Реформа здравоохранения: задачи, причины проведения, цели, мероприятия реформ

1. Реформа здравоохранения задачи, причины проведения, цели, мероприятия реформ

Выполнила: Суюндукова Л.А. 602.1

2.

• Система здравоохранения - одна из наиболее приоритетных
областей государственной экономической политики.
• Реформа (фр. reforme, от лат. reformo - преобразовываю) преобразование, изменение, переустройство какой-либо стороны
общественной жизни (порядков, институтов, учреждений); формально
- любое нововведение, однако обычно реформой называют более или
менее прогрессивное преобразование. Реформа предполагает
существенные изменения в механизме функционирования объекта,
возможна смена основополагающих принципов, ведущих к
принципиально новому результату и получению принципиально
нового объекта. Следует различать понятия «реформа»,
«усовершенствование», «модернизация», «оптимизация».
• Реформа - по сути, коренной перелом устоявшихся процессов,
традиций и т. д.

3.

Причины необходимости проведения реформы
здравоохранения:
-
неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения;
низкий уровень рождаемости;
высокий уровень смертности населения;
убыль населения;
постарение населения;
высокий уровень младенческой смертности;
высокий уровень материнской смертности;
высокий уровень заболеваемости населения, в т.ч. социально
значимыми заболеваниями;
высокий уровень инвалидизации населения;
недостаток финансирования и др.

4.

Задачи, которые необходимо решить в процессе
реформирования здравоохранения:
• создание новой законодательной базы здравоохранения;
• разработка механизмов адаптации системы здравоохранения к
работе в новых условиях;
• приведение в соответствие механизмов взаимодействия
здравоохранения с экономикой страны;
• разработка механизмов финансового взаимодействия в
здравоохранении;
• разработка и внедрение организационных принципов
функционирования учреждений здравоохранения в новых
условиях.

5.

• Проходящая в российском здравоохранении реформа носит характер
структурно- функциональной реорганизации отрасли. Создаваемая
система здравоохранения имеет целью организацию оказания
качественной медицинской помощи, доступной населению страны, на
основе фундаментальных преобразований финансирования с
привлечением иных, помимо государственных, финансовых ресурсов
(в том числе и финансовых средств населения), преобразований
правовых основ отрасли, направленных на демократизацию
управления, внедрение современных медицинских технологий,
развитие конкуренции, основанной на свободном выборе пациентом
лечебно-профилактического учреждения и врача.

6.

Мероприятия реформ
• Законодательное закрепление госгарантий оказания медпомощи
населению
• Модернизация системы ОМС
• Совершенствование системы оказания медпомощи
• Обеспечение лекарствами
• Охрана здоровья матерей и детей
• Санитарно-эпидемиологическое благополучие
• Подготовка кадров здравоохранения
• Новые технологии

7.

Пути реализации реформ
Современные подходы к оценке реформ:
• 50-60-е гг. ХХ в. – строительство институтов.
• Конец 60-х-начало 70-х – укрепление институтов (улучшить
результат, а не поиск перемен).
• 80-е годы – управление кадрами.
• 80-90-е гг. развитие мощностей – многоуровневый подход.
• 90-е гг. начало 21 в. – улучшить социальные результаты через
улучшение системы оказания услуг. Поиск новых схем
финансирования, создание новых структурных комбинаций

8.

Наиболее актуальными являются следующие основные направления развития
здравоохранения:
- разработка и внедрение оптимальной структуры собственности и оптимального
государственного, общественного и частного секторов в здравоохранение;
- развитие и совершенствование медицинского страхования, особенно
добровольного;
- дальнейшее укрепление и развитие первичного звена системы здравоохранения, в
том числе ВОП;
- укрепление служб охраны здоровья матери и ребенка и работающего населения
(развитие промышленного здравоохранения);
- создание в здравоохранении единой системы законов прямого действия,
соответствующей принципам международного законодательства;
- дальнейшее совершенствование технической базы здравоохранения;
- разработка и внедрение единых общероссийских стандартов, приближенных к
международным;
- развитие стратегического управления менеджмента и планирования на всех
уровнях;
- широкая информированность населения по санитарно-гигиеническим и
медицинским вопросам.
В основу реформировании здравоохранения положено соблюдение двух условий:
а) разработка стратегии приоритетов;
б) оптимальное использовании ресурсов.

9. Реформы здравоохранения основные этапы, реализация и последствия

10.

