АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Определение терминов
Факторы риска артериальной гипертензии
Патогенез гипертензии
Классификация антигипертензивных средств
Классификация антигипертензивных средств
Классификация антигипертензивных средств
Классификация антигипертензивных средств
Средства, снижающие сердечный выброс
Артериолодилататоры
Механизм действия нейротропных средств
Клиническое применение нейротропных препаратов
Механизм действия бета-адреноблокаторов
Клиническое применение бета-адреноблокаторов
Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы
Клиническое применение ингибиторов АПФ
Механизм действия миотропных средств
Клиническое применение антагонистов кальция
Антигипотензивные средства
Клиническое применение антигипотензивных средств
147.50K
Category: medicinemedicine

Антигипертензивные и антигипотензивные средства

1. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Кафедра фармакологии ДГМА
Профессор Ш.М. Омаров
2013 г.

2. Определение терминов

• Антигипертензивные средства –
средства, понижающие высокое
артериальное давление до нормы (АД
ниже 140/90 и выше 100/60 мм рт.ст.)
• Гипотензивные средства – средства,
снижающие давление ниже нормы
(менее 100/60 мм рт.ст.)
2

3. Факторы риска артериальной гипертензии


Повышенный сердечный выброс
Повышенный тонус артерий
Увеличенный объем крови
Повышение натрия в крови
Повышенная активность
симпатической, ренин-ангиотензинальдостероновой систем
• Ишемия почек
3

4. Патогенез гипертензии

• Артериальная гипертензия –
артериальное давление (АД) более
140/90 мм рт.ст.
АД = МОС * ОПСС
• МОС – минутный объем сердца
(сердечный выброс)
• ОПСС – общее периферическое
сосудистое сопротивление (тонус
артериол)
4

5. Классификация антигипертензивных средств

1. Нейротропные средства:
• Центральные альфа-2-агонисты:
клофелин, метилдофа, моксонидин,
гуанфацин
• Ганглиоблокаторы: пентамин, гигроний,
бензогексоний
• Симпатолитики: резерпин
5

6. Классификация антигипертензивных средств

3. Адреноблокаторы:
• Альфа-адреноблокаторы: празозин,
доксазозин, фентоламин
• Бета-адреноблокаторы: пропранолол,
атенолол, метопролол
• Бета-, альфа-блокаторы: лабетолол,
карведилол
6

7. Классификация антигипертензивных средств

2. Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему:
• Ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента
(АПФ): каптоприл, эналаприл,
периндоприл, лизиноприл, фозиноприл
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II:
лозартан, валсартан, кандесартан
7

8. Классификация антигипертензивных средств

4. Миотропные средства:
• Блокаторы кальциевых каналов:
нифедипин, дилтиазем, верапамил
• Активаторы калиевых каналов:
миноксидил, диазоксид
• Донаторы окиси азота (NO):
нитропруссид натрия
5. Диуретики: гипотиазид, индапамид,
фуросемид
8

9. Средства, снижающие сердечный выброс

• Бета-адреноблокаторы
• Антагонисты кальция: верапамил,
дилтиазем
• Альфа-2-агонисты центрального
действия: клонидин (клофелин),
метилдофа (допегит), гуанфацин
9

10. Артериолодилататоры

• Альфа-адреноблокаторы
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента
• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
• Антагонисты кальция
• Активаторы калиевых каналов
• Донаторы окиси азота
• Диуретики
10

11. Механизм действия нейротропных средств

Стимуляция альфа-2Угнетение сосудои имидазолиновых
двигательного центра
рецепторов ЦНС
Снижение
АД
Урежение пульса,
снижение сердечного
выброса
Снижение тонуса
симпатикуса,
повышение тонуса
парасимпатикуса
11

12. Клиническое применение нейротропных препаратов

Побочные эффекты:
• Брадикардия
• Сонливость
• Сухость во рту
• Запоры
• Сердечная
недостаточность
Противопоказания:
• Брадиаритмии
• Астения
• Депрессия
• Сердечная
недостаточность
• Артериальная
гипотония
12

13. Механизм действия бета-адреноблокаторов

Блокада бетаадренорецепторов
Уменьшение
секреции ренина в
юкстагломерулярном
аппарате почек
Уменьшение
сократимости
и автоматизма
сердца
Снижение
проводимости
и возбудимости
миокарда
Антигипертензивный
эффект
Антигипертензивный,
антиангинальный
эффекты
Антиаритмический
эффект
13

14. Клиническое применение бета-адреноблокаторов

Побочные эффекты:
• Брадикардия
• Блокада сердца
• Сердечная
недостаточность
• Приступ удушья
• Слабость
Противопоказания:
• Брадиаритмии
• Сердечная
недостаточность
• Атриовентрикулярная
блокада
• Сахарный диабет
• Бронхиальная астма
14

15. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы

Ингибиторы ренинангиотензиновой системы
Ангиотензиноген
Ренин
Бетаблокаторы
Ангиотензин I
АПФ
Ангиотензин II
Надпочечники
Ангиотензиновый
рецептор
Альдостерон
Ингибиторы
АПФ
Блокаторы АТрецепторов
Тонус артериол
АД
15

16. Клиническое применение ингибиторов АПФ

Побочные эффекты:
• Сухой кашель
• Артериальная
гипотония
• Гиперкалиемия
• Головокружение
Противопоказания:
• Почечная
недостаточность
• Стеноз почечных
артерий
• Беременность
16

17. Механизм действия миотропных средств

Антагонисты
кальция
Активаторы
калиевых
каналов
Донаторы
окиси
азота
Блокада
кальциевых
каналов
Увеличение
NO, цГМФ
Снижение тонуса вен
и артериол
Снижение
артериального
давления
17

18. Клиническое применение антагонистов кальция

Побочные эффекты:
• Обморок
• Отеки
• Прилив жара
• Запоры
• Брадикардия
• Блокада сердца
Противопоказания:
• Артериальная
гипотензия
• Сердечная
недостаточность
• Брадиаритмии
• Атриовентрикулярная
блокада
18

19. Антигипотензивные средства

• Средства, повышающие сердечный
выброс и тонус сосудов:
– Адреномиметики: адреналина
гидрохлорид, дофамин
• Средства, повышающие тонус сосудов:
– Адреномиметики: норадреналин, мезатон
– Стимуляторы ангиотензиновых рецепторов
АТ1: ангиотензинамид (гипертензин)
19

20. Клиническое применение антигипотензивных средств

• Показания: артериальная гипотензия,
шок, коллапс.
• Побочные эффекты: аритмии, боль в
сердце, артериальная гипертензия.
• Адреналин и дофамин оказывает
дозозависимый эффект: малые дозы
расширяют сосуды; средние дозы
стимулируют сердце; высокие дозы
суживают сосуды.
20
English     Русский Rules