Эпидемиологическая ситуация заболеваемости корью. Алгоритм расследования побочных эффектов при вакцинации против кори

1. Эпидемиологическая ситуация заболеваемости корью. Алгоритм расследования побочных эффектов при вакцинации против кори у

Эпидемиологическая ситуация
заболеваемости корью. Алгоритм
расследования побочных эффектов при
т
вакцинации против кори у подростков.
Результаты анализа полученных данных

2.

КОРЬ ОСТАЕТСЯ ЗНАЧИМОЙ ПРОБЛЕМОЙ В ЕВРОПЕ
Корь остается одной из ведущих причин смерти среди детей
2

3. Корь в Европейском регионе ВОЗ, 1993, 2007 - 2014

3

4.

В БЕРЛИНЕ ОТ КОРИ УМЕР МЛАДЕНЕЦ (ГЕРМАНИЯ) – 24-ФЕВР-2015
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
4
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

5. Распределение по возрастным группам случаев кори, информация о которых была направлена Казахстаном в Европейское региональное

бюро ВОЗ
в 2014 году (317 случаев) и январе 2015 года (220
случаев).
80
34%
100
80
23%
19%
60
14%
40
20
3%
4%
3%
0
Число зарегистрированных случаев кори
Число зарегистрированных случаев кори
120
31%
70
26%
60
50
23%
40
15%
30
20
10
3%
0%
0
<1
1-4
5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30
Возрастные группы (годы)
3%
<1
1-4
5-9 10-14 15-19 20-29 ≥30
Возрастные группы (годы)
5

6. Прививочный статус зарегистрированных случаев кори с распределением по возрастным группам, направленная Казахстаном в

Европейское
региональное бюро ВОЗ в январе 2015 года
Number of reported measles cases
80
Unknown Doses
≥2 doses
1 doses
0 doses
70
60
50
40
30
20
10
0
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
Age group (years)
20-29
≥30
6

7.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ
Снижение на 98,5%
с 1999 по 2009 гг.
Снижение на
96,5% с 1997 по
2009 гг.
В 1997 г. наибольшее
число
случаев
Число
случаев в
2009 г.
Цель к
2015 г.
Корь
В 1999 г. наибольшее
число
случаев
Число
случаев в
2009 г.
Цель к
2015 г.
Краснуха
Источник: Объединенная форма отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ
Зарегистрированные случаи кори и краснухи в Европейском
регионе ВОЗ
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
7
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

8.

Прогнозируемая динамика отношения к
вакцинации
ЭТАП 1
До вакцины
ЭТАП 2
Рост охвата
ЭТАП 3
Утрата
доверия
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ЭТАП 5
Ликвидация
заболевания
ЭТАП 4
Восстановление
доверия
Прекращение
использования
вакцины
Заболеваемость
ВСПЫШКА
ОХВАТ
ВАКЦИНАЦИЕЙ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ
СОБЫТИЯ
(фактическое число и/или по
восприятию)
Ликвидация
заболевания
Зрелость программы иммунизации
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
8
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

9.

МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ
100000
98000
96000
94000
92000
90000
88000
86000
84000
82000
80000
78000
76000
74000
72000
70000
68000
66000
64000
62000
60000
58000
56000
54000
52000
50000
48000
46000
44000
42000
40000
38000
36000
34000
32000
30000
28000
26000
24000
22000
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Año 2015
Приблизительно
2-5 подростков
из каждых
100.000 ежегодно
умирают от
менингококковой
инфекции
.
.
.
.
.
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
Prof. F. Martinón-Torres
(Spain) / www.genvip.org
Martinón-Torres,
GENVIP 2015

10.

МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ
100000
98000
96000
94000
92000
90000
88000
86000
84000
82000
80000
78000
76000
74000
72000
70000
68000
66000
64000
62000
60000
58000
56000
54000
52000
50000
48000
46000
44000
42000
40000
38000
36000
34000
32000
30000
28000
26000
24000
22000
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Año 2015
Вакцина
1я доза
.
.
.
.
.
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Приблизитель
но
2-5
подростков из
каждых
100.000
ежегодно
умирают от
менингококко
вой инфекции
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

11. Могут ли вакцины вызывать побочные проявления?

