Анатомия органов дыхания

1. Анатомия органов дыхания

2. Дыхательная система, sysrema respiratorium

К
системе
органов
дыхания относятся:
• наружный нос
• полость носа
• глотка
• гортань
• трахея
• бронхи В дыхательной
системе различают:
• воздухоносную часть и
• дыхательную часть
Легкие составляют
дыхательную часть,
осуществляющую обмен
газов между вдыхаемым
воздухом и кровью.
Все остальные органы
являются воздухоносными путями, по
которым воздух поступает
в легкие.

3.

Начинаются воздухоносные пути
наружным носом (nasus externus),
который имеет частично костный скелет, частично хрящевой.
В нем различают:
• корень носа (radix nasi), расположенный вверху,
• верхушку носа (apex nasi), направленную вниз, и
• две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку
носа, dorsum nasi.
Нижние части боковых сторон носа, отделенные бороздками, образуют
крылья носа (alae nasi), которые своими нижними краями ограничивают
ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость.

4. Наружный нос, nasus externus

Спинка носа образуется:
• носовыми костями,
• латеральными хрящами носа и
• хрящом перегородки носа.
Крылья носа образованы большим и малыми хрящами крыльев

5. Полость носа, cavitas nasi

В полости носа, различают:
• преддверие полости носа, vestibulum nasi, покрытое кожей и
• собственно полость носа, cavitas nasi, выстланную слизистой
оболочкой.
Преддверие полости носа, vestibulum nasi, отделяет от собственной
полости носа небольшой выступ — порог полости носа, limen nasi.

6. Полость носа, cavitas nasi

Полость носа (cavitas nasi), через отверстия –хоаны сообщается с
верхним отделом глотки –носоглоткой.
Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi,
на две почти симметричные части.
В перегородке носа различают:
• перепончатую часть, pars membranacea,
• хрящевую часть, pars cartilagines, и
• костную часть, pars ossea.

7. Полость носа, cavitas nasi

Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю,
латеральную, медиальную и заднюю.
На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые
раковины, свисающие в полость носа: верхняя, средняя и нижняя.
Между ними находятся
средний и нижний.
промежутки
–
носовые
ходы:
верхний,
Верхнюю часть полости носа называют обонятельной областью, среднюю и
нижнюю –дыхательной

8. Полость носа, cavitas nasi

За счет раковин полость носа разделяется на парные носовые ходы.
• Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми
раковинами.
• Средний носовой ход, meatus nasi medius, заключен между средней и нижней носовыми
раковинами.
• Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и
нижней стенкой полости носа.
• Общий носовой ход расположен между медиальными поверхностями носовых раковин и
перегородкой носа.
Часть полости носа, лежащая позади задних концов носовых раковин, называется
носоглоточным проходом, meatus nasopharyngeus.

9. Пазухи воздухоносных костей, сообщающиеся с носовой полостью

Окружающие полость носа
кости являются воздухоносными
и
содержат
околоносовые пазухи, sinus
paranasales,
которые
сообщаются с носовыми
ходами:
Верхнечелюстная пазуха,
sinus maxillaris
Лобная
пазуха,
sinus
frontalis
Средние,
передние
и
задние
ячейки
решетчатой
кости,
cellulae
ethmoidales
mediales,
anteriores et posteriores
Клиновидная пазуха, sinus
sphenoidalis

10. Пазухи воздухоносных костей, сообщающиеся с носовой полостью

11. Полость носа, cavitas nasi

• В переднем отделе нижнего носового хода
открывается
носослезный
канал,
ductus
nasolacrimalis, ограниченный слезной складкой, plica
lacrimalis, слезной оболочки. Через носослезный
канал слезная жидкость попадает в носовую полость

12. Слизистая оболочка носа

1. Слизистая оболочка носа (греч. Rhinos)
покрыта
мерцательным
эпителием,
реснички
которого
задерживают
и
изгоняют пыль из носовой полости.
2. В слизистой оболочке носовой полости
содержатся слизистые железы (glandulae
nasi), секрет которых обволакивает пыль и
способствует ее изгнанию, а также
увлажняет воздух.
3. Благодаря богатой венозной сосудистой
сети в слизистой оболочке носовой
полости воздух, проходящий через нос
обогревается.

13. Гортань, larynx

Гортань, larynx
• Гортань, larynx, располагается в области шеи
на уровне от IV-V до VIVII шейных позвонков,
спереди
частично
прикрыта подподъязычными мышцами.
• С боков и отчасти
спереди
к
гортани
прилегает щитовидная
железа,
сзади
—
гортанная часть глотки.
• Твердым скелетом гортани являются хрящи.
Хрящевой
каркас
гортани
образован
девятью гиалиновыми
хрящами

14. Хрящи гортани, cartilagines laryngis

Хрящи гортани, cartilagines
laryngis, делятся на парные и
непарные.
К непарным хрящам относят:
• щитовидный хрящ,
cartilago thyroidea
• персневидный хрящ,
cartilago cricoidea
• надгортанный хрящ,
cartilago epiglottica
К парным хрящам относят:
• черпаловидный хрящ,
cartilago arytenoidea
• рожковидный хрящ,
cartilago corniculata
• клиновидный хрящ,
cartilago cuneiformis

15.

