Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

1.

Лучевая диагностика заболеваний сердца
и сосудов

2.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

3.

Неинвазивные методы исследования сердечнососудистой системы:
- Рентгенография и рентгеноскопия
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Радионуклидная диагностика

4.

Рентгенография

5.

Рентгеноскопия :
-Позволяет оценить форму, величину сердца, амплитуду
и частоту пульсации, функцию диафрагмы
-Практически утратила свое значение в исследовании
сердца и крупных сосудов
- Применяется лишь в интервенционной радиологии
для контроля установки катетера и введенных с
помощью него конструкций

6.

Ультразвуковое исследование:
Основано на отражении ультразвуковых волн от
плотных структур сердца и сосудов.
- Двухмерная эхокардиография (В-режим) – позволяет
получить изображение анатомических структур сердца,
наблюдать движение стенок сердца и клапанов

7.

Закрытие аортального клапана
Открытие аортального клапана
Ультразвуковое
исследование

8.

Ультразвуковое исследование
Атеросклеротическая бляшка

9.

Ультразвуковое исследование
Режим М - используется для регистрации изменения
пространственного положения подвижных структур во
времени. Используется для исследования
движения структур сердца

10.

Ультразвуковое исследование
Режим D – спектральный допплер, средство неинвазивного
исследования характеристик движения тканей (скорость,
частота, амплитуда). Позволяет изучить движение клапанов и
стенок сердца в любой фазе сердечного цикла, измерить
скорость движения крови, направление и характер ее течения

11.

Режим CDК – цветовое допплеровское картирование.
Получение информации о направлении и скорости кровотока в
виде окрашивания потока в красные или синие тона. Таким
образом, если кровь в сосуде движется к датчику, она
окрашивается в различные оттенки красного цвета,
от датчика – синие

12.

Компьютерная томография
Возможности компьютерной томографии:
Выявление аневризм; врождённых аномалий развития;
тромбоэмболии легочной артерии; стенозов и окклюзий
артерий; внутрисердечных опухолей и тромбов

13.

Компьютерная томография:
трехмерная реконструкция изображения

14.

Магнитно-резонансная томография
- позволяет визуализировать кардиоваскулярные
структуры без введения контрастного вещества

15.

Радионуклидная диагностика - (ядерная медицина)
диагностика заболеваний с использованием радионуклидов
и меченных ими фармацевтических препаратов (РФП).
Метод основан на избирательном поглощении РФП
определенными органами
РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
изучение коронарной
перфузии
оценка сократительной
функции сердца и
центральной гемодинамики
оценка метаболизма
миокарда и его
жизнеспособности
диагностика ишемического
повреждения сердечной
мышцы

16.

Равновесная радионуклидная
вентрикулография
Возможности метода: позволяет определить фракцию
выброса, локальную сократимость желудочков и скорость
изменения объема крови в полостях сердца

17.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Возможности метода:
• верификация и
дифференциальная диагностика
ИБС;
• диагностика ОИМ
• оценка жизнеспособности
миокарда;
• мониторинг результатов
терапевтического,
хирургического и
реабилитационного лечения
ИБС и ее осложнений
(динамическое наблюдение).
РФП - 199Tl, 201Tl, 99mTc-МИБИ

18.

Схема получения томографических
срезов сердца
передняя
нижняя
перегородочная
передняя
боковая
верхушка
Вертикальный срез
по длинной оси
боковая
перегородочная
верхушка
Горизонтальный срез
по длинной оси
нижняя
Срез по короткой
оси сердца

19.

«Позитивная» сцинтиграфия миокарда
с 99mTc –пирофосфатом
метод основан на включении РФП в очаг
повреждения миокарда
передняя прямая
левая передняя
косая 45 0
левая боковая
90 0

20.

Инвазивные методы исследования сердца и сосудов:
- Ангиокардиография (искусственное контрастирование
полостей сердца венозным путем)
- Вентрикулография (искусственное контрастирование
полости желудочка артериальным путем)
- Коронарография (искусственное контрастирование
коронарных артерий)
- Аортография (искусственное контрастировние аорты)

21.

Дуга аорты
Восходящая
аорта
Л.А.
Ушко Л.П.
Правое
предсердие
Л.Ж.
ПРОЕКЦИИ КАМЕР СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ

22.

1.5 см
3-4 см
2 см
2 см
РАЗМЕРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ТЕНИ

23.

НОРМАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА
ВЛП
СЛП
НЛП
ЛЗ
СЗ
МЗ

24.

ПРАВАЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ
Дуга аорты
Пищевод
Восходящая
аорта
Л.А.
Л.П.
П.Ж.
П.П.
Л.Ж.
РКП

25.

ЛЕВАЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ
Аортальное
окно
Аорта
П.П.
Л.П.
П.Ж.
Л.Ж.

26.

Л.А.
Ушко Л.П.
П.П.
МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ:
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

27.

МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ:
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Ушко Л.П.
Л.П.
Л.Ж.

28.

П.Ж.
Л.П.
R > 7 см
Л.Ж.
МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ:
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

29.

МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ:
СЛОЖНЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК
Л.А.
Л.П.
Ушко Л.П.
Л.Ж.

30.

АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ
АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В.А.
Л.Ж.

31.

АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ
АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Д.А.
В.А.
Л.Ж.

32.

АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ
СЛОЖНЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК
Аорта
Л.Ж.

33.

ТРАПЕЦЕВИДНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ
МИОКАРДИТ

34.

ТРАПЕЦЕВИДНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