Несколько важных вопросов про стул малыша

1. НЕСКОЛЬКО ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ ПРО СТУЛ МАЛЫША

Говорова Е.К.,
врач-педиатр

2.

• Ничто не беспокоит начинающих
родителей так сильно ,как стул
ребенка)));
• Желтый, зеленый, частый или редкий,
густой или жидкий, с комочками, в
крапинку и тд… -- именно так описывают
стул родители! Именно такое описание
побуждает их бежать к участковому
педиатру);
• Большинство опасений беспочвенны!!!

3. С чем сравниваем?

• «Скажите, какой стул у вашего ребенка, и
я скажу, чем вы его кормите».

4.

• Эталон(по традиции): постоянный
желтый стул, консистенция
кашицеобразная, иногда с комочками, с
кисловатым запахом…
• НО! Постоянство характеристик
характерно только для детей,
находящихся на искусственном
вскармливании одной и той же
смесью(т.к. смесь имеет постоянный
состав)

5.

• Грудное молоко постоянно меняет свой
состав: в зависимости от потребностей
ребенка в том или ином возрасте, от
времени суток, от сроков лактации,
частично от того, что употребляла в
пищу мама…
• Поэтому стул ребенка на грудном
вскармливании не может быть
постоянен!

6. Каким же он должен быть?

• Первый стул новорожденного – меконий –
темно-зеленый(черный),
замазкообразный;
• При правильной организации грудного
вскармливания (примерно на 3-4 день)
появляется переходный стул – зеленый;
• До 3-6 недель опорожнения кишечника
МИНИМУМ 3-4 раза в сутки, иногда до 1012 раз(после каждого кормления).

7. ОЧЕНЬ ВАЖНО!

до 10 дня жизни стул ребенка может
свидетельствовать об адекватности
лактации: отсутствие стула более 1
суток говорит о том, что малыш
получает мало молока! С 10-14 дня
оценка лактации проводится по учету
мочеиспусканий (тест на мокрые
пеленки).

8.

• После 6 недель: стул становится реже ( у
некоторых сохраняется после каждого
кормления, у других 1 раз в день);
• Консистенция стула грудничка разная:
жидкая, пюреобразная, кашицеобразная…
• Цвет варьирует: желтый, коричневатый,
зеленоватый, зеленый….
• Допустимы: умеренное количество слизи,
белые или желтоватые комочки.
• Запах: кисловато-молочный

9. ОЧЕНЬ ВАЖНО!

иногда появление зеленого пенистого
стула со слизью говорит о том, что
малыш не досасывает до жирного
заднего молока, а получает только более
жидкое, переднее молоко. В переднем
молоке содержится мало жира, поэтому
оно более быстро проходит через
желудочно-кишечный тракт ребенка,
вызывая вышеописанные симптомы.

10. После 6 месяцев:

• Начало введения прикорма;
• Стул реже – 1-2 раза в сутки;
• На цвет и консистенцию влияют
продукты прикорма( брокколи, груша –
зеленее, тыква – желтее, сок –
консистенция жиже …);
• Появление комочков пищи(возможно)

11. Дисбактериоз?

1. Дисбактериоз – это не диагноз(согласно
МКБ -10);
• Это состояние дисбаланса микрофлоры
кишечника, сопровождающее различные его
заболевания (например, острую кишечную
инфекцию).
• Также дисбактериоз развивается после
хирургических операций на желудочнокишечном тракте, лечения
антибиотиками, цитостатиками,
средствами, подавляющими иммунитет.

12.

• !!!Если ребенок родился здоровым, хорошо
набирает вес, растет и развивается
соответственно возрасту, дисбактериоз
у него искать не стоит!!!

13.

2. Транзиторный дисбактериоз – период
заселения кишечника микрофлорой у только
что родившихся малышей – пограничное
состояние новорожденных(проходящее).
Лечить его НЕ НУЖНО;
* Главная защита в этот период – грудное
молоко матери!(молозиво)

14. Молозиво содержит:

Антитела;
Антиинфекционные белки;
Секреторный иммуноглобулин А;
Бифидус-фактор(способствует
формированию нормальной микрофлоры);
• Лактоферрин(связывает железо и
предотвращает размножение
железозависимых бактерий);

15.

3. Анализ на дисбактериоз не отражает
реальную картину….
* Микрофлора – среда динамическая(постоянно
меняющаяся). **К тому времени, как родители получат результат
анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи),
микробная «картина» в кишечнике изменится радикально.
* Микроорганизмы заселяют кишечник
неравномерно: больше их у стенок кишечника,
а не в его просвете, а при взятии анализа кала
в «поле зрения» попадают только
«просветные» колонии. **Вот почему опытные и
грамотные специалисты не торопятся лечить деток,
если он изменен, а клинических симптомов нет.

16.

Чаще всего в проблемах со стулом у грудничков
виноваты не бактерии, а неправильно
организованное грудное вскармливание.
Препятствуют развитию нормальной
микрофлоры:
• Позднее прикладывание новорожденного к груди;
• Редкие кормления «по часам», ограничение
длительности сосания груди ребенком.
• Раннее введение докорма смесью или
постепенный переход на полное искусственное
вскармливание.
• Введение прикорма раньше 5,5 месяцев.

17. Когда необходимо обратиться к педиатру?

• Понос(более 12 дефекаций за сутки, стул водянистый,
с неприятным зловонным запахом);
• Обильные частые срыгивания или рвота;
• Повышение температуры тела;
• Низкий набор, ниже 125 г. в неделю (в первые 3 месяца
жизни);
• Признаки обезвоживания: кожа дряблая, кожная
складка на бедре расправляется медленно, родничок
запавший;
• Уменьшение количества мочеиспусканий (менее 6 в
сутки), моча темная, с резким запахом;
• Неприятный запах изо рта.

18. Что не стоит делать:

Прекращать кормить ребенка грудью при поносе,
при установлении диагноза кишечной инфекции и
дисбактериоза. Здоровье ребенка – в молоке
матери!;
Сдавать анализы просто так или потому, что
«все сдают». Обследованием ребенка должен
руководить специалист;
Заниматься самолечением!!!!! Биопрепараты –
это лекарства, назначать которые должен
врач. Обязательно обратитесь к доктору, если
что-то вас настораживает или пугает.

19.

• Помните: несущественных или глупых
вопросов о здоровье вашего ребенка не
бывает!