• Щитовидный хрящ (cartilage thyroidea), самый крупный из
хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок
(laminae), кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин
пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого
угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко).
• На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - incisura
thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки
продолжается в верхний рог (cornu superius), больший, и
нижний рог (cornu inferius), более короткий, который на
верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с
перстневидным хрящом.

16. Хрящи гортани

Перстневидный хрящ
(cartilage
cricoidea),
гиалиновый,
имеет
форму
перстня,
состоит:
• из широкой пластинки
(lamina) сзади и
• дуги (arcus) спереди и с
боков.
На краю пластинки и на
ее боковой поверхности
имеются
суставные
площадки для сочленения с черпаловидными и
щитовидными хрящами.

17.

Черпаловидные
хрящи
(cartilagines arytenoideae)
имеют прямое отношение к
голосовым
связкам
и
мышцам.
Они напоминают пирамиды,
основания которых (basis),
расположены на верхнем
краю lamina cricoidea, а
верхушки (apex), направлены вверх.
Переднебоковая
поверхность самая обширная.

18. Хрящи гортани

• Рожковидные хрящи,
cartilagines corniculatae
находятся на верхушках
черпаловидных
хрящей и кпереди от
них находятся клиновидные
хрящи
cartilagines cuneiformes.

19. Хрящи гортани

Надгортанный
хрящ,
epiglottis,
представляет
собой листовидной формы пластинку
расположенную впереди
непосредственно
кзади от основания языка.

20. Хрящи гортани

• Для функции голосообразования большое значение
имеют
черпаловидные
хрящи, между отростками
которых натянуты голосовые
связки.
• Свободное
пространство
между голосовыми связками
называют голосовой щелью.
Звук
образуется
при
изменении
натяжения
голосовых связок и сужении
или расширении голосовой
щели во время прохождения
через неё потока воздуха.
Процесс образования звуков
контролируется человеком
осознанно.

21. Соединение хрящей гортани

• Хрящи гортани соединяются
между
собой
посредством
суставов и связок, articulationes
et ligamenta laryngis.
• Гортань в целом связана с
подъязычной
костью
при
помощи
щитоподъязычной
мембраны, membrana thyrahyoidea, которая расположена
между подъязычной костью и
верхним краем щитовидного
хряща; по средней линии она
уплотнена и носит название
срединной щитоподъязычной
связки,
lig.
thyrahyoidea
medianum.
• Задний
утолщённый
край
каждой стороны мембраны,
натянутый
между верхним
рогом щитовидного хряща и
подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной
связкой,
lig.
thyrohyoideum laterale.
Соединение хрящей
гортани

22.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:
1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum
2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum
3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех язычно-надгортанных складок слизистой
оболочки:
• одной срединной складки, plicae glossoepiglotticae mediana и
• двух боковых складок, plicae glossoepiglotticae laterales.

23.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:
• 1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный.
• Часть пучков перстнещитовидной суставной капсулы, capsula articularis cricothyroidea, образуют
парную рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum.
• Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки
перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum.
получили
название
срединной

24. Соединение хрящей гортани

Кзади и в стороны от
перстнещитовидной связки
кверху и книзу, образуется
фиброзно-эластическая
мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis:
• верхний отдел ее —
четырехугольная
мембрана,
membrana
quadrangularis, a
• нижний
отдел
—
эластический конус, conus
elasticus, который прикреплен внизу к перстневидному хрящу, верхний
свободный край его образует парную голосовую
связку,
lig.
vocale,
натянутую между щитовидным и черпаловидным
хрящами.
Соединение
хрящей гортани

25. Соединение хрящей гортани

• Перстневидный хрящ соединяет
с
черпаловидным
хрящом
перстне-черпаловидный
сустав, articulatio cricoarytenoidea, капсула сустава, сарsula
articularis
cricoarytenoidea,
укрепляется
веерообразной
перстне-черпаловидной задней
связкой, lig. cricoarytenoideum
posterior.
• В этом суставе происходит
движение
черпаловидного
хряща вокруг вертикальной оси,
в результате чего голосовые
отростки обоих черпаловидных
хрящей то сближаются, то
удаляются один от другого,
Задний конец голосовых связок
прикрепляется
к
голосовым
отросткам,
поэтому
такое
движение изменяет расстояние
между голосовыми связками.
Соединение
хрящей гортани

26. Соединение хрящей гортани

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с
перстневидным хрящом при
помощи
перстнеглоточной
связки, lig. cricopharyngeum.
• От нижнего края перстневидного
хряща
берет
начало
перстнетрахеальная связка, lig.
cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу
трахеи, trachea.

