Similar presentations:
Средства, влияющие на никотиночувствительные рецепторы
1.
ГБОУ ВПО «АГМУ РОСЗДРАВА»Кафедра фармакологии
представляют
2.
«Каждый день вы будете открывать для себячто-то новое. Полученные знания помогут вам
приблизить
свою
мечту
и
стать
высококвалифицированными
специалистами…»
В.М.Брюханов,
ректор АГМУ, профессор
3. Презентацию подготовили: А.О.Казанцева, О.Н.Строева, студентки 320 группы
Руководитель: О. А. Атабаева, ассистенткафедры фармакологии, кандидат
биологических наук
4. Использование Multi-media средств
ПреподавателямиСтудентами
Лекция
Самоподготовка
Просто
Полезно
Понятно
5.
„Средства, влияющие наникотиночувствительные
рецепторы“
Multi-media пособие для самостоятельной
подготовки студентов
6. Содержание Multi-media пособия
+) Схема эфферентной иннервации+) Ацетилхолин, его действие
+) Классификация лекарственных средств
+) Никотин, его действие, последствия
употребления
+) Н-холиномиметики и Н-холиноблокаторы
+) Деполяризующие и недеполяризующие
миорелаксанты
7.
Схема эфферентнойиннервации
Симпатическая
Парасимпатическая
Соматическая
А/Х
Н
Н
А/Х
Н/А
А
А/Х
М
А/Х
Н
8.
Н-холинорецепторыЦНС
Возбуждение
НЕЙРОНАЛЬНОГО ТИПА
Каротидный
клубочек
Дыхание
Мозговое
вещество
надпочечников
Ганглии
симпатические
Кровеносные
сосуды
Адреналин
Ганглии
парасимпатические
ЖКТ, бронхи
9.
АцетилхолинХолин + уксусная кислота
10.
Классификация средствпо механизму действия
Н-холиномиметики
Прямого
действия:
М- и Нхолиномиметики
Ацетилхолин
Карбахолин
Н-холиномиметики
Никотин
Лобелин
Цитизин
Непрямого
действия
Антихолинэстеразные
(М- и Н-)
Н-холиноблокаторы
Миорелаксанты
Деполяризующие
Дитилин
Ганглиоблокаторы:
Пентамин
Гигроний
Недеполяризующие
Тубокурарина
хлорид
Пипекурония
бромид
11.
НикотинАлкалоид листьев
табака
Третичный амин
12.
Двухфазное действие никотинаПервая фаза возбуждение
Деполяризация
мембран
ганглионарных
нейронов
Вторая фаза угнетение
Конкурентный
антагонизм
с ацетилхолином
13.
Визуализация механизмаРецептор
Никотин
Рецептор
Никотин
Ацетилхолин
14.
НикотинНорадреналин
Вазоконстрикция
ЧСС увеличивается
Кровяное давление
увеличивается
Мозговое
вещество
надпочечников
Постсинаптические
рецепторы
вегетативных
ганглиев и клеток
мозгового
вещества
надпочечников
Ацетилхолин
Адреналин
Гликогенолиз,
↓синтеза гликогена
липолиз, «тихий
стресс»
Перестальтика кишечника ↑
↑Секреции в ЖКТ
Дефекация, диарея
15.
Типы Нн-рецепторовНейротрасмиттер
Никотин
Постсинаптические
рецепторы
Никотин
16.
Действие никотина на организм человекаСостояние раздражения
Излишняя бдительность
Желание уйти в себя
Возбуждение центров удовольствия
Боязнь симптомов абстиненции:
Раздражительности, нетерпеливости,
неспособности сконцентрироваться,
подавленного настроения
Зависимость
Возбуждение
Area postrema
Тошнота,
рвота
Высвобождение
вазопрессина
Высвобождение Постсинаптические
рецепторы
трансмиттеров
Преобладание
двигательной
парасимпатических
концевой пластинки
эффектов
Сенсибилизация
к восприятию
давления,
температуры
и болевых ощущений
17.
18.
