Гнойные заболевания лимфатических сосудов и узлов

1. Гнойные заболевания лимфатических сосудов и узлов

Лимфангит
Лимфангит — вторичное воспаление лимфатических сосудов, усугубляющее
течение различных воспалительных заболеваний. По характеру и степени
выраженности воспалительных явлений различают простой (серозный) и
гнойный лимфангит; по течению — острый и хронический; по виду пораженных
сосудов — капиллярный (сетчатый) и стволовый (трункулярный) лимфангит.
Возбудителями лимфангита являются чаще стафилококк, реже стрептококк,
кишечная...
Лимфангит (клиническая картина)
Заболевание обусловлено общими и местными проявлениями воспалительного
процесса. Типичные местные признаки воспаления (боль, местное повышение
температуры, припухлость, краснота) и общие признаки (повышение
температуры тела, ознобы, головная боль и др.) выражены в различной степени в
зависимости от локализации, распространенности основного воспалительного
очага, вирулентности микробной флоры, особенностей реактивности
организма....

2.

Диагноз
Затруднения в постановке диагноза встречаются при глубоком
лимфангите.
Ухудшение общего состояния больного, боли, отек конечности, раннее
присоединение лимфаденита позволяют поставить диагноз глубокого
лимфангита.
Лечение
Прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию
первичного очага — вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков,
рациональное дренирование гнойников. Антибактериальную терапию
назначают с учетом характера микрофлоры и ее лекарственной
устойчивости.
Важно создание покоя, возвышенного положения пораженного органа,
с этой целью используют иммобилизацию конечности. При
осложненных формах лимфангита (абсцесс, флегмона) лечение
проводят в соответствии с формой и характером осложнения. Исход
заболевания в большинстве случаев благоприятен.

3.

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden — железа), воспаление лимфатических
узлов. Возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных
микроорганизмов и их токсинов, продуктов тканевого распада, мельчайших
инородных тел и т. п. Л. наблюдается при острых и хронических местных
воспалительных процессах (инфицированная рана, фурункул, язва, кариес
зуба и др.), а также при общих инфекционных заболеваниях. Л. проявляется
увеличением лимфатических узлов, их болезненностью. В зависимости от
возбудителя и характера развивающегося воспаления выделяют простой,
или катаральный, Л., гнойный, геморрагический (например, при сибирской
язве), гиперпластический (с разрастанием клеточных элементов узла)
По течению заболевания различают острый и хронический Л. Острый Л.
начинается с болей в области пораженных узлов и их увеличения; при
остром гнойном Л. болезненность резкая, узлы малоподвижны, вокруг них
— болезненный инфильтрат из-за вовлечения в процесс окружающих
тканей (периаденит). Повышается температура тела, пропадает аппетит.
Узлы могут расплавляться с образованием абсцесса. Без лечения гной
прорывается наружу или проникает в глубину, вовлекая в воспаление новые
ткани (аденофлегмона). Возможны тромбофлебиты.

4.

Хронический Л. характеризуется увеличением и уплотнением лимфатических
узлов, уменьшением их подвижности. Хронический неспецифический Л.
развивается при действии малоактивной инфекции, специфический — в связи с
туберкулёзной, сифилитической и др. хроническими инфекциями.
Лечение: ликвидация первичного воспалительного очага или причины,
вызвавшей Л., физиотерапия, антибиотики, новокаиновая блокада и др. При
некоторых формах — хирургическая операция.
Диагностика. Острый поверхностный лимфаденит диагностировать
несложно, особенно если обнаруживаются очаг инфекции и явления
лимфангита. Лимфаденит следует дифференцировать от абсцесса,
флегмоны, остеомиелита, гидраденита, пиодермии. Диагностике
помогают пункция, рентгенологическое исследование поражённой
области. Подострый и хронический лимфаденит надо отличать от
туберкулёза, микобактериозов, сифилиса, лимфогранулематоза,
метастазов опухолей, болезней крови.