Основные хирургические навыки

1. Основные хирургические навыки

2. Инструменты общехирургические

Составные части хирургических
инструментов:
Рабочая часть
Вспомогательная часть

3. Классификация

Инструменты
Разъединение
тканей
Удержание
тканей
Колющие
инструменты
Соединение
тканей

4. Инструменты для разъединения тканей

Инструменты для
разъединения
тканей
Острое
разъединение
•Скальпели
•Ножи
•Ножницы
•…
Тупое разъединение
•Зонды
•Бужи
•Лопатки
•Зажимы
•Тупоконечные ножницы

5.

Скальпели
Остроконечные
Брюшистые
Пуговчатые

6. Удержание скальпеля

•Длинные
разрезы
топких слоев
•Париетальной
брюшины
•Плевры
•Длинные разрезы
заданной глубины
•Кожи и ПЖК
•Капсулы суставов
•Мощных мышц
•Предплечье всегда
на опоре
•Особо тонкие,
деликатные разрезы:
лоскутные, на
лицевой области…

7.

8. Ножницы

• В кольцах – I и III/IV пальцы
• II палец на шарнирном соединении
• Резать только кончиком

9. Зонды

Зонд пуговчатый
зонд желобоватый

10. Инструменты для удержания тканей

Инструмент
для
удержания
тканей
Гемостатические
•Кровоостана
вливающие
зажимы
•Сосудистые
зажимы
•Лигатурные
иглы
Зажимные
•Жомы
•Цапки
•Корнцанги
•Пинцеты
Оттесняющие и
расширяющие
•Крючки
•Зеркала
•Ретракторы

11. Пинцеты

Хирургический
Анатомический

12.

• Правильно
• Порочно

13. Зажимы

14. Крючки

Крючки Фолькмана
Крючки Фарабефа

15. Инструменты для соединения тканей

16.

17. Требования к иглодержателям:

• Точность проведения иглы
• Надежная фиксация иглы в инструменте
• Простота захватывания и освобождения
иглы
• Стабильность в руке хирурга
• Возможность соединения краев раны и на
поверхности и в глубине

18. Хирургическая игла

19. Виды:

Травматическая
Атравматическая

20. По степени изогнутости выделяют:

Прямые
Изогнутые

21.

22. Требования к иглам:

• Максимальная прочность при минимальной
толщине
• Противодействие деформации
• Стабильность положения в иглодержателе
• Исключение разрушения шовного материала
• Минимальное повреждение тканей при
проведении иглы
• СТОИМОСТЬ!

23. Шовный материал

24. Требования к шовному материалу:

Биосовместимость
Хорошее скольжение в тканях
Отсутствие «фитильных» свойств
Эластичность нити
Надежность в узле
Прочность до формирования рубца
Стерильность
СТОИМОСТЬ!

25.

26. Виды шовного материала

Натуральные
• Шелк
(нерассасывающийся)
• Кетгут (рассасывающийся :
5-7 дней)
Синтетические
• Полигликолиды
(викрил,полисорб)
• Полидиоксанон (ПДС)
• Полиамиды (капрон)
• Полиэфиры (Лавсан,
дакрон, этибонд)
• Полиолефины (пролен
суржилен)
• Фторполимеры (Гор-текс)

27. Применение:

Нерассасывающиеся
Рассасывающиеся
Кожа
ПЖК
Фасция
Апоневроз
Мышца
Сосуды
Нервы
Шов полых органов
Паренхиматозные органы
Брюшина
Кожа
ПЖК
Фасции

28.

29. Узловые швы

• Вертикальные:
1. Круговые
(циркулярные)
2. П-образные (в том
числе шов Мак
Миллана-Донати и
шов Альговера)
• Горизонтальные

30.

31.

32.

33.

34.

35. Непрерывные швы

• Плоскостной
непрерывный шов:
1. Кисетный
2. Полукисетный
3. Z-образный
• Объемный непрерывный шов:
1. Обвивной (сосуды и полые
органы)
2. Обвивной матрацный
(соединение краев кожи и
сосудов)
3. Крестообразный встречный
(предупреждения
прорезывания тканей)
4. Непрерывный с захлестом
(точное сопоставление
интимы сосудов)
5. Непрерывный
вворачивающийся (шов
Шмидена – на полые органы)

36.

37.

38. Учите базис, тренируйте руки!

Удачи!