27. МЫШЦЫ ГОРТАНИ

28. Мышцы гортани

• Черпалонадгортанная
мышца, m. aryepiglotticus,
начинается от черпаловидного хряща; на задней
поверхности
черпаловидных хрящей перекрещивается с одноименной
мышцей противоположной
стороны, и вплетается в
боковые края надгортанника.
• Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в
гортань
и
оттягивает
назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая
таким образом вход в
гортань при акте глотания.
Мышцы гортани

29. Мышцы гортани

• Щитонадгортанная
мышца, m. thyroepiglotticus, начинается от
внутренней поверхности
угла щитовидного хряща
и, направляясь вверх и
кзади, прикрепляется к
передней поверхности
надгортанника.
• Сокращаясь, поднимает
надгортанник
и
тем
самым открывает при
акте дыхания и речи
вход в гортань (ее еще
называют
расширителем преддверия гортани).
Мышцы гортани

30. Голосовой аппарат,glottis

Голосовой аппарат, glottis, включает ряд мышц, которые по
функциональному признаку можно разделить на четыре группы:
1. мышцы, суживающие голосовую щель,
2. расширяющие голосовую щель,
3. напрягающие голосовые связки и
4. расслабляющие голосовые связки.

31. Мышцы, суживающие голосовую щель

• 1. Латеральная перстне- Мышцы, суживающие
черпаловидная мышца,
голосовую щель
m. cricoarytenoideus lateralis, начинается от боковой
поверхности перстневидного хряща и, направляясь
косо
вверх
и кзади,
прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.
• Действие: Мышца тянет
черпаловидный хрящ в
сторону, в результате чего
голосовые отростки черпаловидных
хрящей
и
прикрепляющиеся к ним
голосовые связки сближаются и размеры голосовой
щели уменьшаются.

32. Мышцы, суживающие голосовую щель

• 2. Поперечная черпаловидная мышца, m.
arytenoideus transversus,
непарная, натягивается
между задними поверхностями обоих черпаловидных хрящей.
• Действие: Мышца сближает
черпаловидные
хрящи и таким образом
суживает
голосовую
щель, (в заднем ее
отделе).

33. Мышцы, расширяющие голосовую щель

• Задняя
перстнечерпаловидная мышца, m.
cricoarytenoideus posterior,
парная; начинается от
задней
поверхности
перстневидного хряща и,
направляясь косо вверх и
латерально, прикрепляется
черпаловидному
хрящу.
• Действие: Мышца вращает черпаловидный хрящ
так,
что
голосовые
отростки обоих черпаловидных
хрящей
и
прикрепляющиеся к ним
голосовые
связки
удаляются
одна
от
другой, при этом голосовая щель расширяется.

34. Мышцы, напрягающие голосовые связки

• Перстнещитовидная
мышца, m. cricothyroideus, Мышцы, напрягающие
парная, располагается на голосовые связки
переднебоковой поверхности гортани, по бокам от
средней линии.
• Начинается
от
дуги
перстневидного хряща и,
направляясь косо вверх и
латерально,
прикрепляется к нижнему
краю щитовидного хряща.
•В
мышце
различают
прямую часть, pars recta,
косую часть, pars obliqua,
Действие: Мышца наклоняет щитовидный хрящ
кпереди, в результате чего
он
отделяется
от
черпаловидного хряща и
голосовые связки напрягаются.

35. Мышцы, расслабляющие голосовые связки

• 1. Щиточерпаловидна Мышцы, расслабляющие
голосовые связки
я мышца, m. thyroarytenoideus, располагается горизонтально в
переднезаднем
направлении, прилегая к
внутренней
поверхности
щитовидного
хряща.
• Направляясь
кзади,
прикрепляется
к
переднелатеральной
поверхности черпаловидного
хряща
в
области дугообразного
гребешка.

36. Мышцы, расслабляющие голосовые связки

• 2. Голосовая мышца, m. vocalis,
располагается в толще голосовой
складки, прилегая к голосовой
связке и примыкая латерально к
щиточерпаловидной мышце.
• Голосовая мышца начинается от
угла
щитовидного
хряща
и
прикрепляется
к
голосовому
отростку.
• Она состоит из пучков различного
направления
и
разного
функционального значения.
• В
ее
составе
имеются
продольные,
вертикальные
и
косые волокна.
• Сокращение продольных волокон
ведет к укорочению голосовой
связки, но расслабления ее не
происходит, так как вертикальные
волокна напрягают связку.
• Действием
косых
волокон
достигается натяжение отдельных
участков
голосовых
связок.
Поэтому голосовые связки могут
напрягаться как целиком, так и
отдельными частями.
• Эта
особенность
позволяет
модулировать в широких пределах
высоту голоса.
Мышцы, расслабляющие
голосовые связки

