Организация сестринского ухода при рахите. Специфическая и неспецифическая профилактика

1.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Горячеключевской медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
КУРСОВАЯ РАБОТА
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном
процессах
Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ РАХИТЕ.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
РАХИТА.
Выполнила
студентка 4 курса
группы 401
специальность Сестринское дело
Клиша Полина Максимовна
Руководитель
Подоляк Нина Николаевна

2.

Цель курса - изучить особенности сестринского процесса при рахите у детей.
Для достижения поставленной цели были поставленаы следующие задачи:
1)Изучить теоретическую информацию о рахите у детей
2)Определение роли медицинской сестры в организации ухода при рахите;
3)Определение роли медицинской сестры в профилактике рахита.
Объектом данного исследования является нарушение минерального обмена у
детей - рахит.
Предметом исследования является процесс ухода за больными при
нарушениях минерального обмена у детей.
Используемые методы исследования:
1. теоретический: изучение и анализ литературы по теме исследования;
2. аналитика: сравнительный анализ данных, обобщение результатов.

3.

Рахит
Рахит - это заболевание детей раннего возраста с
преимущественным нарушением фосфорнокальциевого обмена и процессов оссификации,
обусловленное временным несоответствием
между высокими потребностями растущего
организма в фосфоре и кальции и
невозможностью их удовлетворения в связи с
недостаточностью систем, обеспечивающих их
доставку и метаболизм.

4.

Факторы предрасполагающие к рахиту.
Со стороны матери:
Со стороны ребенка:
1.возраст матери старше 35 лет;
2.токсикозы беременных;
3.экстрагенитальная патология (обменные
заболевания, заболевания почек, кожи, ЖКТ,
печени);
4.дефекты питания во время беременности и
лактации с развитием гиповитаминоза D, С, Е,
витаминов группы В, белка, микроэлементов
кальция и фосфора;
5.недостаточная инсоляция и гиподинамия;
6.осложненные роды;
7.длительный прием глюкокортикоидов,
тиреоидных гормонов, антацидов, тетрациклина,
гонадотропина, производных фенотиазина,
гепарина, химиотерапия, лучевая терапия.
1.время рождения (во вторую половину года);
2.недоношенность и незрелость;
3.большая масса тела при рождении;
4.бурная прибавка в массе тела в течение первых 3
месяцев жизни;
5.ранний перевод на искусственное вскармливание
неадаптированными молочными смесями;
6.гиподинамия и недостаточная инсоляция;
7.заболевания кожи, печени, почек, перинатальная
энцефалопатия, синдром нарушенного кишечного
вскармливания;
8.частые ОРИ и кишечные инфекции;
9.длительный прием противосудорожных
препаратов.

5.

Патогенез рахита.
Дефицит витамина D
Абсорбция кальция и фосфора
Гипокальциемия
Повышение секреции паратгармона
Экскреция фосфорв с мочой
Декальцифекация костей
Снижение фосфора и кальция в крови
Рахит

6.

Классификация рахита.
Этиологическая классификация:
1.Витамин-D-дефицитный рахит - возникает тогда, когда организм ребенка не
получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления
витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей
доставку фосфора и кальция.
2.Витамин-D-зависимый рахит - проявляется при генетическом дефекте синтеза в
почках (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к
1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
3.Витамин D-резистентный рахит (врожденный гипофосфатемический рахит,
болезнь Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазия, ренальный тубулярный ацидоз).
4.Вторичный рахит при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ.
По характеру нарушения минерального обмена выделяют:
1.кальципенический рахит;
2.фосфопенический рахит;
3.рахит без выраженных изменений содержания кальция и фосфора.

7.

Последствия дефицита витамина д3 .
Органы
Последствия дефицита
Кости и костный мозг
Остеопороз, остеомаляция, скалиоз,
миелофиброз, анемия, миелоидная
дисплазия
Желудочно-кишечный тракт
Снижение абсорбции Са,Р.Мg;
ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ, нарушение моторики
желудочно-кишечного тракта
Лимфоидная система
Снижение
иммунитета,фагоцитоза,синтеза
интерферона,предрасположенность
к атопии
Мышечная система
Мышечная гипотония, судороги
(спазмофилия)

8.