• Да, но чрезвычайно редко
• Реактогенность (местная или системная) – это
обычный и ожидаемый побочный эффект при
вакцинации
• Однако зачастую допускают ошибку, говоря о
связи между вакцинацией и побочными
проявлениями: совпадение по времени не
означает наличие причинной связи
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
11
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

12. Вспышка кори в Боснии и Герцеговине, 2014-2015 (5340 случаев кори)

Ответные меры на вспышку
Организована вакцинация с применением КПК вакцины детей,
подростков и молодых взрослых, бывших в контакте с
заболевшими корью.
Родители были проинформированы и вспышке и
необходимости вакцинации детей.
Усилен эпиднадзор за корью, с целью выявления и регистрации
каждого подозрительного случая, а также контактных случаев.
Органы здравоохранения БГ, при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ,
планируют проведение мероприятий по пропаганде вакцинации
в рамках Европейской недели иммунизации 2015.
12

13. Вспышка кори в Германии, 2014-2015 (451 случай кори)

Ответные меры на вспышку
Местными органами здравоохранения для поддержки
вакцинации КПК был выпущен пресс релиз.
Органы здравоохранения рекомендовали наверстывающую
КПК вакцинацию всем детям и подросткам, а также взрослым,
особенно взрослым, родившимся после 1970 года.
В то же время был организован обход мест компактного
проживания беженцев, которым также была предложена КПК
вакцинация.
13

14. Вспышка кори в Кыргызстане, 2014-2015 Распределение по возрасту случаев заболевания корью, зарегистрированных в Кыргызстане

Number of reported measles cases
Вспышка кори в Кыргызстане, 2014-2015
Распределение по возрасту случаев заболевания
корью, зарегистрированных в Кыргызстане
(n=6838), 2015
2,500
34%
28%
2,000
1,500
20%
1,000
12%
6%
500
0
<1
1-4
5-9
10-19
Age group (years)
≥20
14

15. Вспышка кори в Кыргызстане, 2014-2015

Ответные меры на вспышку
МЗ опубликовало пресс-релиз с призывом пройти вакцинацию
против кори.
Национальные органы ЗО планируют проведение двухфазной
национальной кампании ДИ с применением вакцины против
кори-краснухи.
Первая фаза должна начаться в марте 2015 и будет
направлена на детей и молодых взрослых в возрасте от 6 до 20
лет в городе Бишкек и Чуйской области, обеспечив наиболее
пострадавшие от данной вспышки группы населения. Вторая
фаза будет проводится для оставшейся группы населения в
возрасте от 1 года до 20 лет по всей стране. Размер целевой
группы для этих двух фаз составит 2 063 255 человек. В план
кампании также включены мониторинг во время проведении
кампании, а также оценка после проведения кампании.
15

16. Корь в Российской Федерации, 2014 (4690 случаев кори) Возрастное распределение случаев, зарегистрированных в РФ, информация о

Number of reported measles cases
Корь в Российской Федерации,
2014 (4690 случаев кори)
Возрастное распределение случаев,
зарегистрированных в РФ, информация о которых
была предоставлена в ЕРБ ВОЗ (n=3247), 2014
700
19%
600
500
400
11%
9%
8%
300
20%
27%
6%
200
100
0
<1
1-4
5-9
10-14 15-19 20-29
Age group (years)
≥30
16

17. Определения

Незначительное ППП
Проявление, не являющееся «серьезным» и не
представляющее потенциальный риск для здоровья
реципиента
Поствакцинальные побочные проявления (ППП)
Любое нежелательное медицинское проявление, которое
возникает после иммунизации и которое не обязательно будет
иметь причинную связь с применением вакцины. Побочное
проявление может быть любым нежелательным или
непредсказуемым признаком, лабораторным показателем,
указывающими на патологию, симптом или заболевание
17