37. Полость гортани, cavitas laryngis

Полость гортани, cavitas laryngis,
имеет форму песочных часов.
Вход в гортань ограничен спереди
задней поверхностью надгортанника,
сзади — верхушками черпаловидных
хрящей и по бокам — черпалонадгортанными
складками,
plicae
aryepiglotticae;
между
ними
и
внутренней поверхностью щитовидного
хряща с обеих сторон образуется
грушевидный
карман,
recessus
piriformis.
Различают:
• преддверие
гортани,
vestibulum
laryngis (верхняя расширенная часть)
простирается от входа в гортань, aditus
laryngis, до складок преддверия, plicae
vestibularis.
• собственно
голосовой
аппарат,
glottis,
(средняя суженная часть
гортани) ограничен сверху складками
преддверия, а снизу — голосовыми
складками; он имеет вид сагиттально
расположенной щели.
• Щель между складками преддверия
называется щелью преддверия, rima
vestibuli, а щель между голосовыми
складками — голосовой щелью, rima
glottidis.
Полость гортани,
cavitas laryngis

38.

Собственно голосовой аппарат представлен голосовой щелью с
ограничивающими ее голосовыми складками. Это самое узкое место
полости гортани. В голосовой щели различают два отдела:
• 1) межперепончатую часть, pars intermembranacea, залегает между
свободными краями голосовых складок
• 2) межхрящевую часть, pars intercartilaginea (дыхательная часть), —
более широкая задняя часть голосовой щели, заходит в промежуток
между черпаловидными хрящами.
Часть гортани, лежащая ниже уровня голосовых складок, получила
название подголосовой полости, cavitas infraglottica; книзу она
конически расширяется и переходит в полость трахеи.

39. Голосовой аппарат

• Длина голосовой щели у мужчин 20-24 мм, у женщин на
1/5 меньше – 16-19 мм.
• Длина межперепончатой части составляет 3/4 всей
длины щели: у мужчин 15 мм, у женщин 12 мм.
• При спокойном дыхании голосовая щель раскрыта на 5
мм, при форсированном вдохе расширена до 15 мм.

40. Механизм голосообразования

• При спокойном дыхании голосовая щель раскрыта, мышцы гортани не
напряжены.
• Голосообразование происходит в гортани за счет колебания голосовых
складок при прохождении выдыхаемого воздуха и при активной работе мышц
гортани. Легкие, бронхи и трахея выполняют в голосообразовании роль
мехов, т.е. нагнетают воздух, а глотка, полость носа, околоносовые пазухи и
полость рта выполняют роль резонаторов.
• В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т.е.
голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем
под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, она
открывается на очень короткое время и в этот момент часть воздуха
прорывается через голосовую щель, после чего голосовые складки вновь
смыкаются. Эти колебания голосовых складок при прохождении воздуха и
создают звук. Голосовые складки приводятся в состояние готовности
действием напрягающих складки мышц.

41. ГОЛОСООБРАЗОВА-ТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ

Голос характеризуется силой,
тембром и высотой.
Сила
голоса
определяется
мощностью выдыхаемого воздуха,
амплитудой колебания голосовых
складок и степенью их напряжения.
Тембр (благозвучность) зависит от
резонаторных полостей и придает
голосу
каждого
человека
индивидуальные особенности.
Высота голоса зависит от частоты
колебания
голосовых
складок,
которая находится в зависимости от
их длины, толщины и упругости.
Длина голосовых складок имеет
половые и возрастные отличия.
Таким
образом,
в
гортани
образуется
основной
звук,
а
формирование (артикуляция) речи
происходит благодаря движениям
губ, мягкого неба, языка.
Работа
голосообразующего
аппарата
контролируется
корой
головного мозга.
ГОЛОСООБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ
ГОРТАНИ

42. Трахея, trachea

• На границе VI—VII шейных
позвонков гортань переходит
в трахею, trachea; у мужчин
этот уровень ниже, у женщин
— выше
• На
уровне
IV
грудного
позвонка трахея делится на
главные правый и левый
бронхи, bronchi principales
dexter et sinister.
• Место разветвления трахеи
на два бронха получило
название
бифуркации
трахеи, bifurcatio tracheae.
• С внутренней стороны место
разделения
представляет
собой вдающийся в полость
трахеи полулунный выступ —
киль трахеи, carina tracheae.
Трахея, trachea

43.

Анатомия трахеи
В трахеи различают:
• шейную час ть , pars cervicalis
trachea – короткую
• грудную час ть , pars thoracalis
tracheae – более длинную
Длина трахеи 8 – 13 см,
диаметр 1,5 – 2,5 см. У мужчин
трахея длиннее, чем у женщин
У новорожденного трахея имеет
воронкообразную ф орму, длина
ее
3,2—4,5
см,
ширина
просвета
в средней части
0,8 см

44.

Анатомия трахеи
• У детей трахея располагается
выше (начало на уровне II – IV
шейного позвонка, биф уркация
расположена на уровне II – III
грудного позвонка) и несколько
смещена вправо от передней
срединной линии
• Рост трахеи наиболее активен
в первые 6 мес. после рождения
и в период полового созревания

45.

