Диагностика и профилактика тугоухости у детей

1. Диагностика и профилактика тугоухости у детей

Саржанова Наталия Анатольевна
медицинская сестра-аудиометрист
Сурдологический центр
ОГАУЗ «Областная детская больница»

2. СЛУХ

Орган слуха –
это самое
эмоционально
окрашенное и
важное "окно"
человека в мир,
порой даже
более важное,
чем зрение.

3. Статистика

По данным
Министерства здравоохранения
в России в настоящее время
более 466 миллионов человек
живут с
инвалидизирующей потерей
слуха, из них
более 40 миллионов – дети!
Если не принять никаких мер, к
2030 году инвалидизирующей
потерей слуха будет страдать
почти 630 миллионов человек;
к 2050 году их число может
превысить 900 миллионов
(каждый десятый)
Вставить

4. Причины нарушения слуха

Врожденные:
наследственная тугоухость (семейные формы глухоты, синдром
Ушера)
генетические мутации
болезни матери в период беременности
травмы плода, недоношенность, злоупотребление алкоголем и
никотином в период беременности
применение химических средств
Приобретенные:
перенесенные ребенком острые и хронические инфекционные
заболевания
отит
Травмы различного отдела уха и другие заболевания лор органов,
травмы черепа
механически созданные преграды
шум
возраст
ототоксические препараты

5. Международная классификация тугоухости

Определяется по усредненным значениям порогов воздушнопроведенных звуков на основных речевых частотах – 500,
1000, 2000 и 4000 Гц.
Степень
Порог слухового
Пример шума, соответствующего порогу
Пороги слухового
восприятия измеряются в децибелах
тугоухости
восприятия в
децибелах (дБ)
I степень
26-40 дБ
Трудности восприятия шепота, ребенок слышит
шепот на расстоянии 3-х метров, громкую речь на
расстоянии 6-ти метров
II степень
41-55 дБ
III степень
56-70 дБ
Трудности восприятия речи – слышит шепот на
расстоянии одного метра, слышит только громкую
речь на расстоянии 4-х метров
Ребенок слышит только громкую речь на расстоянии
одного метра
IV степень
71-90 дБ
Анакузия
(полная
глухота)
свыше 91 дБ
Ребенок слышит крик, может различить
громкую речь, произнесенную вплотную к уху
Ребенок не слышит звуков любой громкости

6. Виды тугоухости

Кондуктивная (нарушение в
звукопроводящей системе)
Нейросенсорная (поражение
элементов звуковосприятия)
Смешанная

7. Кондуктивная тугоухость

Вызывается препятствием на пути
проведения и усиления звука.
Препятствие возникает на уровне
наружного уха (пороки развития, серные
пробки, опухоли, наружный отит) или
среднего уха (травматическое
повреждение барабанной перепонки и
слуховых косточек, средний отит,
адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
Такой тип тугоухости обратимый.
Встречается в 7% случаев.

8. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Форма снижения слуха (вплоть до утраты), при
которой поражаются какие-либо из участков
звуковоспринимающего отдела слухового
анализатора, начиная от нейроэпителиальных
структур внутреннего уха и заканчивая корковым
представительством в височной доле коры
головного мозга, возникшая в процессе
внутриутробного развития плода или в
перинатальном периоде.
Встречается в 91% случаев.

9. Смешанная тугоухость

Это сочетание нейросенсорной и
кондуктивной тугоухости, т.е.
нарушены звукопроводящая и
звуковоспринимающая функции
слухового анализатора.
Возникает при проблемах внутреннего,
наружного или среднего уха.
Встречается в 2% случаев.

10. По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает

Прелингвальной – возникает до того, как
ребёнок научился говорить;
Постлингвальной – появляется после
приобретения речевых навыков.

11. В зависимости от длительности подобное расстройство делится на

внезапную – возникает неожиданно и
прогрессирует буквально за несколько
часов;
острую – является таковой, когда с
момента снижения слуха прошло не более
одного месяца;
подострую – в таких случаях заболевание
длится больше чем 2 месяца;
хроническую – пациент болеет дольше 3
месяцев, патология не поддаётся терапии,
а положительная динамика отсутствует.

