Риски возникновения и частота встречаемости НАП среди недоношенных детей

1.

"Риски возникновения и частота
встречаемости НАП среди недоношенных
детей , рожденных в КГБУЗ
"Перинатальный центр (клинический)
Алтайского края" "
Выполнила: врач интерн Ильина М.С.
Научный руководитель: к.м.н.,доцент
Черкасова Т.М.

2.

Ведение:
НАП является основным компонентом фетального кровообращения,
осуществляющим связь между легочной артерией и аортой в условиях, когда
легкие ребенка не функционируют, а органом газообмена является плацента.
После рождения, после перевязки пуповины и первого вдоха ОАП под действием
кислорода спазмируется, но не закрывается. При длительном незакрытии
происходит негативное воздействие на легочную ткань , перегрузка малого круга
кровообращения вследствие возврата большой части крови к легким, минуя
большой круг кровообращения, что приводит к интерстициальному отекуКроме
того, ОАП может стать причиной ранних ВЖК.
К поздним проявлениям функционирования ОАП относится появление застойной
сердечной недостаточности.

3.

Актуальность.
В условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации,
ухудшения здоровья женщин фертильного возраста, особую актуальность
приобретает сохранение жизни и здоровья каждого родившегося ребенка.
Глубоко недоношенные младенцы являются объектом пристального
внимания, так как составляют группу высокого риска по частоте
заболеваемости и смертности. В связи с недоношенностью, имеет место
незрелость всех систем организма. Наиболее значимы респираторная и
сердечно-сосудистая системы. Для сердечнососудистой системы
характерно открытые фетальные коммуникации. Основным из них
является боталлов проток (ОАП или НАП). Частота его встречаемости
0,3%. 10-18% среди всех ВПС. 11%-У недоношенных со СГ более 30 нед. И
65% со СГ менее 30 нед.

4.

Цель работы.
Выявить частоту встречаемости среди недоношенных с НАП.
Задачи:
1. Определить процентное соотношение недоношенных новорожденных к
общему количеству исследуемых новорожденных.
2. Определить процентное соотношение недоношенных с НАП к общему
числу исследуемых недоношенных новорожденных.
3.Определить группу риска и возрастной интервал женщин , родивших
недоношенных детей с НАП.
4. Провести зависимость между сроком гестации новорожденных и НАП.
5. Провести зависимость между полом и встречаемостью НАП.
6. Определить клинику и лечение недоношенных новорожденных с НАП.
Методы и материалы:
Данное исследование проводилось на базе КГБУЗ ПЦ. Ретроспективно
проанализировано 100 историй новорожденных детей, родившихся в
КГБУЗ ПЦ с января 2015г по апрель 2015г включительно. Из них 19
недоношенных новорожденных, с НАП 9 детей.

5.

Результаты
120
100
100
80
60
40
20
0
общее число новорожденных
недоношенные
РИС.1 «Процентное соотношение недоношенных новорожденных к
общему количеству исследуемых новорожденных»

6.

10
9
РИС.2 «Процентное соотношение недоношенных с НАП к общему числу исследуемых
недоношенных новорожденных.»

7.

6
6
5
4
3
3
2
1
0
до 30 лет
после 30 лет
Рис.3 «Возрастной интервал женщин , родивших недоношенных детей с
НАП».

8.

социальные факторы
акушерская и гинекологическая патология
соматическая патология
анемия
0
1
2
3
4
5
6
7
8
РИС.4 « Группы риска у женщин , родивших недоношенных детей с НАП».
9
10

9.

6
6
5
4
3
3
2
1
0
28-30 недель
31-36 недель
Рис.5 «Зависимость НАП от срока гестации.

10.

20
МАЛЬЧИКИ
ДЕВОЧКИ
80
РИС.6 «Зависимость между полом и встречаемостью НАП»

11.

7
7
6
5
2
4
3
2
1
0
АРО
ОВДН
РИС.7 «Отделения , где проходили лечения недоношенные
новорожденные с НАП»

12.

Клиника
28-30 недель
30-36 недель
Недоношенные
без НАП (10
детей)
РДС
6
3
3
Систолический
шум
2
1
-
Ацидоз
3
1
1
Не держат
сатурацию
2
-
-
1
2
5
1
2
1
Диаметр НАП:
2 мм
3 мм
Пневмония
1

13.

ВЫВОДЫ.
Проанализировав данные историй родов, я пришла к выводам, что:
1. Из 100 новорожденных детей , родившихся за период с января 2015 г по
апрель 2015 г недоношенные составляют 19 %, из них с НАП 47,3 %, что
практически соответствует общероссийским данным.
2. Выявлена прямая зависимость между сроком гестации и встречаемости
НАП. Чем меньше срок гестации , тем частота втречаемости НАП чаще.
3. По исследуемым данным недоношенные с НАП чаще рождались у
матерей, чей возраст менее 30 лет.
4. Встречаемость чаще среди недоношенных новорожденных мужского
пола.
5. На частоту встречаемости НАП и рождение недоношенных детей
большое влияние оказывают : на первом месте акушерская и
гинекологическая патогия, соматические заболевания, развитие анемии,
что подтверждает литературные данные. На втором месте социальные
факторы.
6. Клиника более выражена и тяжелее у новорожденных с меньшим
сроком гестации.

14.

Спасибо за внимание !