Анатомия трахеи
• С тенка трахеи образована 16 – 20
гиалиновыми трахейными хрящами,
cartilagines
tracheales,
имеющими вид неполных хрящевых колец, которые соединены
между
собой
кольцевыми
связками, ligg. annularia
• С зади между концами трахейных
хрящей образуется перепончатая
стенка трахеи, pars membranaceus. В составе перепончатой
стенки трахеи и бронхов, кроме
того, имеются гладкие мышечные
волокна продольного и поперечного направления, образующие мышцу трахеи, m. traсhealis.

46.

Анатомия бронхиального дерева
Бронхи от трахеи расходятся
в стороны асимметрично:
• правы й
главны й
бронх
более короткий (3 см), и
более широкий, отходит от
трахеи под тупым углом (над
ним залегает непарная вена);
• левы й
главны й
бронх
длиннее (4-5 см), более узкий
и отходит от трахеи почти
под прямым углом (над ним
проходит дуга аорты).

47.

Анатомия трахеобронхиального дерева
• С истема
разветвлений
бронхов, внешне напоминает
древесную
крону
поэтому ее называют –
«бронхиальное
дерево»,
arbor bronchialis, которое
вместе с трахей составляет
трахеобронхиальное
дерево

48.

Анатомия бронхиального дерева
• Каждый из двух главных бронхов,
bronchus principalis, в воротах
легкого, делится на:
• долевы е бронхи, bronchi lobares
(правый бронх – на три ветви,
левый бронх – на две ветви)
• долевые бронхи делятся на
с егментарны е бронхи, bronchi
segmentales
• С егментарные бронхи делятся на
дол ьковы е
бронхи,
bronchi
lobularis, которые делятся на
• концевы е бронхиолы , bronchioli
terminales, которые, в свою
очередь, делятся на
• ды хательны е бронхиолы
bronchioli respiratorii

49.

Анатомия бронхиального дерева
• Главные бронхи – бронх I порядка
• Долевые бронхи – бронх II порядка
• С егментарные бронхи – бронх III
порядка
• Дольковые бронхи – бронх VIII – X
порядка
• Концевые бронхиолы
легочной дольки
–
внутри
Рост
бронхиального
дерева
продолжается у детей до 7 лет
На первом году жизни размеры
бронхиального дерева увеличиваются в 1/2 – 2 раза

50.

Анатомия бронхиального дерева
• О т каждой дыхательной бронхиолы
во всех направлениях разветвляются
альвеолярны е
ходы ,
ductuli
alveolares, которые слепо оканчиваются альвеолярны ми мешочками
(альвеолами),
sacculi
alveolares.
О болочка альвеол густо покрыта
капиллярной сетью
• Здесь и происходит газообмен между
вдыхаемым кислородом и выдыхаемым углекислым газом

51.

Анатомия бронхиального дерева
Из одной конечной бронхиолы исходит около14–16
дыхательных бронхиол
О ни образует главную структурную единицу паренхимы
легочной ткани ацинус (лат.
Acinus –«гроздь»)
Число ацинусов в обоих
легких достигает 30 000
Альвеол– 300-350 млн

52.

Анатомия бронхиального дерева
• Дыхательная бронхиола и
исходящие из нее альвеолярные ходы и мешочки,
образуют
первичную
дольку легкого (участок
легочной ткани пирамидальной ф ормы диаметром до 1
см)
• Каждая лёгочная долька
содержит по разным данным
до 3 –30 ацинусов

53.

Анатомия легких
Легкие, pulmone s (от греч. –
рneumon), расположены в
плевральных мешках
в
грудной полости, cavitas
thoracis, по сторонам от
сердца и больших сосудов,
отделенных друг от друга
средостением, mediastinum,
простирающимся
от
позвоночного столба сзади
до
передней
грудной
стенки спереди

54.

Анатомия легких
Легкие (лат. pulmo; греч.
pneumon) являются парным
органом
Правое легкое, pulmo dexter,
короче и шире левого легкого,
pulmo sinister
В легком различают:
• О с нование, basis pulmonis
• Верхушку, apex pulmonis

55.

Анатомия легких
В ткани легкого выделяют:
• Бронхи
• Бронхиолы
• Альвеолы
• Артерии, вены, лимф атические
сосуды и нервы
Бронхи и бронхиолы выполняют
функцию проведения воздуха
В
альвеолах осуществляется
газообмен между поступающим
по бронхам воздухом и кровью,
протекающей
по
лёгочным
капиллярам

56.

Анатомия легких
Верхушка
легкого,
apex
pulmonis,
обращена
вверх
и выступает на несколько
сантиметров выше ключицы
Ос нование
легкого,
basis
pulmonis,
имеет
вогнутую
поверхность и прилегает к
куполу диаф рагмы

57.