12. Диагностика тугоухости

Роддом
Неонатолог
Аудиологический
скрининг
Поликлиника
Врач педиатр
ЛОР
Аудио.скрининг
Шепотная речь

13. Диагностика тугоухости

Специализированный центр
Сурдолог
Оториноларинголог
• Речевая аудиометрия
• Сравнительная оценка воздушной
и костной проводимости
• Компьютерная аудиометрия
• Акустическая импедансометрия
среднего уха

14. Основные методы исследования слуховой функции

1. Субъективные
(психоакустические)
основаны на оценке испытуемым
ощущений, возникающих у него при
предъявлении звуковых стимулов.
2. Объективные (физиологические)
методы, которые дают специалистам
точную и полную информацию о
нарушении слуховой функции.

15. Аудиологический скрининг новорожденных с помощью вызванной отоакустической эмиссии

Аудиологический скрининг
является методом объективной
диагностики, не указывает причины
патологии и степень снижения слуха, но
позволяет в раннем возрасте отобрать детей,
нуждающихся в полном обследовании у
сурдолога.
Метод отоакустической эмиссии (ОАЭ)
измеряет реакцию на звук во внутреннем ухе
новорожденного. В ходе этой реакции во
внутреннем ухе производится звук в ответ на
полученный внешний звук.
Является обязательным для всех
новорожденных в нашей стране.

16. Исследование слуха методом КСВП

Регистрация коротколатентных
слуховых вызванных потенциалов
(КСВП) является одним из методов
объективной
аудиометрии, разновидностью
электрофизиологических методов
диагностики слуха.
КСВП - ценный метод топической
диагностики слуха, то есть выявления
места поражения слуховой системы у
детей и взрослых, и единственным
надежным объективным методом
оценки снижения слуха у
новорожденных и младенцев, а часто и
у детей младшего возраста.
Обследование выполняется в состоянии
естественного сна.

17. Исследование слуха камертонами

Проводится для дифференциальной
диагностики тугоухости.
Основано на сравнении восприятия чистых звуков
при воздушном и костном проведении.
Существуют специальные наборы камертонов,
позволяющие проводить исследования в
широком частотном диапазоне.

18. Аудиометрия

Аудиометрия — измерение остроты слуха,
определение слуховой чувствительности к
звуковым волнам различной частоты.
Тональная аудиометрия позволяет оценить
порог слышимости (в дБ) типовых частот.
Тестирование проводится на типовых
частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для
полной проверки слуха, во всём диапазоне
частот — применяется тестирование в
расширенном частотном диапазоне (125—
20 000 Гц).
Речевая аудиометрия проводится для
выявления качества распознавания
человеческой речи на различных уровнях
звука (в дБ).

19.

Аудиометрия
позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость.
Результатом тестов является аудиограмма.
Нормальный слух
Начальная стадия

20.

Выраженная стадия
Тяжёлая стадия

21. Игровая аудиометрия

Проведение данной аудиометрии возможно у
детей от 2,5 лет.
При каждом восприятии услышанного звукового
тона ребенок кладет кубик в коробку (или
совершает другое интересное для него
действие).

22. Импедансометрия

Импедансометрия позволяет провести
дифференциальную диагностику патологии
среднего уха и получить представление о
функции проводящего пути слухового
анализатора до уровня перекреста
слухового пути.
Ее проводят, изменяя давление воздуха в
наружном слуховом проходе
(тимпанометрия) или при возникновении
рефлекторных сокращений стременной
мышцы (акустическая рефлексометрия).

23. Профилактика тугоухости

Профилактика тугоухости и глухоты у детей является важнейшим
путем решения проблемы тугоухости. Важную роль играют здесь
мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время
беременности.
Ведущую роль в предупреждении наследственно обусловленных
форм тугоухости играют медико-генетические консультации.
Необходимо ограничить назначение ототоксических антибиотиков
беременным и детям, особенно младшего детского возраста.
Регулярные профилактические ЛОР-осмотры позволяют
своевременно предупредить и выявить развитие тугоухости.
Немаловажное значение в предупреждении приобретенной глухоты
и тугоухости имеют меры личной профилактики.
Правильное дыхание через нос имеет большое значение для
сохранения нормального слуха.

24.

При насморке нельзя сильно сморкаться!
Методом лечения аденоидных разращений, препятствующих носовому
дыханию, является их удаление. Эта несложная операция возвращает
ребенку правильное носовое дыхание и способствует восстановлению у
него нормального слуха.
При развившемся остром воспалении среднего уха большое
профилактическое значение в смысле предупреждения последующих
осложнений, и в частности развития стойкой тугоухости, имеет
своевременное лечение.
Профилактика нарушения слуха, как правило, целиком ложится на плечи
родителей.