Острое отравление никотиномБрадикардия
Гиперсаливация,
Тошнота, рвота
АД
повышено
Расстройства
зрения,
Слуха,
судороги
Тахикардия
Воздействие на
синокаротидную
зону(возбуждение
дыхания)
Зрачки
сужены
Угнетение
дыхания
Зрачки
расширены
19.
Помощь при остром отравлении никотиномДиазепам — 10мг внутривенно
Мезатон — 0,5-1 мл
1% раствора в 10 мл
изотонического
раствора хлорида
натрия, внутривенно
Поддержание дыхания
Искусственная вентиляция
20.
Смертельная доза никотинадля человека
0,01-0,08 г
21.
Последствия табакокуренияСмолы
Нитрозамин
Акролеин
Полициклические УВ
(бензпирен)
Табак
Никотин
в форме основания
Сумма
Повреждающих факторов
Агрегация
тромбоцитов↑
Повреждение
Повреждение
сосудистого
бронхиального
эпителия
эпителия
Фибринолиз↓
Язва желудка
Адреналин↑
Торможение
Свободные ЖК↑ Сердечно-сосудистые
мукоцилиарного
заболевания
транспорта
Риск смертности↑
Бронхит
Рак
22. Что в итоге?
23.
24.
Действие ацетилхолина на моделиН-холинорецепторов
Изменение
конформации
Н-холинорецепторов
Na+
ACh
K+
Повышение
проницаемости
постсинаптической
мембраны
Ионы Na-в клетку→
деполяризация
постсинаптической
мембраны
ПД →
распространение по
всей мембране
клетки
Na+
K+
ACh
25.
26.
Рианодиновыерецепторы
27.
Н-холиномиметикиТретичный амин
Алкалоид
Лобелина гидрохлорид
Вторичный амин
Цитизин
28.
Н-холиномиметик третичный аминЛобелин
Возбуждает
рецепторы
каротидных
клубочков
Возбуждает
дыхательный
центр
Активация
N.vagus АД
↓
Активация Нн-R
симпатических
ганглиев, мозгового
вещества
надпочечников
АД ↑
29.
Н-холиномиметик третичный аминЦититон
Возбуждение
симпатических
ганглиев
ВНС, хромаффинной
ткани
надпочечников
АД ↑
Возбуждение
дыхательного центра
Возбуждение
каротидных
клубочков
30.
Показания к применению ганглиоблокаторовкороткого действия
+) применяют главным образом в
анестезиологии для управляемой гипотензии
и предотвращения вегетативных рефлексов,
связанных с операцией
+) Иногда их используют для купирования
тяжёлых гипертонических кризов, а также в
акушерской практике для лечения
нефропатии беременных, эклампсии.
31.
Показания к применению ганглиоблокаторовсредней продолжительности действия
+) для длительного лечения артериальной
гипертензии не применяют, так как они
вызывают много побочных эффектов.
+) для лечения гипертонических кризов, отёка
лёгких на фоне гипертонического криза,
эклампсии в/в капельно вводят азаметония
бромид или гексаметония бензосульфонат.
32.
ГанглиоблокаторыБ и с-ч е т в е р т и ч н ы е а м м о н и е в ы е с о е д и н е н и я
Гексаметония
бензосульфонат
(Бензогексоний)
Азаметония
бромид
(Пентамин)
Трепирия
йодид
(Гигроний)
33.
ГанглиоблокаторыТретичные амины
Пемпидина тозилат (Пирилен)
Пахикарпина гидройодид
34. Действие ганглиоблокаторов
Блокада Н-хрсимпатических
ганглиев → уменьшение
потока импульсов к
сердцу и сосудам
Снижается давление в
малом круге и правом
желудочке→ снижение УО
Снижается ОПСС →
уменьшение нагрузки на
левый желудочек
сердца
Блокада Н-хр мозгового
вещества надпочечников
и в ЦНС
(в больших дозах)
35.
Парасимпатическиеэффекты
ганглиоблокаторов
Нарушение
передачи
импульсов
Угнетение секреции
слюнных желёз, желёз
желудка
Торможение моторики
ЖКТ
36.
Действие пириленаХорошо
всасывается
из ЖКТ
Продолжительность
действия более 8 ч
Проникает через ГЭБ→
психотические
нарушения, тремор
37.