Анатомия легких
Легкое имеет 3 поверхности:
• Реберную, facies costalis,
прилежащую к ребрам
• Диаф рагмаль ную, facies
diaphragmatica, прилежащую
к диаф рагме
• С редос тенную, facies mediastinalis, обращенную к
средостению.
• В реберной поверхности
выделяют небольшую
позвоночную част ь,
pars vertebralis, примыкающую к позвоночнику

58.

Анатомия легких
Каждое легкое имеет
2 края:
• нижний край, margo
inferior
• передний край, margo
anterior
Передний край отделяет
реберную поверхность
от медиальной (медиастинальной) части
Нижний край отделяет
реберную и медиальную
поверхности от диаф рагмальной

59.

Анатомия легких
С овокупность всех образований (сосуды, лимф атические узлы, нервы и
бронхи), которые входят и
выходят из ворот легкого
составляют корень легкого,
radix pulmonis, который
располагается на медиальной поверхности каждого
легкого

60.

Анатомия легких
В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним легочная артерия и ниже ее – легочные вены (две)
В воротах левого легкого вверху располагается легочная
артерия, ниже ее – главный бронх, еще ниже – легочные
вены (две)

61.

Анатомия легких
На вогнутой медиастинальной
поверхности каждого легкого
имеется углубление – ворота
легкого, hilum pulmonis.
В воротах в легкое входят:
• Легочная и бронхиальная
артерии
• Главный бронх
• Нервы
В воротах из легкого выходят:
• Легочные и бронхиальные
вены
• Лимф атические сосуды

62.

Анатомия легких
В нижнем переднем крае левого
легкого располагается углубление,
к которому прилегает сердце. О но
называется с ердечной вы резкой
левого легкого, incisura cardiaca
pulmonis sinistri

63.

Анатомия легких
Каждое легкое посредством
борозд, fissurae interlobares,
делится на доли, lobi:
• правое легкое состоит из
трех долей
• левое легкое состоит из
двух долей

64.

Анатомия легких
• Кос ая щель , fissura obliqua,
глубокая
борозда
делит
легкое на верхнюю и нижнюю
доли, lobus superior et lobus
inferior; имеется и у правого,
и у левого легкого
• Начинается на заднем крае
легкого, идет по реберной
поверхности,
продолжается
на медиальную поверхность
и идет к воротам легкого

65.

Анатомия легких
• В правом легком, кроме косой,
имеется горизонтал ьная щел ь,
fissura horizontalis . Начинается на
реберной поверхности легкого,
направляется
вперед
почти
горизонтально, на уровне 4 ребра
до переднего края легкого, где
переходит
на
медиальную
поверхность и достигает ворот
легкого. Отделяет от верхней
доли в правом легком среднюю
долю, lobus medius

66.

С егментарное с троение легких
• Доли легких подразделяются на
бронхолегочные
сегменты ,
segmenta bronchopulmonalia
• С егменты отделены один от
другого соединительнотканными
перегородками и имеют ф ормы
неправильных
конусов
и
пирамид, вершиной обращенных к воротам, а основанием – к
поверхности легких
• В каждом легком насчитывается
десять сегментов
• С егмент имеет
нервы и сосуды
автономные

67. Сегментарное строение легких

С егментарное с троение легких

68.

С егментарное с троение легких
• Бронхолегочны й сегмент
– это участок легочной
доли,
вентилируемый
одним
сегментарным
бронхом и кровоснабжаемый
одной
артерией.
Вены, отводящие кровь от
сегмента,
проходят
в
межсегментных перегородках и являются общими
для
двух
соседних
сегментов

69.

С егментарное с троение верхней доли
левого легкого
Верхняя доля левого легкого содержит пять
сегментов:
• 1) верхушечно-задний сегмент, segmentum
apicoposterius(SI+II)
• 2) передний сегмент (SIII), segmentиm
anterius, является самым крупным
сегментом левого легкого, он занимает
срединную часть верхней доли
• 3) верхний язычковый сегмент (SIV),
segmentum lingulare superius , занимает
верхнюю часть язычка легкого и срединных отделов верхней доли
• 4) нижний язычковый сегмент (SV),
segmentum lingulare inferius , зани
мает нижнепереднюю часть нижней доли

70.

С егментарное с троение нижней доли
левого легкого
• Нижняя доля левого легкого состоит из пяти
сегментов:
• 1) верхушечный (верхний) сегмент, segmentum
apicale (superius) (SVI), занимает верхушку
нижней доли
• 2) медиальный (сердечный) базальный
сегмент, segmentum basale mediale (cardiacum)
(SVII), занимает нижнемедиальную часть доли
• 3) передний базальный сегмент, segmentum
basale anterius (SVIII), занимает переднелатеральный участок основания нижней доли
• 4) латеральный базальный сегмент, segmentum
basales laterale (SIX), занимает среднелатеральную часть основания нижней доли
• 5) задний базальный сегмент, segmentum
basale posterius (SX), занимает заднебазальную часть основания нижней
доли

71.

