Лечение немелкоклеточного рака легкого. Иммунотерапия

1. Лечение немелкоклеточного рака легкого. Иммунотерапия

Доклад подготовила
Студентка 6 курса лечебного факультета
ПМГМУ им. Сеченова (Сеченовского Университета)
Пальчинская Ольга

2.

Melissa Bedard, MRC Human Immunology Unit, University of Oxford

3.

Checkpointингибиторы
Лечение
метастатического
НМРЛ
Лечение
местнораспространенного
НМРЛ
Пембролизумаб
(PD-1 ингибитор)
Ниволумаб
(PD-1
ингибитор)
Атезолизумаб
(PD-L1
ингибитор)
Дурвалумаб
(PD-L1
ингибитор)

4.

5.

6.

• 305 пациентов с НМРЛ без предшествующего лекарственного лечения
• Отсутствие мутации генов EGFR и ALK
• Уровень экспрессии PD-L1 > 50%
Медиана выживаемости без
прогрессирования составила
10,3 мес в группе пембролизумаба
VS
6,0 мес в группе химиотерапии

7.

Медиана общей выживаемости в группе
пембролизумаба не достигнута, через 6
мес число выживших пациентов
составляло
80,2% в группе пембролизумаба
VS
72,4% в группе химиотерапии

8.

55% пациентов, получавших
комбинацию химиотерапии с
пембролизумабом, имели объективный
ответ на лечение
VS
29%, получавших только химиотерапию

9.

Медиана общей выживаемости (вся популяция) в
группе пембролизумаба 10 мг/кг составила 12,7 мес
VS
10,4 мес в группе пембролизумаба 2 мг/кг
VS
8,5 мес в группе доцетаксела

10.

Медиана общей выживаемости
(пациенты с высокой экспрессией PD-L1)
в группе пембролизумаба 10 мг/кг
составила 17,3 мес
VS
14,9 мес в группе пембролизумаба 2
мг/кг
VS
8,5 мес в группе доцетаксела

11.

Медиана выживаемости без
прогрессирования (пациенты с высокой
экспрессией PD-L1) в группе
пембролизумаба 10 мг/кг составила 5,2
мес
VS
5,0 мес в группе пембролизумаба 2 мг/кг
VS
4,1 мес в группе доцетаксела

12.

13.

Медиана общей выживаемости составила 12,2 мес в группе ниволумаба
VS
9,4 мес в группе доцетаксела

14.

При оценке 1-летней выживаемости без
прогрессирования результат в группе ниволумаба
составил 19%
VS
8% в группе химиотерапии

15.

Медиана общей выживаемости
составила 9,2 мес в группе ниволумаба
VS
6,0 мес в группе химиотерапии

16.

Медиана выживаемости без
прогрессирования составила
3,5 мес в группе ниволумаба
VS
2,8 мес в группе доцетаксела

17.

Медиана общей выживаемости
в группе атезолизумаба
составила 19,2 мес
VS
14,7 мес в группе без
добавления атезолизумаба

18.

Медиана выживаемости
без прогрессирования в
группе атезолизумаба
составила 8,3 мес
VS
6,8 мес в группе без
добавления атезолизумаба

19.

20.

Медиана общей
выживаемости в группе
атезолизумаба составила
13,8 мес
VS
9,6 мес в группе
доцетаксела

21.

Медиана выживаемости без
прогрессирования в группе
дурвалумаба составила 16,8 мес
VS
5,6 мес в группе плацебо

22. Иммуноопосредованные нежелательные явления

23.

KEYNOTE 024

24. Предикторы эффективности checkpoint-ингибиторов

• Уровень экспрессии PD-L1 (KEYNOTE 010)
• Количество опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (POPLAR)

25. Предикторы эффективности checkpoint-ингибиторов

• Мутационная нагрузка (Topalian
S.L., Taube J.M., Anders R.A., Pardol D.M.
Mechanism-driven biomarkers to guide
immune checkpoint blockade in cancer
therapy // Nat Rev Cancer – 2016 – Vol. 16,
No. 5. – P. 275–287)
• Состав кишечной микробиоты
(Routy B., Chatelier E., Derosa L., Duong C.,
Tidjani Alou M., Daillère R., et al. Gut
microbiome influences efficacy of PD-1-based
immunotherapy against epithelial tumors.
Science. 2 Nov 2017; eaan3706)

26.

Phase III Open Label First Line Therapy Study of MEDI 4736 (Durvalumab) With or
Without Tremelimumab Versus SOC in Non Small-Cell Lung Cancer (NSCLC).
(MYSTIC)
A Study of MTIG7192A in Combination With Atezolizumab in ChemotherapyNaive Patients With Locally Advanced or Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer
Nivolumab after Surgery and Chemotherapy in Treating Patients with Stage IB-IIIA
Non-small Cell Lung Cancer (An ALCHEMIST Treatment Trial)