18.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПППИ
Реакция, обусловленная действием вакцинного препарата
• ПППИ, вызванное или провоцируемое вакциной в связи с одним или более свойств, присущих этому вакцинному
препарату
• Пример: Обширный отек конечности после вакцинации АКДС
Реакция, обусловленная ненадлежащим качеством вакцины
•ПППИ, вызванное или провоцируемое вакциной вследствие одного или более дефектов качества вакцинного препарата,
включая повреждение устройства доставки вакцины, поставляемого тем же производителем.
•Пример: Неполная инактивация серии инактивированной полиомиелитной вакцины приводит к появлению случаев
паралитического полиомиелита
Реакция, обусловленная ошибкой при проведении вакцинации
• ПППИ, вызванное ненадлежащим обращением с вакциной, неправильным ее назначением или введением, что,
по своей природе, предотвратимо.
• Пример: Передача какой-либо инфекции при использовании контаминированного многодозового флакона
Реакция, обусловленная боязнью вакцинации
ПППИ, вызванное тревожным состоянием в связи с вакцинацией.
Пример: Вазовагальный обморок у подростка во время/после вакцинации
Случайное событие
ПППИ, вызванное факторами, отличными от следующих: качество вакцинного препарата, ошибки при
иммунизации или боязнь вакцинации
Training
workshop
on vaccines,
vaccine
safety and
falseкоторая,
contraindications
to vaccination
Пример: Во время
вакцинации
развивается
лихорадка
(временная
связь),
в действительности,
вызвана малярией
18
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

19.   Классификация ППП по причинно-следственному признаку (СММНО/ВОЗ 2012 г.)

Классификация ППП по причинноследственному признаку (СММНО/ВОЗ 2012 г.)
Тип ППП по причинноследственному признаку
Определение
Реакция, связанная с вакциной
ППП, вызванное или усиленное вакциной по
причине одного или более качеств, присущих
вакцине
Реакция, связанная с дефектом
качества вакцины
ППП, вызванное или усиленное вакциной по
причине одного или более дефектов качества
вакцины, включая устройство для ее введения,
предоставленное производителем
Реакция, связанная с ошибками в иммунизации:
ППП, вызванное неправильным обращением с
вакциной, что по природе своей предотвратимо
ППП, возникающее в результате боязни
иммунизации
ППП, вызванное какой-то другой причиной, а не
вакциной, не ошибкой в иммунизации или
ожиданием иммунизации
Реакция, связанная с ошибками в
иммунизации (в прошлом
«программная ошибка»)
Реакция, связанная с боязнью
иммунизации
Случайно совпадающее
проявление
19

20. Специфические цели эпиднадзора за безопасностью в иммунизации (1):

Выявление и своевременное определение проблем с вакцинами,
которые могут быть связаны с присущими им свойствами или
дефектами качества.
Выявление, корректировка и предотвращение реакций, связанных с
ошибками в иммунизации (в прошлом называемыми
«программными ошибками»).
Оценка ожидаемых уровней реакций на вакцину (фоновые уровни)
среди населения (по странам, регионам и в мире).
Выявление кластеров или необычайно высоких уровней ППП, даже
если они считаются незначительными.
Обеспечение того, чтобы случайно совпадающие проявления не
имели негативного влияния на программу иммунизации.
20

21. Специфические цели эпиднадзора за безопасностью в иммунизации (2):

Обеспечение и поддержка оценки причинно-следственной связи
при случайно совпадающих, серьезных и/или неожиданных ППП.
Определение признаков неизвестных реакций на вакцину,
разработка новых гипотез относительно реакций на вакцину,
специфичных для конкретного населения.
Поддержка доверия местного населения и медработников в
отношении программы иммунизации путем соответствующих и
своевременных действий в ответ на их обеспокоенность по поводу
безопасности в иммунизации.
Эффективный обмен информацией с родителями, местным
населением, СМИ и другими заинтересованными сторонами, чтобы
создать атмосферу осведомленности о ППП, не подвергая риску
программу иммунизации.
Сотрудничество и обмен информацией с Региональным бюро ВОЗ.
21

