Эффективность физиотерапии по сравнению с окклюзионной шинной терапией при синдроме болевой дисфункции ВНЧС

1. Тема: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОККЛЮЗИОННОЙ ШИННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СИНДРОМЕ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС.

Выполнил: Жубатыров Нурлыбек Нурбулатович
Резидент челюстно-лицевой хирург

2. АКТУАЛЬНОСТЬ:

Синдром болевой дисфункции ВНЧС - это наиболее часто встречающийся
вид патологии. Наблюдается у 95% пациентов, обращающихся с
заболеваниями суставов. Нарушения функции височно-нижнечелюстного
сустава обусловлены изменениями сложного нервно-мышечного
механизма, контролирующего и регулирующего все движения сустава.
Причинами могут быть нарушения прикуса при заболеваниях зубов и
слизистой оболочки десен (пародонтит, пародонтоз, патологическая
стираемость зубов и др.) после пломбирования, удаления или
протезирования зубов. Нарушения прикуса вызывают дискоординацию,
асинхронность сокращений жевательных мышц. Возникающие
асинхронные мышечные сокращения приводят к тому, что суставной диск
и головка мыщелкового отростка могут в данный момент проходить
различный путь.

3. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС

4. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оценить эффективность лечения и снижения количество
дней временной нетрудоспособности при применении
физиотерапии по сравнению с окклюзионной шинной
терапией у пациентов с синдромом болевой дисфункции
ВНЧС.

5. Окклюзионно шина VS Физитерапия

6. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Произвести литературный обзор.
Определить группу пациентов генеральной совокупности
для формирования выборки.
Сформировать критерии включения и исключения
пациентов
Соблюдение этических аспектов
Сформировать две группы испытуемых
Провести сравнительный анализ эффективности двух
методов лечения.

7. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Открытое рандомизированное исследование

8. ГЕНЕРАЛЬНАЯ СОВАКУПНОСТЬ

300 пациентов обратившиеся в амбулаторную
стоматологию с синдромом болевой дисфункции ВНЧС в
течении более одного месяца, средней степени тяжести.

9. ФОРМИРОВАНИЕ ВЫБОРКИ:

Простая случайная
Всем 300 пациентам обратившимся с целью лечения
болевой дисфункции ВНЧС выдавались номерки от 1 до
300, затем с помощью генератора случайных чисел
отобраны по 150 пациентов в 2 группы, разного пола, в
возрасте от 18 до 50 лет. Физиотерапия была активным
лечением, которое сравнивалось с окклюзионной шинной
терапией.

10. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИЕ:

1. Пациенты в возрасте 18-50 лет, независимо от пола, с
синдромом болевой дисфункции ВНЧС.
2. Пациенты с болевым синдромом длящимся в течении
более одного месяца
3. Пациенты средней степени тяжести.

11. КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИЕ:

Пациенты с онкологией и доброкачественными
новообразованиями.
Пациенты с острыми формами респираторных, вирусных
заболеваний.
Пациенты с заболеваниями кроветворной системы.
Пациенты с заболеваниями гайморовой пазухи.
Пациенты с психосоматическими заболеваниями.
Беременные, кормящие женщины.

12. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Все пациенты участвуют в этом исследовании добровольно.
2. Могут в любое время и без объяснения причин забрать свое
согласие, и это не повлечет никаких нежелательных
последствий для дальнейшего лечения.
3 Личная информация о пациенте никому и никогда не будет
сообщаться.
4. Все пациенты были ознакомлены с целями и
задачами исследования
5. Все риски и возможные неудобства были
оглашены.
6. Согласие было подписано пациентами лично.

13. PICO:

Вопрос «Снижается ли количество дней временной
нетрудоспособности при применении физиотерапии по
сравнению с окклюзионной шиной, у взрослых пациентов в
возрасте от 18-50 лет с синдромом болевой дисфункции
височно-нижнечелюстного сустава?»
P- Взрослые пациенты синдромом болевой дисфункции
височно-нижнечелюстного сустава в возрасте от 18-50 лет.
I - Применение физиотерапии.
С- Применение окклюзионной шины.
О- Количество дней временной нетрудоспособности.

14.

Towards an optimal
therapy strategy for
myogenous TMD,
physiotherapy compared
with occlusal splint therapy
in an RCT with therapyand-patient-specific
treatment durations

15.

Использованные базы: PubMed

16. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Рандомизированное контролируемое исследование

17. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИЕ:

Были отобраны пациенты с основными признаками и
симптомами миогенного ТМР

18. КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИЕ::

1. Раннее лечение окклюзионной шиной, окклюзионной
коррекцией или физиотерапией жевательной системы.
2. Пациенты которые лечились ранее с другими болевыми
синдромами.
3. Пациенты психосоциальными факторами.

19. PICO:

Вопрос «Эффективно ли применение физиотерапии в
отличии от окклюзионной шины у взрослых пациентов
с миогенной ТМР височно-нижнечелюстного сустава?»
P- Взрослые пациенты с миогенной ТМР височнонижнечелюстного сустава.
I - Применение физиотерапии.
С- Применение окклюзионная шина.
О- Эффективность и длительность лечения.