Сестринская помощь при рахите

1.

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Сестринская помощь при рахите.
Курсовая работа
Исполнитель:
Савченко Лиана
Романовна
студентка группы
492 МС
Серов
2017
1

2.

Актуальность
Рахит — является широко распространенным заболеванием детей первых
двух лет жизни.
Проблема рахита остается актуальной и в настоящее время, так как имеет
место высокая заболеваемость у детей раннего возраста. В большинстве
случаев заболевание может приводить к снижению иммунитета. задержке
нервно-психического и физического развития.
2

3.

Цель: Определить основные причины, связанные с зоной риска заболеваемости рахитом.
Задачи:
1.
определение существующих и приоритетных проблем пациента рахитом;
2.
разработка плана сестринского ухода за пациентом с мотивацией;
3.
планирование подготовки больного к различным видам исследования;
4.
определение потенциальных проблем пациента с рахитом;
5.
разработка рекомендаций для пациента по подготовке к различным методам
обследования, диетическому питанию, ЛФК.
3

4.

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством
костеобразования
и
недостаточностью
минерализации
костей,
ведущим
патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных
метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.Наиболее ранние
характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках
длинных костей.
Этиология:
Основные причины рахита следующие:
•недостаточное нахождение на солнце и, как следствие, недостаточное
облучение ультрафиолетом необходимым для синтеза витамина в организме;
•недостаточное получение витамина D с пищей, например, если ребёнка кормят
молочными смесями не обогащёнными этим витамином, либо при
недостаточном уровне обеспечения им организма кормящей женщины при
кормлении грудью;
•недоношенность ребёнка
•эндогенные причины(нарушение процессов всасывания витамина D в
кишечнике, нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм
витамина D в его активные формы — витамин D3 в печени и почках, отсутствие
или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D 3.
•предрасположенность к заболеванию (дети негроидной расы более
предрасположены к развитию рахита)
4

5.

Патогенез
В сложных механизмах развития рахита основное
место принадлежит гиповитаминозу D. Его
специфическая функция заключается в регуляции
процессов всасывания кальция, фосфора в
кишечнике и отложения их в костную ткань, а
также реабсорбции кальция и фосфатов в
почечных канальцах. Витамин D проявляет своё
специфическое действие не в виде соединения,
которое образуется в коже под влиянием
ультрафиолета или поступает в организм с пищей,
а
в
форме
активных
метаболитов,
последовательное
преобразование
которых
происходит в печени и затем в почках с участием
специфических ферментов — гидроксилаз. В
целом
патогенез
рахита
весьма
сложен,
характеризуется
нарушением
не
только
минерального, но и других видов обмена, что
оказывает
многостороннее
влияние
на
функциональное состояние различных органов и
систем и, в первую очередь, способствует
нарушению процессов костеобразования.
5

6.

Клиника
Снижение аппетита
Сильный зуд
Внешний вид
Потливость
Беспокойство
•Искривление костей
•Медленное развитие
•«Лягушачий живот»
•Облысение затылка
Нарушение сна
6

7.

Диагностика:
•ОАК
•ОАМ
•ЭКГ
•КТ
•МРТ
Лечение:
•организация режима и питания;
•нормализация фосфорнокальциевого обмена;
•ликвидация метаболических
нарушений;
•коррекция вегетативных
расстройств.
7

8.

Профилактика:
•Неспецифическая профилактика:
новорожденным детям предусматривает режим дня,
достаточный двигательный режим, прогулки на
свежем воздухе, грудное вскармливание,
закаливание.
Специфическая профилактика:
доношенным детям, находящимся на грудном
вскармливании или вскармливании
неадаптированными смесями, назначается с 3-4недельного возраста в течение первых 2 лет жизни
в осенне-зимне-весенний периоды с перерывом на
летние месяцы. Профилактическая доза
составляет 400-500 ME витамина D ежедневно.
Для детей, имеющих факторы риска по развитию
рахита, составляется индивидуальный график
профилактическою приема витамина D.
Реабилитация:
1.
2.
3.
ЛФК
Массаж
Лечебная гимнастика
8

9.

План сестринского ухода
Действия медицинской сестры
Информировать родственников
возможных его последствиях
о
Мотивация
заболевании, • Обеспечивается
право родственников на
информацию
Родственники
понимают
целесообразность
выполнения всех мероприятий ухода
Обеспечить ребенку полноценное рациональное
питание с обязательным включением в рацион
продуктов,
богатых
витаминами
(особенно
витамином Д), кальцием
Обеспечить длительное пребывание ребенка на
свежем воздухе в «кружевной тени деревьев»
Рахит
это
политповитаминоз
с
преимущественным недостатком витамина Д, в
результате чего отмечается склонность к снижению
кальция в организме ребенка
• Обеспечивается выработка витамина Д в коже
ребенка под действием УФЛ
• «Кружевная тень деревьев» задерживает
инфракрасные лучи ^ предупреждается перегревание
ребенка
Организовать ежедневное проведение ребенку При рахите отмечается гипотония мышц
массажа, гимнастики
Провести
мероприятия
по
профилактике • Рахит является неблагоприятным преморбидным
присоединения сопутствующих заболеваний.
состоянием
Оценка эффективности:
При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка.
Дети, перенесшие среднетяжелое и тяжелое течение рахита, подлежат диспансеризации
длительностью 3 года: осмотр 1 раз в 3 мес., биохимический контроль по показаниям,
рентгенография костей, проведение вторичной профилактики витамином D в течение 2го года жизни, исключая лето, а на 3 4-м году только в зимний период.
Цель: достигнута
9

10.

Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и
службами при лечении пациента с рахитом
Пациент с рахитом
Плановое выявление,
самообращение
Поликлиника по
месту
жительства
Экстренная
помощь
Регистратура
Педиатрическое
отделение
Кабинет врачапедиатора
10

11.

Заключение
Такое явление наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 6 лет. (Но по данным
статистики, зафиксированы случаи рахита у некоторых людей вплоть до девятнадцатилетнего .
возраста, пока формируется костная ткань. ) В настоящее время такое заболевание, как рахит,
встречается довольно редко. И если следовать профилактическим средствам, то его вообще
можно избежать.
Проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные, солевые, хвойные ванны,
витаминотерапия, и другие общеукрепляющие мероприятия – это и есть борьба против рахита!
11

12.

English Русский Rules