Медико-социальные проблемы здоровья населения. Методология его изучения. Стратегии здравоохранения

1. ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебно-трудовой экспертизы

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебнотрудовой экспертизы
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.
МЕТОДОЛОГИЯ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ.
СТРАТЕГИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛЕКТОР:
Зав. кафедрой д.мед.н., профессор
Клименко Виктория Ивановна

2. ПЛАН

1. Понятие
о системе здравоохранения.
2. Типы систем здравоохранения в мире, их
преимущества и недостатки.
3. Оценка деятельности и стратегии системы
здравоохранения Украины на современном
этапе.
4. Показатели оценки состояния здоровья
населения.
5. Методы изучения состояния здоровья
населения.
6. Оценка состояния здоровья за последние 5 лет.

3.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – система
мероприятий, направленных на
обеспечение сохранения и развития
физиологических и психологических
функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной биологической возможности индивидуальной
продолжительности жизни
(ст. 3 Закону України «Основи законодавства України про
охорону здоров’я» від 19.11.1992 р. № 2801-ХІІ).

4.

Система здравоохранения охватывает
все организации, институты и ресурсы,
предназначенные для выполнения
действий, основной целью которых
является улучшение здоровья.
Многие национальные системы
здравоохранения включают:
•государственный,
•частный,
•традиционный
•неофициальный сектора

5.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СИСТЕМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (по ВОЗ):
предоставление услуг
формирование ресурсов
Финансирование
руководство

6. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТИПОВ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
(система БЕВЕРИДЖА)
Центральное
планирование и
финансирование
Управление через
профессионалов
Контроль со
стороны
государства
Экономное
использование
ресурсов
СИСТЕМА
ВСЕОХВАТЫВАЮЩЕГО
СТРАХОВАНИЯ
(система ОТТО БИСМАРКА)
Децентрализированное
финансирование
РЫНОЧНАЯ, ИЛИ
ЧАСТНАЯ, СИСТЕМА
Широкий выбор
услуг
Право выбора страхового
медицинского фонда
Отсутствие
очередей ожидания
Конкуренция между
разнообразными
страховыми фондами и
службами
Огромное внимание за
контролем и качеством
ЛПУ, а также за
финансовыми потоками со
стороны страховых фондов
Доступность
специализированн
ой медицинской
помощи
Конфиденциальность лечения,
внимание к
пациенту

7. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТИПОВ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
(система БЕВЕРИДЖА)
Низкая оплата
труда
СИСТЕМА
ВСЕОХВАТЫВАЮЩЕГО
СТРАХОВАНИЯ
(система ОТТО БИСМАРКА)
Разделение функций
государства, органов,
которые финансируют и
производят медицинские
РЫНОЧНАЯ, ИЛИ
ЧАСТНАЯ, СИСТЕМА
Высокое качество
условий
госпитализации
Низкие
Широкий выбор условий
административные госпитализации с точки
затраты
зрения комфорта
Страны СНГ,
Великобритания,
Греция,
Португалия, Дания,
Испания, Италия,
Канада
Германия, Франция,
Бельгия, Голландия,
Япония, Люксембург
США

8. ПРОБЛЕМЫ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
(система БЕВЕРИДЖА)
СИСТЕМА
ВСЕОХВАТЫВАЮЩЕГО
СТРАХОВАНИЯ
(система ОТТО БИСМАРКА)
РЫНОЧНАЯ, ИЛИ
ЧАСТНАЯ,
СИСТЕМА
Нехватка стимулов
для повышения
эффективности
работы ЛПУ
Отсутствие равной
доступности мед. помощи
для разных слоев населения и административных
территорий
Высокая
стоимость
Стимулирование
затрат макроэкономическими
методами
Тенденция к
необоснованному росту
стоимости медицинских
услуг
Ограничение
выбора врача
пациентом
Недостаточный контроль Низкий контроль
за деятельностью
качества
персонала
Низкая
доступность
малообеспеченны
м

9. ПРОБЛЕМЫ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
(система БЕВЕРИДЖА)
СИСТЕМА
ВСЕОХВАТЫВАЮЩЕГО
СТРАХОВАНИЯ
(система ОТТО БИСМАРКА)
РЫНОЧНАЯ, ИЛИ
ЧАСТНАЯ, СИСТЕМА
Большие очереди
ожидания
Пренебрежение
Неадекватность
профилактической
территориального
медициной и пациентами распределения
без страховки (5-10%)
Низкий комфорт
Недостаточное внимание
долгосрочному
планированию
Низкий уровень
государственного
финансирования
Централизованное
планирование
Высокие
административные
расходы (особенно на
анализ и финансовые
расчеты)
Недостаточное
внимание
медицинской
помощи на дому и
профилактике

10. ПРОБЛЕМЫ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СИСТЕМА
(система БЕВЕРИДЖА)
Приоритетное
финансирование
специализированной
медицинской помощи
Укрепление государственного монополизма в определении
приоритетов
Слабая связь между
центром и периферией,
бюрократизм,
авторитарная система
управления
СИСТЕМА
ВСЕОХВАТЫВАЮЩЕГО
СТРАХОВАНИЯ
(система ОТТО БИСМАРКА)
РЫНОЧНАЯ, ИЛИ
ЧАСТНАЯ,
СИСТЕМА
Незначительное
внимание
профилактической
медицине, укреплению
здоровья населения и
санитарному
просвещению
Ограничение
вспомогательног
о персонала
Трудности
регулирования и
контроля
качества
лечебнодиагностических
учреждений

11. НЕДОСТАТКИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ В УКРАИНЕ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

неоправданно низкая доля первичной медикосанитарной помощи в общем комплексе мед.
помощи
неэффективное построение системы и
деформированность структуры медицинских услуг
отсутствие механизма планирования и оценки
работы медицинских учреждений в привязке к
оказанным медицинским услугам и, соответственно,
финансирования по этому показателю

12. НЕДОСТАТКИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ В УКРАИНЕ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

неоправданно мизерный уровень системы
финансирования из других, кроме бюджетных,
источников, например, гражданских фондов,
системы страхования, платных услуг
распространенность и неэффективность
использования существующих ресурсов
системы здравоохранения

13. Реально существующие ресурсы, включая добровольное страхование и больничные кассы, обеспечивают менее 60% покрытия этой суммы. Возникает д

На сегодняшний день по самым скромным
оценкам для нормального
функционирования системы
здравоохранения необходимо
не менее 56 млрд. грн!!!
Реально существующие ресурсы, включая
добровольное страхование и больничные
кассы, обеспечивают менее 60% покрытия
этой суммы.
Возникает дефицит более 22 млрд. грн!!!

14. направления реформирования медицинской отрасли

15. СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диспансеризациия населения, которая должна
включать следующие составные:
Разработка государственного клинического протокола
обследования граждан во время диспансеризации
Формирование единой программной информационной
системы проведения диспансеризации населения
Создание порядка организации диспансеризации,
эффективной системы динамического наблюдения за
гражданами и принятия нормативно-правовых актов,
регламентирующих проведение проф. осмотров
населения, утверждение необходимых
государственных программ.