Средства, влияюшие на афферентную инервацию

1. Средства влияющие на афферентную иннервацию

2. Введение

Нервная система состоит из двух основных
отделов:
- центрального (головной и спинной мозг)
- периферического ( чувствительные и
двигательные нервы)
Периферическая нервная система
включает афферентную иннервацию
(нервные волокна, по которым
возбуждение от рецепторов поступает в
центральную нервную систему (ЦНС))
и эфферентную иннервацию (нервные
волокна которой проводят возбуждение от
ЦНС к органам и тканям).

3.

Звенья простой рефлекторной
дуги
1- рецептор
2-чувствительный
афферентный нейрон(
импульс движется к центрам
в спинном мозге)
3-вставочный промежуточный
нейрон
4-исполнительный
эфферентный нейрон
(импульс движется к
рабочему органу)
5-нервное окончание
передающее импульс
исполнительному органу

4.

Афферентная иннервация представлена
чувствительными нервными окончаниями
Чувствительные нервные окончания
(чувствительные рецепторы) находятся в
тканях и органах и способны воспринимать
раздражения, в ответ на которые
происходит генерация импульсов,
распространяющихся по чувствительным
нервным волокнам в центральную
нервную систему.
К чувствительным рецепторам относятся
температурные, тактильные,
обонятельные, вкусовые и болевые,
температурные

5. Классификация

1.ЛС, понижающие чувствительность
окончаний афферентных нервов:
• Местно-анестезирующие ЛС
• Вяжущие ЛС
• Обволакивающие ЛС
• Адсорбирующие ЛС
2. ЛС, стимулирующие окончания
афферентных нервов:
• Раздражающие средства

6. Местно-анестезирующие средства

• Местно-анестезирующие средства – это
вещества, которые снижают чувствительность
нервных окончаний и замедляют проведение
возбуждения по чувствительным нервным
волокнам.
• При соприкосновении с тканями устраняют
болевую чувствительность и блокируют передачу
импульсов. При углублении анестезии
выключается температурная и другие виды
чувствительности, в последнюю очередь рецепция на прикосновение и давление.
Действие это обратимое и избирательное.

7. Местные анестетики (классификация по химической структуре)

Сложные эфиры: Кокаина гидрохлорид
Новокаин Анестезин Дикаин
Замещенные амиды кислот:
Лидокаин
Тримекаин
Пиромекаин
Мепивакаин
Бупивакаин
Артикаин

8. Виды местной анестезии

• Анестетики используются для получения
разных видов анестезии.
• Поверхностная, или терминальная анестезия –
анестетик наносят на слизистые, кожу, раневую,
язвенную поверхность.
• Инфильтрационная анестезия – послойное
“пропитывание” тканей анестетиком.
• Проводниковая анестезия – введение анестетика по
ходу нерва, которое прерывает проведения нервного
импульса и приводит к утрате чувствительности в
иннервируемой им области. Разновидностью
проводниковой анестезии является спинномозговая
(анестетик вводится субарахноидально) и
перидуральная (препарат вводится в пространство
над твердой оболочкой спинного мозга) анестезии.

9.

• По практическому применению местноанестезирующие средства подразделяют на
следующие группы:
• Средства, применяемые для поверхностной
анестезии: кокаин (2-5%), дикаин (0,25-2%),
анестезин (5-10%), лидокаин (1-2%).
• Средства, применяемые для инфильтрационной
анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин
(0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%).
• Средства, применяемые для проводниковой
анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%),
лидокаин (0,5-2%).
• Средства, применяемые для спинномозговой
анестезии: тримекаин (5%).

10.

• Первым анестетиком, использованным в медицинской
практике, был кокаин. Предложил его к применению Анреп
В.К. в 1879 г. В настоящее время не используется для местного
обезболивания, так как является высокотоксичным препаратом,
а также из-за развития к нему лекарственной зависимости
(кокаинизм).
• Дикаин относится к препаратам, используемым в основном
для поверхностной анестезии. Это обусловлено его высокой
токсичностью. Препарат используют только с
сосудосуживающими средствами, так как дикаин расширяет
сосуды и тем самым усиливает собственное всасывание и
повышается токсичность. Отравление дикаином протекает в две
стадии. На первой стадии наблюдается двигательное
возбуждение, беспокойство, судороги, тошнота и рвота. Стадия
возбуждения переходит в стадию угнетения с развитием
гипотонии, сердечно-сосудистой недостаточности, угнетением
дыхания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Помощь должна быть оказана на первой стадии. Необходимо
удалить препарат путем промывания слизистых изотоническим
раствором натрия хлорида. Парентерально вводят аналептики
(кофеин, кордиамин и т.д.) для предотвращения угнетения
сосудодвигательного и дыхательного центров.

11.

• Новокаин – препарат используемый в основном для
инфильтрационной и проводниковой анестезии.
• Фармакокинетика. Препарат плохо проникает через
слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды.
Эффект длится 30-60 минут. В организме гидролизуется
ферментами печени. Продукты метаболизма выводятся
почками.
• Показания. Используется для местного обезболивания,
купирования гипертонического криза, почечной колики ,для
лечения язвенной болезни желудка и 12-й кишки, язвенного
колита, геморроя, трещин заднего прохода.
• Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные
эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями,
проявление которых различно – от кожной сыпи до
анафилактического шока. Поэтому при использовании
препарата требуется тщательный сбор аллергологического
анамнеза и постановка проб на индивидуальную
чувствительность.

12.