Этапы реализации
2009 год:
- создание экономических механизмов стимулирования работы страховых
медицинских организаций;
- разработка механизмов выравнивания финансовых условий базовых программ
обязательного медицинского страхования.
2010 – 2015 гг.:
- переход на экономически обоснованные тарифы медицинской помощи;
- переход на страховые взносы работодателей и внедрение единой методики
расчета страховых взносов субъектов Российской Федерации на обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
- внедрение механизма выравнивания финансовых условий базовых программ
обязательного медицинского страхования;
- паспортизация медицинских учреждений на предмет оснащенности
помещениями и оборудованием с целью определения возможности включения
инвестиционных расходов в систему ОМС.
2016 – 2020 гг.:
- переход на подушевой принцип оплаты первичной амбулаторнополиклинической помощи;
- проведение пилотных проектов по разделению финансовых рисков
территориальных фондов обязательного медицинского страхования со
страховыми медицинскими организациями;
- включение в подушевой норматив ПГГ расходов инвестиционного характера, а
также расходов на приобретение дорогостоящего оборудования.

11.

Суть реформы финансово-экономической системы здравоохранения
состоит в переходе от управления расходами (бюджетными средствами и
средствами ОМС) к управлению результатами.
Реструктуризация системы здравоохранения - комплексный процесс,
охватывающий все стороны функционирования отрасли. Она
обеспечивается постоянной перегруппировкой ресурсов внутри и между
звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи для использования
клинически эффективных и наименее затратных решений с учетом
меняющихся потребностей в медицинских услугах и развития
клинической практики и технологий.

12.

• Под модернизацией здравоохранения следует понимать научно
обоснованную, поддержанную обществом совместную деятельность
органов власти различного уровня, органов управления
здравоохранением, медицинского сообщества, основанную на
реальном учете имеющихся ресурсов и существующих факторов
внешней среды с целью переведения российского здравоохранения на
уровень, отвечающий современным требованиям, соответствующим
мировым стандартам, и придания ему современного облика.

13.

• Различают понятия реформа, модернизация, оптимизация,
маршрутизация (перераспределение пациентов).
Оптимизация - сокращение и укрупнение медицинских учреждений.
• С 1 января 2012 года вступили в силу положения Закона № 326- ФЗ о
разграничении полномочий Российской Федерации и субъектов РФ в
сфере обязательного медицинского страхования. Федерация
делегирует на региональный уровень полномочия по реализации на
соответствующей территории базовой программы обязательного
медицинского страхования. Финансовое обеспечение переданных
полномочий осуществляется за счет субвенций из бюджета
Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС

14.

• Создание условий для выравнивания финансового обеспечения
базовой программы ОМС по субъектам РФ с 2012 года обеспечено за
счет аккумулирования всего объема средств обязательного
медицинского страхования, поступающих от страховых взносов по
тарифу 5,1 %, в Федеральном фонде обязательного медицинского
страхования с последующей передачей этих средств регионам в виде
субвенций, рассчитанных по единой для всех субъектов РФ методике.
При этом регионы вправе осуществлять дополнительное финансовое
обеспечение базовой программы обязательного медицинского
страхования (сверх полученных субвенций), а также вводить
дополнительные виды и объемы медицинской помощи, финансовое
обеспечение которых будет осуществляться за счет средств бюджетов
субъектов РФ.

15.

• В 2012 году продолжались структурные преобразования в системе
обязательного медицинского страхования. Законодательное
урегулирование равного доступа в систему ОМС для медицинских
организаций всех форм собственности обеспечило устойчивую
тенденцию к росту числа медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь застрахованным гражданам, в основном за счет
медицинских организаций негосударственных форм собственности.
• С 2013 года в субъектах РФ, где началась выдача единых
универсальных электронных карт, полис ОМС будет включаться в
состав такой карты. С 1 января 2013 года осуществлен переход на
полный тариф оплаты медицинской помощи

16.

• С 2013 года в базовую программу ОМС включена скорая медицинская
помощь. При этом принципы оказания скорой медицинской помощи
остаются прежними — всем нуждающимся, бесплатно и
безотлагательно, и финансовое обеспечение этого вида помощи будет
осуществляться в соответствии с правилами и по тарифам за счет
средств обязательного медицинского страхования с учетом
результатов деятельности соответствующих медицинских
организаций. В настоящее время в России проводится самая
крупномасштабная в истории всесторонняя реформа системы
здравоохранения, направленная на повышение качества и
эффективности медицинского обслуживания. Основные направления
реформы — модернизация инфраструктуры здравоохранения
(включая ИТ-обеспечение), переход на одноканальное
финансирование через систему ОМС, разработка новых стандартов
медицинской помощи, создание для пациентов возможностей
свободно выбирать лечебное учреждение и страховую компанию.