Венерические болезни. Раздел 4. Гонорея у мужчин, женщин и детей

1. РАЗДЕЛ 4 «Венерические болезни»

Тема: 4.2. Гонорея у мужчин,
женщин и детей

2. Вопросы:

Этиология, классификация
Гонорея у мужчин
Гонорея женщин
Гонорея детей

3. ГОНОРЕЯ

Классификация:
по течению
• Острая
• Подострая
• хроническая

4. Классификация

У женщин:
• Нисходящего отдела
• Восходящего отдела

5.

№
Наименование
2007 год
2008 год
2009 год
ВСЕГО БОЛЬНЫХ
1634
1531
1390
В том числе выявлено в анонимных кабинетах
714
681
535
1
Промышленность
63
85
98
2
Транспорт
36
97
145
3
Строительство
24
91
150
4
Жилищное – коммунальное хозяйство
30
43
37
5
Торговля
20
75
29
6
Общепит
5
41
14
7
Сельское хозяйство
10
60
18
8
Детское дошкольное учреждение
6
17
13
9
МВД
20
21
11
10
Учреждение культуры
9
21
27
11
Медицинские учреждения
13
23
24
12
Народное образование
14
28
16
13
Бытовое обслуживание
3
24
28
14
Коммерция
10
32
45
15
Всего учащихся
174
232
157
16
Прочие
159
165
240
17
Неработающие
324
476
338

6.

Промышленные районы
Нерюнгри -96, Алдан -75
Центральные районы
Амга -47, Чурапча -26
Вилюйская группа улусов
Северные улусы
Сунтар -29, Вилюйск -21
Булунский -17, Анабар -11

7.

Наименование
2007 год
2008 год
2009 год
Общеобразовательные
школы
31
22
18
ССУЗ
79
114
60
ВУЗ
64
96
79
Всего учащихся, в том
числе
174
232
157

8. Классификация

У мужчин (по степени поражения
уретры):
• Передний уретрит
• Задний уретрит
• Тотальный уретрит

9.

Причиной возникновения гонореи
являются неподвижные бобовидные
бактерии гонококки (Neisseria
gonorrhoeae). Впервые их разглядел под
микроскопом немецкий дерматолог А.
Нейссер, давший им свое имя (1879 г.).

10.

Гонококки – это грамотрицательные
бактерии округлой формы. Имеют
слегка бугристую повеГонококки не
устойчивы во внешней среде. Они
быстро погибают под воздействием
лучей света, дезинфицирующих
растворов и нагревании.рхность.
Часто располагаются парами.

11. Гонококк Нейссера, 1879 г

12.

Заболевание преимущественно передается половым
путем, редко случается заражение гонореей бытовым
путем – при использовании с больным одних и тех
же предметов домашнего обихода (постельного
белья, полотенца и т.д.), заражение ребенка
возможно при родах от матери.
Гонококковое поражение прямой кишки может
возникнуть как последствие анального секса с
бактерионосителем. Однако воспаление может
локализоваться и в других местах, например
носоглотке. Изредка случается инфицирование глаз.
Оно появляется при попадании гонококков на
конъюнктиву глаза с грязных рук у взрослых и при
прохождении через родовые пути

13.

• Скрытый (инкубационный) период при гонорее
составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до
10 суток (и даже 30 суток) для женщин.
За это время гонококки попадают из слизистого
слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.
Оттуда инфекция распространяется по
лимфатическим путям и попадает в кровь.
Распространяясь ретроградно, гонококки
проникают через маточные трубы в яичники,
вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную
полость.

14.

Бессимптомное и малосимптомное
течение гонореи у женщин приводит к
позднему обращению за медицинской
помощью и, как правило, в период
развития осложнений заболевания, а сама
женщина долгое время становиться
распространителем инфекции.

15.

Появляются выделения из влагалища (канал шейки
матки), похожие на гной. Неприятный тухлый запах;
Появляется боль и довольно сильное жжение при
мочеиспускании;
Сами позывы к мочевыделению учащаются;
Возможны кровянистые выделения после коитуса
или при использовании внутривлагалищных
гигиенических средств (тампонов);
Месячный цикл также нарушается, менструация
может стать болезненной, проявляются
нехарактерные гнойные примеси в месячной крови;
Менструация становится слишком обильной;
Появляется боль во время полового сношения.

16.

17.

18.

гонорея у женщин

19.