22.   Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора

Уровень реализации программы,
ответственность и цели эпиднадзора
Уровень
реализации
программы
Местный
уровень
(уровень
оказания
услуг в
области
иммунизации)
Ответственность
Выявление ППП
Отчетность по ППП
Ведение
записей/реестров
Предварительное
расследование
Базисный анализ
данных
Осуществление
корректирующих
действий
Коммуникации с
реципиентами
вакцин и местным
населением
Соответствующая ответная реакция
Выявление случаев и отчетность являются первыми
и основополагающими шагами эпиднадзора
Установление хорошей связи с частным сектором
расширит отчетность частного сектора на этом
уровне
Проведение базисного анализа данных и первичные
расследования помогут своевременно определить на
местном уровне корректирующие действия,
особенно в отношении ошибок в иммунизации, и
проводить их осуществление
Хорошие коммуникации на местном уровне очень
важны, поскольку это приведет к своевременному
уменьшению слухов и негативной информации.
Национальные СМИ получают большинство
негативной информации от местных журналистов.
Поэтому необходимость хороших связей на местном
уровне в дальнейшем полностью оправдана
22

23.   Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора (2)

Уровень реализации программы,
ответственность и цели эпиднадзора (2)
Уровень
реализации
программы
Ответственность
Промежуточны
й уровень
(региональный/
Провинциальн
ый/
районный/горо
дской и т.д.
Подтверждение данных
отчетности
Поиск дополнительных данных
(например, кластеров)
Проведение расследований (и
поддерживающих расследований
как местными, так и
национальными специалистами)
Анализ данных
Обратная связь (расследование и
анализ данных)
Руководство и мониторинг
осуществления корректирующих
действий
Поддерживающее кураторство
мероприятий эпиднадзора на
местном уровне
Обучение
Связь с заинтересованными
сторонами
Соответствующая ответная реакция
Верификация данных обеспечит их качество
Очень часто кластеры и проблемы, связанные с
вакцинами, выявляются на этом уровне
Проведение расследования промежуточным уровнем
обеспечит качество (наличие ресурсов, включая
экспертов) и независимость расследования
На промежуточном уровне объем данных очень часто
достаточен, для того чтобы проводить детальный анализ
для выявления специфической причинно-следственной
связи ППП. Результаты должны быть сообщены
местному уровню для своевременного проведения
необходимых корректирующих действий. Также
рекомендации и материально-техническое содействие
необходимо предоставить местному уровню
Поддерживающее кураторство и обучение приведут к
обеспечению бесперебойной работы эпиднадзора за ППП
Коммуникации с заинтересованными сторонами,
включая СМИ, важны, для того чтобы предотвратить
проблему на национальном уровне при возникновении
множества случаев ППП и создать атмосферу доверия к
иммунизации
23

24.   Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора (3)

Уровень реализации программы,
ответственность и цели эпиднадзора (3)
Уровень
реализации
программы
Ответственность
Национальны
й уровень
Проведение расследований (и
поддержка расследований,
проводимых на более низких
уровнях)
Оценка причинноследственной связи и научные
исследования
Анализ данных/обратная связь
Рекомендации и мониторинг
проведения корректирующих
действий
Поддерживающее кураторство
мероприятий эпиднадзора
Обучение
Коммуникации с
заинтересованными
сторонами
Предоставление информации
международным
организациям (ВОЗ,
ЮНИСЕФ) и производителям
Соответствующая ответная реакция
Проведение детальных расследований и оценка причинноследственных связей случаев, представляющих
национальный интерес
Анализ данных в большой степени сконцентрирован на
выявлении вопросов, связанных с вакцинами, поскольку
это приведет к операционным и политическим решениям
в области управления прививочным делом и обеспечения
вакцинами. Он также имеет влияние и на международном
уровне. Поэтому качество расследований и анализа
данных очень важно
Мониторинг эпиднадзора за ППП на национальном
уровне выявит проблемы и приведет к необходимым
стратегическим изменениям, которые необходимо будет
сделать для улучшения качества работы
Хорошие связи, особенно с СМИ, помогут избежать риски
и обеспечат доверие населения к национальной программе
иммунизации
Предоставление данных в ВОЗ в большой степени
необходимо, для того чтобы выявить реакции на вакцину.
Это также приведет к операционным и политическим
решениям на международном уровне
24

