Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Противоэпидемические мероприятия в очагах чрезвычайных ситуации

1. Лекция 5. Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Противоэпидемические мероприятия в очагах чрезвычайных

Медико-тактическая характеристика
эпидемических очагов.
Противоэпидемические мероприятия в очагах
чрезвычайных ситуации
Лекция 5.

2. Характеристика эпидемических очагов

• Особенности эпидемических очагов:
-массовое заражение людей и формирование
очагов за счет активизации механизмов
передачи возбудителей инфекции;
-длительность действия очага за счет
продолжительности заражающего действия не
выявленных источников;
-сокращение инкубационного периода в результате
постоянного контакта с источниками инфекции,
снижение резистентности и большой
инфицирующей дозы возбудителя;
-отсутствие защиты населения от
контакта с неизолированными
инфекционными больными;
-наличие различных клинических форм
инфекционных болезней и
несвоевременность диагностики

3. Причины возникновения эпидемических очагов

• Разрушение коммунальных объектов
(водоснабжения, канализации отопления и
др.).
• Резкое ухудшение санитарногигиенического состояния территории за
счет разрушения химических и других
промышленных объектов, наличие трупов
людей и животных, разлагающихся
продуктов животного и растительного
происхождения.
• Массовое размножение грызунов,
появление эпизоотий среди них,
активизация природных очагов инфекции.
• Интенсивная миграция населения.
• Повышение восприимчивости людей
к инфекции (стресс).
• Нарушение работы сан.эпид и лечебнопрофилактических учреждений в зоне
катастрофы.

4. Эпидемический очаг

• Эпидемический очаг – это территория на которой в
определенных границах времени и пространства
произошли заболевания людей инфекционными
болезнями за короткий срок и принявшие массовый
характер с угрозой дальнейшего распространения.
• Факторы эпидемического очага:
-наличие инфекционных больных и возможность
распространения ими
возбудителей;
-необходимость в госпитализации
пораженных из-за риска заражения;
-необходимость в обсервации и
наблюдении за контактировавшими
с инфекционными больными;
-наличие внешней среды опасной
для заражения людей.

5. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС

• Санитарно-эпидемическое состояние территории характеризуется:
- уровнем, структурой и динамикой инфекционной заболеваемости
населения в зоне катастроф;
- вероятностью распространения инфекции за пределы зоны катастроф;
- наличием или отсутствием условий для распространения
инфекционных заболеваний ( санитарное состояние территории,
степень разрушения объектов водоснабжения, коммунальное
благоустройство),
-качеством проведения мероприятий по
противоэпидемической защиты
населения .

6. Оценка эпидемического состояния

• В районе катастроф вследствие нарушений
условий быта и жизни обостряется
эпидемическая ситуация по кишечным
инфекциям (тиф, паратиф, гепатит,
дизентерия ).
• Потенциальными эпидемическими
болезнями могут быть: холера, вирусный
гастроэнтерит, природно-очаговые
заболевания
• Скученность людей в различных
местах способствует интенсивному
распространению респираторных
инфекций (грипп, менингококковая
инфекция, вирусная пневмония,
дифтерия и др.)

7. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС

• После проведения санитарно-эпидемической разведки
проводят оценку санитарно-эпидемического состояния:
благополучное, неустойчивое, неблагополучное,
чрезвычайное.
• Благополучное состояние:
-наличие инфекционных заболеваний среди населения
(кроме чумы, холеры, желтой лихорадки) не связанных
друг с другом на протяжении времени, превышающего
инкубационный
период данного заболевания);
-состояние эпизоотической
( энзоотической)обстановки,
которая не представляет
опасности для населения и
формирований спасателей;

8. Оценка эпидемиологического состояния

- отсутствие условий для широкого распространения инфекционных
заболеваний ( удовлетворительное состояние территорий, объектов
водоснабжения, качественное проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий);
-отсутствие массовых инфекционных заболеваний в соседних районах.
Неустойчивое состояние:
-возникновение отдельных не регистрированных ранее инфекционных
заболеваний,
- незначительное повышение спорадического уровня инфекционной
заболеваемости при удовлетворительном санитарном
состоянии территории, объектов питания,
водоснабжения, коммунальной
благоустроенности и качественном
проведении комплекса мероприятий по
противоэпидемическому обеспечению

9. Оценка эпидемиологического состояния

-отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением
спорадической (при наличии эпизоотических очагов
зоонозных инфекций, которые могут представить угрозу
для населения и спасателей), при неудовлетворительном
санитарном состоянии территории, объектов
водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности,
низком качестве профилактических и
противоэпидемических
мероприятий;
-наличие очагов инфекционных
заболеваний без выраженного
развития эпидемии;
-расположение районов ЧС по
близости от очага опасных
инфекционных заболеваний.

