Лекция 5. Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Противоэпидемические мероприятия в очагах чрезвычайных
Характеристика эпидемических очагов
Причины возникновения эпидемических очагов
Эпидемический очаг
Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС
Оценка эпидемического состояния
Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС
Оценка эпидемиологического состояния
Оценка эпидемиологического состояния
Оценка эпидемиологического состояния
Оценка эпидемиологического состояния
Санитарные потери в эпидемиологическом очаге
Санитарные потери в эпидемиологическом очаге
Подвижной противоэпидемический отряд
Подвижной противоэпидемический отряд
План санитарно-гигиенических мероприятий в очагах катастроф
Санитарно-эпидемиологическая разведка
Расчет воды в сутки на 1 человека:
Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний
Особо опасные инфекции
Особо опасные инфекции
Клинические формы чумы
Экстренная профилактика
Экстренная профилактика ООИ
Обсервация и карантин при ООИ
Обсервация и карантин
Обсервация и карантин
Обсервация и карантин
Забор материала на исследование
Забор материала на исследование
Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций
Защитная одежда
Комплект противочумного костюма
Комплект противочумного костюма
4.77M
Category: medicinemedicine
Similar presentations:

Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Противоэпидемические мероприятия в очагах чрезвычайных ситуации

1. Лекция 5. Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Противоэпидемические мероприятия в очагах чрезвычайных

Медико-тактическая характеристика
эпидемических очагов.
Противоэпидемические мероприятия в очагах
чрезвычайных ситуации
Лекция 5.

2. Характеристика эпидемических очагов

• Особенности эпидемических очагов:
-массовое заражение людей и формирование
очагов за счет активизации механизмов
передачи возбудителей инфекции;
-длительность действия очага за счет
продолжительности заражающего действия не
выявленных источников;
-сокращение инкубационного периода в результате
постоянного контакта с источниками инфекции,
снижение резистентности и большой
инфицирующей дозы возбудителя;
-отсутствие защиты населения от
контакта с неизолированными
инфекционными больными;
-наличие различных клинических форм
инфекционных болезней и
несвоевременность диагностики

3. Причины возникновения эпидемических очагов

• Разрушение коммунальных объектов
(водоснабжения, канализации отопления и
др.).
• Резкое ухудшение санитарногигиенического состояния территории за
счет разрушения химических и других
промышленных объектов, наличие трупов
людей и животных, разлагающихся
продуктов животного и растительного
происхождения.
• Массовое размножение грызунов,
появление эпизоотий среди них,
активизация природных очагов инфекции.
• Интенсивная миграция населения.
• Повышение восприимчивости людей
к инфекции (стресс).
• Нарушение работы сан.эпид и лечебнопрофилактических учреждений в зоне
катастрофы.

4. Эпидемический очаг

• Эпидемический очаг – это территория на которой в
определенных границах времени и пространства
произошли заболевания людей инфекционными
болезнями за короткий срок и принявшие массовый
характер с угрозой дальнейшего распространения.
• Факторы эпидемического очага:
-наличие инфекционных больных и возможность
распространения ими
возбудителей;
-необходимость в госпитализации
пораженных из-за риска заражения;
-необходимость в обсервации и
наблюдении за контактировавшими
с инфекционными больными;
-наличие внешней среды опасной
для заражения людей.

5. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС

• Санитарно-эпидемическое состояние территории характеризуется:
- уровнем, структурой и динамикой инфекционной заболеваемости
населения в зоне катастроф;
- вероятностью распространения инфекции за пределы зоны катастроф;
- наличием или отсутствием условий для распространения
инфекционных заболеваний ( санитарное состояние территории,
степень разрушения объектов водоснабжения, коммунальное
благоустройство),
-качеством проведения мероприятий по
противоэпидемической защиты
населения .

6. Оценка эпидемического состояния

• В районе катастроф вследствие нарушений
условий быта и жизни обостряется
эпидемическая ситуация по кишечным
инфекциям (тиф, паратиф, гепатит,
дизентерия ).
• Потенциальными эпидемическими
болезнями могут быть: холера, вирусный
гастроэнтерит, природно-очаговые
заболевания
• Скученность людей в различных
местах способствует интенсивному
распространению респираторных
инфекций (грипп, менингококковая
инфекция, вирусная пневмония,
дифтерия и др.)

7. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС

• После проведения санитарно-эпидемической разведки
проводят оценку санитарно-эпидемического состояния:
благополучное, неустойчивое, неблагополучное,
чрезвычайное.
• Благополучное состояние:
-наличие инфекционных заболеваний среди населения
(кроме чумы, холеры, желтой лихорадки) не связанных
друг с другом на протяжении времени, превышающего
инкубационный
период данного заболевания);
-состояние эпизоотической
( энзоотической)обстановки,
которая не представляет
опасности для населения и
формирований спасателей;

8. Оценка эпидемиологического состояния

- отсутствие условий для широкого распространения инфекционных
заболеваний ( удовлетворительное состояние территорий, объектов
водоснабжения, качественное проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий);
-отсутствие массовых инфекционных заболеваний в соседних районах.
Неустойчивое состояние:
-возникновение отдельных не регистрированных ранее инфекционных
заболеваний,
- незначительное повышение спорадического уровня инфекционной
заболеваемости при удовлетворительном санитарном
состоянии территории, объектов питания,
водоснабжения, коммунальной
благоустроенности и качественном
проведении комплекса мероприятий по
противоэпидемическому обеспечению

9. Оценка эпидемиологического состояния

-отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением
спорадической (при наличии эпизоотических очагов
зоонозных инфекций, которые могут представить угрозу
для населения и спасателей), при неудовлетворительном
санитарном состоянии территории, объектов
водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности,
низком качестве профилактических и
противоэпидемических
мероприятий;
-наличие очагов инфекционных
заболеваний без выраженного
развития эпидемии;
-расположение районов ЧС по
близости от очага опасных
инфекционных заболеваний.

10. Оценка эпидемиологического состояния

• Неблагополучное состояние:
-появление групповых опасных инфекционных заболеваний в
зоне бедствия или очагов чумы, холеры,
желтой или геморрагической лихорадки
на соседней территории, объектах водоснабжения, не
благоустроенность объектов и
территории, низкое качество
мероприятий
противоэпидемического
обеспечения;
-возникновение единичных
заболеваний особо опасными
инфекциями (чума, холера,
лихорадка Эбола и др.)

11. Оценка эпидемиологического состояния

Чрезвычайное состояние:
-нарастание числа опасных
инфекционных заболеваний
среди пострадавшего
населения в короткий срок;
-групповые заболевания особо
опасными инфекциями;
-активация природных очагов
чумы, туляремии и
заболеваний ими населения

12. Санитарные потери в эпидемиологическом очаге

• Санитарные потери в эпидемиологическом очаге – это
число заболевших вследствие распространения
инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
• Сп= К×И× (1-Н)×Е
где Сп –санитарные потери населения (чел.),
К-численность зараженного и
контактировавшего населения,
И- контагиозный индекс,
Н- коэфф. неспецифической
защиты,
Р – коэфф. специфической
защиты (иммуности),
Е- коэфф. экстренной
профилактики (антибиотикопрофилактики).

13. Санитарные потери в эпидемиологическом очаге


Величина «К» определяется в зависимости от инфекционной формы
эпидемиологического очага, при высоко контагиозных инфекциях- 50% населения, при
контагиозных и мало контагиозных инфекциях- 10-20% от общего количества
зараженного населения.
Контагиозный индекс «И»- численное выражение готовности к заболеванию, индекс
показывает степень вероятности заболевания после контакт.
• Коэфф. неспецифической защиты «Н»- зависит от своевременности
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
отлично-0,9, хорошо- 0,7,
удовлетворительно- 0,5,
неудовлетворительной-0,2.
Если население попало в зону
биологически опасного объекта – 0,1.
• Коэфф. специфической защиты «Р»
учитывает эффективность различных видов
вакцин для специфической профилактики

14. Подвижной противоэпидемический отряд

• ППЭО предназначен для проведения санитарнопротивоэпидемических мероприятий в очагах массового
поражения и выполняет:
- отбор проб для анализов,
- индикацию,
- эпидемиологическое обследование очагов
инфекционных
заболеваний,
- организует санитарную
работу,
- выявление больных,
- проведение экстренной и
специфической профилактики,
- проведение текущей и
заключительной дезинфекции.

15. Подвижной противоэпидемический отряд

• ППЭО формируется на базе городских, областных,
республиканских сан.-эпид. станций, из персонала
институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.
• Табелем предусмотрено обеспечение ППЭО
антибиотиками, бактериальными диагностическими
препаратами, медицинской аппаратурой, приборами и
лабораторным имуществом,
автолабораторий, транспортом,
защитной одеждой и другими
средствами индивидуальной
защиты.