25. Рекомендации родителям

-Прежде всего, необходимо не допустить игр маленького ребёнка с ушами.
Засовывая в слуховой проход мелкие предметы, ребёнок может существенно
повредить канал и барабанную перепонку. Следите, чтобы ребёнок никогда не
ковырялся в ухе спичками, шпильками и прочими острыми предметами.
-Ни в коем случае нельзя дёргать за ухо, как инструмент наказания ребенка. Легкий
надрыв, ушиб или перелом ушного хряща приводит к уродству и, нередко к глухоте.
-Не следует слишком часто очищать слуховой проход от ушной серы. Она защищает
ухо от влияния неблагоприятных факторов внешней среды.
-Нужно оберегать уши от воды. Попадание воды в слуховой проход во время купания
или приёма ванны, также, может спровоцировать нарушение слуха. Неправильно
выполненный прыжок в воду способен привести к повреждению барабанной
перепонки. Кроме того, холодная вода в слуховом проходе вызывает
воспалительные процессы.
-Избежать попадание воды в слуховой проход очень просто, достаточно заткнуть уши
при купании ватой, пропитанной маслом для тела или вазелином.
— Необходимо приучать ребёнка не нагружать свои уши излишне громким звуком,
таким, как громкая музыка, крики.
— Прививать ребенку навыки гигиены и сделать профилактику ушных заболеваний
привычным делом, таким же обязательным, как и очищение зубов два раза в сутки.
-Ребёнок должен с детства понимать значение здорового слуха и беречь свои уши от
возможных травм и заболеваний. Нарушение слуха существенно снижает
возможности творческого потенциала любого человека.

26. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальный день, посвященный охране здоровья уха и слуха. Ежегодно 3

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила
специальный день, посвященный охране здоровья уха и
слуха. Ежегодно 3 марта отмечается Международный
день охраны здоровья уха и слуха (International Day for
Ear and Hearing).
Пациенты посетившие детский сурдологический
центр ОГАУЗ «ОДБ» г.Томска в 2018 и 2019
году.
70
60
50
40
30
20
10
0
2018 год
всего
нарушение слуха
2019 год

27. Оценка слуха - Hear WHO

3 марта 2019 года ВОЗ запустило
бесплатное приложение Hear WHO,
которое позволит пользователям
повысить свою осведомленность о
важности слуха и навыках безопасного
слушания.
Данное приложение также может быть
использовано пациентами и
медицинскими специалистами для
оценки слуха.

28. Динамика постановки на диспансерный учет в сурдологическом центре

57
57
56
Количество пациентов
56
55
54
53
53
52
51
2016
2017
Годы
2018

29. Объём сурдологической помощи, оказанной на базе Сурдологоческого центра ОГАУЗ «ОДБ» за период 2016-2018 гг.

Районы Томской области
2016 год
2017 год
2018 год
Александровский
17
34
20
Асиновский
98
118
86
Бакчарский
17
13
11
Верхнекетский
9
11
14
Зырянский
18
21
21
Каргасокский
26
39
6
Кожевниковский
39
79
9
Колпашевский
54
34
46
Кривошеинский
16
24
7
Молчановский
7
13
11
Парабельский
27
16
15
Первомайский
40
32
18
Тегульдетский
12
24
4
Томский
159
204
126
Чаинский
16
8
5
Шегарский
35
46
15
Стрежевой
15
6
4
Кедровый
2
3
5
Северск
178
212
133
Томск
1313
1024
1544

30. Динамика показателей, обратившихся за сурдологической помощью  

Динамика показателей,
обратившихся за
сурдологической помощью
Место проживания
2016 год
2017 год
2018 год
пациентов
Чел.
%
Чел.
%
Чел.
%
Городские жители
1313 57,46 1118 53,85 1686 80,56
Сельские жители
946 41,40
Жители других
17
9
944
45,47
367
17,53
0,74
9
0,43
31
1,48
0,39
5
0,24
9
0,42
2076
100
2174
100
областей(иногородние)
Стационар
Итого:
2259 100

31. Благодарю за внимание! Берегите слух!

Сурдологический центр
консультативно-диагностической поликлиники
ОГАУЗ «Областная детская больница»
г. Томск, пр. Кирова, 14а
Запись по телефону: 8 (3822) 909-746
Время работы: с 08:00 до 17:00 часов
http://odb.tomsk.ru
Наш аккаунт в Инстаграм- oblastnaiadetskaia