализированные/профильные
отделения или койки
116
34 932
7 544
2 084
1 и 2 этап по 6
профилям
Реабилитационные
центры,
многопрофильные стационары - КС
35
10 768
6 141
836
3 этап медицинская и
социальная
Реабилитационные
центры,
многопрофильные стационары - ДС
6
4 058
4 058
134 койкоместа
3 этап медицинская и
социальная
Санатории соматические
11
13 428
11 214
1 212
3 этап медицинская и
социальная
Санатории противотуберкулезные
25
13 160
8 908
2 629
3 этап медицинская
и социальная
470 МО
Нет данных
Нет данных
Нет данных
МР отсутствует
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет данных
МР отсутствует
198
85 526
40 773
7 654
Все этапы
медицинская и
социальная
5 025
Все этапы
медицинская и
социальная
МО
На уровне ПМСП
Помощь на
бригады)
дому
(мобильные
Всего на уровне стационара с туберкулезом
Всего на уровне стационара без туберкулеза
173
72 366
31 865
* Данные экстраполированы за 6 месяцев 2018 года
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
16

17.

Количество пациентов получивших реабилитацию и коек
на 1000 населения по регионам в 2018 году*
Всего по региону
№
Регион
1
Акмолинская
2
Население
на 01.01.18
На уровне стационара без туберкулеза
МО
(абс)
Койки
(абс)
Койки
(на 1000
населения)
Всего
пролечено
(абс)
Пролечено
(на 1000
населения)
МО
(абс)
Койки
(абс)
Койки
(на 1000
населения)
Всего
пролечено
(абс)
Пролечено
(на 1000
населения)
738 942
10
631
0,85
8 398
11,36
9
631
0,85
8 356
11,31
Актюбинская
857 711
9
471
0,55
6 288
7,33
6
193
0,23
3 046
3,55
3
Алматинская
2 017 277
14
492
0,24
2 844
1,41
12
282
0,14
2 234
1,11
4
Атырауская
620 684
5
168
0,27
1 410
2,27
3
43
0,07
1 028
1,66
5
ВКО
1 383 745
3
57
0,04
1 424
1,03
3
57
0,04
1 424
1,03
6
Жамбылская
1 117 220
14
503
0,45
5 464
4,89
10
243
0,22
3 856
3,45
7
ЗКО
646 927
7
195
0,30
3 468
5,36
7
195
0,30
3 468
5,36
8
Карагандинская
1 380 538
18
1 226
0,89
11 690
8,47
15
690
0,50
9 096
6,59
9
Костанайская
875 616
9
354
0,40
2 820
3,22
7
104
0,12
1 980
2,26
10
Кызылординская
783 156
8
178
0,23
2 846
3,63
8
178
0,23
2 846
3,63
11
Мангистауская
660 317
5
94
0,14
712
1,08
4
94
0,14
652
0,99
12
Павлодарская
754 854
7
366
0,48
2 546
3,37
6
156
0,21
2 534
3,36
13
СКО
558 584
6
134
0,24
2 452
4,39
6
134
0,24
2 452
4,39
14
ЮКО
2 929 196
55
1 549
0,53
14 828
5,06
51
959
0,33
11 972
4,09
15
г. Алматы
1 801 993
17
852
0,47
10 780
5,98
15
682
0,38
9 866
5,48
16
г. Астана
1 030 577
17
540
0,52
10 090
9,79
17
540
0,52
10 090
9,79
18 157 337
204
7 810
0,43
88 060
4,85
179
5 181
0,29
74 900
4,13
Всего по РК
* Данные экстраполированы за 6 месяцев 2018 года
В НЦМД г.Астаны лечится 15% жителей г.Астаны (600 Астанчан из 4 300)
В «Бурабай» лечится 10% жителей Акмолинской области (400 Акмолинской из 4 200)
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
17

18.