При поражении придатков отмечаются
боли внизу живота, а при пальпации
определяются увеличенные в размерах,
плотные и болезненные образования.

20.

Воспаление тазовых органов
могут сопровождаться
высокой температурой тела,боля
ми,
рвотой, вагинальными кровотече
ниями и болезненным половым
актом.

21.

22.

Острая форма гонореи у мужчин

23.

В 40% случаев выявляется гонорейное
воспаление прямой кишки, при котором
отмечается покраснение перианальной
области и появление ранок, сыпи, волдырей
и бородавок. Болезнь проявляется
выделениями из прямой кишки, зудом,
позывами и кровотечениями после акта
дефекации. При аноскопии
выявляется гиперемия слизистой,
точечные кровоизлияния и гнойный
экссудат.

24.

Диссеминированная гонококковая
инфекция

25.

26.

27.

28.

29.

30.

• Болезнь (или синдром) Рейтера (1916
г) – название воспалительного
процесса, протекающего со
специфическими
проявлениями: уретритом (воспаление
м мочеиспускательного канала),
слабовыраженным конъюнктивитом,
артритом(воспалением суставов).
Основная первопричина развития этой
триады – инфекционное поражение
мочеполовых органов, или кишечного
тракта.

31. Синдром Рейтера

• боль и неприятные ощущения в глазах,
• приступы слезотечения,
• выраженное покраснение (гиперемия
слизистых оболочек глаз),
• нарушения зрения (двоение, мутная
пелена),
• болезненная реакция на световые
раздражители.

32.

Синдром Рейтера: конъюнктивит

33.

34.

35. Синдром Рейтера

36. Артрит

• Болевые ощущения разной силы и
длительности.
• Выраженное покраснение (с оттенком
синюшности) над поражёнными
суставными поверхностями.
• Отёчность и повышенную температуру
воспалённых зон.

37. Синдром Рейтера

38. Синдром Рейтера

39.

40.

Дополнительные признаки:
кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
зоны псориазоподобных сыпей,
эрозивные образования на головке полового
члена с воспалением крайней плоти (баланит),
• воспаление языка (глоссит), стоматит,
• воспалительный процесс в прямой кишке
(проктит),
• изменение конфигурации и поверхности ногтей
(искривление, ребристость, волнистость,
ломкость).

41.

Синдром Рейтера: цирцинарный баланит

42.

43.

44.

45.

Фимоз
Эпидидимит
парафимоз
Бесплодие мужчины и женщины

46.

47. РАЗДЕЛ 4 Венерические болезни

Тема: 4.1. Инфекции,
передающиеся половым путем
(ИППП).

48. Вопросы:

• Урогенитальный трихомониаз
• Хламидиоз
• Бактериальный вагиноз

49. Урогенитальный трихомониаз

• Поражение мочеполовых органов.
Протекает как смешанное протозойнобактериальное заболевание.
Передается преимущественно половым
путем.
• Инкубационный период 5-14 дней.

50. Классификация

• Трихомониаз неосложненный;
• Трихомониаз осложненный.

51. Влагалищная трихомонада

52.

Влагалищная трихомонада-одноклеточный
организм, относящийся к простейшим класса
жгутиковых, длиной 13-40 мкм. Обитают
только в мочевых путях и половых органах.
Благодаря движениям жгутиков и мембраны
трихомонады перемещаются и проникают в
межклеточные пространства. Малоустойчивы
к неблагоприятным факторам внешней
среды.
Трихомонады способны фагоцитировать
гонококки.

53.

• У мужчин трихомонады паразитируют в
уретре, парауретральных ходах,
препуциальном мешке, придатках яичек,
половых железах.
• У женщин – в уретре, в железах предверья,
влагалища, шеечном канале. Редко в полости
матки или вызывают восходящую мочевую
инфекцию (цистит, пиелонефрит).

54. Клиника у жужчин

Заболевание протекает малосимптомно.
Жалобы на зуд, неприятные ощущения в
мочеиспускательном канале, слипание
его губок, выделения скудные,
слизисто-гнойные.
При вялотекущем заболевании
воспалительный процесс часто
распространяется на заднюю уретру,
предстательную железу (резервуар).

55. Клиника у женщин

• Протекает с более выраженными
симптомами, чем у мужчин.
Преобладают симптомы вагинита
(гиперемия, зуд, жжение, повышенная
кровоточивость слизистой оболочки
влагалища и шейки матки,пенистые,
жидкие выделения со специфическим
резким запахом

56.

