Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома

1.

АО МУА
СРС на тему:
«Визуальная диагностика респираторного
дистресс – синдрома»
Выполнила: Исаина С
ОМ-335
Проверил: Берестюк И.Н

2.

Дистресс-синдром респираторный
взрослых - неспецифическое поражение
легких, возникающее вследствие нарушения
циркуляции в микрососудах легких у больных,
перенесших тяжелый травматический шок с
массивной кровопотерей или терминальные
состояния, обусловленные инфекционнотоксическим шоком, утоплением,
электротравмой, эклампсией, тромбоэмболией
или эмболией околоплодными водами
легочных артерий, отравлением и др.
Сопровождается значительными нарушениями
газообмена в легких и развитием острой
дыхательной недостаточности.

3.

4.

Для респираторного дистресс-синдрома взрослых
характерно последовательное развитие патологических
изменений в легких. Вначале возникают циркуляторные
нарушения, затем присоединяется отек интерстициальной
ткани и стенок альвеол, происходит "затопление" последних
отечной жидкостью, форменными элементами крови. При
дальнейшем развитии патологического процесса
наблюдаются дегенеративные изменения как в стенках
альвеол, так и в эндотелии капилляров, что сопровождается
образованием микроателектазов и кровоизлияний. На месте
разрушенных альвеол разрастается соединительная ткань, а в
оставшихся альвеолах образуются гиалиновые мембраны (в
результате взаимодействия проникающего в просвет альвеол
плазменного фибриногена с разрушающимся сурфактантом).
Прогрессирование неспецифических деструктивных
изменений в легочной ткани сопровождается развитием
воспалительного процесса, конечной стадией которого
является опеченение легочной ткани

5.

Рентгенологически
–
имеется
диффузная
множественная
пятнистость
всех
легочных
полей.
Гипоксемия
не
поддается
обычной
ингаляционной
оксигенотерапии
из-за
нарастания
альвеолярного
шунтирования в легких. При
прогрессировании
процесса
практически
наблюдается
удушье, дыхание клокочущее,
выделяется пенистая розового
цвета мокрота, в дыхании
участвуют
вспомогательные
дыхательные мышцы, на всей
поверхностью
легких
выслушиваются
влажные
мелко- и среднепузырчатые
хрипы

6.

Рентгенологи
ческий
снимок
грудной
клетки при
РДСВ

7.

Рентгенологи
ческий
снимок
грудной
клетки при
РДСВ

8.

КТ
грудной
клетки
при
РДВС

9. Рентген-снимок при РДСВ

Рентгенснимок
при РДСВ

10. Рентген-снимок приРДСВ

Рентгенснимок
приРДСВ

11. Рентген-снимок при РДСВ

12. КТ при РДСВ

13.

РДСВ может развиться спустя 12 – 24 часа после ушиба
легких, шокового состояния после падения артериального
давления, ДВС - синдрома, или вдыхания токсических веществ.
Респираторный дистресс – синдром новорожденных возникает у
недоношенных детей и связан в основном с незрелостью
легких, баротравмой из-за ИВЛ с положительным давлением и
синдромом гиалиновых мембран.
На серии рентгенограмм, предоставленных ниже, можно
наблюдать изменения у новорожденного с РДСН.
Ребенку потребовалась интубация сразу же после родов.
1.После начала ИВЛ с положительным давлением наблюдается
улучшение аэрации бронхов, особенно справа.
2.В данном случае ИВЛ с положительным давлением вызвало
правосторонний пневмоторакс , который более выражен со
стороны средостения и затем усилился.
3.Была
предпринята
попытка
лечения
при
помощи
торакоцентеза, но дыхательная недостаточность сохранялась,
ребенок умер на этот же день.

14.

Рентгенограмма №1

15.

Рентгенограмма №2

16.

Рентгенограмма №3

17.

Рентгенограмма №4

18.

Рентгенограмма второй стадии РДСВ