Потребность взрослого населения в медицинской реабилитации 2 и 3 этапа в стационаре
основных инвалидизирующих заболеваний и повреждений органов и систем
Кол-во
№
Наименования классов, отдельных
болезней
Нуждающиеся
Кол-во
Число
СДП
Нуждающие Число коек
Зарегистрир больных в
Доля
в МР в
Код МКБбольных в получивших
КС для
ся в МР в
для
стационаре (на
нуждающихс стационарных
овано
стационаре
МР в
проведения стационарн проведения
10
1000
я
в
МР
(%)
условиях
(на
впервые
(абс)
стационаре
МР (дней) ых условиях МР (абс)
населения)
1000
(абс.)
(абс)
населения)
1
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА
ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
E00 - E89
643 100
3,92
48 574
11
45,1
3,24
17,9
40 112
2 316
2
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ G00-G98
155 850
3,57
45 293
1 069
27,4
2,75
18,1
34 001
1 985
3
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
I00-I99
2 661 140
28,80
371 340
15 012
55,0
19,12
16,9
236
520
4
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
J00-J98
552 629
7,22
91 794
2 440
36,8
5,43
16,7
67 243
3 622
5
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
K05-K92
818 102
8,96
110 828
27
14,2
1,94
17,0
24 016
1 317
6
БОЛЕЗНИ КОСТНОМЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
M00-M99
992 154
4,74
62 400
3 731
41,1
2,08
17,5
25 790
1 456
7
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
N00-N99
997 952
6,04
74 763
86
5,2
0,93
16,0
11 513
594
8
ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И
НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ
S00-T98
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ
ВНЕШНИХ ПРИЧИН
370 530
12,55
156 322
1 058
14,3
1,79
18,5
22 203
1 325
ВСЕГО
7 191 457
961 314
12 894
461 398 25 510
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
18

19. Потребность взрослого населения в медицинской реабилитации 2 и 3 этапа в АПП основных инвалидизирующих заболеваний и

повреждений органов и систем
№
Наименования классов,
отдельных болезней
Доля
Нуждающиеся
В т.ч.
нуждающихся в
Заболеваем
в МР в
Код МКБ- Зарегистриров Зарегистриро
МР от всех
ость (на
амбулаторных
10
ано
вано
лечившихся
1000
условиях (на
заболеваний впервые (абс.)
амбулаторно
населения)
1000
больных (%)
населения)
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА
1
E00 - E89
ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ
2
G00-G98
СИСТЕМЫ
3
643 100
89 937
7,27
88,70
6,44
Планируемое
число дней Нуждающиес
лечения для
я в МР в
проведения амбулаторны
МР (на 1000 х условиях
населения)
(абс)
90,16
79 682
155 850
39 091
3,16
52,80
2,84
39,58
35 092
210 959
42 050
3,40
18,20
1,20
16,31
14 901
H60-H95
129 815
18 886
1,53
59,00
1,40
19,58
17 305
I00-I99
2 661 140
356 217
28,79
86,30
8,88
126,45
109 846
J00-J98
552 629
70 612
5,71
32,90
4,90
68,65
60 674
K05-K92
818 102
190 659
15,41
43,10
9,54
132,92
118 065
M00-M99
992 154
211 109
17,06
94,70
13,03
182,45
161 245
N00-N99
997 952
278 584
22,52
50,70
13,75
192,55
170 172
S00-T98
370 530
6 544
0,53
41,20
0,22
3,51
2 696
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО
H00-H59
ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
БОЛЕЗНИ УХА И
4 СОСЦЕВИДНОГО
5
6
7
8
9
10
ОТРОСТКА
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
БОЛЕЗНИ КОСТНОМЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И
НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ
ПОСЛЕДСТВИЯ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ
ПРИЧИН
ВСЕГО
7 532 231
1 303 689
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
769 678
19

20.

