Гормональные препараты. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия

1. Тема лекции: Гормональные препараты. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.

ОП 08. Фармакология
Лекция №19
1

2.

Осваиваемые компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость
своей будущей профессии, проявлять к ней
устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность,
выбирать типовые методы и способы выполнения
профессиональных. задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и
нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование
информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач,
профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационнокоммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.

3.

• Гормоны (греч. hormaō приводить в
движение, побуждать) — вырабатываемые
эндокринными клетками биоорганические
соединения, отличающиеся высокой
специфической биологической
активностью.
Гормональные средства (praeparata
hormonalia) — лекарственные средства,
представляющие собой природные гормоны
или их синтетические аналоги.

4. Эндокринная система (греч. endon внутри + krinō отделять, выделять)

Основные эндокринные железы
А - гипофиз
Б – щитовидная,
паращитовидная железа
В – надпочечник
Г - поджелудочная железа
Д – половые железы женщины
Е - половые железы мужчины

5. С целью коррекции эндокринных расстройств применяют

• Препараты естественных гормонов
• Синтетические аналоги естественных
гормонов
• Вещества с гормоноподобным действием
• Антагонисты гормонов (блокаторы
специфических рецепторов, антигормоны)

6. Общие принципы применения гормональных и антигормональных препаратов следующие

• Заместительная терапия – введение извне
препарата гормона при недостаточной его
продукции (инсулинотерапия при сахарном
диабете, поддерживающие дозы
глюкокортикоидов при атрофии коры
надпочечников)
• Стимуляция функции периферических желез
• Подавление функции периферических желез

7. По химической структуре гормоны могут быть:

• производными аминокислот - (гормоны
щитовидной железы – тироксин,
трийодтиронин)
• белкового или пептидного строения
• стероидами (например, эстрогены,
прогестерон, тестостерон, альдостерон)
• аминами (например адреналин, дофамин,
мелатонин)
• производными жирных кислот (например,
простагландины, лейкотриены)

8.

Гипоталамус, железы внутренней
секреции
Гормоны
Гипоталамус
Рилизинг-факторы
Гипофиз, передняя доля
Адренокортикотропный, соматотропный,
тиротропный, фолликулостимулирующий,
лютеинизирующий, лактотропный
(пролактин)
Гипофиз, средняя доля
Меланоцитстимулирующий
Гипофиз,
задняя доля
Антидиуретический (вазопрессин),
окситоцин
Щитовидная железа
Тироксин (Т4), трийодтиронин
тирокальцитонин
Околощитовидные железы
Паратгормон
Поджелудочная железа
Инсулин, глюкагон

9.

Гипоталамус, железы внутренней
секреции
Гормоны
Альдостерон,
Надпочечники,
корковый слой кортизон (гидрокортизон),
кортикостерон,
андрогены, эстрогены,
прогестерон
Адреналин,
Надпочечники,
мозговой слой норадреналин
Яичники
Эстрадиол,
прогестерон
Яички (семенники)
Тестостерон

10. По месту образования гормонов в железах внутренней секреции различают

гипоталамические нейрогормоны,
гипофизарные гормоны,
кортикостероидные гормоны,
половые гормоны и др.

11. Гипоталамус (hypothalamus)

• Гипоталамус является высшим вегетативным центром,
осуществляющим интеграцию функций различных
внутренних систем и регулирует:
– уровень обмена веществ и энергии,
– терморегуляцию,
– деятельность пищеварительной, сердечно-сосудистой,
выделительной, дыхательной и эндокринной систем.
• Под контролем гипоталамуса находятся гипофиз,
щитовидная железа, половые железы, поджелудочная
железа, надпочечники и др.

12. Серморелин (соматотропин-рилизинг-гормон)

• Синтетический аналог эндогенного рилизингфактора гормона роста человека
полипептидной структуры.
• Стимулирует продукцию и секрецию гормона
роста клетками передней доли гипофиза
• Показания к применению –диагностика при
подозрении на недостаточность гормона роста
у малорослых детей

13. Соматостатин (Стиламин)

• Синтетический аналог соматостатина
– подавляет продукцию гормона роста передней доли гипофиза
(препарат не применяют при акромегалии из-за короткой
длительности действия и отсутствия специфичности)
– ↓ содержание инсулина в крови и
– ↓ способность тиреотропинрилизинг-гормона высвобождать
тиротропин
– Соматостатин может синтезироваться D-клетками в
периферических тканях (слизистой желудка, поджелудочной
железе), где подавляет выделение глюкагона, инсулина и
гастрина

14. Протирелин (Рифатироин) Тиреотропинрилизинг-гормон

• Синтетический аналог тиротропин-рилизинг
гормона.
• Стимулирует продукцию и секрецию
тиреотропного гормона и пролактина передней
доли гипофиза.
• Применение: диагностика дисфункций
щитовидной железы

15. Гормон роста (соматотропин)

• Пептидный гормон передней доли
гипофиза
• Т1/2=20-25 мин
• В/м
• Длительность действия – до 36 час.