25. Этапы расследования ППП (1)  

Этапы расследования ППП (1)
Этапы
1
2
Подтвердить
информацию в
отчете
Расследовать и
собрать данные
о пациенте
О проявлении
Действия
О подозреваемой
вакцине(-ах)
О других лицах
Получить историю болезни пациента (или другой клинический документ)
Проверить детали относительно пациента и проявления, полученные из истории
болезни, и задокументировать информацию
Получить какие-то детали, упущенные в Форме отчетности по ППП
Выявить другие случаи, которые должны быть включены в расследование
История иммунизации
Медицинский анамнез, включая предыдущую историю возникновения аналогичной
реакции или других аллергических проявлений
Семейный анамнез в отношении аналогичных случаев
История, клиническое описание, какие-либо результаты лабораторных
исследований, имеющие отношение к ППП, и диагноз проявления
Лечение, была ли госпитализация и исход
Условия, при которых вакцина была доставлена, текущие условия хранения,
состояние флаконного индикатора и зарегистрированная температура в
холодильнике
Хранение вакцины до ее прибытия в медицинское учреждение, откуда она прибыла
(движение по холодовой цепи), контрольная карточка-индикатор
Получали ли другие лица эту вакцину, и наблюдалась ли у них реакция
Наблюдалось ли у других такое же заболевание (потребуется определение случая);
если да, получали ли эти лица подозреваемую вакцину(-ы)
Изучить местную службу иммунизации
25

26. Этапы расследования ППП (2)  

Этапы расследования ППП (2)
Этапы
3
Действия
Провести оценку
службы путем
опроса
Наблюдение за
работой службы
4
5
6
Сформулировать
рабочую
гипотезу
Проверить
рабочую
гипотезу
Сделать
заключение по
результатам
расследования
Хранение вакцин (включая открытые флаконы), распределение и утилизация
Хранение разбавителей и их распределение
Разведение (процесс и время хранения)
Применение и стерилизация шприцев и игл
Детали обучения методикам иммунизации вакцинаторов и кураторов
Превышает ли число иммунизаций нормальный уровень
Холодильник – что еще хранится (примечание: если похожие контейнеры хранятся
рядом с флаконами вакцин, их можно перепутать); какие вакцины/разбавители
хранятся с другими лекарствами; имеются ли на всех флаконах этикетки
Процедуры иммунизации (разведение, набор вакцины в шприц, техника инъекций,
безопасность игл и шприцев, удаление открытых флаконов)
Выглядят ли какие-либо флаконы контаминированными
Вероятная/возможная причина(-ы) проявления
Соответствует ли распространение случаев рабочей гипотезе
В некоторых случаях лабораторное тестирование может помочь (см.текст)
Сделать заключение в отношении причины
Заполнить Форму расследования ППП (Приложение Е)
Предпринять корректирующие действия и рекомендовать дальнейшие шаги (Глава 9)
26

27.

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ
РЕАКЦИЯ
ИНТЕРВАЛ ДО
РАЗВИТИЯ
Nº ДОЗ
% ИЛИ ПОКАЗАТЕЛЬ НА 1
МИЛЛИОН ДОЗ
Местные реакции в месте
инъекции
0-2 дня
1/10
10%
Лихорадка
6-12 дней
1/6 до 1/20
5-15%
Сыпь
6-12 дней
1/10
5%
Фебрильные судороги
6-12 дней
1/3 000
330
Тромбоцитопения
15-35 дней
1/30 000
30
Анафилактическая
реакция (тяжелая реакция
гиперчувствительности)
0-12 часов
1/100 000
10
0-1 час
1/1 000 000
<1
6-12 дней
<1/1 000 000
<1
Анафилаксия
Энцефалопатия
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
27
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

28.