10. Оценка эпидемиологического состояния

• Неблагополучное состояние:
-появление групповых опасных инфекционных заболеваний в
зоне бедствия или очагов чумы, холеры,
желтой или геморрагической лихорадки
на соседней территории, объектах водоснабжения, не
благоустроенность объектов и
территории, низкое качество
мероприятий
противоэпидемического
обеспечения;
-возникновение единичных
заболеваний особо опасными
инфекциями (чума, холера,
лихорадка Эбола и др.)

11. Оценка эпидемиологического состояния

Чрезвычайное состояние:
-нарастание числа опасных
инфекционных заболеваний
среди пострадавшего
населения в короткий срок;
-групповые заболевания особо
опасными инфекциями;
-активация природных очагов
чумы, туляремии и
заболеваний ими населения

12. Санитарные потери в эпидемиологическом очаге

• Санитарные потери в эпидемиологическом очаге – это
число заболевших вследствие распространения
инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
• Сп= К×И× (1-Н)×Е
где Сп –санитарные потери населения (чел.),
К-численность зараженного и
контактировавшего населения,
И- контагиозный индекс,
Н- коэфф. неспецифической
защиты,
Р – коэфф. специфической
защиты (иммуности),
Е- коэфф. экстренной
профилактики (антибиотикопрофилактики).

13. Санитарные потери в эпидемиологическом очаге

Величина «К» определяется в зависимости от инфекционной формы
эпидемиологического очага, при высоко контагиозных инфекциях- 50% населения, при
контагиозных и мало контагиозных инфекциях- 10-20% от общего количества
зараженного населения.
Контагиозный индекс «И»- численное выражение готовности к заболеванию, индекс
показывает степень вероятности заболевания после контакт.
• Коэфф. неспецифической защиты «Н»- зависит от своевременности
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
отлично-0,9, хорошо- 0,7,
удовлетворительно- 0,5,
неудовлетворительной-0,2.
Если население попало в зону
биологически опасного объекта – 0,1.
• Коэфф. специфической защиты «Р»
учитывает эффективность различных видов
вакцин для специфической профилактики

14. Подвижной противоэпидемический отряд

• ППЭО предназначен для проведения санитарнопротивоэпидемических мероприятий в очагах массового
поражения и выполняет:
- отбор проб для анализов,
- индикацию,
- эпидемиологическое обследование очагов
инфекционных
заболеваний,
- организует санитарную
работу,
- выявление больных,
- проведение экстренной и
специфической профилактики,
- проведение текущей и
заключительной дезинфекции.

15. Подвижной противоэпидемический отряд

• ППЭО формируется на базе городских, областных,
республиканских сан.-эпид. станций, из персонала
институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.
• Табелем предусмотрено обеспечение ППЭО
антибиотиками, бактериальными диагностическими
препаратами, медицинской аппаратурой, приборами и
лабораторным имуществом,
автолабораторий, транспортом,
защитной одеждой и другими
средствами индивидуальной
защиты.

16. План санитарно-гигиенических мероприятий в очагах катастроф

• Санитарно-эпидемическая разведка:
-наличие инфекционных заболеваний среди местного населения;
-заболеваемость животных;
-наличие эпизоотий;
-санитарное состояние населенных пунктов;
-санитарно-техническое состояние водоисточников;
-местные санитарно-технические
(бани, прачечные) и лечебные
учреждения;
-выявляются переносчики возбудителей
инфекционных заболеваний (насекомые,
клещи и др.);
-наличие медицинских специалистов
высокой квалификации (эпидемиологи,
бактериологи, инфекционисты и др.)