Действие пахикарпинагидройодида
Соль алкалоида
софоры
толстоплодной
Низкая
ганглиоблокирующая
активность
Стимулирует
миометрий
38.
Побочные эффекты ганглиоблокаторовОртостатический
коллапс
Атония
кишечника,
задержка
мочеиспускания
Нарушения
аккомодации,
мидриаз
39.
Миорелаксанты – средства длярасслабления скелетной мускулатуры
1. Переферического действия (курареподобные),
1.1. Недеполяризующие (конкурентные)
1.2. Деполяризующие
2. Центрального действия на ЦНС
Мидокалм
40.
Классификация миорелаксантов+) АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ
+) СМЕШАННОГО ТИПА
конкурентного типа:
Диоксоний — деполяризующий
неконкурентный блокатор
Тубокурарин — растительного происхождения
Анатруксоний — синтетический
Диплацин (полусинтетический)
Мелликтин— растительноо происхождения
Панкурония бромид
Пипекурония бромид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
неконкурентного типа:
Престонал
+) ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЙ
Суксаметоний (Дитилин)
41. Широта миопаралитического действия (коэффициент безопасности)- это диапазон между дозами, в которых препараты парализуют
наиболеечувствительные к ним мышцы, и
дозами, необходимыми для полной
остановки дыхания.
42.
Широта миопаралитического действия –коэффициент безопасности:
ДОЗА ДЛЯ РЕЛАКСАЦИИ МЫШЦ ТУЛОВИЩА
ДОЗА ДЛЯ ПАРАЛИЧА ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
Тубокурарин 1:1,6
Атракурий
1:3
Суксаметоний 1:2
43.
Характеристика миорелаксантов44.
Классификация курареподобных средств пофазам действия, 1980
Антидеполяризующие
Деполяризующие
Двухфазные
Однофазные
Механизм:
Крупные молекулы
«оккупируют»
холинорецепторы сразу,
Препятствуют действию
Ацетилхолина
Применяются в
анестезиологии
Механизм:
1-я фаза — деполяризация,
мышечные фасцикуляции
2-я фаза — временная
нечувствительность
рецепторов к ацетилхолину
45.
Визуализация механизмадействия антидеполяризующих
средств
Крупные молекулы
Рецептор
Ацетилхолин
46.
Визуализация механизмадействия деполяризующих
средств
Дитилин
Рецептор
Рецептор
Ацетилхолин
Дитилин
47.
Недеполяризующиймиорелаксант
Четвертичное аммониевое соединение
Алкалоид
Тубокурарина хлорид – КУРАРЕПОДОБНЫЙ ПРЕПАРАТ
48.
Действие курареподобныхпрепаратов
Кураре — смесь
сгущенных экстрактов
южноамериканских
растений
1935 г. - открытие
действующего вещества
кураре —
A-тубокурарин
Применение
курареподобных
препаратов в медицине
для миорелаксации
49.
Опыт Клода БернараНервное
волокно
Мышца
Раствор кураре
Раствор NaCl
ВЫЗЫВАЕТСЯ ОБЕЗДВИЖЕНИЕ
50.
Действие недеполяризующихмиорелаксантов
Яд из стрелы
индейца
Блокада
холинорецепторов,
Деполяризации не
происходит
Расслабление
дыхательных мышц
(дыхание
невозможно)
ИВЛ
Наркоз
Антидот:
ингибитор
холинэстеразы неостигмин
51.
Влияние неостигмина на эффектытубокурарина и суксаметония
52.
Деполяризующий миорелаксантЧетвертичное аммониевое соединение
Синтетическое средство
Суксаметоний
(Дитилин)
Ацетилхолин
53.
СуксаметонийДействие суксаметония
Холинэстераза
Деполяризация
Сокращение
ПД → сокращения
невозможны
Ацетилхолинэстераза
не расщепляет дитилин
+) Эффект кратковременный
Длительная
деполяризация концевой
пластинки
+) Потенцирование при
совместном применении
антихолинэстеразных средств
54. Заключение
+)Средства,
влияющие
на
никотиночувствительные рецепторы,
применяются во многих отраслях
медицины
+) Необходимо комплексное изучение
данных средств