Неспецифическая профилактка
Антенатальная профилактика рахита включает:
ежедневные прогулки будущей матери, правильный
режим дня, чрезвычайно важно организовать
рациональное питание беременной, можно
рекомендовать прием поливитаминных препаратов.
Беременным женщинам из группы риска, начиная с 28–
32-й недели беременности необходимо дополнительно
назначать витамин D в дозе 500—1000 МЕ в течение 8
недель вне зависимости от времени года.
Постнатальная профилактика должна начинаться с
первых дней жизни ребенка и заключается в
естественном вскармливании, а при его отсутствии
кормление адаптированными смесями, своевременному
введению прикорма, активном двигательном режиме,
достаточном пребывании на свежем воздухе, режиме
дня, адекватном одевании ребенка, закаливании.

9.

Специфическая постнатальная профилактка
Категория пациентов
Доношенные
здоровые дети
Недоношенные дети І
ст.
Недоношенные дети ІІ
и ІІІ ст.
Начало специфической
профилактики
Суточная доза
Вит.
D3, МЕ
Длительность курса
витаминопрофилактики
500
Ежедневно на протяжении
3 лет за
исключением трех летних
мес.
500 –
1000 МЕ
Ежедневно на протяжении
первых трех лет жизни с
исключением летних
месяцев
1000 -2000
МЕ
Ежедневно на протяжении первого
года жизни ; на втором году-5001000 МЕ ежедневно( с
исключением летних месяцев).На
третьем году жизни-500 МЕ
ежедневно
с 3-4 недели жизни
С 10-14 дня
жизни
с 10-20 дня
жизни

10.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД
Настоящие проблемы: эмоциональная лабильность;
выраженная потливость; снижение мышечного тонуса,
позднее прорезывание зубов; различные деформации
черепа, грудной клетки, конечностей.
Потенциальные проблемы: риск перехода в более
тяжелую степень течения рахита; стойкие костные
деформации позвоночника, грудной клетки, таза; риск
респираторных инфекций, затяжной пневмонии; риск
железодефицитной анемии различной степени тяжести,
латентной анемии; деформация эмали и ранний кариес
молочных и постоянных зубов; нарушение осанки.
Нарушенные потребности: спать, отдыхать, есть, двигаться,
быть здровым, игра

11.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД
Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить переход в более тяжелое
течение и развитие осложнений.
1)Организовать стационар на дому
2)Провести беседу с ребёнком и/или родителями о заболевании, причинах его развития,
необходимости лечения и возможных осложнениях, дать конкретные рекомендации по
питанию ребенка, организации режима, о профилактике присоединения инфекций.
3)Рассказать о правилах приёма назначенных препаратов, о симптомах передозировки
витамином D.
4)Обучить родителей проведению лечебной физической культуры, массажу и
гимнастике.
5)Выдать информативные памятки.
6)Проводить активные паторанажи с целью: контроля над соблюдением режима и
питания, проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех
рекомендаций по уходу за ребёнком. Также для сбора анализов(проба Сулковича, ОАМ),
динамического наблюдения за реакцией ребёнка на лечение, его самочувствием,
аппетитом, эмоциональном состоянием, характером сна, осмотр на выявление кожных
деформаций. При ухудшении состояния сообщить врачу или же вызов врача на дом.

12.

Заключение.
Лечение рахита должно быть комплексным, своевременным,
длительным, индивидуально подобранным. По аналогии с лечением
любого заболевания, при рахите оно начинается с ликвидации или
ослабления негативного влияния выявленных у ребёнка и
модифицируемых факторов риска, организации режимных моментов и
питания.
На сегодня в мире применяются различные схемы лечения рахита. Единой
и признанной на международном уровне программы лечения не
существует. Принятый в отечественной педиатрической практике
комплексный подход к лечению рахита включает воздействие на
ключевые звенья патогенеза в виде устранения дефицита витамина D,
нормализации нарушенного фосфорно- кальциевого обмена, ликвидации
метаболических расстройств, коррекции вегетативных нарушений.

13.

ВЫВОДЫ.
1. Был изучен теоретический материал, этиология, патогенез,
лечение, диагностика, клиника, осложнения, профилактика,
сестринский уход за детьми при рахите
2. Была определена роль медицинской сестры в организации ухода
при рахите детей, которая заключалась в организации сестринского
ухода за детьми с рахитом, подготовке и проведении
диагностических методов исследования, контроле и оценке
эффективности сестринского процесса.