16. План санитарно-гигиенических мероприятий в очагах катастроф

• Санитарно-эпидемическая разведка:
-наличие инфекционных заболеваний среди местного населения;
-заболеваемость животных;
-наличие эпизоотий;
-санитарное состояние населенных пунктов;
-санитарно-техническое состояние водоисточников;
-местные санитарно-технические
(бани, прачечные) и лечебные
учреждения;
-выявляются переносчики возбудителей
инфекционных заболеваний (насекомые,
клещи и др.);
-наличие медицинских специалистов
высокой квалификации (эпидемиологи,
бактериологи, инфекционисты и др.)

17. Санитарно-эпидемиологическая разведка

• Полученные сведения разведки используются для проведения
санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий:
-гигиена передвижений(обследование санитарного состояния
транспорта, его дезинфекция, запас воды и питания, проводится
медицинский контроль и др.);
-гигиена размещения (размещение в общественных зданиях,
контроль температуры и влажности, наличие сушильных
комнат, наличие оборудованных туалетов и т.д.);
-гигиена водоснабжения(вода
из водоемов обеззараживается,
оборудуют колодцы и скважины,
родники, доставка воды из
других районов, использование
дождевой воды или из снега и
льда)

18. Расчет воды в сутки на 1 человека:

• Для питья
• Для умывания
• Для сан.обработки
2,5-4,0 л.
3,0-6,0 л.
45,0 л.
• Гигиена питания (3 разовое горячее питание,
использование походных кухонь, сухой паек,
консервы, сухари и др.)
• Профилактика инфекционных
токсикоинфекций и интоксикаций
(строгое соблюдение личной
гигиены, обеззараживание
посуды, предметов
обихода, герметичные
упаковки продуктов питания)

19. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации


Выявление и регистрация больных и подозрительных на заболевания, оповещение
санитарного врача и эпидемиолога.
• Эпидемиологическое обследование с целью выявления предполагаемого
источника заболевания и принятия мер по предупреждению распространения
инфекции.
• Выявление новых заболеваний и госпитализация больных и подозрительных на
заболевания.
• Эвакуация из зоны ЧС больных с высоко контагиозными формами инфекции, с
однотипными формами инфекционными заболеваниями.
• Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
• Наблюдение за режимом инфекционных
больных с целью предотвратить
распространение инфекции за пределы
этапа эвакуации
Выявление носителей, их систематический
лабораторный контроль.
• Усиление санитарно-эпидемиологического
надзора.
• Применение средств общей и специальной
профилактики.

20. Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

• К особо опасным инфекциям относят заболевания,
возбудители которых отличаются высокой
вирулентностью, устойчивостью во внешней среде,
длительной выживаемости в воде и пищевых
продуктах, на предметах обихода, и могут
передаваться различными путями. Инфекционные
заболевания, вызванные
ими, протекают в тяжелой
форме и сопровождаются
высокой летальностью
(чума, холера, сибирская язва,
геморрагические лихорадки,
желтая лихорадка).

21. Особо опасные инфекции

• Инфекционные заболевания, которые в
ЧС имеют тенденцию к быстрому
распространению и могут вызвать
эпидемические вспышки, можно отнести
к опасным и разделить на 4 группы по
преимущественным путям передачи
возбудителя.
• Особо опасные инфекции:
-чума – острое инфекционное заболевание,
с тяжелой общей интоксикацией,
специфическим поражением
лимфатических узлов, легких и других органов.
Является трансмиссионным зоонозом. При заражении
человека в природных очагах развивается бубонная или
септическая чума, может осложниться вторичной легочной
чумой.
Инкубационный период:1-5 дней, у привитых- до 8-10
дней.