57. Урогенитальный хламидиоз

• Хламидия – микроорганизм занимает промежуточное
положение между бактериями и вирусами и сочетает
в себе их основные характеристики. Имеет обе
нуклеиновые кислоты (ДНК,РНК), способна к
бинарному делению в процессе размножения и
чувствительна к антибиотикам. Не могут
функционировать вне клеток-хозяев , т.к. не имеют
собственной АТФ и зависимы от других клеток.
• Хламидии обитают внутри цилиндрического
эпителия, исследуют соскоб эпителия, а не
выделения.

58. Хламидия

59. Хламидии

• Эти очень своеобразные микробы достаточно часто
вызывают хронические вялотекущие воспалительные
заболевания мочеполовой сферы. У женщин эндометриты, сальпингиты, цервициты и др. У
мужчин - чаще уретриты. Заражение происходит
половым путем. Инфекция может длиться месяцами.
• Во время беременности хламидии могут вызывать
нарушения, весьма напоминающие микоплазменное
поражение плода, но в чуть более мягкой форме.
Нередко встречаются хламидийные конъюнктивиты
(воспаление слизистой глаз) у новорожденных от
матерей с хламидиозом. Некоторые ученые считают,
что эти микробы играют роль и возникновении
пороков развития у зародыша (бронхолегочных, в
частности).

60.

61. Уреаплазменная инфекция – УИ (микоплазма)

Является одной из причин постгонорейных инфекций, обусловливая
патологию мочеполовых и тазовых органов (до 60% всех
инфекционных вагинитов).
Этиология: В эту группу входят два рода микроорганизмов микоплазмы и уреаплазма, способные ферментировать уреазу.
Мелкие грамотрицательные кокко-бацилярные микроорганизмы, самая
маленькая бактерия на свете, Т-штамм. В фагосомах трихомонад
уреаплазмы сохраняют способность размножаться. Возможно
лимфогенное и гематогенное распространение.
Клиника: Заболевание менее острое, с частыми осложнениями и
значительной устойчивостью к лечению. Поражение становится
многоочаговым, захватывающим органы малого таза и брюшной
полости по протяжению. У девочек протекает более выраженно, в виде
острых и подострых вульвовагинитов.
Лечение: Тетрациклины, макролиды (эритромицин и др.)

62. Микоплазмы

63. Бактериальный вагиноз (БВ)- гарднереллез, коринебактериальный вагиноз.

Этиология: происходит изменение микробиоценоза
влагалища: резкое снижение или исчезновение
лактобактерий, заметное преобладание
бактероидов, микоплазм, гарднерелл и других
анаэробов. Развитию БВ способствуют эндогенные
(изменения гормонального статуса, снижение
иммунореактивности организма, нарушение
микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы
(прием антибиотиков, воспалительные заболевания,
применение гормональных средств).
Значение полового пути передачи БВ окончательно не
определено.

64.

Клиника: Зуд, жжение. Воспалительная
реакция слизистой оболочки не
свойственна (но не исключает),
гомогенные сливкообразные выделения
серо-белого цвета, имеющий
неприятный запах.
Лечение: Метронидазол, Клиндамицин

65.

Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта.
Этиология: Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к
подгруппе А (более 60 типов ВПЧ). Урогенитальный тракт
вызывают ВПЧ 6,11 (остроконечные кондиломы), среднего ВПЧ
31,33,35 и высокого онкогенного риска ВПЧ 16, 18.
Заболевание передается половым путем, контактно-бытовым
путем, при медицинских исследованиях, снижение иммунитета,
переохлаждение.
Клиника: Поражения морфологически различны. Располагаются на
промежности, перианальной области, зеве уретры, вульве,
шейке матки, головке полового члена, мошонке, крайне плоти.
Тестоватой консистенции образования, имеющие дольчатое
строение (цветная капуста), расположены на узком основании.
Разрастаясь образуют обширные конгломераты, при
травмировании легко кровоточат. Кондиломы поражающие
шейку матки, обычно бывают плоскими. Эндофитные
кондиломы морфологически напоминают карциному.
Лечение: Цитотоксические, вирусные препараты, лазеротерапия,
диатермогоагуляция, озонотерапия.

66.

67.

68.

69.

70. Профилактика венерических заболеваний

1. Своевременное обращение за медицинской
помощью;
2. Лечение больного;
3. Диспансерный учет;
4. Осмотр и лечение контактных лиц
(бытовые, половые);
5. Исключение случайных половых связей.