17. Санитарно-эпидемиологическая разведка

• Полученные сведения разведки используются для проведения
санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий:
-гигиена передвижений(обследование санитарного состояния
транспорта, его дезинфекция, запас воды и питания, проводится
медицинский контроль и др.);
-гигиена размещения (размещение в общественных зданиях,
контроль температуры и влажности, наличие сушильных
комнат, наличие оборудованных туалетов и т.д.);
-гигиена водоснабжения(вода
из водоемов обеззараживается,
оборудуют колодцы и скважины,
родники, доставка воды из
других районов, использование
дождевой воды или из снега и
льда)

18. Расчет воды в сутки на 1 человека:

• Для питья
• Для умывания
• Для сан.обработки
2,5-4,0 л.
3,0-6,0 л.
45,0 л.
• Гигиена питания (3 разовое горячее питание,
использование походных кухонь, сухой паек,
консервы, сухари и др.)
• Профилактика инфекционных
токсикоинфекций и интоксикаций
(строгое соблюдение личной
гигиены, обеззараживание
посуды, предметов
обихода, герметичные
упаковки продуктов питания)

19. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

Выявление и регистрация больных и подозрительных на заболевания, оповещение
санитарного врача и эпидемиолога.
• Эпидемиологическое обследование с целью выявления предполагаемого
источника заболевания и принятия мер по предупреждению распространения
инфекции.
• Выявление новых заболеваний и госпитализация больных и подозрительных на
заболевания.
• Эвакуация из зоны ЧС больных с высоко контагиозными формами инфекции, с
однотипными формами инфекционными заболеваниями.
• Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.
• Наблюдение за режимом инфекционных
больных с целью предотвратить
распространение инфекции за пределы
этапа эвакуации
Выявление носителей, их систематический
лабораторный контроль.
• Усиление санитарно-эпидемиологического
надзора.
• Применение средств общей и специальной
профилактики.

20. Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

• К особо опасным инфекциям относят заболевания,
возбудители которых отличаются высокой
вирулентностью, устойчивостью во внешней среде,
длительной выживаемости в воде и пищевых
продуктах, на предметах обихода, и могут
передаваться различными путями. Инфекционные
заболевания, вызванные
ими, протекают в тяжелой
форме и сопровождаются
высокой летальностью
(чума, холера, сибирская язва,
геморрагические лихорадки,
желтая лихорадка).

21. Особо опасные инфекции

• Инфекционные заболевания, которые в
ЧС имеют тенденцию к быстрому
распространению и могут вызвать
эпидемические вспышки, можно отнести
к опасным и разделить на 4 группы по
преимущественным путям передачи
возбудителя.
• Особо опасные инфекции:
-чума – острое инфекционное заболевание,
с тяжелой общей интоксикацией,
специфическим поражением
лимфатических узлов, легких и других органов.
Является трансмиссионным зоонозом. При заражении
человека в природных очагах развивается бубонная или
септическая чума, может осложниться вторичной легочной
чумой.
Инкубационный период:1-5 дней, у привитых- до 8-10
дней.

22. Особо опасные инфекции

• Возбудитель: бактерия Jersinia pestis, от 0 до + 10⁰ сохраняется
до 10 мес., устойчива при -30⁰, до 30-90 дней сохраняется в воде
и пищевых продуктах, предметах быта, в белкой среде (мокрота,
кровь, гной до 30-40 сут.),
• Погибает при +60⁰ через 30 мин, при +80⁰- через 5 мин, при
+100⁰ - через несколько сек.
• Губительно действует на
микроб чумы лизол, сулема,
формалин, хлорная известь,
хлорамин, антибиотики
стрептомицинового ряда,
тетрациклины и др.
• Источник инфекции – природные
очаги чумы с дикими грызунами
(крысы, мыши , ежи, хорьки, лисы,
домашний верблюд, кошка).
• Пути передачи: через укусы блох,
воздушно-капельный, через
выделения больных, при
разделке туш грызунов

23. Клинические формы чумы

• Преимущественно локальная (кожная, бубонная,
кожно-бубонная),
• Внешне-диссеминированная (первично-легочная,
вторично-легочная, кишечная),
• Внешне-диссеминированная генерализованная
(первично-септическая, вторично-септическая).
Кожная и кожно-бубонная
форма встречаются редко,
наиболее частая форма –
бубонная, легочная,
септическая.