22. Особо опасные инфекции

• Возбудитель: бактерия Jersinia pestis, от 0 до + 10⁰ сохраняется
до 10 мес., устойчива при -30⁰, до 30-90 дней сохраняется в воде
и пищевых продуктах, предметах быта, в белкой среде (мокрота,
кровь, гной до 30-40 сут.),
• Погибает при +60⁰ через 30 мин, при +80⁰- через 5 мин, при
+100⁰ - через несколько сек.
• Губительно действует на
микроб чумы лизол, сулема,
формалин, хлорная известь,
хлорамин, антибиотики
стрептомицинового ряда,
тетрациклины и др.
• Источник инфекции – природные
очаги чумы с дикими грызунами
(крысы, мыши , ежи, хорьки, лисы,
домашний верблюд, кошка).
• Пути передачи: через укусы блох,
воздушно-капельный, через
выделения больных, при
разделке туш грызунов

23. Клинические формы чумы

• Преимущественно локальная (кожная, бубонная,
кожно-бубонная),
• Внешне-диссеминированная (первично-легочная,
вторично-легочная, кишечная),
• Внешне-диссеминированная генерализованная
(первично-септическая, вторично-септическая).
Кожная и кожно-бубонная
форма встречаются редко,
наиболее частая форма –
бубонная, легочная,
септическая.

24. Экстренная профилактика

• Экстренная профилактика – комплекс медицинских
мероприятий, осуществляемых в отношении людей,
подвергшихся инфицированию возбудителями ООИ с
целью предупреждения развития у них инфекционного
процесса.
• Экстренная профилактика
подразделяется :
- на общую (до установления
возбудителя),
- на специальную
(после определения
вида возбудителя, его
антибиотикочуствительности),
-подтверждения клинического
диагноза.

25. Экстренная профилактика ООИ

• Экстренная профилактика
проводится :
-при стихийных бедствиях и
техногенных катастрофах,
-при бедствиях экологического
характера, эпидемиях.
Она организуется и проводится в
формированиях и учреждениях
осуществляющих ликвидацию
вспышек инфекционных
заболеваний, в организованных
коллективах, среди населения.

26. Обсервация и карантин при ООИ

• Под режимом обсервации понимается
проведение в очаге инфекционных заболеваний
изоляционно- ограничительных и лечебно профилактических мероприятий, направленных
на предупреждение распространения инфекции.
• Изоляционно-ограничительные мероприятия
запрещают:
-выезд без проведения экстренной профилактики,
-въезд и транспортный
проезд через район
обсервации,
-ограничивают контакт
между населенными
пунктами.

27. Обсервация и карантин

• Лечебно-профилактические
мероприятия предусматривают:
-выявление инфекционных больных,
-проведение опроса и осмотра
населения в зонах обсервации,
-оказание медицинской помощи,
эвакуация выявленных больных в
инфекционные больницы,
-экстренная специфическая
профилактика по
эпидемиологическим
показаниям,
-проведение текущей и
заключительной дезинфекции
и санитарной обработки.

28. Обсервация и карантин

• Карантин – комплекс противоэпидемических, санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных
мероприятий, направленных на предупреждение
распространения инфекции внутри очага и за его пределами и
ликвидацию очага инфекционного заражения.
• При карантине проводимые при обсервации меры усиливаются
дополнительными режимами:
- на внешних границах устанавливается вооруженная охрана,
организуется комендантская служба и патрулирование для
обеспечения порядка и режима питания, охрана
водоисточников,
-в населенных пунктах организуется
комендантская служба, охрана
инфекционных изоляторов,
контрольно- передаточных пунктов и др.,
-из районов карантина запрещен выход
людей, вывоз животных без особого
разрешения, въезд на территорию
только специальным формированиям,

29. Обсервация и карантин

- транзитный проезд транспорта запрещается,
- объекты народного хозяйства переходят на особый режим
работы со строгим выполнением противоэпидемических
требований,
- население в зоне карантина разобщается на мелкие группы,
вода, питание и предметы первой необходимости
доставляются специальными командами, при работе вне
зданий люди должны быть в средствах индивидуальной
защиты,
- больные изолируются в
- выделенные лечебные учреждения,
- контактные изолируются
в выделенные помещения,
- проводится дезинфекция,
дезинсекция, дератизация в
очаге и экстренная профилактика.

30. Забор материала на исследование

Отбор проб должен проводится лицом, имеющим специальную
подготовку и соответствующие полномочия и несущим
ответственность за правильность отбора.
Пробу отбирают способом, исключающим вторичную микробную
контаминацию, со строгим соблюдением правил асептики
Посуда, инструменты соприкасающиеся с материалом при отборе
проб должны быть стерильными
Проба должна быть исследована не позднее 2 час. после ее отбора
Допускается проводить исследование
не позже 6 час. сохраняя пробу при t от
1⁰ до 5⁰ ( при некоторых видах
при t 37⁰)
При транспортировке посуда с
пробами должна быть упакована в
термоконтейнер

31. Забор материала на исследование

• Патологический материал
рекомендуется брать у больного
до начала специфического
лечения
• Материалом для
бактериологического анализа
могут служить рвотные массы,
испражнения, трупный
материал, желчь, предметы
загрязненные выделениями,
вода, ил, сточные воды, смывы
с объектов внешней среды,
пищевые продукты, насекомые
и др.

32. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

• Шок ( инфекционно-токсический, анафилактический,
дегидратационный) – это остро развивающееся состояние, рефлекторно
патологическая реакция организма в ответ на действия чрезвычайных
экстремальных раздражителей.
Шок характеризуется угнетением всех жизненных функций организма, в
основе которого лежит глубокий парабиотический процесс в нервной
системе.
Суть шока заключается в несоответствии
между объемом циркулирующей крови
и емкостью сосудистого русла, что ведет
к нарушению кровоснабжения на уровне
микроциркуляции и уменьшению
перфузии тканей

33. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

• Острая дыхательная недостаточность – состояние организма,
при котором внешнее дыхание не обеспечивает
нормального уровня кислорода и углекислого газа в
артериальной крови или его поддержание достигается
чрезмерным усилием работы дыхания, т.е. неадекватным
использованием резервов.
• Патогенетические типы ОДН:
- обструктивная ( нарушение проходимости
на уровне дыхательных путей),
-рестриктивная (уменьшение дыхательной
поверхности),
-диффузная (утолщение альвеолярнокапиллярной мембраны т.е. –отек легких),
-нейропатическая ( парез дыхательной
мускулатуры)

34. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций


Острая почечная недостаточность- нарушение выделительной
функции почек с задержкой в крови азотистых продуктов
метаболизма, калия, магния, воды с развитием метаболического
ацидоза.
• Различают преренальную, ренальную и субренальную формы ОПН.
• Преренальная форма- следствие критического состояния с глубоким
расстройством кровообращения и перфузии почек в результате
шока, что ведет к необратимым изменениям
почек
• Ренальная форма-следствие первичного
поражения почечной паренхимы которая
сопровождается метаболическим нарушениями,
снижением объема выделяемой мочи,
гипергидратацией организма с угрозой
отека легких, голдовного мозга и острой
сердечной недостаточности
Субренальная форма- развивается при
окклюзии мочевыводящих путей

35. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

Церебральные расстройства:
-инфекционно-токсическая энцефалопатия вызвана общими
метаболическими нарушениями в результате
интоксикации (гипертоксические формы инфекций, шок,
ОПН);
-отек головного мозга- обусловленный нарушениями
микроциркуляции (нейроинфекцией).
Основой церебральных расстройств является
поражение стенок сосудов мозга,
изменение кровотока, воздействие
токсических метаболитови изменение
степени гидратации клеток мозга и
межклеточного вещества.

36. Защитная одежда

• Использование защитного костюма
регламентируется специальной
инструкцией о режиме работы с
материалом зараженным
возбудителем ООИ
• Продолжительность работы в
костюме не должна превышать 3 ч.
(в жаркое время -2 ч.) с перерывом на
1 ч. По окончании работы костюм
подлежит обеззараживанию
• Противочумный (защитный ) костюм
обеспечивает защиту от заражения
возбудителем ООИ при всех
основных механизмах передачи
(укусах насекомых, воздушнокапельным путем, непосредственном
контакте с зараженным)

37. Комплект противочумного костюма

• Пижама или комбинезон ( с глухой
застежкой) из плотной ткани
• Противочумный халат из бязи, по типу
хирургического до н/3 голени
• Капюшон или большая косынка
должен закрывать лоб, щеки,
подбородок
• ватно-марлевая маска
• Защитные очки с прилегающими
краями
• Резиновые сапоги или глубокие
калоши
• Носки или чулки
• Шапочка
• Резиновые перчатки
• полотенце

38. Комплект противочумного костюма

• Ватно-марлевая маска и очки могут
быть заменены фильтрующим
противогазом
• Костюм может быть дополнен
клеенчатым фартуком и такими же
нарукавниками, второй парой
резиновых перчаток
• Комплекты защитной одежды
должны быть подобраны по размеру
и маркированы
• Противочумный костюм надевают
до входа в очаг (помещение)
• Защитную одежду снимают после
работы в специально выделенном
помещении
• Для обеззараживания костюма
используют дезкамеры или автоклав
English     Русский Rules