ВСКАРМЛИВАНИЕ (1)

1.

ВСКАРМЛИВАНИЕ
НЕДОНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ
Отарбиев Артур
1 курс 1 группа ЛД

2.

Новорождённый ребёнок независимо от массы тела при рождении считается недоношенным, если
родился с 22-й по 37-ю неделю внутриутробного развития
Некоторые признаки недоношенности:
непропорциональность телосложения, открытый
родничок на затылке, пониженный мышечный тонус,
низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и
более красная кожа, чем у доношенных детей.

3.

Для выхаживания недоношенного ребёнка в роддоме его помещают
в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью
воздуха. Дома важно поддерживать правильный уход за ребёнком:
проводить специальную гимнастику и массаж, выкладывать на живот,
закаливать (устраивать «воздушные ванны» и каждый день купать, но
температура воды должна быть не ниже 37 градусов).

4.

Выделяют четыре степени недоношенности: 2
1.Первая степень — роды происходят на сроке 36–37
недель беременности. Ребёнок весит при рождении
2001–2500 граммов, его рост — 41–45 сантиметров. 2
2.Вторая степень — роды на 32–35 неделе гестации,
масса тела ребёнка при рождении — 1501–2000
граммов, рост — 36–40 сантиметров. 2
3.Третья степень — роды на 28–31 неделе, вес
новорождённого составляет 1001–1500 граммов, рост
— 30–35 сантиметров. 2
4.Четвёртая степень — роды происходят ранее 28
недель гестации. Младенец при рождении весит
меньше килограмма, длина тела — менее 30
сантиметров

5.

Методы кормления недоношенных детей определяются тяжестью их
состояния и зависят от массы тела и гестационного
возраста ребенка при рождении.
Успешное вскармливание новорожденного возможно тогда, когда
сосание,
глотание
и дыхание
становятся хорошо координированными.
Некоторые
трудности
при кормлении
недоношенных детей:
•Отсутствие или снижение рефлексов сосания и
глотания. Особенно это касается детей, родившихся
раньше 34-й недели беременности. 1
•Снижение перистальтики кишечника, что приводит
к вздутию живота. 1
•Малый объём желудка и удлинение времени
эвакуации его содержимого. 1
•Снижение активности лактазы (фермента,
расщепляющего углеводы). 1
•Низкое всасывание жиров из-за пониженной
продукции желчных кислот и эмульгирования. 1
•Внутриутробные запасы кальция, фосфора, белков,
витаминов А, С, Е, микроэлементов и железа меньше,
чем у доношенных.

6.

Врачи могут рекомендовать три способа кормления недоношенных
детей: внутривенно, через трубку или традиционно. Кроме того, дети
могут получать три различных вида питания: общее парентеральное,
сцеженное молоко матери, детскую смесь, которая адаптирована
специально для недоношенных детей.
Какое именно питание будет рекомендовать врач, во многом зависит
от срока рождения малыша и степени развития желудочнокишечного тракта.

7.

8.

Назогастральный способ кормления предполагает введение трубки с питательной смесью через нос в
желудок. Он используется, если новорождённый неспособен сосать грудь или питаться из рожка. 1
Техника кормления через зонд: 1
1.Исходя из возраста и массы новорождённого определяется необходимый объём смеси. Жидкость
нагревается на водяной бане до 40 °С. 1
2.Ребенку проводится туалет: прочищают носовые проходы, умывают лицо, меняют подгузник. 1
3.Малыш выкладывается на спинку, головка поворачивается на бок. 1
4.Медицинский персонал тщательно моет руки и надевает стерильные перчатки. 1
5.Производится измерение расстояния от переносицы младенца до мечевидного отростка. Такое же
расстояние отмечается на трубке катетера. 1
6.Зонд перекладывается в стерильную ёмкость. 1
7.В стерильный шприц набирается необходимое количество молока. 1
8.Держа зонд в левой руке, открывают его. Правой присоединяют шприц, жидкость вводится в зонд. 1
9.Заглушка закрывается, кончик трубки смачивается молоком. 1
10.Катетер берётся в правую руку на расстоянии 7–8 см, медленно и осторожно вводится в носовую полость
до отметки. 1
11.Заглушка снимается, на её место присоединяется шприц с остатками смеси. 1
12.Питание медленно вводится в желудок. 1
13.Шприц отсоединяется, зонд закрывается заглушкой. 1
14.В стерильный шприц набирается 2 мл кипячёной воды, подсоединяется к катетеру и промывается. 1
15.Шприц отсоединяется, заглушка закрывается, зонд закрепляется на теле ребёнка при помощи
лейкопластыря. 1
16.После кормления ребёнок срыгивает, поэтому его необходимо положить на бочок.

9.

10.

Кормление через ложечку. Молоко набирается в
обычную чайную ложку. Когда ребёнок открывает рот,
требуя еду, ложку кладут на середину его язычка и
аккуратно выливают молоко в глотку или за щёку.
После этого ложка вынимается, и цикл повторяется
заново.
Кормление через пипетку. Для этого понадобится
пипетка из пластмассы с градуированной шкалой.
Ребёнка располагают полувертикально, готовят
необходимый объём докорма и набирают его в
пипетку. Затем вводят пипетку в угол рта или по центру
и докармливают ребёнка.

11.

Кормление из бутылочки возможно для
недоношенного младенца, если у него
скоординированы сосание и глотание, а также нет
проблем с дыханием, требующих кислородной
поддержки. Обычно это происходит у детей более 32
недель постконцептуального возраста (ПКВ)
независимо от массы тела. Объём и вид
адаптированной смеси назначает педиатр, который
осуществляет ежедневный контроль набора веса и
физического развития малыша.
Во время кормления нужно следить за дыханием
ребёнка, цветом кожных покровов и общим
состоянием. В случае ухудшения самочувствия
кормление следует прекратить и срочно обратиться к
врачу. Важно помнить, что кормление из бутылочки не
является необходимым этапом для недоношенного
ребёнка, так как может затруднить обучение
правильному сосанию и даже привести к отказу от
груди.

12.

Для налаживания грудного вскармливания
недоношенного ребёнка рекомендуется
проконсультироваться с педиатром.
Некоторые рекомендации по прикладыванию к
груди недоношенного ребёнка:
1.Начать сцеживания. Специалисты рекомендуют
провести первое сцеживание в течение часа после
родов. Частота сцеживаний — каждые 2–3 часа, в том
числе ночью. Практиковать «метод кенгуру».
Недоношенного малыша выкладывают маме на грудь
под углом в 45 градусов и держат так некоторое
время. Это снижает стресс у ребёнка и мамы,
улучшает показатели жизнедеятельности
малыша. Позволить ребёнку лизать грудь. После
27–28 недель гестационного возраста малыш обычно
может лизать молоко. Во время контакта кожа к коже
мама может выдавливать немного молока из груди на
губы малыша. Пробовать прикладывание к
груди после 32 недель гестационного возраста.
Младенец ещё не может нормально сосать, но если
перед ним есть грудь, рефлекторно он будет
пробовать приложиться.