С егментарное с троение верхней доли
правого легкого
• Верхняя доля правого легкого
содержит три сегмента:
• 1) верхушечный сегмент,
segmentum apicale (SI), занимает
верхнемедиальный участок доли
• 2) задний сегмент, segmentum
роsterius (SII), занимает
дорсальную часть верхней доли
• 3) передний сегмент, segmentum
anterius (SIII), составляет часть
вентральной поверхности
верхней доли

72.

С егментарное с троение с редней доли
правого легкого С редняя доля правого легкого
состоит из двух сегментов:
• 1) латеральный сегмент (SIV),
segmentum laterale, обращен
основанием к переднелатеральной реберной поверхности (на уровне IV-VI ребер),
а вершиной – кверху, кзади
и медиально
• 2) медиальный сегмент (SV),
segmentum mediale составляет
части реберной (на уровне IVVI ребер), медиальной и
диаф рагмальной поверхностей средней доли

73.

С егментарное с троение нижней доли
правого легкого
• Нижняя доля правого легкого
состоит из пяти сегментов:
• 1) верхушечный (верхний)
сегмент (SVI), segmentum apicale
(superior), занимает верхушку
нижней доли
• 2) медиальный (сердечный)
базальный сегмент (SVII),
segmentum basale mediale
(cardiacum), занимает нижнемедиальную часть нижней доли
• 3) передний базальный сегмент
(SVIII), segmentum basale
anterius, занимает переднебоковую часть нижней доли

74.

С егментарное с троение нижней доли
легких
• 4) латеральный базальный
сегмент (SIX), segmentum
basale laterale, занимает
среднебоковую часть
основания нижней доли
• 5) задний базальный сегмент
(SX), segmentum basale
posterius, занимает часть
основания нижней доли

75.

Топограф ия легких
Границы легких сзади:
• С зади легочные края
отстоят один от другого
на ширину тел позвонков. Границы верхушек и
переднего края легких
совпадают с границами
плевры этих отделов

76.

Топограф ия легких
Границы легких спереди:
• Верхушки легких находятся
на 3 – 4 см выше I ребра и
на 2 – 3 см выше ключицы

77.

Топограф ия левого легкого
• Нижние границы легких не
совпадают с границами
париетальной плевры
• Нижняя граница левого
легкого идет на 1,0 – 1,5
см выше париетальной
плевры

78.

Топограф ия левого легкого
Передняя граница левого
легкого смещается от
окологрудинной линии на
уровне IV ребра влево до
linea medioclaricularis, откуда
следует вниз до VI ребра,
где переходит в нижнюю
границу

79.

Топограф ия правого легкого
• Передняя граница
правого легкого проходит
от верхушки до II ребра
по linea parasternalis и
далее по этой же линии
в VI ребре, где она
переходит в нижнюю
границу

80.

Топограф ия правого легкого
Нижняя граница правого
легкого определяется:
• по linea medioclavicularis
(mamillaris) – на VI ребре
(нижний край)
• по linea axillaris media – на
VIII ребре
• по linea scapularis – на X
ребре
• по linea paravertebralis –
на уровне остистого
отростка XI позвонка

81.

Топограф ия легких новорожденны х
• Легкие у новорожденного
более удлинены
• верхушки легких лежат на
уровне I ребра
• Нижняя граница сзади на
уровне X и XI ребер
• По средней подмышечной
линии их нижняя граница
проходит на уровне VIII
ребра

82.

Анатомия плевры
С наружи каждое легкое
окружено плеврой, pleura, в
которой выделяют:
• вис церальную (легочную)
плевру, pleura visceralis
(pulmonalis), покрывающую
легкое
• Париетальную, pleura
parietalis, прилежащую к
стенкам грудной полости
Между ними образуется щель –
плевральная полос ть , cavitas
pleuralis, заполненная
плевральной жидкостью, liquor
pleurae

83.

Анатомия плевры
Вис церальная (легочная) плевра
непосредственно покрывает
легкое и заходит в глубину
междолевых борозд.
Париетальная плевра сращена
со стенками грудной полости и
образует:
• реберную плевру, pleura costalis
• диаф рагмальную плевру, pleura
diaphragmatica
• медиастинальную плевру,
pleura mediastinalis

84.

Анатомия плевры
Париетальная плевра по
краю ворот легкого переходит
в висцеральную
Место перехода – это легочная связка, lig pulmonale

85.

Анатомия плевры
• В местах перехода всех
частей париетальной
плевры друг в друга
образуются небольшие
углубления –
плевральны е с инус ы ,
recessus pleurales

86.

Анатомия плевры
Различают следующие синусы:
• 1) реберно-диаф рагмальны й
с инус , recessus costodiaphragmaticus, располагается в месте
перехода реберной плевры в
диаф рагмальную
• 2) реберно-медиас тинальны е
с инус ы , recessus costomediastinales, образуются на местах
перехода реберной плевры в
медиастинальную
• 3) диаф рагмомедиас тиналь ны й с инус , recessus phrenicomediastinalis, залегает в месте
перехода медиастинальной
плевры в диаф рагмальную

87.