24. Экстренная профилактика

• Экстренная профилактика – комплекс медицинских
мероприятий, осуществляемых в отношении людей,
подвергшихся инфицированию возбудителями ООИ с
целью предупреждения развития у них инфекционного
процесса.
• Экстренная профилактика
подразделяется :
- на общую (до установления
возбудителя),
- на специальную
(после определения
вида возбудителя, его
антибиотикочуствительности),
-подтверждения клинического
диагноза.

25. Экстренная профилактика ООИ

• Экстренная профилактика
проводится :
-при стихийных бедствиях и
техногенных катастрофах,
-при бедствиях экологического
характера, эпидемиях.
Она организуется и проводится в
формированиях и учреждениях
осуществляющих ликвидацию
вспышек инфекционных
заболеваний, в организованных
коллективах, среди населения.

26. Обсервация и карантин при ООИ

• Под режимом обсервации понимается
проведение в очаге инфекционных заболеваний
изоляционно- ограничительных и лечебно профилактических мероприятий, направленных
на предупреждение распространения инфекции.
• Изоляционно-ограничительные мероприятия
запрещают:
-выезд без проведения экстренной профилактики,
-въезд и транспортный
проезд через район
обсервации,
-ограничивают контакт
между населенными
пунктами.

27. Обсервация и карантин

• Лечебно-профилактические
мероприятия предусматривают:
-выявление инфекционных больных,
-проведение опроса и осмотра
населения в зонах обсервации,
-оказание медицинской помощи,
эвакуация выявленных больных в
инфекционные больницы,
-экстренная специфическая
профилактика по
эпидемиологическим
показаниям,
-проведение текущей и
заключительной дезинфекции
и санитарной обработки.

28. Обсервация и карантин

• Карантин – комплекс противоэпидемических, санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных
мероприятий, направленных на предупреждение
распространения инфекции внутри очага и за его пределами и
ликвидацию очага инфекционного заражения.
• При карантине проводимые при обсервации меры усиливаются
дополнительными режимами:
- на внешних границах устанавливается вооруженная охрана,
организуется комендантская служба и патрулирование для
обеспечения порядка и режима питания, охрана
водоисточников,
-в населенных пунктах организуется
комендантская служба, охрана
инфекционных изоляторов,
контрольно- передаточных пунктов и др.,
-из районов карантина запрещен выход
людей, вывоз животных без особого
разрешения, въезд на территорию
только специальным формированиям,

29. Обсервация и карантин

- транзитный проезд транспорта запрещается,
- объекты народного хозяйства переходят на особый режим
работы со строгим выполнением противоэпидемических
требований,
- население в зоне карантина разобщается на мелкие группы,
вода, питание и предметы первой необходимости
доставляются специальными командами, при работе вне
зданий люди должны быть в средствах индивидуальной
защиты,
- больные изолируются в
- выделенные лечебные учреждения,
- контактные изолируются
в выделенные помещения,
- проводится дезинфекция,
дезинсекция, дератизация в
очаге и экстренная профилактика.

30. Забор материала на исследование

Отбор проб должен проводится лицом, имеющим специальную
подготовку и соответствующие полномочия и несущим
ответственность за правильность отбора.
Пробу отбирают способом, исключающим вторичную микробную
контаминацию, со строгим соблюдением правил асептики
Посуда, инструменты соприкасающиеся с материалом при отборе
проб должны быть стерильными
Проба должна быть исследована не позднее 2 час. после ее отбора
Допускается проводить исследование
не позже 6 час. сохраняя пробу при t от
1⁰ до 5⁰ ( при некоторых видах
при t 37⁰)
При транспортировке посуда с
пробами должна быть упакована в
термоконтейнер

31. Забор материала на исследование

• Патологический материал
рекомендуется брать у больного
до начала специфического
лечения
• Материалом для
бактериологического анализа
могут служить рвотные массы,
испражнения, трупный
материал, желчь, предметы
загрязненные выделениями,
вода, ил, сточные воды, смывы
с объектов внешней среды,
пищевые продукты, насекомые
и др.

32. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

• Шок ( инфекционно-токсический, анафилактический,
дегидратационный) – это остро развивающееся состояние, рефлекторно
патологическая реакция организма в ответ на действия чрезвычайных
экстремальных раздражителей.
Шок характеризуется угнетением всех жизненных функций организма, в
основе которого лежит глубокий парабиотический процесс в нервной
системе.
Суть шока заключается в несоответствии
между объемом циркулирующей крови
и емкостью сосудистого русла, что ведет
к нарушению кровоснабжения на уровне
микроциркуляции и уменьшению
перфузии тканей

33. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

• Острая дыхательная недостаточность – состояние организма,
при котором внешнее дыхание не обеспечивает
нормального уровня кислорода и углекислого газа в
артериальной крови или его поддержание достигается
чрезмерным усилием работы дыхания, т.е. неадекватным
использованием резервов.
• Патогенетические типы ОДН:
- обструктивная ( нарушение проходимости
на уровне дыхательных путей),
-рестриктивная (уменьшение дыхательной
поверхности),
-диффузная (утолщение альвеолярнокапиллярной мембраны т.е. –отек легких),
-нейропатическая ( парез дыхательной
мускулатуры)

34. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

Острая почечная недостаточность- нарушение выделительной
функции почек с задержкой в крови азотистых продуктов
метаболизма, калия, магния, воды с развитием метаболического
ацидоза.
• Различают преренальную, ренальную и субренальную формы ОПН.
• Преренальная форма- следствие критического состояния с глубоким
расстройством кровообращения и перфузии почек в результате
шока, что ведет к необратимым изменениям
почек
• Ренальная форма-следствие первичного
поражения почечной паренхимы которая
сопровождается метаболическим нарушениями,
снижением объема выделяемой мочи,
гипергидратацией организма с угрозой
отека легких, голдовного мозга и острой
сердечной недостаточности
Субренальная форма- развивается при
окклюзии мочевыводящих путей

35. Синдром неотложных состояний особо опасных инфекций

Церебральные расстройства:
-инфекционно-токсическая энцефалопатия вызвана общими
метаболическими нарушениями в результате
интоксикации (гипертоксические формы инфекций, шок,
ОПН);
-отек головного мозга- обусловленный нарушениями
микроциркуляции (нейроинфекцией).
Основой церебральных расстройств является
поражение стенок сосудов мозга,
изменение кровотока, воздействие
токсических метаболитови изменение
степени гидратации клеток мозга и
межклеточного вещества.

36. Защитная одежда

• Использование защитного костюма
регламентируется специальной
инструкцией о режиме работы с
материалом зараженным
возбудителем ООИ
• Продолжительность работы в
костюме не должна превышать 3 ч.
(в жаркое время -2 ч.) с перерывом на
1 ч. По окончании работы костюм
подлежит обеззараживанию
• Противочумный (защитный ) костюм
обеспечивает защиту от заражения
возбудителем ООИ при всех
основных механизмах передачи
(укусах насекомых, воздушнокапельным путем, непосредственном
контакте с зараженным)

37. Комплект противочумного костюма

• Пижама или комбинезон ( с глухой
застежкой) из плотной ткани
• Противочумный халат из бязи, по типу
хирургического до н/3 голени
• Капюшон или большая косынка
должен закрывать лоб, щеки,
подбородок
• ватно-марлевая маска
• Защитные очки с прилегающими
краями
• Резиновые сапоги или глубокие
калоши
• Носки или чулки
• Шапочка
• Резиновые перчатки
• полотенце

38. Комплект противочумного костюма

• Ватно-марлевая маска и очки могут
быть заменены фильтрующим
противогазом
• Костюм может быть дополнен
клеенчатым фартуком и такими же
нарукавниками, второй парой
резиновых перчаток
• Комплекты защитной одежды
должны быть подобраны по размеру
и маркированы
• Противочумный костюм надевают
до входа в очаг (помещение)
• Защитную одежду снимают после
работы в специально выделенном
помещении
• Для обеззараживания костюма
используют дезкамеры или автоклав