• Тримекаин. Препарат, преимущественно
используемый для инфильтрационной и
проводниковой анестезии. Несколько токсичнее
новокаина, но в 2-3 раза активнее. Может быть
использован для спинномозговой анестезии.
• Лидокаин. Препарат универсального применения
(для всех видов анестезии). Оказывает действие в
2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее
новокаина. Токсичность не высокая. На тонус
сосудов не влияет. Широко используется в
кардиологии как противоаритмическое средство.

13.

• Анестезин. Препарат плохо растворим в воде,
поэтому используется наружно в виде присыпок,
паст, мазей (на пораженную поверхность кожи);
энтерально в виде порошков, таблеток (при болях
в желудке); ректально в виде ректальных
суппозиториях (при геморрое и трещинах заднего
прохода

14. Продолжительность действия местных анестетиков

• Кратковременная (30 – 50 мин) –
новокаин
• Средняя (45 – 90 мин) – лидокаин,
тримекаин, мепивакаин,
ультракаин
Длительная (более 90 мин) –
бупивакаин

15. Побочные эффекты при проведении местной анестезии

• Центральные – сонливость, вялость,
головокружение, нарушение
сознания, тремор, судороги
угнетение дыхания.
• Сердечно-сосудистые – аритмии,
снижение АД, коллапс.
• Аллергические реакции.

16. вяжущие средства

• Вяжущие средства – это препараты, которые
предохраняют окончания чувствительных нервов от
воздействия раздражающих агентов и оказывают
противовоспалительное действие.
• В основе механизма действия лежит способность
веществ вызывать “частичную коагуляцию” белков
(уплотнение коллоидов) внеклеточной жидкости,
слизи, экссудата, поверхности клеток. При этом на
раневой или воспаленной поверхности образуется
пленка, которая защищает нервные окончания от
внешних раздражителей, создает условия для
улучшения заживления ран. Некоторые из вяжущих
(особенно неорганических) средств оказывают
противомикробное действие.

17. Вяжущие средства (классификация)

• 1. Органические соединения – танин,
корневища лапчатки, змеевика,
кровохлебки, кора дуба, лист
шалфея, эвкалипта, трава
зверобоя, цветы ромашки.
• 2. Неорганические соединения: свинца
ацетат, висмута субнитрат,
серебра нитрат, цинка окись

18.

• Танин – галло-дубильная кислота.
• Показания. Назначают в виде растворов и мазей для
лечения ожогов, полоскания слизистой оболочки полости
рта и промывания желудка при отравлении солями
тяжелых металлов и солями алкалоидов.
• Висмута нитрат основной используется наружно при
воспалении кожных покровов и слизистых оболочек в
виде полосканий, примочек, спринцеваний, присыпок и
внутрь при воспалительных заболеваниях
пищеварительного канала. В последнее время препараты
висмута широко используются для лечения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

19. Основные эффекты вяжущих средств

Вяжущий
Противовоспалительный
Анальгезирующий
Кровоостанавливающий
Противомикробный
Гастропротекторный

20. Показания к применению вяжущих средств

Стоматиты
Гингивиты
Глосситы
Пародонтиты
В составе пломбир. паст (цинка окись)
Ларингиты
Фарингиты и др.

21. обволакивающие средства

• К обволакивающим средствам относятся слизи
(слизь из крахмала, слизь из семян льна и т.д.). В основе
механизма действия слизей лежит их способность
покрывать раневую поверхность и воспаленные участки
кожи и слизистых и тем самым защищать от воздействия
раздражающих внешних факторов, уменьшая при этом:
генерацию нервных импульсов, интенсивность
рефлекторных реакций, всасывание токсических веществ.
Кроме того обволакивающе средства обладают
адсорбирующим действием.
• Показания. Воспалительные процессы в
пищеварительном канале, язвенно-некротические
повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
Назначают совместно с препаратами, обладающими
раздражающим действием.

22. Адсорбирующие средства

• Адсорбирующие средства – это
препараты, которые обладают способностью
адсорбировать на своей поверхности
химические соединения и тем самым
предохраняют окончания чувствительных
нервных волокон от “химического ожога”.
• Уголь активированный может быть
использован при отравлении химическими
веществами, диарее, метеоризме

23. Раздражающие средства

• Раздражающие средства, оказывают избирательное возбуждающее
влияние на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых
оболочек, улучшая при этом нервную трофику тканей и оказывая
“отвлекающее” действие.
• Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем
обезжиренной горчицы, которая содержит гликозид синигрин и
фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не
выше 40о С) под влиянием мирозина происходит ферментативное
расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла,
которое обладает выраженным раздражающим действием.
• Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания,
гипертонические кризы (прикладывать на затылочную область),
стенокардия, невралгии и миалгии.
• Масло терпентинное очищенное (скипидар) используют местно
для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях и
ингаляцинно в качестве отхаркивающего средства при
воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

24.

• Ментол – основной компонент эфирного масла мяты
перечной. Избирательно влияет на холодовые
рецепторы и вызывает ощущение холода,
сменяющееся незначительной анестезией. Кроме того,
ментол рефлекторно изменяет тонус сосудов.
• Показания. Воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей, стенокардия, невралгия, миалгия,
миозит, артралгия, мигрень.
• Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает
резким запахом и возбуждает нервные окончания
верхних дыхательных путей и рефлекторно
стимулирует центр дыхания.
• Показания. Обморок, опьянение (5-10 капель в
половине стакана воды применят внутрь). Действует
на нервные окончания в желудке и рефлекторно
возбуждает центр дыхания), а также используется для
обработки рук хирурга.