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ
Течение намного легче, чем при инфицировании вирусом кори
дикого типа
Температура может быть достаточно высокой для того, чтобы
спровоцировать судороги у восприимчивых лиц
Тромбоцитопения обычно проходит в легкой форме и
разрешается самостоятельно
Несмотря на то, что в список редких реакций включена
энцефалопатия:
• причинно-следственная связь с вакциной не доказана
• в большинстве случаев энцефалопатия, с большей
вероятностью, является случайным совпадением
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
28
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

29. РЕАКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ОШИБКАМИ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

Ошибки при проведении вакцинации
Возможные ПППИ
Нестерильные инъекции
Повторное использование одноразовых шприца или
иглы, приводящее к контаминации содержимого флакона,
особенно, многодозового
Неправильная стерилизация шприцев или игл
Контаминированная вакцина или р-р для разведения
• Местные реакции в месте инъекции (напр., абсцесс,
отечность, целлюлит)
• Сепсис
• Синдром токсического шока
• Инфицирование через кровь (напр., гепатит В, ВИЧ-инфекция)
• Смерть
Ошибки при разведении/ восстановлении
Недостаточное встряхивание вакцины для разведения
Разведение неверным раствором
Ошибочное использование лекарства вместо вакцины
или раствора для разведения
Повторное применение разведенной вакцины при
следующей прививочной сессии
• Местный абсцесс
• Неэффективность вакцинации
• Действие
лекарства,
напр.,
миорелаксантов
• Синдром токсического шока
• Смерть
Неверное место введения вакцины
• БЦЖ введена подкожно
• АКДС/АС/АДС введены недостаточно глубоко
• Введение вакцины в ягодицу
инсулина,
окситоцина,
Местная реакция, или абсцесс, или другая местная реакция
Местная реакция, или абсцесс, или другая местная реакция
Повреждение седалищного нерва
Ненадлежащие условия транспортировки/ хранения
вакцины
• Более выраженная местная
замороженной вакцины
• Неэффективность вакцинации
Не учтены противопоказания
Предотвратимая тяжелая реакция
реакция
при
введении
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
29
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

30.

СЛУЧАЙНЫЕ СОВПАДЕНИЯ
Неблагоприятное событие может совпасть по времени с
иммунизацией и, временами, его могут ошибочно
связывать с вакциной
Ожидаемое число случайных совпадений зависит:
- от численности населения
- от фоновых показателей заболеваемости или смертности
от заболевания среди населения
Информация о фоновых уровнях заболеваемости и
смертности позволяет рассчитать ожидаемое число
неблагоприятных событий, совпавших по времени с
вакцинацией
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
30
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

31. РИСК РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ В СРАВНЕНИИ С РИСКОМ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ: ПРИМЕР С КОРЬЮ

КОРЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ
КОРЕВАЯ ВАКЦИНА
Отит
7-9%
0
Пневмония
1-6%
0
Диарея
6%
0
Постинфекционный
энцефаломиелит
0,5/1000
1/100 000-1 000 000
Подострый склерозирующий
панэнцефалит (ПСПЭ)
1/100 000
0
Анафилаксия
0
1/100 000-1 000 000
Тромбоцитопения
Достоверные расчеты
отсутствуют
1/30 000
Смерть
0,1-1/1000 (до 5-15%)
0
Red Book 2015
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
31
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

32.

ВЫБОР ВПОЛНЕ ОЧЕВИДЕН
Вакцинация может привести к обмороку
А непривитость – к коревой пневмонии,
коревому энцефалиту или смерти от кори
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
32
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

33.

АЦЕТОМИНОФЕН
Частые побочные
эффекты
(1-9%)
- Ринит
- Тяжелая одышка
- Пароксизмальный
бронхоспазм
- Желудочно-кишечные
кровотечения
- Диспепсия
- Боль в животе
- Язвы
- и т.д.
FDA labelling – last access 2014
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
33
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org

34.

Испуг или смерть?...Выбор за вами
ПРИВИТА
НЕ ПРИВИТ
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
.
34
Prof. F. Martinón-Torres
(Spain)
/ www.genvip.org
@fedemartinon,
ESPID-Dublin
2014

35.

Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
35
Prof. F. Martinón-Torres / I. Rivero (Spain) / www.genvip.org