16. Гормон роста (соматотропин) – фармакологические эффекты

• Прямой
– Влияние на метаболизм:
• Вначале инсулиноподобный эффект с ↑ захвата глюкозы и
аминокислот тканями и ↓ липолиза
• Через несколько часов - ↓ захвата глюкозы и активация
липолиза
• Непрямой
– Анаболический – увеличение роста.

17. Гонадотропин хорионический* (Chorionic Gonadotropin*)

• Водорастворимый гликопротеин,
продуцируемый плацентой и
получаемый из мочи беременных
женщин.

18. Показания к применению гонадотропина хорионического:

• Гипофункция половых желез при гипоталамогипофизарных нарушениях:
– у женщин - бесплодие, нарушение, включая
отсутствие, менструального цикла,
дисфункциональные маточные кровотечения в
детородном возрасте, недостаточность функции
желтого тела, привычный и угрожающий выкидыш в I
триместре беременности, контролируемая
"суперовуляция" при искусственном оплодотворении;
– у мужчин - гипогонадотропный гипогонадизм, явления
евнухоидизма, гипогенитализма, гипоплазии яичек,
нарушения сперматогенеза (олигоспермия,
азооспермия).

19.

Побочные действия:
• Со стороны нервной системы и органов чувств:
головная боль, раздражительность, беспокойство,
утомляемость, слабость, депрессия.
• Аллергические реакции: сыпь (типа крапивницы,
эритематозная), ангионевротический отек, диспноэ.
• увеличение молочных желез, боль в месте введения.
• Со стороны мочеполовой системы:
– у женщин - гипертрофия яичников, образование овариальных
кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная
беременность, периферические отеки;
– у мужчин - преждевременное половое созревание, увеличение
яичек в паховом канале, затрудняющее их дальнейшее опускание,
дегенерация половых желез, атрофия семенных канальцев.

20.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ЛС, влияющие на миометрий
(«маточные ср-ва») – это ЛС, усиливающие или
уменьшающие сократительную активность или тонус
миометрия (мышечного слоя ) матки.

21.

Классификация
I. ЛС, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства) это ЛС увеличивающие ритмическую сократительную активность - чередование
сокращений и расслаблений) и/или повышающие тонус миометрия.
1. ЛС, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия;
А. Препараты окситоцина Метилокситоцин, Дезаминоокситоцин (Демокситоцин, Сандопарт),
Питуитрин, Гифотоцин (Питуитрин М).
Б. Препараты простагландинов Е2 и F2α Динопрост (Энзапрост F), Динопростон (Энзапрост Е, Простин Е2).
2. ЛС, повышающие преимущественно тонус миометрия.
А. Препараты алкалоидов спорыньи Эргометрин (Эргометрина малеат),
Эрготамин (Эрготамина гидротартрат).
Б. Другие средства, стимулирующие тонус миометрия Котарнина хлорид (Стиптицин).

22.

II. ЛС, понижающие тонус и сократительную активность миометрия
(токолитические средства)
А. 2-адреномиметики Гексопреналин (Гинипрал), Салбутамол (Сальбупарт),
Тербуталин (Бриканил), Фенотерол (Партусистен).
Б. Гестагены
Ацетомепрегенол, Гидроксипрогестерон (оксипрогестерона капронат).
В. Средства для наркоза и анксиолитики –
Азота закись, Энфлуран, Диазепам.
Г. Спазмолитики миотропного действия Магния сульфат (магнезиальная терапия по Бровкину).
III. Средства, понижающие тонус шейки матки
А. М-холиноблокаторы –
Атропина сульфат
Б. Препараты простагландинов Е2 и F2α Динопрост (Энзапрост F), Динопростон (Энзапрост Е, Простин Е2).
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ – СМ. УЧЕБНИК

23.

2. СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ
Контрацепция предохранение
от беременности
(до 27 дня текущего цикла).
Первые 12 нед беременности –
эмбрион

24.

Классификация методов контрацепции (I)
1. Гоpмональная контpацепция (ГК) - рассмотрим
сегодня.
1.1.Оpальная гоpмональная контpацепция (ОГК).
1.1.1. Комбиниpованные оpальные контpацептивы (КОК).
1.1.1.1. Монофазные (однофазные) КОК.
1.1.1.2. Двyхфазные КОК.
1.1.1.3. Тpехфазные КОК.
1.1.2.Пpогестиновые ОК (ПОК).
1.2.
Пpогестагены
в
инъекциях
пpолонгиpованного
действия.
1.3. Подкожные имплантанты пpогестагенов.
1.4. "Пожаpные" (посткоитальные) методы контpацепции.
1.5. Механические контpацептивы, выделяющие гоpмоны.
1.6. ВМК, выделяющие гоpмоны.
2.ВМК, не выделяющие гоpмоны.

25.

Классификация методов контрацепции (II)
3.Тpадиционные методы.
3.1. Механическая контpацепция
3.1.1. Пpезеpвативы мyжские и женские.
3.1.2. Вагинальные диафpагмы.
3.1.3. Цеpвикальные колпачки.
3.2. Спеpмициды (Фарматекс, Стерилин и др.).
3.3. Фyнкциональная контpацепция.
4. Растительные контpацептивы.
5. Вакцины.
6. Стеpилизация.
7. Сoitus interruptus (прерванный половой акт).