Проба Галена на воздушнос ть легкого
• Плотность легкого недышавшего
плода
больше
плотности
воды(1,068)
• Плотность легкого дышавшего
ребенка меньше плотности воды
(0,490)
• На этом различии основана
легочная проба Галена, которая
позволяет определить мертвым
или живым родился ребенок
• Если ребенок родился мертвым,
то его легкие тонут в воде
• Если ребенок родился живым
и сделал хотя бы один вдох,
то его легкие в воде не тонут

88.

Развитие бронхиального дерева и
альвеол
На 5-й неделе - закладка
долевых бронхов
2 - 4-й месяцы ф ормирование
бронхиального дерева
4 - 6-й месяцы ф ормирование бронхиол
В период с 6 по 9 месяц
эмбриогенеза
закладываются и
развиваются альвеолярные
ходы и альвеолярные
мешочки

89. Функции дыхательной системы

Функции ды хательной с ис темы
• Ды хательная с ис тема, sysrema respiratorium,
обеспечивает газообмен в организме, необходимый
для поддержания жизни.
1. В
легких
происходит
газообмен
между
атмос ферным воздухом и кровью в двух
направлениях: из альвеол в капилляры поступает
кислород и из капилляров в альвеолы поступает
углекислый газ, образовавшийся в результате
тканевого обмена.
2. Ещё одна важная функция дыхательного аппарата
— голосообразование, которое осуществляется
в гортани, где при вибрации голосовых связок
возникает звук, моделирующийся резонирующими
органами (верхними дыхательными путями,
околоносовыми пазухами и полостью рта).

90.

Анатомия с редос тения
• С редос тение, mediastinum
– совокупность органов,
расположенных между
правой и левой плевральными полостями

91.

Анатомия с редос тения
Горизонтальная плоскость,
проходящая через место
соединения тела грудины
с рукояткой, и межпозвоночный хрящ, лежащий
между телами IV и V
грудных позвонков,
разделяют средостение на:
• верхнее с редос тение
(mediastinum superius)
• нижнее с редос тение
(mediastinum inferius)

92.

Анатомия с редос тения
Верхнее с редос тение,
mediastinum superius,
ограничено спереди
рукояткой грудины, сзади –
позвоночным столбом
(достигая уровня ThV), а
по сторонам – верхними
участками медиастинальной плевры, до уровня
деления трахеи на
главные бронхи.

93.

Анатомия с редос тения
В верхнем средостении
расположены:
• тимус
• дуга аорты
• правая и левая
плечеголовные вены
• трахея
• верхняя часть пищевода
• верхние части грудного
лимф атического протока
• блуждающих и
диаф рагмальных нервов
• правого и левого
симпатических стволов

94.

Анатомия с редос тения
• Нижнее
на:
с редос тение
делят
• Переднее, mediastinum anterius
• С реднее, mediastinum medium
• Заднее, mediastinum posterius
Границей между передним и
средним средостением служит
ф ронтальная плоскость, проведенная по передней стенке
трахеи
• Граница между средним и
задним средостением проходит
на уровне задней поверхности
трахеи
и
корней
легких
в
плоскости
близкой
к ф ронтальной

95.

Анатомия с редос тения
Переднее с редос тение,
mediastinum anterius,
расположено между
грудиной и передней
поверхностью перикарда
Переднее средостение
имеет вид узкой щели,
приближающейся по
ф орме к равнобедренному
треугольнику, основание
которого направлено книзу

96.

Анатомия с редос тения
В переднем средостении
находятся:
• передние средостенные
окологрудинные и
предперикардиальные
лимф атические узлы
• внутренние грудные
артерии и вены

97.

Анатомия с редос тения
С реднее средос тение,
mediastinum medium,
занимает основную часть
нижнего средостения
В среднем средостении
расположены:
• главные бронхи
• легочные артерии и вены
• перикард с расположенным
в нем сердцем и крупными
кровеносными сосудами
• диаф рагмальные нервы
• латеральные
перикардиальные
лимф атические узлы

98.

Анатомия с редос тения
Заднее с редос тение,
mediastinum pos terius,
ограничено спереди
перикардом и задней
поверхностью биф уркации
трахеи и главных бронхов,
сзади – позвоночным
столбом (ThV-ThXII) и по
сторонам – позвоночной
частью медиастинальной
плевры

99.

Анатомия с редос тения
В заднем средостении
расположены:
• непарная и полунепарная
вены
• соответствующие отделы
пищевода
• внутренностные нервы
• грудной лимф атический
проток
• правый и левый
симпатический стволы
• предпозвоночные и задние
средостенные лимф атические узлы

100. Б Л А Г О Д А Р Ю З А В Н И М А Н И Е

Б ЛАГО ДАРЮ
ЗА
В НИМАНИЕ