Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

1. Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

2. Неинвазивные методы: -рентгенография -УЗИ -Компьютерная томография -Магнитно-резонансная томография -Радионуклидные

исследования
(сцинтиграфия, эмиссионная томография)
Инвазивные методы:
-Ангиокардиография
-Вентрикулография
-Коронарография
-Аортография

3.

4.

Рентгеноанатомия сердца
Положение
Сердце располагается в передненижнем
отделе грудной полости
Над тенью сердца видна тень других
органов средостения
Внизу изображение сливается с тенью
печени и других органов брюшной полости

5.

У нормостеника угол
наклона сердца равен 45*
У гиперстеника сердце
занимает горизонтальное
положение
У астеника
преимущественно
вертикальное .

6.

7.

Форма тени сердца
Правый контур:
1 дуга - восходящая аорта
2 дуга – правое предсердие
правый атриовазальный угол

8.

Левый контур:
1 дуга – дуга аорты
2 дуга – легочный ствол
3 дуга – ушко левого
предсердия (непостоянно)
4 дуга - левый желудочек (на
расстоянии 1.5-2 см
от среднеключичной линии)
левый атриовазальный угол

9. Основные рентгенологические синдромы заболеваний сердца и сосудов 1.Митральная форма сердца 2.Аортальная форма сердца

3.Трапециевидная или треугольная форма
сердца

10.

Митральная форма
Характеристика:
1)
2)
3)
удлинение выбухание 2 и 3 дуги левого контура
уменьшение левого атриовазального угла
правый атриовазальный угол смещается кверху

11.

Заболевания , приводящие к митрализации
сердца :
все процессы, сопровождающиеся перегрузкой
правого желудочка – удлинение 2 дуги левого контура
(легочное сердце)
1.
диффузные поражения легких (ХОБЛ,
фиброзирующий альвеолит)
врожденные пороки: незаращение боталлова протока
сужение легочной артерии

12.

2. все процессы, сопровождающиеся перегрузкой
правого желудочка и левого предсердия –
выбухание и удлинение 2 и 3 дуги левого контура
митральный стеноз (+ отклонение пищевода
по дуге малого радиуса)

13.

все процессы, сопровождающиеся перегрузкой
правого желудочка ,левого предсердия и левого
желудочка – выбухание и удлинение 2 , 3 и 4 дуг
левого контура
3.
митральная недостаточность (+отклонение
пищевода по дуге большого радиуса)

14.

Аортальная форма
Характеристика
1) глубокая выемка между
1 и 4 дугами левого контура
2) увеличение 4 дуги
дополнительные признаки
1)
2)
3)
увеличение 1 дуги справа
увеличение первой дуги слева
смещение правого атриовазального угла книзу

15.

Заболевания, приводящие к аортальной
конфигурации сердца:
инфаркт миокарда
миокардит
гипертоническая болезнь
атеросклероз
аортальный стеноз
аортальная недостаточность

16.

Треугольная (трапециевидная) форма
Характеристика:
Сглаженность дуг обоих контуров
Заболевания, приводящие к её возникновению:
диффузные поражения миокарда
жидкость в перикарде

17.

МРТ
САГИТТАЛЬНЫЙ
СРЕЗ

18.

МРТ
АКСИАЛЬНЫЙ
СРЕЗ

19.

УЗИ на уровне створок аортального клапана

20.

УЗИ на уровне бифуркации легочной артерии

21.

УЗИ на уровне створок митрального клапана

22.

23.

Внутрисосудистое исследование правой коронарной
артерии

24.

Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов
после введения контрастного вещества.
Специальные виды ангиографии:
1. церебральная ангиография
2. ангиография сосудов грудной клетки
3. ангиокардиография
4. периферическая ангиография
5. абдоминальная ангиография
6. лимфография
Дополнительные методы исследования:
1. компьютерная томография
2. радионуклидное исследование
3. ультразвуковое исследование
4. магнитно-резонансная томография

25.

Церебральная ангиография - рентгенологическое
исследование сосудов головного мозга.
Показания:
стенозы и окклюзии сосудов
аневризмы
травма
артериовенозные аномалии
новообразования

26.

Ангиография сосудов грудной клетки
Цель:
исследование аорты и её ветвей – восходящей аорты, её дуги
нисходящей грудной аорты и крупных ветвей.
Показания:
аневризмы
врожденные аномалии
сосудистые стенозы
эмболия
травма

27.

Ангиокардиография
Цель:
Исследование сердца (вентрикулография) и его крупных
сосудов (коронарография)
Показания:
заболевания коронарных артерий, стенокардия
инфаркт миокарда
поражения клапанов сердца
атипичные боли в грудной клетке
врожденные пороки сердца
прочие заболевания сердца и аорты

28.

Коронарография
Cтеноз передней огибающей артерии

29.

Коронарография
Окклюзия передней межжелудочковой артерии
Субтотальный стеноз передней огибающей артерии

30.

Абдоминальная ангиография
Цель:
Исследование сосудов брюшной полости
Методы:
аортография,
селективная абдоминальная ангиография (целиакография,
почечная ангиография, верхняя и нижняя мезентерикография)
венокавография
Показания:
аневризмы
врожденные аномалии
стенозы и окклюзии сосудов
травма
кровотечение из ЖКТ

31.

Аневризма брюшной аорты

32. Транслюмбальная аортография: стеноз левой подвздошной артерии

33.

– Транслюмбальная
аортография:
Окклюзия правой
наружной подвздошной
артерии,
субтотальный стеноз
левой подвздошной
артерии в области ее
бифуркации,

34.

Периферическая ангиография
Цель:
Исследование периферических сосудов
Методы:
артериография
венография
Показания:
атеросклероз
эмболия и тромбоз
стенозы и окклюзии сосудов
травма
новообразования

35.

Артериовенозная
аневризма
Селективная
ангиография берцовых
артерий по
Сельдингеру: на
ангиограммах
определяется артериовенозная аневризма
левой задней
большеберцовой
артерии с массивным
сбросом в бассейн
глубоких вен голени.

36.

Селективная ангиография после эмболизации артерио-венозной
аневризмы левой задней бальшеберцовой артерии. Сброс в венозное
русло отсутствует. Передняя большеберцовая артерия
визуализирована удовлетворительно

37.

Ангиограмма до операции
(бедро), окклюзия
поверхностной бедренной
артерии в Гунтеровом канале
Ангиограмма после бедреннопроксимально-подколенногошунтирования протезом "Goretex".

38.

Внутрисосудистое исследование правой бедренной артерии

39.

Лимфография
Цель:
Визуализация лимфатических сосудов и узлов
Показания:
оценка состояния лимфатической системы при
стадировании злокачественных образований
лимфогранулематоз
периферический (лимфатический) отек

40.

Лимфаденограмма