Информация по потребности в медицинской реабилитации в стационарах основных
инвалидизирующих заболеваний и повреждений органов и систем
Всего пролечено в
стационарах по
отдельным кодам
МКБ-10
961 314
Потребность в
реабилитации
абс.
461 398
Фактические
Потребность в Потребность в Фактически
койки от
реабилитации %
койках %
е койки
потребности
%
48%
25 510
5 025
20%
Информация по потребности в медицинской реабилитации в АПП основных
инвалидизирующих заболеваний и повреждений органов и систем
Всего впервые
Потребность в
зарегистрированных
реабилитации
отдельных
абс.
заболеваний
1 303 689
769 678
Потребность в
реабилитации
%
59%
При
определении
численности
больных,
нуждающихся во всех видах
МР в условиях стационара,
ВОЗ предлагает исходить из
показателя 20-25% общего
числа больных
Справочно. Всего получили стационарное
лечение в 2017 году 2 901 186
20% - 580 237 пациентов
25% - 725 297 пациентов
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
20

21. Оплата услуг реабилитации на стационарном уровне. Тарифы

По клинико-затратным группам
№ КЗГ
ВК
дет
ВК
взр
Тариф
дет
Тариф
взр
110
1,4789
1,2680
Инфаркт мозга с реабилитацией первого этапа
164 611,36
141 136,79
113
0,8785
0,9458
Реабилитация второго этапа последствий цереброваскулярных
болезней
97 782,87
105 273,80
255
2,1217
1,9924
Инфаркт мозга с реабилитацией первого и второго этапов
236 159,26
221 767,31
Диагноз по МКБ 10
За пролеченный случай по расчетной средней стоимости
№
Медицинские организации
РГП на ПХВ«Республиканский центр реабилитации «Бурабай»
1
Тариф
152 474,00 494 114,00
Тариф за один пролеченный случай взрослого больного
152 474
Тариф за один пролеченный случай ребенка (до 18 лет)
494 114
За один койко-день
№
Медицинские организации
1
Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения
"Многопрофильная областная детская больница" при управлении здравоохранения
Акмолинской области
2
ТОО "Реабилитационный центр "Акбобек" Актюбинской области
3
КГП на ПХВ "Восточно-Казахстанский областной реабилитационный центр"
Стационарная
СЗТ
6 356,96
2 858,68
7 538,31
13 087,09
* Тарифы на амбулаторном уровне отсутствуют
SHIP-1-IC-06 | Группа проектного управления по Совершенствованию перечня услуг ГОБМП и системы ОСМС |
21

22.

Пилотное тестирование тарифов на медицинскую
реабилитацию в Карагандинской области
1)
Действующий тариф на
реабилитацию за 1 койко-день
(в среднем по области)
Стационар
5 757,6 тенге
Предлагаемый тариф на
реабилитацию за 1 койко-день
по профилям
(в среднем)
Стационарозамещ
ающая
6 249,54 тенге
СМП
13 457,3 тенге
Стационарозамещ
ающая
6 727,1 тенге
Рост тарифа:
- по стационарной помощи в 2,3 раза
- по стационарозамещающей помощи на 7,3%
2) Медицинская реабилитация на амбулаторном уровне оплачивается за
фактически оказанные услуги по стоимости согласно тарификатора
22

23.

План развития медицинской реабилитации в регионе
№
Наименование мероприятий
Сроки
исп-я
Ответств.
исполнитель
1
Анализ потребности в медицинской реабилитации в регионе
До 1 ноября
2019 года
УЗ, УОЗ
2
Анализ существующих условий для оказания реабилитации
(медицинские организации, их материально-техническая база,
наличие соответствующих специалистов)
До 1 ноября
2019 года
УЗ, УОЗ, МО
3
Определение мер для развития медицинской реабилитации (в
том числе по уровням оказания):
- использование внутренних резервов (сокращение платных
услуг);
- перепрофилирование коек;
- привлечение частных или республиканских МО (в том числе в
рамках ГЧП);
- обучение и переподготовка специалистов (краткосрочное,
долгосрочное) с выделением средств
- материально – техническое обеспечение
До 15
ноября
2019 года
УЗ, УОЗ, МО
4
Создание ситуационного центра для мониторинга доступности,
качества и развития медицинской реабилитации (доработка ИС,
обучение специалистов, информационно-разъяснительная
работа среди МО)
До 1 января
2020 года
УЗ, УОЗ,
РЦЭЗ,
разработчики
МИСов
5
Мониторинг оказания медицинской реабилитации на основе
данных ситуационного центра (обеспечение доступности,
непрерывности, эффективности)
Постоянно
с
1.01.2020г.
УЗ, УОЗ, МО,
филиалы
РЦЭЗ, ФСМС
23